Adie综合征(强直性瞳孔)1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁。左眼畏光 ,看近物或看书后左眼球胀痛 2年。无头痛、头晕。查体 :T 36 3℃ ,P 74次 /min ,R19次 /min ,Bp12 0 / 75mmHg。眼睑无水肿下垂 ,眼裂等大 ,双眼球向各方活动自如充分 ,左侧瞳孔 5mm ,右侧瞳孔3mm ,左侧瞳孔直接和间接对光反射迟钝缓慢 ,光线照射较久 (30秒钟以上 )后可慢慢缩小。瞳孔调节辐辏反射消失。其他颅神经检查均正常。双肺无异常 ,心界不大 ,心率 74次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音。四肢肌力肌张力正常 ,双侧跟腱反射消失 ,膝腱反射减弱。病理反射阴性。全身痛触觉关节位置觉均正常。诊断…     

血液灌流快速治愈野生菌中毒一例

1病例简介患者,女,44岁,晚饭进食从市场上买来的野生菌(葱菌),夜间出现兴奋和烦躁不安,次日上午症状加重,出现狂躁、类酒醉状态、幻觉等表现,无恶心、呕吐及腹泻等。急送我院诊治,入院查体:T37℃、P80次/min、R18次/min、BP15.96/10.64kPa(1kPa=7.519mm Hg),兴奋躁动、语无伦次、幻视、复视、意识模糊,双肺无异常,HR80次/min、律齐、未闻及杂音,腹平软。神经系统:生理反射正常、病理反射未引出。实验室检查:血、尿常规正常,心电图正常,胸片示正常,肝肾功能、血尿酸及血电解质均正常,乙型肝炎表面抗原、甲型肝炎IgM抗体和丙型肝炎IgG抗…     

基底动脉尖综合征3例

例1 男性,54岁.双眼视物不清,复视伴头晕50 d入院.高血压病史1年.神经系统检查:神志清楚,语言流利,记忆、定向、计算力正常,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,光反应灵敏,双眼视物模糊,有复视,双眼向上有垂直性眼震,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(-),左侧呈小脑性共济失调,左手指鼻、抡替试验差;走路向左侧偏斜.头颅磁共振检查示:中脑左侧和左侧小脑半球见长T1和长T2信号,两侧大脑半球内未见异常信号(见图1、2).     

以抽搐为首发症状的急性脑血管病2例

例 1,男 ,6 8岁。入院前 4h在家看电视 ,突发右侧肢体抽搐 ,以右上肢抽搐明显 ,发作持续 1～ 2min后 ,自行缓解 ,反复类似发作 2次 ,家人急送我院急诊科 ,经头颅CT发现左侧颞叶 2cm× 3cm× 1cm大小低密度影 ,多为脑左颞叶梗死。收入住院 ,查体 :BP 14 0 /92mmHg ,P 90次 /min ,R 18次 /min。心肺 ( ) ,腹部 ( )。神经系统 :神清合作、接触好、颅神经 (- )。左侧肢体肌力V级、右侧肢体肌力IV级、肌张力正常。感觉无异常、四肢反射对称、未引出病理反射。辅助检查 :血常规正常 ;血液生化中胆固醇 (CHO)、甘油三脂 (TG)偏高 ,余肝肾功、…     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.     

穿支动脉病变后低灌注引起的短暂性脑缺血发作一例

患者男,62岁,主因“发作性左侧偏身麻术无力伴头晕3d”于2010年3月1日入院.3d前无诱因在安静状态下突发左侧偏身麻木,左侧上肢持物困难,左下肢可以行走,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,持续5 min后自行缓解,反复发作共7次,发作时症状相同,查头颅MRI未见新发梗死灶,口服阿司匹林100 mg 1次/d,仍反复发作,故入院.既往糖尿病史8年,口服二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗,血糖控制不佳,无高血压及高脂血症,吸烟40年,每天7～8支,少量饮酒.入院时体检(患者无发作):血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,左右相同),神清,语利,颅神经未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性,共济运动稳准,左侧偏身针刺觉减退.NIHSS评分:1分,ABCD2评分4分.     

脑出血并发急性呼吸窘迫综合症1例

<正> 1 临床资料 贾××,男,8岁,学生。因剧烈头痛伴呕吐1h,口鼻流出稀血水样分泌物3min于1998年3月25日急诊入院。患儿于1h前突然头痛剧烈伴喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,30min后口鼻流出稀血水样分泌物。患儿平素身体健康。体检:T36.2℃、P 128次/min、R34次/min、BP80/50mmHg,患儿深昏迷状态。右侧瞳孔散大约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔1.5mm,对光反射不敏感。双侧鼻孔、口中流出稀血水样分泌物,口唇发绀。颈抵抗感不明显。双肺弥漫性水泡音及哮鸣音。心音被罗音遮盖。腹部检查无异常,神经系统检查:左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基氏征(+),余(-)。辅助检查:头颅CT示右基底节区出血;动脉血气分析示:     

产后短暂性脑缺血发作1例

<正>1一般资料患者,女,28岁,产后2 h突发失语,无头痛、恶心、呕吐等症状。体格检查:神志清晰,测血压118/71 mmHg,脉搏76次/min,声带未见异常,神经反射存在,病理反射未引出。急行头颅CT及脑电图检查未见异常。给予吸氧支持治疗,产后5 h可简单交流,不能流利表述。产后1 d,患者下地活动后再次出现相同症状,行磁共振检查提示:左侧额叶脑白质缺血灶(见图1~2)。神经内科诊断为短暂性脑     

脑囊虫病失神发作1例

本例报告1例脑囊虫病失神发作如下。1病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院。患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区。入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3。脑电图示:较慢…     

成功抢救海洛因中毒性脑病1例

1 临床资料 患者,男性,38岁,因吸食“白粉”10余年,语言欠清晰15 d,加重伴昏迷7 d入院。近2年来时感乏力等不适,未予特殊处理。7 d前出现持续昏迷,当地医院治疗效果不佳转入我院。入院查体：体温36.8 ℃,脉搏85次/min,呼吸18次/ min,血压16.7/10.7 kpa,意识不清,双侧瞳孔等大等圆约1.0 mm,光反射迟钝,四肢少动,右侧肢体肌力0级,腱反射消失,病理征（－）。头颅MRI 示：双侧枕叶、内囊后肢、小脑半球及脑干多发低密度灶,双侧对称,以髓质改变为主。脑电图检查示广泛中度异常脑电图。其它检查未见异常。结合患者病史特点、…     

完全性基底动脉尖综合征1例

1病例报告患者男,58岁,主因言语不清伴意识障碍4 d入院。入院前4 d晨起时被家人发现言语含糊不清、躁动、呕吐数次,问之能点头、摇头示意,数小时后言语刺激无反应,当地医院按“脑出血”治疗4 d,病情无改善转送我院。既往有高血压病和冠心病史。查体:血压120/80 mm Hg,右肺可闻及干、湿性啰音,骶尾部有一直径约6 cm褥疮。神经系统检查:深昏迷,被动体位,呼吸16/min、节律规则、间有鼾声,瞳孔右侧约1·5 mm、左侧约3 mm、等圆、对光反应消失,眼睑闭合,眼球固定,眼头反射阴性,睫毛反射左侧灵敏、右侧消失。双足外旋。肌张力正常。浅反射消失,双…     

老年高钙危象猝死1例报告

<正>1病历摘要患者男,54岁,因骨痛5年余加重1个月,伴乏力纳差1周入院。患者5年余前无明显诱因出现骨痛,以双膝关节、肘关节为重,未重视,间断口服钙片,1个月前症状加重,伴多饮、多尿,24 h可饮水4 000 ml。1周前自觉乏力纳差,于2011年12月19日入院。既往无特殊病史,无家族遗传病史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),意识清晰,精神萎靡,甲状腺无肿大,心、肺、腹查未见异常,脊柱正常生理弯曲,双膝关节均有压痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验     

广泛前壁心肌梗塞伴室壁瘤1例

<正> 患女,60岁。以反复心慌、气短、胸闷20年,头昏加重、右侧肢体无力1周收入院。既往有高血压病史10年。查体:T37℃,P90次/min,R24次/min,BP21.5/15kPa。颈静脉怒张不明显,双肺听诊未闻及异常,心界向两侧扩大,心率90次/min,心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢轻微水肿。右侧肢体感觉较左侧减弱、右手握力减弱,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。心电图:广泛前壁心肌梗塞;完全性右束支传导阻滞。实验室检查:血常规、尿常规正常。ESR85mm/h,GOT40U/L。诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗塞;②高血压     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

急性心肌梗死合并低T3综合征1例

患者,男,46岁,以四肢乏力5 h为主诉于2011年7月13日收入我院,伴有少许咳嗽咯痰,无胸闷胸痛,既往有冠心病病史.体格检查:心界不大,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.四肢肌张力正常,肌力4+级,生理反射存在,病理征未引出.脑膜刺激征阴性.主要辅助检查:头颅CT、MRI:(1)未见明显异常;(2)左侧上颌窦炎症.     

基底动脉尖综合征1例

患者男性,54岁,4天前于安静状态下突然头痛、头晕、呕吐(非喷射状).无二便失禁,无四肢活动障碍.既往体健.在当地医院查头颅CT示双小脑低密度灶,考虑后颅窝占位性病变,故来我院进一步诊治.查体:T36.6C,P80次/分,R20次/分,BP13/11kPa.嗜睡状态,呼之能应,能正确回答问话,反应迟钝,行动迟缓.双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,视野无缺损,双眼双向水平眼震、垂直性眼震,伸舌左偏,左眼内收不能,其它颅神经检查未见异常.右侧上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,左侧偏身共济失调(+).腹壁反射及提睾反射存在,四肢腱反射减弱,病理反射未引出,闭目难立征(+).?马回长T1、长T2异常信号.考虑脑梗塞,诊断为基底动脉尖综     

血液灌流治疗哒螨灵中毒一例

<正>患者,男,32岁。因自服哒螨灵(量不祥)约30 min后于2016年7月3日20:24送入我院急诊。查体:血压114/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏92次/min,呼吸22次/min,指脉氧饱和度97%。神志清楚,口腔内布满农药味,双侧瞳孔等大圆约3.0 mm,对光反射灵敏,皮肤无潮湿,无肌颤。双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音。上腹部有压痛,四肢活动正常。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎1例

<正>患者,男,39岁。因头痛、恶心、呕吐1个月入院。体格检查:T 39.5℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。既往有冶游史及静脉吸毒史。消瘦,全身皮肤黏膜无出血点及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),心、肺、腹部检查未见异常。克氏征、布氏征(-),双侧巴氏征(+)。HIV抗体阳性,外周血CD_4~+T淋巴细