闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

8例十二指肠损伤的手术治疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法 回顾性分析8例十二指肠损伤的临床资料.结果 术前确诊7例,误诊1例,误诊率13.3%.全组经手术治疗痊愈,2例出现腹腔脓肿,经保守治疗治愈.结论 十二指肠损伤早期诊断、及时正确手术是极其重要的,有效地十二指肠引流、腹腔引流、空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合.     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 研究探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗手段。方法 回顾性分析经手术证实的36例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果 出现各种并发症31例,包括十二指肠瘘13例;胰瘘9例;腹腔脓肿5例;切口感染3例;消化道出血1例。死亡6例,其中2例死于腹腔感染性休克;2例死于消化道功能衰竭;1例死于术后腹腔大出血;1例死于急性肺栓塞。结论 合理的手术方式和早期确诊对于治疗十二指肠损伤至关重要。     

15例十二指肠损伤诊治经验与教训

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院收治的15例十二指肠损伤患者临床资料。结果十二指肠损伤多为多发伤,本组2例经保守治疗治愈后出院,13例经手术治疗,术后出现腹腔内脓肿1例,十二指肠瘘1例,死亡1例。结论治疗十二指肠损伤早期诊断与治疗方式选择是关键,妥善处理合并伤及创伤性休克,可降低术后并发症,改善患者预后。     

经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会

目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效。方法通过对我院近 10 年来行十二指肠造瘘术 47例病例资料进行回顾分析, 其中传统十二指肠残端造瘘 20 例, 经空肠十二指肠造瘘 27 例。结果47 例患者均治愈出院, 无手术死亡。其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例, 经空肠十二指肠造瘘术无并发症, 两者比较有显著性差异 (P<0 .05)。结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比, 预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切, 不增加手术操作难度, 同时减少了并发症的发生, 完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术。     

重度十二指肠损伤手术体会

目的提高对重度十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的手术方法。方法对1988年～2005年手术治疗重度十二指肠损伤患者24例资料进行回顾分析。结果治愈20例，死亡4例，并发症：十二指肠狭窄1例，胰瘘例，腹腔内脓肿形成2例，肺部感染3例。结论重度十二指肠损伤的早期诊断和手术方式选择得合理非常重要，三管引流减压法简单易行，效果好。     

脑室引流管在十二指肠破裂中的应用

目的：探讨十二指肠破裂一期吻合，经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流，预防十二指肠瘘或促进愈合的疗效。方法9例经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管以提供肠内引流并行Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果9例痊愈出院。结论经十二指肠乳头插入并留置脑室引流管能有效地预防十二指肠瘘，可促进愈合。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的 探讨胆囊切除、胆总管探查术并发症的防治。方法 回顾性分析我院1995年5月～2004年5月胆囊切除750例，同时行胆总管探查术127例的资料。结果 胆囊切除术中发生胆总管横断伤1例，肝总管部分损伤1例；胆总管探查术中发生胆总管远端损伤致十二指肠外瘘、十二指肠结肠肝曲内瘘1例，均经手术处理治愈，无死亡病例。结论 术中严格遵循三管一壶腹解剖关系，不过分强调小切口，总胆管探查强调koehe’s手法，保持手术人员良好心态，是避免胆管损伤的重要措施。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

本文报道6例闭合性十二指肠损伤的诊治体会。6例均为直接暴力损伤,合并肝损伤1例,后腹膜血肿4例;5例行十二指肠破裂处修补术,其中4例术后Ⅰ期愈合,1例术后并发十二指肠痿,经引流及对症处理瘘口闭合;另1例经多次手术治愈。     

18例十二指肠损伤的诊治体会

目的：探索十二指肠损伤在基层医院早期诊断和合理治疗方案,进一步提高基层医院对该病的诊治水平。方法：回顾性分析我院外科收治的18例十二指肠损伤手术治疗患者的资料,对受伤方式、诊治方案、损伤分级及疗效进行分析。结果：18例按十二指肠损伤分级完成手术治疗,17例治愈出院,死亡1例,并发症8例。结论：充分认识十二指肠发生损伤的病理生理特点,早期诊断,并根据损伤分级及时手术治疗,可以提高十二指肠损伤的治愈率。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 提高十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法 回顾性总结1988—2001年收治的16例十二指肠损伤病人。结果 合并腹部其它脏器损伤13例，单纯十二指肠损伤3例。损伤部位以十二指肠降部及降部与水平部交界处为多见，有12例，占75％。治愈14例，死亡2例，致死原因为多器官功能障碍综合征。有术后并发症者4例，十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，及时的手术处理及恰当的术后管理是提高治愈率的关键。     

原发性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：对十二指肠损伤的临床特点，诊断及外科治疗结果进行分析。方法：回顾性总结，1984—1999年经手术证实的十二指肠损伤患者17例。结果：单纯十二指肠损伤3例，合并伤14例，其中合并2个以上脏器损伤8例。损伤部位以降部及降部与水平部交界处为多，有13例，16例治愈，有术后并发症者4例，死亡1例，结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率，根据伤情选择合理、安全的术式，建立有效的十二指肠引流减压，及时治疗术后并发症是提高疗效的关健。     

十二指肠损伤诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤23例的临床资料。结果 所有病例均行手术治疗,18例痊愈,5例死亡,病死率21．7％;23例中17延误诊断或漏诊。结论 对有严重上腹部外伤史者,应高度警惕十二指肠损伤,早期诊断、合理处理、防止漏诊才能降低病死率。     

十二指肠损伤九例分析

目的分析十二指肠损伤的早期诊断和正确治疗。方法1980年1月至1997年12月收治十二指肠损伤9例,其中单纯修补加大网膜覆盖3例,十二指肠空肠Roux-y吻合1例,憩室化1例,胰十二指肠切除2例,广泛十二指肠挫伤、致上消化道梗阻,保守治疗1例,术中漏诊1例。结果7例存活,2例死亡。结论早期手术,细致探查,充分的肠道减压及引流,可取得较满意的治疗效果。     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:探讨外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择.方法:回顾性分析我院2001年1月～2009年6月收治的24例十二指肠损伤的临床资料.结果:治愈20例,死亡4例,治愈率83.3%.死亡原因为十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:十二指肠损伤手术选择应以生理功能影响小、减少并发症为目的,有效的十二指肠减压是决定预后的重要因素,改良的十二指肠憩室化手术为最佳选择.     

闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析本院1997-2007年收治的36例十二指肠损伤诊治经过。结果36例患者术前确诊6例，术中确诊30例，治愈32例，治愈率为88．9％。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施，早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

十二指肠肿瘤50例外科诊断与治疗的分析

目的分析十二指肠肿瘤的外科诊断要点及治疗效果。方法收集2008年1月至2011年1月期间,我院收治的十二指肠肿瘤患者50例,回顾分析其临床资料,总结其外科诊断要点、治疗方法以及效果。结果 5例(10.0%)肿瘤分布在十二指肠乳头的上方,41例(82.0%)位于乳头周围,4例(8.0%)位于乳头下方;均经外科手术治疗,手术死亡2例(4.0%),48例术后随访,1年生存率为79.2%,2年存活率为62.5%,3年存活率为47.9%。结论十二指肠肿瘤患者的临床表现缺乏特异性,纤维十二指肠镜检查以及活检是诊断本病的主要手段,根据肿瘤部位合理选择手术切除治疗可获得良好预后。     

腹腔镜胆囊切除术后19例黄疸诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及诊治、预防。方法对本院1999年1月至2009年6月进行1400例LC术回顾性总结。结果1400例LC术后发生黄疸19例,其中胆总管残留结石9例,缩窄性十二指肠乳头炎2例,胆道蛔虫1例,胆管损伤5例,肝功能损伤2例。结论LC术后黄疸很大一部分是可以避免的,且可以治愈的。