机械通气在重症颅脑损伤治疗中的应用

目的 观察机械通气在伴有难纠正低氧血症之重型颅脑损伤患者治疗中的疗效价值.方法 应用机械支持通气治疗伴有低氧血症的颅脑损伤患者38例,对其临床症状、指端脉搏血氧饱和度、血气分析等观察,进而总结、分析、评价机械通气在重症颅脑损伤治疗中的应用价值与疗效.结果 本组38例患者共行机械通气8640h,最长者45d,最短者3h.所有患者应用机械通气后SPO2均在10～20min内改善,并达到目标血氧饱和度.撤机前血气分析均正常.均未发生机械通气并发症.本组38例患者中死亡3例,死亡率7.89%,完全恢复正常10例,恢复良好12例.结论 机械通气在伴有难纠正低氧血症之重型颅脑损伤患者治疗中,具有肯定的、较好的治疗效果.     

无创机械通气治疗低氧血症

目的 探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症的临床疗效.方法 选择收治于本院的28例慢性COPD夜间低氧血症患者,在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,观察患者治疗前后的血气变化.结果 经过无创正压通气治疗,患者的呼吸频率、心率减慢,PaO2与SaO2上升,PaCO2下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气对慢性COPD夜间低氧血症治疗效果明显,值得临床推广应用.     

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的疗效.方法 84例重症急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,其中58例采用经鼻面罩无创机械通气的方法进行治疗,26例采用有创机械通气治疗.结果所有患者经治疗后,76例重症急性左心衰竭患者应用机械通气3 h后,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善.结论 机械通气治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治重症急性左心衰竭患者安全有效的治疗方法.     

纤维支气管镜在低氧血症方面的应用

目的 探讨低氧血症形成时纤维支气管镜在改善低氧血症方面的作用.方法 对69例低氧血症患者进行纤维支气管镜检查及治疗,观察治疗前后动脉血PaO2的改善情况及导致低氧血症的原因,对有创机械通气时普通吸痰与纤维支气管镜吸痰对改善低氧血症及高碳酸血症的差别.结果 低氧血症的急性加重形成大多是由于支气管分泌物阻塞所至,纤维支气管镜吸痰较普通吸痰更彻底、更确切.可明显改善气道通气功能,改善低氧血症,纠正呼吸衰竭.结论 低氧血症患者可常规行纤维支气管镜检查,对有创机械通气患者也应常规行纤维支气管镜检查及治疗.纤维支气管镜吸痰较普通吸痰更彻底、更确切、更有效.纤维支气管镜吸痰可减少有创机械通气的使用及缩短使用时间.纤维支气管镜在低氧血症方面的应用是安全和有效的.     

慢性阻塞性肺病患者急性加重患者行有创机械通气治疗危险因素分析

目的:探究导致慢性阻塞性肺病患者急性加重患者行有创机械通气治疗的危险因素,为提前干预治疗提供依据.方法:选取我院2012年至2015年收治的284例确诊慢性阻塞性肺病急性加重患者为研究对象,患者分为2组,即慢性阻塞性肺病急性加重未接受有创机械通气组(A组),慢性阻塞性肺病急性加重接受有创机械通气组(B组).观察比较两组相关因素的差异性,对可能危险因素进行logistic回归分析.结果:肺病感染、基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程>6年与导致AECOPD患者行有创机械通气治疗存在相关性(P<0.05);经logistic回归分析,得出基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程长是影响AECOPD患者行有创机械通气治疗的独立危险因素(P<0.05).结论:导致AECOPD患者需行有创机械通气治疗的独立危险因素有基础肺功能差、低蛋白血症、COPD病程长,应提前进行干预治疗,以降低患者疾病严重程度和有创机械通气治疗频率,改善患者生活质量.     

机械通气治疗在急性左心衰竭中的应用

目的:评价机械辅助通气在急性左心衰抢救中的应用价值.方法:对52例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时,应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应.结果:52例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后46例病情迅速控制或好转,有效率88.4％,大部分患者在治疗6h后血气分析等参数与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).结论:机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的治疗措施.     

机械通气治疗急性左心衰竭80例疗效观察

目的 探讨机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 80例急性左心衰竭患者,51例在常规治疗的基础上采用无创机械通气,29例采用气管插管有创机械通气辅助治疗.监测机械通气前、通气后2 h患者的生命体征及血气分析等各项指标.结果 71例患者机械通气治疗后2h低氧血症即得以纠正,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),临床症状明显缓解,治疗总有效率为88.75％.结论 经机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭患者的临床症状、通气及氧合,是治疗急性左心衰竭的一种积极有效的方法.     

急性左心衰并严重低氧血症的救治体会

目的 探讨急性左心衰并严重低氧血症的救治新方法.方法 在常规药物治疗的基础上,进行无创及有创机械通气治疗,并以吗啡持续微量泵入进行镇静镇痛治疗.结果 26例患者进行NPPV18例,IPPV8例,抢救成功23例.结论机械通气是救治急性左心衰并严重低氧血症的有效措施,在有创正压通气时持续微量泵入吗啡效果良好,值得推广使用.     

Clinical analysis on mechanical ventilation in the treatment of 28 cases of severe bronchial asthma

目的 探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果.方法 我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例.采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机.结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少.24 h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机.27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡.机械通气时间为24～144 h,平均(60±17)h.1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤.结论 应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法.     

允许性高碳酸血症治疗COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)引起Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称"呼衰")患者中的治疗作用.方法 50例确诊为AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者随机分为观察组(实施允许性高碳酸血症)和对照组(常规通气),每组25例,观察两组治疗前后血气变化、机械通气时间及28 d病死率的情况.结果 呼吸机治疗后,观察组二氧化碳分压(PaCO2)值明显高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者机械通气治疗时间明显缩短,1次成功脱机率明显升高(P＜0.05).结论 采取PHC通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者,是临床上值得进一步推广的机械通气策略.     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭56例临床观察

目的观察机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭的临床疗效。方法对56例急性中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,在综合治疗的同时,建立人工气道,并给予机械通气;动态监测机械通气前和通气后1、24、72h及脱机前动脉血气,比较治疗前后的临床效果。结果机械通气1h后所有患者低氧血症均有所改善,通气24h后51例患者低氧血症明显改善,通气72h后48例动脉血气恢复正常,与通气前比较均有显著性差异(P<0.05)。通气治疗结束后治愈51例,死亡5例,抢救成功率91.07%。结论急性中毒致呼吸衰竭患者在综合治疗病因的同时,早期有效的机械通气可以显著提高抢救成功率,改善患者预后。     

呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的 探讨机械通气在呼吸衰竭中的作用.方法 对60例呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者在常规治疗基础上进行面罩双水平气道正压无创通气治疗,纠正低氧血症,增加PaO2,使SaO2＞90%,缓解呼吸窘迫,当原发疾病缓解和改善时,逆转患者的呼吸困难症状.结论 机械通气在提高PH、PRO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性通气治疗呼吸衰竭的有效措施.     

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值

目的 评价机械辅助通气在急性心衰抢救中的应用价值.方法 对87例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时.应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应.结果 87例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后76例病情迅速控制或好转,有效率87.36%,大部分患者在治疗1 h后血气分析等参数与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).应用呼吸机过程中出现咽部不适2例;肺部感染6例;消化道出血2例;低血压3例.结论 机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施.     

重型颅脑损伤呼吸机辅助通气时机与预后

目的 探讨重型颅脑损伤低氧血症患者呼吸机最佳干预时机.方法 我院住院重型颅脑损伤患者40例,以2005年8月为分界点分为A组和B组,A组在手术后或呼吸功能不全时使用机械通气,B组在呼吸衰竭后机械通气.全部病例均监测血气分析各项指标、昏迷时间、治疗效果并进行分析.结果 两组病例经机械通气后血气指标均明显好转,有显著性差异(P＜0.05),昏迷时间差异有显著意义(P＜0.05),A组恢复较好.结论 重型颅脑损伤患者发生低氧血症时宜尽早机械通气干预.     

重症医学科有创机械通气患者发生高氧血症的危险因素及早期预警模型

目的 分析ICU有创机械通气患者发生高氧血症的危险因素。方法 回顾性分析ICU接受有创机械通气治疗并符合标准的患者资料,探索有创机械通气患者发生高氧血症的危险因素并建立早期预警模型。结果 共纳入患者147例,根据机械通气72 h最高动脉氧分压是否≥120 mmHg分为高氧血症组(n=94)和非高氧血症组(n=53)。发生高氧血症患者占ICU有创机械通气患者的63.9%。有创机械通气48 h高氧血症发生率最高(35.9%)。多因素分析显示,年轻、序贯器官衰竭评分(SOFA)低、因内科疾患转入、上机原因并非由于意识状态改变是高氧血症的独立危险因素;建立回归模型Y=3.414-0.037×年龄-0.145×SOFA+1.679×内科患者-1.503×因意识状态改变上机,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.766。结论 当ICU有创机械通气患者年轻、SOFA评分较低、因内科疾病转入、上机原因并非由于意识状态改变时,高氧血症风险较高。     

机械通气抢救重症急性左心衰20例临床观察

目的探讨机械通气抢救重症急性左心衰的临床疗效。方法对20例重度急性左心衰患者机械通气治疗前后的生命体征及血气分析结果进行临床比较分析。结果20例重度急性左心衰患者经机械通气治疗后缺氧症状较治疗前明显好转,生命体征及血气分析指标也有明显改善(P<0.05)。结论紧急气管插管、机械通气能及时有效地缓解急性左心衰竭所致低氧血症和高碳酸血症,是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。     

早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的应用

目的 探讨早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的重要性.方法 对烧伤合并重度吸入性损伤的9例患者早期气管切开并采用低潮气量机械通气、低PEEP和"允许性高碳酸血症"的通气模式.分别在机械通气前和通气后6h、1d、5d行股动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查.结果 早期气管切开机械通气后,其氧合指征PaO2和SPO2明显改善,在"允许性高碳酸血症"状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显.治疗期间,未见其他并发症发生.结论 对面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生     

机械通气对急性心肌梗死泵衰竭的治疗作用

目的探讨机械通气对急性心肌梗死(AMI)泵衰竭治疗价值.方法对我院42例AMI并泵衰竭患者在常规应用吸氧、强心、利尿、扩血管、抗凝、激素等对症治疗的基础上,加用机械通气治疗.观察患者预后情况.结果 29例患者机械通气后0.5～3 h病情明显好转,呼吸频率减慢,心率明显下降,肺部啰音明显减少至消失,低氧血症迅速纠正,29例病例能成功脱机,13例在通气治疗期间死亡,死亡率31%;心源性休克组12例,死亡率41.7%.结论对于急性心肌梗死泵衰竭患者行有创机械通气的早期应用是一种更为积极主动的治疗措施,值得临床推广应用.     

无创双水平气道正压通气改善低氧高碳酸血症的临床应用

目的:探讨无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)在低氧高碳酸血症治疗中的临床应用价值.方法:选择62例低氧血症或者同时合并高碳酸血症的患者,分别为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),分为A组和B组,根据患者具体情况实施治疗措施,其中A组32例进行无创BiPAP,B组呼吸兴奋剂治疗.观察2组心率、呼吸频率和血气分析的变化情况.结果:A组低氧血症或者同时合并高碳酸血症的症状得到改善,1例改为气管插管有创机械通气.B组4例需气管插管有创机械通气,1例多器官衰竭病死.A组治疗后心率、呼吸频率和血气分析均优于B组(P<0.01).结论:无创BiPAP能够改善患者的低氧血症和高碳酸血症,降低心率和呼吸频率,缓解病情,临床效果显著,是一种简便、有效、安全、可靠且易被患者接受的治疗方法.     

溺淡水18例临床救治分析

目的 探讨溺淡水患者的有效救治方法.方法 对我科2005年10月-2010年10月收治的18例溺淡水病例的治疗方法进行回顾性分析总结.结果 β2 受体激动剂、多巴胺、糖皮质激素可促进溺淡水患者肺水肿的吸收.2例患者静脉滴注甘露醇后导致肺水肿加重;1例患者输注白蛋白后肺水肿加重;2例患者输注3%的高渗盐水后未见肺水肿加重;4例患者出现顽固性低氧血症,通过机械通气治疗才得以纠正.结论 尽快清除肺水肿,纠正低氧血症是抢救溺淡水患者的关键措施.输注甘露醇和白蛋白可导致肺水肿加重;输注3%的高渗盐水可治疗脑水肿而不会加重肺水肿.机械通气治疗是纠正顽固性低氧血症的有效治疗方法.