眼眶孤立性纤维瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2000年1月至2007年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科进行手术并经组织病理学检查确诊的6例眼眶孤立性纤维瘤患者的资料,归纳其临床和影像学特点以及病理和免疫组织织化学学染色结果.结果 男性4例,女性2例,年龄19～57岁.临床表现:3例主诉为眼球突出,3例为球结膜下或眶缘肿块.影像学检查:边界清晰的实质性占位影,均可被造影剂均质增强;肿瘤位于肌锥内间隙者2例,肌锥外间隙者4例.病理学检查:肿瘤细胞呈弥漫分布的梭形,形态规则,核分裂象偶见,胞质透明或轻度嗜酸性,多以血管外皮瘤样不规则单相排列,也可呈席纹状、编织状及束状等,血管丰富,壁薄,可呈鹿角样,间质有玻璃样变的胶原纤维沉积;免疫组织化学染色结果:肿瘤细胞波形蛋白(+),CD34(+),CD99(+).治疗:4例行肿瘤摘除,2例因与重要结构粘连紧密行局部切除.随访:4例无复发,2例复发.结论 眼眶孤立性纤维瘤是一种发生于眼眶的少见肿瘤,临床表现、影像学检查和病理学表现极易与其他肿瘤混淆,结合肿瘤的病理学形态及免疫组织化学检查可以确诊,并可作为与其他肿瘤相鉴别的特征之一.(中华眼科杂志,2008,44:691-695)     

视网膜色素上皮肿瘤

视网膜色素上皮肿瘤(腺瘤或腺癌)临床十分罕见.其临床表现及病理特征变异很大,容易误诊.本文就该肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、病理特征及治疗予以综述.     

脉络膜血管瘤临床病理分析

目的：探讨脉络膜血管瘤临床、病理及免疫组织化学改变。方法：回顾分析8例病理诊断为脉络膜血管瘤的临床和病理资料,并对其中7例眼球标本行VEGF、CD34等免疫组织化学检查。结果：摘除眼球前2例误诊为恶性脉络膜黑色素瘤,2例拟诊脉络膜血管瘤,4例脉络膜肿物性质待查,其中5例合并新生因管性青光眼,全部伴渗出性视网膜脱离。病理证实为脉络膜海绵状血管瘤,其间被纤维结缔组织分隔,5例瘤体表面见视网膜色素上皮细胞脱失及2例视网膜下见成簇状含有色素的巨噬细胞。免疫组织化学检查：脉络膜血管瘤内皮细胞CD34均呈强阳性,而VEGF阴性表达,2例见个别细胞呈弱阳性。结论：病史较长,各种检查提示有脉络膜肿物,伴视网膜脱离的继发性青光眼患者,应高度怀疑脉络膜血管瘤。免疫组织化学显示脉络膜血管瘤是毛细血管内皮细胞源性的良性肿瘤。     

眼眶软组织肿瘤455例临床病理观察

目的：探讨眼眶软组织肿瘤临床病理特征。

方法：回顾性分析我院2003-11/2018-11眼眶软组织肿瘤患者455例的病例资料,观察其临床特点、病理分类和少见肿瘤的病理学特征。

结果：眼眶软组织肿瘤患者455例中,良性肿瘤421例(92.5%),居于前5位的依次为海绵状血管瘤258例、毛细血管瘤58例、神经纤维瘤16例、纤维瘤15例和神经鞘瘤14例; 中间型27例(5.9%),其中孤立性纤维性肿瘤(SFT)23例、低度恶性纤维组织细胞瘤2例、低度恶性黏液性神经纤维瘤2例; 恶性7例(1.5%),其中眼眶恶性SFT者2例,眼眶髓系肉瘤(MS)2例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)、梭形细胞未分化肉瘤和外周原始神经外胚叶肿瘤(PNET)各1例。对部分病例进行免疫组化和分子检测,结果发现新抗体如STAT6和分子检测技术的应用能提高诊断准确性。

结论：眼眶软组织肿瘤中,良性肿瘤占大部分,脉管肿瘤中的海绵状血管瘤居于首位,不乏眼眶部位少见软组织肿瘤病理学类型如Erdheim-Chester病(ECD)、砂粒体性骨化性纤维瘤(POF)、平滑肌瘤和黏液瘤等; 中间型和恶性肿瘤少见,眼眶部位SFT、MLS、梭形细胞未分化肉瘤和MS等少见的病理学类型常诊断困难,容易漏诊误诊,新型免疫组化抗体和分子检测技术能提高诊断的准确率。     

泪腺几种常见病变的诊断与鉴别诊断

泪腺疾病是临床中较为常见的眼眶疾病,其类型多样,治疗方法亦不同。泪腺疾病主要包括肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病。泪腺上皮性肿瘤是泪腺肿瘤的重要组成部分,而泪腺的急慢性炎症则是非肿瘤性疾病的常见类型。临床工作中许多医生对此类疾病的诊断和治疗仍存在诸多疑惑,正确的诊断和鉴别诊断决定了治疗选择,并影响患者的临床疗效     

原发性结膜肿瘤728例临床病理分析

目的 了解眼部原发性结膜肿瘤的组织病理学特征及发病率.方法 收集第三军医大学附属西南眼科医院2003年1月至2009年12月期间门诊及住院治疗的728例原发性结膜肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果 良性结膜肿瘤570例(78.3%),其构成位于前10位的依次为:色素痣、结膜囊肿、乳头状瘤、血管瘤、迷芽瘤(皮样瘤、皮样脂肪瘤、畸胎样瘤)、脂肪瘤及纤维脂肪瘤、反应性淋巴增生、黑变病、非典型性增生、皮脂腺瘤.恶性结膜肿瘤158例(21.7%),其构成位于前5位的分别是:鳞状细胞癌(含黏液表皮样癌)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞瘤、原位癌.对结膜鳞状细胞性肿物及黑色素性病变的临床、病理特征及鉴别诊断进行了总结分析.结论 结膜肿瘤临床及病理分类繁多,对病变进行临床及病理分析有助于正确的诊断及治疗.     

眼眶自然杀伤-T细胞淋巴瘤的临床及病理观察

目的探讨眼眶自然杀伤（NK）-T细胞淋巴瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法为回顾性系列病例研究。收集1982年至2004年间7例住院手术、经病理检查证实为眼眶NK-T细胞淋巴瘤患者的临床和病理检查资料,包括手术方式、治疗方法、肿瘤病理标本的HE、免疫组织化学染色和分子生物学检查结果。结果7例患者均表现为眼球突出、活动受限或固定,视力下降或失明,内眦部和眼睑皮肤红肿、溃烂和腔洞形成,CT检查可见眶内侧有边界欠清、密度不均的肿块。病理活检可见肿瘤内有大量淋巴细胞浸润和坏死组织,CD3、CD45、RO、CD57及Ki-67免疫组织化学染色阳性。2例患者T细胞受体基因重排呈阴性表达。而EB病毒的mRNA检查呈阳性。眶内肿瘤切除、局部放射及全身化学治疗效果均欠佳。结论眼眶NK-T细胞淋巴瘤少见,其特点是发病急,病变进展快且破坏性大,预后差。最后确诊需借助于组织病理学、免疫组织化学或分子生物学检查结果。（中华眼科杂志,2008,44：42-45）     

泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨

目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结，分析复发机理和原因。方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理，用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44v6蛋白的表达。结果在泪腺上皮性肿瘤中，以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见。复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一，复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44v6蛋白的过表达有关。结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合，有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因，CD44v6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用。     

眼睑皮脂腺腺癌分子生物学研究进展

眼睑皮脂腺腺癌具有易复发、易转移、恶性度高的特点,严重威胁患者生命及生存质量,但由于其临床表现多样,尚无统一的组织病理学分型,易误诊、漏诊,致使患者丧失最佳治疗时机, 导致肿瘤转移率和死亡率上升。近年来,随着分子生物学及免疫组织化学技术的发展,对眼睑皮脂腺腺癌的发生,发展以及诊断和鉴别诊断有了进一步认识。本文总结了有关眼睑皮脂腺腺癌分子生物学方面的研究进展,以期对该病的正确诊断和治疗有所帮助。     

关注泪腺腺样囊性癌诊断和治疗中需要注意的问题

泪腺腺样囊性癌是泪腺最为常见的恶性肿瘤之一,具有较高的复发率和死亡率.此病发病机制不明,预后较差.目前,泪腺腺样囊性癌尚无标准化的诊疗方案,在临床诊疗过程中也存在着一些问题.为了提高有关泪腺腺样囊性癌的诊疗质量,本文将从泪腺腺样囊性癌的流行病学、临床表现、影像学检查方法 的选择、诊断与鉴别诊断、病理组织学改变和免疫组织化学指标、治疗方案的选择及预后等方面加以述评,以期有助于临床医师加强对该病的认识,提高早期诊断率,减少误诊率.