以异位疼痛为表现的急性心肌梗死62例分析

我院 1995～ 2 0 0 2年共收治急性心肌梗死 (AMI)2 0 3例 ,其中以异位疼痛 (指胸部以外的非典型疼痛 )就诊者 6 2例 ,占 30 5 %。为提高对此型AMI的认识 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 33～ 82岁。有高血压病史 4 4例 ,冠     

创伤后应激性溃疡的观察及护理

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5共收治创伤后并发应激性溃疡33例 ,其临床病情观察及护理体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为创伤后出现应激性溃疡症状。其中创伤后 2 d出现上述症状者 14例 ,4 d出现上述症状者 16例 ,5 d出现上述症状者 3例。本组中多发伤 2 7例 ,下肢开放骨折 2例 ,骨盆骨折 4例。 33例均为男性 ,年龄 17～ 80岁 ,平均 4 8岁。1.2　方法1.2 .1　病情观察　受创伤后 ,在事先毫无自觉症状 ,也没有溃疡病史的情况下 ,忽然发生呕血、急性腹胀、腹痛症状时 ,即应考虑为应激性溃疡 ,应立即留取胃液及大便标本协助诊断…     

女性急性心肌梗塞临床及冠状动脉造影特点分析

女性急性心肌梗塞 (AMI)发病率低 ,但死亡率高。本文旨在对女性 AMI临床及冠状动脉造影 (CAG)特点进行探讨分析 ,加深对女性 AMI特点的认识 ,以提高防治效果 ,降低病死率。1　对象和方法1.1　对象　选自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 8在我院心内科住院治疗的AMI2 37例 ,均符合 1978年 WHO制定的 AMI诊断标准。1.2　方法　按性别分为两组 ,女性组 (A组 ) 6 4例 ,男性组 (B组 ) 173例 ,男女之比为 2 .7∶ 1。A组中 <6 0岁者 7例 ,占 11% ,≥ 6 0岁者 5 7例 ,平均年龄 6 8.1岁± 3.7岁 ;B组中 <6 0岁者47例 ,占 2 7.2 % ,≥ 6 0岁者 12 6…     

不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察

我院 1999年 2月 2 0 0 2年 10月收治急性心肌梗死(AMI) 2 6 1例 ,我们将资料较完整的 80例根据年龄分为 2组 ,就其 2组的发病情况进行比较 ,以探讨各个年龄段AMI的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均选自住院的AMI病例。青年组年龄 <4 5岁 ,老年组年龄 >0岁。AMI按 1996年美国心脏病学会 (ACC)发表的AMI诊断指南进行诊断[1] 。青年组AMI 4 0例 ,男 38例 ,女 2例 ;年龄 30 4 5岁 ,平均 (37 0 2± 3 2 4 )岁。老年组 4 0例 ,男 2 7例 ,女13例 ;年龄 6 0 80岁 ,平均 (6 5 2 5± 5 2 2 )岁。 2组均有典型AMI的临床表…     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

以首发躁狂为突出表现的脑梗塞误诊13例分析

脑梗塞常表现为各种神经功能缺失症状 ,而以首发躁狂等精神症状为突出表现的脑梗塞临床少见或未受到重视 ,容易造成误诊。现对我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6收治的以首发躁狂精神症状的脑梗塞 13例分析报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均 6 2岁。有高血压史者 6例 ,糖尿病史 4例 ,心房纤颤 1例 ,发热 1例 ,安置心脏起搏器 1例。既往有明确脑梗塞史 5例。骤然起病者 9例 ,数小时达高峰。躁狂表现为兴奋躁动 ,情绪高涨、谵妄、甚至有攻击行为 ,撕衣及言语猥琐等 ;急性起病 4例 ,1～ 2 d达高峰 ,起初表现为兴…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

转移性骨肿瘤原发灶的影像学定位分析

20 0 1 - 1 0～ 2 0 0 4 - 0 5我院共收治以骨转移为首发症状而就诊的转移性骨肿瘤 6 8例 ,对原发灶的影像学检查情况进行了回顾性分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组均经病理证实。其中男 5 7例 ,女 1 1例。年龄3 8～ 79岁 ,平均 5 2岁。以病理性骨折为首发症状者 3 6例(5 3 %) ,以骨痛为首发症状 2 3例 (3 4 %) ,以神经系统症状而就诊 9例 (1 3 %)。多发骨转移 5 7例 ,单发骨转移 1 1例。1 .2　方法　原发病灶通过超声多普勒、X线胸片以及 CT、MRI等检查定位。2　结果本组均经超声多普勒及 X线胸片检查 ,其中超声多普勒检出原发…     

小儿咳嗽变异性哮误诊60例分析

小儿慢性咳嗽是儿科常见的症状之一 ,咳嗽常常反复 ,迁延不愈。有相当一部分慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA)所致 ,由于对该病认识不足而误诊为其他疾病。现将我科门诊1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12被误诊的 6 0例分析如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 2例 ,男∶女 1.8∶ 1。年龄最小 5月龄 ,最大 12岁 ;平均 2 1月龄。城市居民儿 2 7例 (4 5 .0 % ) ,农村及外来打工家庭儿童 33例 (5 5 .0 % ) ,以前到正规医院就医者 36例(6 0 .0 % )。临床特点 :所有病例均以慢性咳嗽为主诉。晨起咳嗽为主者 12例 (2 0 .2 % ) ,夜间咳嗽为主者 2 2例 (36 …     

肺结核合并糖尿病46例分析

我科 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12因肺结核收治的 884例中并发糖尿病的 46例 (占 5 .2 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 44 .5岁。 39岁以下 6例 ,40～ 49岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,6 0岁以上 5例 ,其中 41岁以上 37例 (80 .4% ) ,以     

不典型急性心肌梗塞误诊100例分析

急性心肌梗塞 (AMI)是临床上最常见的危重病 ,不典型AMI时以其他系统疾病的症状和体征出现 ,极易导致误诊 ,现分析如下。1　临床资料从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9经我院门、急诊收治 AMI5 37例 ,初诊误诊 10 0例 ,占 AMI患者总数 19.0 % ,其中男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 39～ 86岁。AMI诊断标准 :根据典型的心电图和血清心肌酶学确诊。本组误诊为呼吸道疾病或左心衰 35例 ,心绞痛 31例 ,脑部疾病 2 2例 ,其他部位疼痛 18例 ,无特征性表现 3例 ,部分病例有多个情况 ,AMI类型与误诊情况见表 1。误诊病例死亡 35例 ,死亡率为 34.3% ,而…     

系统性红斑狼疮误诊38例分析

现将 1997- 0 8～ 2 0 0 2 - 12在我院皮肤科最后确诊的系统性红斑狼疮 (SL E) 38例的误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 33例 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 6 .5岁。 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1岁以上 1例。均符合美国风湿病学会 1982年修订的 SL E诊断标准 [1 ] 。以疾病的最初诊断与最后确诊不符合者 ,且患者的早期临床表现可以用 SL E症状解释的 ,均认为是误诊 ;误诊后的疾病按系统进行分类。因 SL E首发症状不同 ,而被误诊为其他相关疾病 ,经 0 .5个月～ 3a后多次就诊而确诊。…     

原发性支气管癌24例误诊分析

原发性支气管癌(肺癌)是呼吸道常见疾病,早期缺乏特异性症状,易误诊。我院1 996～2 0 0 3年共收治1 94例,其中2 4例误诊,误诊率1 2 4 %。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 4例中,男1 9例,女5例;年龄33～75岁,其中32～4 0岁2例,4 1～5 0岁5例,5 1～6 0岁1 0例,6 1～     

脊髓型颈椎病误诊37例分析

我们自 1997- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3收治脊髓型颈椎病 (Cervicalspondylotic myelopathy,CSM)误诊 37例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁3例 ,71岁以上 1例。 37例均做 CT检查 ,2 1例做了 MRI检查 ,全部显示单个或多个椎间盘退变或突出 ,2 6例伴有骨质增生 ,19例伴有明显的黄韧带退变肥厚 ,与前方突出或退变的椎间盘对脊髓共同形成挤压作用 ,使椎管进一步狭窄 ,合并后纵韧带骨化 6例。本组误诊为肌萎缩侧索硬化症…     

肺癌168例分析

总结我院 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12有完整资料的肺癌 16 8例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 111例 ,女 5 7例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均6 3.5岁。按 1997年修订的 TNM分期标准 ,初诊时 期者 37例 , 期者 10 3例 , 期者 2 8例。1.2　诊断依据　 1有病理组织学分型者 85例 ,其中腺癌 4 1例 ,鳞癌 2 8例 ,大细胞癌 7例 ,小细胞癌 9例。 2胸水或痰中找到癌细胞但未能分型者 14例。 3无组织学或细胞学依据 ,但有典型临床表现及影像学改变者 6 9例。1.3　初诊时首发症状　前 3位依次为咳嗽 5 8例 (35 % ) ,胸痛4 6例 (2 7% ) ,…     

巯甲丙脯酸致咳嗽误诊32例分析

巯甲丙脯酸是目前临床广泛应用药物之一。其常见副作用即引起较顽固的咳嗽等呼吸道症状 ,容易误诊为多种呼吸道本身疾病。自 1990 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 6笔者共遇误诊 32例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 4～ 71岁 ,平均 5 1岁。按基础疾病分 :高血压病 2 4例 ,心功能不全 4例 ,慢性肾功能不全 3例。主要表现为顽固的刺激性咳嗽、无痰。部分患者伴有一定程度的胸闷、气紧 ,且均对各种抗生素等镇咳药物治疗无效 ,其出现症状时间最短者 2～ 3d,最长者 2周 ,一般在服药后 5～ 7d出现。本组误诊为上呼吸道感染者 13例…     

老年慢性非特异性肺炎误诊为肺癌23例分析

1975 - 0 7～ 1999- 0 6我们行肺癌根治术 16 12例 ,其中从临床症状到影像学表现都酷似肺癌而术后病理诊断为慢性非特异性炎症的老年肺炎患者 2 3例。现将其临床特点、影像学及纤支镜检查所见和治疗方法的选择讨论分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 4例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 6 5 .6岁。全部病例均行手术治疗 ,无手术死亡。从发病至手术治疗的时间在 1个月以内者 7例 ,1～ 6个月者 9例 ,6～ 12个月者 4例 ,1a以上者 3例 ,病史最长的 1例持续达 6 a。本组 2 3例中具有咳嗽 18例 ,咯白色粘痰 3例 ,痰血 13例 ,胸痛 5例 ,…     

妊娠高血压综合征合并肾损害55例分析

总结我院 1985 - 0 1～ 1998- 12妊娠期间出现高血压、水肿、蛋白尿 ,产后 3个月持续不消失的住院 5 5例患者临床资料 ,其中 33例行肾脏活体组织检查术 (以下简称肾活检 ) ,以探讨妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )与肾小球疾病之间的关系。1　临床资料本组 5 5例在妊娠期间均出现了程度不等的高血压、水肿、蛋白尿 ,多数诊断为妊高征 ,诊断标准依据文献 [1 ] ,并按妊高征予以治疗。本组第一胎妊娠 36例 ,第 2胎妊娠 19例 ,孕妇年龄超过 30岁者 2 0例 ,最大 36岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 2 8.6岁。在妊娠 2 4周以前出现症状者 4 1例 ,2 4周…     

温中实脾汤治疗慢性结肠炎

1　临床资料本组 35例中 ,男 2 1例 ,女 14例。年龄 2 0～ 5 0岁者 2 0例 ,5 1～ 70岁者 15例。病程 1年以内 12例 ,1～ 5年 11例 ,6～ 10年 4例 ,11～ 2 0年 6例 ,2 1～ 30年 2例。临床症状以畏寒怕冷 ,脐周不温 ,纳谷欠香 ,腹胀欲便 ,大便每日 3～ 5次 ,呈鹜溏 ,或如水样 ,或     

带状疱疹治疗286例分析

我科从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治带状疱疹 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 175例 ,女 111例 ,男∶女 =1.5 8∶ 1;年龄 14～ 79岁 ,其中 14～ 2 0岁 15例 (5 .2 % ) ,2 1～ 30岁 2 8例(9.8% ) ,31～ 4 0岁 33例 (11.5 % ) ,4 1～ 5 0岁 4 5例 (15 .7% ) ,5 1～ 6 0岁 78例 (2 7.3% ) ,6 0岁以上组 87例 (30 .5 % )。皮损在胸肋区 16 5例 (5 7.7% ) ,腹部 5 1例 (17.8% ) ,背、臂部 2 8例(9.8% ) ,面部三叉神经支配区域 2 4例 (8.4 % ) ,腰、大腿、外阴部 17例 (6 % ) ,口咽部 1例 (0 .3% )。本组有神经痛者 2…