重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症患者单精子卵胞浆内注射治疗结果分析

目的回顾性分析应用单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术治疗重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症性不育的临床效果.方法收集2001年5月～2003年3月在我中心接受ICSI技术治疗的29例(31个周期)重度少、弱、畸精症及8例(9个周期)阻塞性无精症患者为研究对象,长方案进行超促排卵,ICSI常规操作,分析体外排精组和附睾取精组ICSI后的妊娠结局.结果 40个周期共获卵372枚,平均获卵9.3±5.36枚,其中可注射的MⅡ成熟卵326个(87.6%),注射后存活卵306枚(93%).受精率78.6%(241/306),胚胎形成率89%(215/241),优质胚胎形成率39%(84/215),平均移植胚胎数2.73±0.85,周期生化妊娠率35%,临床妊娠率27.5%.1例3胎、3例双胎,多胎率36%,目前已全部出生,共诞生了16名健康婴儿.结论 ICSI技术是治疗重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症性不育的有效手段.     

导致少、弱精子症的因素和治疗

引起男性少、弱精症的原因多与遗传、染色体异常、感染、精浆异常、内分泌异常、自身兔疫性疾病、男性附属性腺炎症或功能下降、精索静脉曲张、不良的环境因素等有关,随着临床实践及科研的深入,少、弱精症的病因及治疗又有了新的发现。     

中西医结合治疗少精子症及弱精子症335例实验分析

目的:探讨中西医结合治疗男性少精子症及弱精子症的实验效果。方法:运用中药制剂九味生精丸辅以小剂量三磷酸腺苷、维生素E治疗335例男性不育症患者,治疗前、后分别进行精子膜功能检测和精液质量分析。结果:治疗后精子尾部膨胀率B～E型精子、E型精子膨胀率较治疗前有显著提高,分别由治疗前的47.33%、11.88%提高到65.59%、16.74%;代表男性精液分析主要参数的精子密度由治疗前的15.77%提高到了51.79%;精子活率由26.86%提高到了63.88%;A级精子由6.35%提高到了24.06%。结论:九味生精丸辅以西药治疗男性少精子症及弱精子症具有较好的实验效果。     

生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的临床观察

目的观察生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的疗效。方法收集特发性少弱精子症120例,随机分为A组（生精片组）、B组（左卡尼汀组）和C组（联合组）。连续服用3个月后观察治疗效果。结果除B组有2例退出外,其余118例均完成治疗。A组精液密度、活力较治疗前有明显的变化（P〈0．05）,活率变化不大（P〉0．05）;B组精子活率较治疗前明显增加（P〈0．05）,精子密度变化不大（P〉0．05）;C组精液密度、活力及活率较治疗前增加（P〈0．05）。C组较A、B两组在治疗后的精液活率、活力及密度方面变化显著（P〈0．05）。A、B两组间比较无明显变化。结论生精片联合左卡尼汀对改善精子密度、活力及活率临床效果明显,具有一定的应用前景。     

加味六味地黄汤治疗少、弱精男性不育症疗效分析

目的观察加味六味地黄汤治疗男性不育少、弱精症的临床疗效,以探讨其对男性生殖功能的作用机制。方法将175例少、弱精男性不育症患者随机分为治疗组87例（口服加味六味地黄汤）和对照组88例（口服克罗米芬胶囊）。两组均连续治疗3个月,分别在用药前后进行精子活动率、精子密度及血清卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（IN-HB）检测。FSH测定采用微粒子化学发光法,INHB水平测定应用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA法）。观察两组患者的临床疗效。结果①治疗组成功受孕（治愈）26例,精液质量恢复正常（显效）30例,精液质量改善（有效）24例,治疗前后精液质量无明显变化（无效）7例,显效率为64.4%,总有效率为92.0%;对照组治愈15例,显效25例,有效38例,无效10例,显效率和总有效率分别为45.5%、88.6%。治疗组显效率显著优于对照组（χ2=6.32,P〈0.05）。②治疗组治疗后精子密度从（14.7±5.2）×106/mL提高到（46.4±7.8）×106/mL（t=31.60,P〈0.01）,对照组从（15.4±4.3）×106/mL提高到（28.6±9.4）×106/mL（P〈0.01）,治疗后治疗组精子密度高于对照组（t=13.62,P〈0.01）。治疗组治疗后精子活动率从（41.1±8.3）%提高到（68.4±11.3）%（t=18.20,P〈0.01）,对照组精子活动率从（42.4±7.5）%提高到（63.2±10.8）%（P〈0.01）,治疗后治疗组精子活动率高于对照组（t=15.60,P〈0.01）。③治疗组治疗后FSH从（5.38±2.14）mIU/mL提高到（7.76±3.02）mIU/mL（P〈0.05）,INHB从（85.36±28.17）ng/L提高到（120.05±11.32）ng/L（P〈0.05）,对照组FSH从（5.51±2.53）mIU/mL提高到（7.15±2.34）mIU/mL（P〈0.05）,INHB从（79.53±35.28）ng/L提高到（107.48±15.81）ng/L（P〈0.05）;两组治疗后比较,血清FSH水平差异有高度统计学意义（t=6.02,P〈0.01）。结论加味六味地黄汤能有效改善少、弱精症男性不育患者的精子质量,改善患者的生殖功能,可能是通过调节体内FSH、INHB发挥作用的。     

自拟中药生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效观察

目的观察经验方生精逐瘀汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法 120例特发性少弱精子症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服生精逐瘀汤,对照组口服五子衍宗丸。3个月1个疗程,观察患者的精液情况及患者妻子妊娠情况。结果治疗组与对照组治疗后的精液各项参数比治疗前都有明显好转（P〈0.05）;但是治疗后治疗组精液参数中a级精子、畸形率及密度较对照组改善更明显（P〈0.01）;治疗组妻子临床妊娠率较对照组妻子妊娠率高,P〈0.01差异有统计学意义;两组妻子妊娠者胎儿发育情况、新生儿生产及智力发育未见异常。结论生精逐瘀汤能提高精子的活力、活动率及密度,可提高患者妻子的临床妊娠率,且无明显毒副作用,用药安全,对治疗特发性少弱精子症有良好的临床疗效,值得推广。     

锌硒宝配伍生精丸治疗特发性少弱精子症临床疗效分析

目的观察锌硒宝配伍生精丸治疗特发性少弱精子症的临床效果。方法将120例特发性少弱精子症不育患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组单服生精丸3个月,研究组在此基础上加服锌硒宝3个月。比较两组患者治疗前后精液质量、精浆中Zn、Se含量。结果两组患者治疗后精液各项指标较治疗前均有所改善,研究组优于对照组(P<0.05或0.01);两组患者治疗后精浆中Zn、Se含量较治疗前均有所提高,研究组优于对照组(P<0.01)。结论锌硒宝、生精丸联合应用,能显著提高特发性少弱精子症的治愈率。     

固本培元汤治疗少精子不育症的临床疗效观察

目的：观察固本培元汤治疗少精子不育症（肾精亏虚证）的临床疗效。方法：将72例少精子不育症（肾精亏虚证）患者以就诊顺序随机分为固本培元汤组（36例）和五子衍宗丸组（36例）,以4周为1个疗程,连续3个疗程后进行疗效判定,比较两组总有效率、精液量和精子密度。结果：固本培元汤组总有效率为83.33%,五子衍宗丸组总有效率为61.11%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后在精液量方面,固本培元汤组与五子衍宗丸组分别为（2.61±0.94）ml和（2.19±0.72）ml,两组比较精液量比较差异有统计学意义（t=2.141,P=0.039）;在精子密度方面,固本培元汤组与五子衍宗丸组分别为（25.79±8.31）×106/ml和（20.46±7.47）×106/ml,两组精子密度比较差异有高度统计学意义（t=2.876,P=0.007）,固本培元汤组优于五子衍宗丸组。结论：固本培元汤对男子少精子不育症（肾精亏虚证）有较好的疗效。     

补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症

目的:观察补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法:将82例特发性少弱精子症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42例,对照组40例。治疗组给予补肾利湿活血汤口服,对照组给予五子衍宗软胶囊口服。两组均连续治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率、精子活动率及精浆锌含量。结果:治疗组临床有效率为85.71%,对照组有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率及精子活动率均较治疗前明显改善,且治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后精浆锌含量均升高,治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症疗效显著,可增加精子密度,提高精子活力,其作用机制可能与提高精浆锌含量有关。     

补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症

目的:观察补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法:将82例特发性少弱精子症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42例,对照组40例。治疗组给予补肾利湿活血汤口服,对照组给予五子衍宗软胶囊口服。两组均连续治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率、精子活动率及精浆锌含量。结果:治疗组临床有效率为85.71%,对照组有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率及精子活动率均较治疗前明显改善,且治疗组均优于对照组(P0.05)。两组治疗后精浆锌含量均升高,治疗组均显著优于对照组(P0.05)。结论:补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症疗效显著,可增加精子密度,提高精子活力,其作用机制可能与提高精浆锌含量有关。     

左卡尼汀治疗男性少弱精子症37例

男性不育症是男性科常见疾病之一,而且其发病率呈逐年上升趋势,其中少、弱精子症是重要的原因.近年,国外运用口服补充左卡尼汀治疗不育症,目前已经双盲研究证实可提高不育患者的精子运动质量[1],尤其当患者合并前列腺炎、附睾炎等疾病时,口服补充左卡尼汀治疗不育症效果显著[2].国内有学者采取补充左旋肉碱的方法治疗因附睾功能下降而导致的不育患者,取得一定疗效[3].我科自2005年12月至2006年9月采用含有左旋肉碱的药物左卡尼汀口服液治疗男性少、弱精子症,取得了一定疗效,现报告如下.     

加味聚精食疗方对少、弱精子症大鼠EGF、EGFR睾丸内表达的影响

目的观察加味聚精食疗方对少、弱精子症大鼠表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）睾丸内表达的影响。方法 60只3月龄雄性SD大鼠采取随机化法分为六组：G1组、G2组、G3组、G4组、G5组、G6组,每组10只。G1组蒸馏水灌胃52 d;其余五组予雷公藤多苷（GTW）灌胃26 d造模。造模结束后,G6组立即脱颈处死,以了解造模质量;G2组加味聚精食疗方灌胃;G3组枸橼酸他莫昔芬片灌胃;G4组五子衍宗片灌胃;G5组蒸馏水灌胃,以上均每天1次,连续26 d。治疗结束后CASA技术检测大鼠附睾精子质量;Envision两步法检测睾丸组织EGF、EGFR的表达。结果G6组附睾精子质量的各项指标均较G1组明显减低（P〈0.05）,显示造模成功。G2组附睾精子质量所有指标均明显优于G5、G6组（P〈0.05）。G2组附睾精子密度明显优于G3、G4组（P〈0.05）。G1、G2组附睾精子质量所有指标组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。G1、G2组大鼠睾丸组织EGF、EGFR表达水平明显优于G5、G6组（P〈0.05）。结论加味聚精食疗方能显著上调大鼠睾丸间质细胞EGF、EGFR的表达水平,改善精子质量。     

补充左卡尼汀治疗少、弱精子症68例临床分析

目的 分析左卡尼汀治疗少、弱精子症的效果.方法 选取本院26个月68例少、弱精子患者口服左卡尼汀3月后评价.结果 总有效率83.8%,有统计学差异(P<0.01).结论 效果明显,左卡尼汀可提高精子质量,增强精子活力.     

勃锐精治疗弱精子症疗效观察

目的评价勃锐精(proxeed)对弱精子症患者的疗效。方法选入符合标准的5例弱精子症不育患者;口服勃锐精,1．5 g／次,2次／d,共3个月;分别于治疗前及治疗3个月末,采用计算机辅助的精液分析检测精子活力,观察精液参数变化。结果 5例患者精液质量均明显改善。精液中前向精子活动率、总活动率、平均曲线运动速度、平均直线运动速度以及平均路径运动速度,在勃锐精治疗3个月后均有显著改善(P<0．05)。结论勃锐精对弱精子症具有较好的疗效。     

电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床研究

目的探讨电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床效果。方法 60例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(63.3%)(P=0.004,χ2=5.983);治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%)(P=0.012,χ2=4.870);治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P0.05)。结论电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著。     

中医阶梯疗法治疗少、弱精子症临床研究

目的:观察中医阶梯性疗法治疗少、弱精子症的疗效。方法:对120例少、弱精子症患者随机分成阶梯性治疗组60例口服阶梯1、2、3号方和对照组60例辨证分型论治,治疗3个月观察精子质量、精子畸形率、生精细胞凋亡率的变化。结果:治疗后两组精子质量、精子畸形率、生精细胞凋亡率均有改善(P<0.05),阶梯性治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:在少、弱精子症治疗中,中医阶梯性治疗方法优于传统的分型论治方法。     

精液pH值和精子形态的改变在少、弱精子症的临床意义

目的探讨精液pH值以及精子形态的改变对少、弱精子症的临床意义。方法选取2010年2月-2012年5月的198例男性不育患者和108例正常男性进行对比研究,探讨精液pH值和精子形态的改变对少、弱精子症的临床意义。结果少精子症组和弱精子症组在pH值的分布上与对照组有明显差异(P<0.05),正常精子组比例明显高于少精子症组和弱精子症组(P<0.05)。结论精液pH值与少、弱精子症相关,精子在中性和偏碱的状态中活力较强且密度较高,少、弱精子症患者同时伴有畸形精子的增加,主要畸形为头部缺陷。     

补肾活血汤治疗弱精不育症120例

弱精症是引起不育症的原因之一，2002年8月-2006年8月笔者采用补肾活血汤治疗弱精不育症120例。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 120例均为门诊患者，均经多次治疗无效来诊。年龄最大41岁，最小25岁；病程最短1年，最长8年，均已结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而女方未能受孕者。     

尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察

目的探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法选取本院2008年1月~2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例,随机分为两组,采用口服葡萄糖酸锌片（70 mg/次,2次/d）和维生素E胶丸（100 mg/次,2次/d）治疗3个月的患者47例为对照组,在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素（75 IU/次,1次/3 d）肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标并进行随访。结果治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,而精液量增加不明显,畸形精子率降低不明显。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,畸形精子率明显降低。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组,而观察组患者畸形精子率明显低于对照组。治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度,还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率,进而提高了患者配偶的妊娠发生率,是一种有效的治疗方法。