气管切开282例临床分析

我院自１９８１年～２０００年行气管切开术２８２例 ,现对其进行回顾性分析 ,报道如下 :１临床资料本组２８２例 ,其中男１９６例 ,女８６例 ,年龄１～７８岁 ,病例分类 :脑外伤１１０例 ,脑溢血３５例 ,有机磷农药中毒３２例 ,气管异物２５例 ,手术前预防性气管切开２２例 ,颌面颈外伤２０例 ,喉梗阻１８例 ,喉气管支气管炎１０例 ,格林巴综合症６例 ,重症肌无力症２例 ,喉气管灼伤２例。２讨论２ １病例种类分析 :２０年中随着时间的进展 ,脑外伤及有机磷农药中毒病例的增加。由于交通及建筑业的发展 ,人们生活节奏的加快 ,外伤及中毒的…     

气管切开患者并发症的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措拖之一。护理人员要掌握气管切开术后的常规护理及气管切开后并发症的急救措拖。我院ＩＣＵ自１９９２年１月～２０００年１２月共收治气管切开患者１０７例 ,有８例发生不同的并发症 ,经及时处理 ,均未发生严重后果。１临床资料８例发生并发症患者中 ,男６例 ,女２例 ,年龄７～９０岁 ,平均４０ ２岁 ,均是因为呼吸困难或咳痰无力而行气管切开。２发生并发症的原因及处理２ １皮下气肿 :本组有３例发生皮下气肿 ,均表现为颈部肿胀 ,是由于切口缝合过紧所致。其中１例患者在短时间内颈部渐…     

脑外伤气管切开患者气管套管严重堵塞的诊治

重型颅脑外伤患者意识多呈昏迷状态,正常的咳嗽及吞咽反射减弱或消失,尽早行气管切开置入套管是预防和治疗呼吸道梗阻的重要措施.一次性带气囊塑料气管套管能有效防止误吸,并能直接接呼吸机行机械通气,特别适合于重型颅脑外伤患者早期气管切开使用.     

气管切开患者护理

气管切开是临床疏通气道,维持呼吸功能的一项重要而积极的挽救措施,同时也是一种有创术,且对患者有一定的损伤并有较多的并发症,甚至有意外发生.风险是指可能发生的危险.     

气管切开患者的观察与护理

气管切开是抢救急危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。自1998年12月～2004年12月，我院五官科及ICU共收治因各种原因行气管切开患者38例，临床护理效果满意，现报告如下：     

甲状腺癌患者的气管切开问题

气管切开术是一种抢救重危病人的常用手术。在颈部气管周围组织结构正常的情况下，该手术并不复杂，行之得当，术后并发症亦不多见。而甲状腺癌患者，尤其是晚期病人，由于癌肿组织包绕压迫气管，常增加气管切开的难度，如有不慎，常引起病人死亡。本文就我院1990～1995年遇到的3例病例分析如下。例1，男，48岁。颈部肿胀8个月，伴呼吸困难B”～皿”。入院时查预部高度肿胀如“牛颈”，肿块质地较硬，肿胀范围累及整个前颈部，周围境界不清。为缓解呼吸困难，在插管全麻下行气管切开术。颈前正中切口，切口长10cm左右，分离颈前肌后，即见…     

烧伤患者气管切开的护理

气管切开术是临床上抢救和治疗呼吸困难患者的重要措施之一 ,而大面积烧伤及头面部烧伤的患者 ,常因呼吸道严重灼伤或窒息 ,急需作气管切开方可改善呼吸困难 ,从而挽救生命。因此做好烧伤患者的气管切开护理 ,在整个抢救治疗和护理过程中显得尤为重要。我科自1998年1月～2002年12月共收治气管切开术的烧伤患者30例 ,现将护理体会介绍如下 :1临床资料30例患者中 ,男24例 ,女6例 ,年龄17～48岁 ,且均因呼吸道灼伤或吸入性气体窒息导致严重呼吸困难而行气管切开术。其中2例因经济困难 ,在病情得到有效控制后带管自动出院 ,1例因呼吸道严重灼伤…     

改良型气管切开固定器在气管切开患者中的临床应用

目的 探讨改良型气管切开固定器在气管切开患者中使用的临床意义。方法 研究纳入我科2019年10月-2020年12月60例气管切开患者,按照随机数字表对照法分为对照组和观察组,每组30例,比较两组患者的皮肤损害程度、气管套管固定情况、患者舒适度和满意度。结果 与对照组相比较,观察组皮肤损害发生率、更换固定带次数、发生刺激性呛咳、导管移位、发生套管滑脱率更低;舒适度及满意度更优。结论 改良型气管切开固定器可有效降低并发症,提高患者舒适度,值得推广应用。     

早期气管切开对脑出血开颅术后患者的疗效分析

目的 探讨脑出血开颅术后气管切开时机不同对患者的影响。方法 264例脑出血开颅术后患者,根据治疗方案不同分为早期组(148例)和晚期组(116例)。早期组患者存在气管切开指征,主张有气管切开指征时在开颅术后1～3 d内行气管切开手术;晚期组患者主张延长经口气管插管至10 d,根据10 d后患者情况再次评估是否需要气管切开,仍存在手术指征者在术后14 d内行气管切开手术,无手术指征者14 d内拔除经口气管插管。比较两组患者格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、临床肺部感染评分、呼吸机使用时长、重症加强护理病房(ICU)入住时长、气管切开率、3个月死亡率、因呼吸问题重返ICU率。结果 早期组患者术后7 d的GCS评分(6.57±0.95)分高于晚期组的(6.26±0.75)分,临床肺部感染评分(6.80±0.83)分低于晚期组的(7.08±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d的GCS评分和临床肺部感染评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者呼吸机使用时长(72.11±24.39)h和ICU入住时长(285.02±38.53)h均短于晚期...     

气管切开患者鼻饲的护理

目的探讨鼻饲护理在神经外科气管切开患者中的临床价值。方法回归性分析51例气管切开患者鼻饲护理资料,统计鼻饲插管结果和并发症。结果 50例(98.03%)鼻饲插管一次成功,1例(1.96%)二次插管成功;其中反流2例(3.92%),恶心、呕吐12例(23.53%),堵管1例(1.96%),非计划性拔管2例(3.92%),腹泻3例(5.88%)。结论通过采取积极有效的护理措施可以提高鼻饲成功率,减少并发症。     

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对38例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果38例重症脑挫裂伤患者气管切开后未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

气管切开患者应用呼吸机的护理

<正>气管切开能保证气道通畅,清除声门以下痰液,应用呼吸机能保证充分供氧,纠正二氧化碳蓄积的可靠措施之一。在急救中起着重要的作用。我科2000年以来,气管切开应用呼吸机抢救重危患者的有42     

食管癌患者气管切开护理体会

<正>食管癌术后因为各种原因致呼吸严重困难或者晚期患者肿大转移淋巴结压迫气管等,直接危及患者生命。而气管切开放置气管内套管能迅速解除气道狭窄、有效改善通气状况,挽救生命,并且可以减轻患者的痛苦,加快康复,起码可以改善其生活质量[1]。操作安全、简便、有效,易为广大基层医院医师所掌握。而成功的手术,快速、稳妥的处理必须要有充分的术前准备和严密的术中配合相结合。而术后较为严格的护理是达到切开目的的必要保证。现就河南省第一荣康医院胸外科2000年3月至2008年4月食管患者行气管切开30例护理要点及急救准惫总结如下。1术前护理     

重型脑卒中患者气管切开的护理

对35例重型脑卒中气管切开患者的护理,进行回顾总结,认为保持呼吸道通畅,加强气管套管的护理是重型脑卒中患者护理重点。     

老年人长期气管切开的并发症及其原因分析

我们总结了1997～2003年我院气管切开时间较长的13例老年患者的主要并发症，并结合文献对最常见并发症的发生机制及预防措施进行讨论，旨在减少并发症的发生并改善患者的预后。     

神经外科气管切开患者肺部医院感染的分析

<正>气管切开常是抢救患者生命的重要应急措施,神经外科极为常用。但从生理学角度出发,气管切开后,呼吸道与外界相通,正常的基本防御功能被破坏,加之反复的吸痰以及机械通气,是发生医院感染的危险因素之一。为探讨神经外科发生医院内肺部感染的危险因素、临床特点及防治措施,对我院神经外科气管切开患者150例前瞻性和回顾性的调查,现将调查结果报道如下。     

气管插管和气管切开患者痰培养及耐药性情况分析

目的分析气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中革兰阴性（G-）杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;革兰阳性（G＋）球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论对于危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。     

危重患者气管切开体会

我科先后开展经皮穿刺气管切开术和常规气管切开术,由于前者价格昂贵,穿刺中有气管食管瘘风险,常规气管切开是我科的主要气管切开方法,由于患者病情危重,围术期处理有其特殊性,自2002年4月～2009年6月我科行危重患者气管切开手术356例,现报道如下.