关节镜下采用腘绳肌重建后交叉韧带

后交叉韧带损伤是膝关节常见损伤,自2005年1月至2010年6月,我科在关节镜下采用腘绳肌腱和界面螺钉重建后交叉韧带38例,取得良好效果,现总结报告如下。     

关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的围

目的:探讨关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带酌围手术期护理.我院骨科对实施腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的6例患者,在围手术期给予心理护理、疾病知识宣教,关节支具使用指导,并对术后出现的疼痛、关节腔积液积血和下肢血栓性并发症采取针对性护理措施,严格康复锻炼指导,并进行出院指导和随访.结论:正确的围手术期护理和严格的康复锻炼指导对于恢复关节功能和预防术后并发症有重要作用.     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带14例疗效观察

目的:探讨关节镜下采用可吸收螺钉固定4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的手术方法,回顾性分析其对恢复膝关节稳定性的临床效果。方法:临床14例前交叉韧带损伤患者,经关节镜证实均为ACL断裂,采用关节镜下4股自体腘绳肌肌腱单束重建A-CL,生物可吸收螺钉解剖位固定,术后常规功能锻炼。结果:术后1-3年随访,3例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者轴移试验阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均45.82±2.06分提高至术后平均92.36±3.53分,显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用可吸收螺钉固定4股自体腘绳肌肌腱单束重建ACL是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点。     

关节镜下Rigidfix与Intrafix系统固定自体胭绳肌腱重建前交叉韧带5l例

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤是一种常见的膝关节运动损伤,若不及时修复,将造成膝关节周围其他韧带松弛、关节软骨退变、半月板损伤等并发症,严重影响膝关节功能。关节镜下ACL重建术在过去的数十年间取得了很大成功,根据美国国家卫生学院统计,美国每年约完成12万例该手术。     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

随着竞技体育和全民健身运动的普及，膝关节前交叉韧带（ACL）损伤日益增多，关节镜下ACL重建术，由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视。自2004年4月～2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例，取得了满意效果。现总结护理经验如下。     

横穿钉与界面螺钉重建前交叉韧带的临床对比研究

目的：比较关节镜下应用横穿钉（Rigidfix）和可吸收界面螺钉（Biocryl）固定腘绳肌重建膝关节前交叉韧带的疗效,探讨应用Rigidfix固定系统重建ACL的临床效果。方法：2005年3月-2007年2月,对32例经关节镜检证实前交叉韧带损伤的病人随机使用股骨端Rigidfix系统固定或者界面螺钉固定腘绳肌两种方法重建前交叉韧带。结果：2组病人术后无并发症发生,Rigidfix组获随访15～32个月,术后12个月Lysholm评分85～93分（89.60±3.28）分;界面螺钉组获随访17～29个月,术后12个月Lysholm评分83～92分（88.80±2.92）分,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Rigidfix固定系统在股骨端固定腘绳肌重建前交叉韧带是一种安全有效的方法,在近期的随访中临床疗效与界面螺钉固定的方法比较没有差别。     

关节镜下膝后交叉韧带重建的研究进展

目前关节镜下重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)还不如前交叉韧带那样成熟,但随着对后交叉韧带解剖结构、生物学特征和其重要作用认识的不断深入,随着关节镜技术的开展和手术器械的改进,通过借鉴前交叉韧带重建的成功经验正逐步得到推广和应用.在很小的区域和通道内操作,具有操作精细、对关节内环境影响小、创伤小、不易感染、恢复快等优点.因此,具有广阔的临床应用前景.但关节镜下PCL重建的操作需要娴熟的技术和丰富的经验,目前国内此领域尚处于初始阶段.本文根据国内外目前关节镜下重建后交叉韧带手术的开展情况,并结合相关的后交叉韧带基础研究状况.将有关文献综述如下.     

关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床研究

目的:评价关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带的临床疗效。方法:收集2012年1月至2015年12月在本科确诊为后交叉韧带断裂并在关节镜下经胫骨前外侧骨道行后交叉韧带重建的患者共30例;年龄21~45岁(平均29岁),男24例、女6例;合并半月板损伤10例,后外侧复合体损伤4例。通过关节镜探查并将取下的自体半腱及股薄肌腱用于重建后交叉韧带,采用韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果:所有随访患者术后无感染发生,术后屈膝活动度为全部超过120°.患肢功能均恢复良好,优良率达100%.结论:关节镜下经胫骨前外侧骨道重建后交叉韧带,能满意地恢复膝关节功能,可作为后交叉韧带重建的选择方法之一。     

关节镜下胭绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的围手术期护理

目的：探讨关节镜下胭绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的围手术期护理。我院骨科对实施胭绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的6例患者,在围手术期给予心理护理、疾病知识宣教,关节支具使用指导,并对术后出现的疼痛、关节腔积液积血和下肢血栓性并发症采取针对性护理措施,严格康复锻炼指导,并进行出院指导和随访。结论：正确的围手术期护理和严格的康复锻炼指导对于恢复关节功能和预防术后并发症有重要作用。     

关节镜下韧带重建辅以中药熏洗治疗前交叉韧带断裂

近年来,前交叉韧带损伤在膝关节损伤中越来越受到重视.随着认识的深入,诊断和治疗技术已得到明显改善,传统的切开重建技术正在为关节镜辅助下的微创技术所取代.     

关节镜下自体半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建治疗膝前交叉韧带损伤

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构。其损伤常见于运动伤、摔伤、坠落伤、交通事故伤,是一种严重的膝关节损伤,常导致膝关节失稳而降低或丧失运动能力。若治疗不当,晚期将导致严重的退行性骨关节炎。为恢复关节结     

关节镜下治疗后交叉韧带断裂12例体会

<正>膝关节由股骨下端内、外侧髁,胫骨上端内、外侧髁及髌骨三者共同构成,是人体中最大且结构最为复杂的关节,在生活中损伤的机会较多。在关节内前、后交叉韧带是协助关节稳定的重要结构,能防止关节过度前移或后移,特别是后交叉韧带,更为重要[1]。韧带断裂后会导致膝关节功能障碍,并引起一系列连锁改变,甚至会损伤半月板,造成膝关节的病废。在过去对于韧带的损伤一般采用手术切开关节囊直视下进行修补,但其创伤大,风险较高,术后不能早期行功能锻炼,容易遗留问题。自从关节镜1970年发明以来,不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗,逐渐代替了传统手术。为适应     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂

目的:探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂的疗效。方法:2006年3月-2008年5月,29例ACL断裂患者以自体四股腘绳肌腱进行关节镜下重建,术后配合中药熏洗治疗。结果:所有患者经过7-22月(平均13月)的随访,Lachman试验除1例阳性外,其余均为阴性,所有患者轴移试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分由术前的(41.68±5.92)分提高至术后(90.73±10.26)分(P0.05)。结论:关节镜下自体四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,辅助中药熏洗,可获得满意的疗效。     

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理

目的：探讨关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理方法。方法：对接受关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术的32例后交叉韧带损伤患者实施了规范的护理措施,32例中陈旧性损伤23例,急性损伤9例。单纯后交叉韧带损伤14例,复合伤18例。后交叉韧带Ⅱ度损伤10例,Ⅲ度损伤22例。随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：32例患者均获得随访,随访时间12-36个月,中位数26个月。切口均甲级愈合,无皮肤坏死、感染等并发症发生。术后3、6、12个月膝关节活动度 AKSS 评分分别由术前（18.70±1.48）分升高至（22.30±1.24）分、（24.04±1.30）分、（25.87±1.20）分,膝关节功能Lysholm评分分别由术前（49.20±1.62）分升高至（64.13±3.06）分、（87.91±1.52）分、（91.96±1.62）分。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成,增加膝关节活动范围,促进患肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

关节镜下前交叉韧带重建术中移植物胫骨端两种固定方式的临床对比研究

[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建移植物胫骨端两种固定方式的临床疗效。[方法]选取72例前交叉韧带损伤的患者,分为单纯固定组29例与联合固定组43例,两组患者均行关节镜下前交叉韧带重建术,单纯固定组术中单纯使用挤压螺钉固定,联合固定组使用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定。观察两组患者治疗前后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分和Tegner评分,比较两组疗效。[结果]单纯固定组总有效率为82.76%,联合固定组总有效率为97.67%,联合固定组总有效率高于单纯固定组（P<0.05）。治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分均较治疗前升高,且联合固定组Lysholm膝关节评分、IKDC评分高于单纯固定组（均P<0.05）。[结论]关节镜下采用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定前交叉韧带重建移植物胫骨端,可增强固定物的牢固程度,改善患者术后膝关节功能,值得临床推广应用。     

关节镜下异体髌韧带重建前交叉韧带

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展，膝关节前交叉韧带（Anterior erueiate ligament，ACL）损伤有逐渐增加的趋势，如果得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性，导致创伤性关节炎。膝关节切开重建的手术创伤大，易损伤伸膝装置，远期疗效不佳，功能恢复不满意。     

经前方切口关节镜下重建膝关节后交叉韧带27例

膝关节后交叉韧带损伤是临床常见的韧带损伤[1]。后交叉韧带重建是关节镜下重建交叉韧带较难的部分,为了能看清和操作胫骨后方斜坡部的结构,往往需要作后内侧切口,但该切口穿刺时有一定难度,易造成膝关节后内侧结构的损伤,且易使关节内灌注的     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带断裂的临床分析

目的：探讨膝关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带的方法和疗效。方法：回顾性分析2004年3月至2011年3月28例关节镜下应用同种异体肌腱重建前交叉韧带的情况。术后平均随访2年,按Lysholm评分评价疗效。结果：Lysholm关节评分由术前（47.25＋1.1）分提高到术后86.96＋3.6）分（P〈0.3）,术后膝关节功能改善有显著差异,所有病例均无膝前区疼痛,3例体检仍出现阳性体征。结论：关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少、移稙物固定可靠等优点。可避免自体移植物取材后造成的并发症。     

关节镜下 Augustine法治疗陈旧后交叉韧带损伤19例

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂将导致膝关节的后直向不稳定.PCL损伤以往多采用保守治疗及各种静力性重建,效果不十分理想.自2000年1月～2005年12月间,我们在关节镜辅助下应用Augustine法动力性重建治疗陈旧性PCL损伤19例,取得良好疗效,现报告如下.     

关节镜下双侧自体胭绳肌腱重建膝关节前、后交叉韧带

2005年9月至2008年10月,我院对10例前、后交叉韧带同时损伤的患者进行关节镜下双侧自体胭绳肌腱同时重建手术,取得了良好疗效,现总结报告如下。