基本公共卫生经费按项目成本付费方式研究

为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示：开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务正常开展的基础上,按照不同的公共卫生项目,通过绩效考核方式进行拨付,使公共卫生服务经费使用效率最大化。     

上海市社区公共卫生服务资源配置公平性分析

目的:采用基尼(Gini)系数和泰尔(Theil)指数对上海市社区卫生服务资源配置公平性进行评价,为社区卫生服务资源的合理配置提供科学依据。方法:对全市19个区(县)所有社区卫生服务中心(站)进行疾病社区综合防治工作情况问卷调查。计算社区卫生服务团队、卫生技术人员和政府拨付经费按人口和面积配置的Gini系数和Theil指数,并对Theil指数进行分解。结果:上海市社区卫生服务团队、社区公共卫生技术人员和政府投入社区公共卫生经费在人口配置上的Gini系数分别为0.2734、0.3165和0.2261,处于公平的最佳状态,在地域分布上均超过0.4,处于警戒状态。Gini系数和Theil指数变动趋势一致。结论:上海市社区公共卫生服务资源配置公平性总体值得肯定,但地理公平性需引起重视。     

实施项目化管理后居民对社区卫生服务的满意度调查

21世纪来,上海市采取政府主导的方式管理公共卫生工作,经费实行财政全收全支,社区公共卫生经费按人口数量进行拨付,逐年加大投入并逐步惠及外来流动人口,在一定程度上体现了公共卫生服务的公平性.     

长宁区社区卫生服务质量控制模式——双层管理体系及预防保健（公共卫生）经费支付原则

社区卫生服务质量是社区卫生服务工作的生命线。长宁区卫生局在社区卫生服务质量管理上建立了区级和社区双层面的质量控制体系和机制，为社区卫生服务提供了有效的质控保障。社区卫生服务机构把质量管理提高到了发展战略的高度。在实施社区卫生服务改革中，为确保社区公共卫生服务质量，根据质控评估结果和项目成本核算，按数量支付预防保健经费，取得一定成效。     

项目管理模式在社区卫生服务管理中的应用

通过对社区卫生服务项目管理的可行性分析,提出了建立社区卫生项目管理模式与运行机制的方法,并阐述了项目管理模式的实际应用意义.为提高社区卫生服务管理效率,提升政府公共卫生经费使用效益提供了理论基础.     

上海市南汇区基层预防保健经费项目管理初探

随着社会经济的发展 ,人民群众的公共卫生需求不断提高 ,上海市南汇区基层预防保健经费近年来也得到不断增加 ,到 2 0 0 4年达到 15万元 /万人 ,2 0 0 5年将达到 2 0万元 /万人。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和财政部、国家计委、卫生部《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》,以及上海市有关卫生改革的政策 ,都要求将有限的预防保健经费能公平、有效地使用在改善居民健康水平上。特别提到要调整预防保健经费的拨付方式 ,由按人头改为按预防保健项目的数量和质量拨付 ,以体现政府购买公共卫生服务的精神。就…     

关于上海市闵行区预防保健经费项目化管理的定性调查

较长时期以来．由于补偿不足．我国公共卫生服务的提供存在诸多问题。随着人民群众对公共卫生服务需求的不断增长．政府也越来越重视对公共卫生服务体系的建设．近年来．我国政府通过公共财政承担对公共卫生服务出资责任．且国家财政对社区预防保健经费的投入日益加大。然而资源毕竟是有限的．如何将有限的预防保健经费公平、有效地使用在改善居民健康水平上是推动社区卫生服务深入发展必须解决的关键问题．目前综观全国、省市、区县对预防保健经费的拨付及管理仍处于探索阶段。     

某区基于工作数量、工作质量的基本公共卫生服务经费分配机制现状分析

公平合理的基本公共卫生服务经费分配机制是促进社区卫生健康发展的重要因素。通过对某区基本公共卫生服务经费分配机制现状进行调查分析,指出近年来按工作数量、质量进行绩效考核分配中存在的问题,并提出改进措施。为完善区级公共卫生服务分配机制提供参考。     

乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算

目的:理清乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中承担的主要任务量与分配经费。方法:通过问卷调查,收集6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况等,采用当量法测算乡村医生承担任务量和资金分配比例。结果:乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04%,而拨付乡村医生的经费比例为35.83%。不同省份间,乡村医生任务量和经费比例差异较大,仅有一个省份经费比例高于乡村医生工作量比例。结论:乡村医生承担的项目任务量和经费比例不协调,应提高其经费拨付比例,切实保障乡村医生的利益和积极性。     

宁波市出台卫生经济补助新政策

一、关于社区卫生 《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》明确，县（市、区）财政对社区卫生服务机构公共卫生人员经费，按每万服务人口配备3人的标准给予全额补助；对其他在编人员养老、失业、医疗（含退休人员）、工伤和生育保险费用（以下简称五项保险）给予全额补助；公共卫生服务经费按每年每服务人口（包括外来人员）不低于20元的标准投入，其中市财政按每年每服务人口5元（奉化市、宁海县、象山县和余姚市欠发达地区8元）的标准设立公共卫生服务专项经费，根据绩效考核结果予以补助；市财政每年安排农村社区卫生服务机构标准化建设经费1000万元，县（市、区）财政给予相应配套，重点用于农村社区卫生服务中心内涵建设及扶持欠发达乡镇应建社区卫生服务站的建设运行。     

社区公共卫生服务项目化管理模式的研究

社区公共卫生服务是公共产品,进行项目化管理能较好地推动该项工作的顺利开展。该文从编制项目清单、构建组织管理体系、制订项目方案、强化经费管理、加强考核和督导等五个方面就鄞州区姜山社区卫生服务中心进行社区公共卫生服务项目化管理的具体做法加以介绍,以期对中国社区卫生服务体系改革有所启示。     

山西省某县基本公共卫生服务专项经费管理的调查与思考

目的研究山西省某县基本公共卫生服务专项经费的拨付、补偿和使用情况,为县域内该专项经费的管理提供理论支持和实践经验。方法采用半结构式访谈法,并查阅相关机构数据和文献,以定性研究为主,分析该县基本公共卫生服务专项经费管理的优势和弊端,并提出改进的建议。结果该县基本公共卫生服务专项经费拨付和成本测算较科学合理,但经费支出中人员补助和耗材费用比例失调,补偿机制不利于调动各参与方的积极性,经费使用细节上也存在改善空间。结论调整专项经费的拨付制度和拨付标准,合理分配经费,有效激励各参与方,并规范服务成本的测算,进而提高基本公共卫生服务质量。     

社区卫生诊断适宜技术与应用策略

社区卫生诊断是以政府为主导的、重要的、基础性的公共卫生项目。本文阐述了社区卫生诊断的概念、目的、必要性及其产出价值,介绍了卫生部妇幼保健与社区卫生司组织有关人员编制的《社区卫生诊断技术手册》的研发过程与主要内容。作为一项社区卫生服务适宜技术,提出了开展社区卫生诊断在组织管理、经费投入、质量控制与考核评价等方面的具体策略措施。     

广州市某区2006-2007年社区公共卫生服务评价资料分析

目的通过对社区公共卫生服务全面考核评价,为政府核定补助社区公共卫生服务经费提供依据。方法采用专家访谈法及文献研究法,对广州市某区7家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果2007年与2006年相比,广州市某区7家社区卫生服务机构健康档案、社区诊断、慢病管理、计划生育和社区康复等项目评分有较大提高。结论通过社区公共卫生服务评价,促进了社区公共卫生服务项目的开展,提升了社区公共卫生服务质量。     

闵行区预防保健经费项目化管理模式及效果分析

目的总结闵行区预防保健经费项目化管理模式及该模式的实施效果。方法定量与定性研究相结合分析比较项目化管理以来闵行区公共卫生的提供情况及项目管理对卫生行政部门、专业站（所）及社区卫生服务中心的影响。结果预防保健经费的项目化管理实施以来公共卫生服务提供的质、量逐年上升,同时项目化管理模式从管理上强化了专业指导机构在社区预防保健工作开展中的技术督导作用,提高了社区卫生服务中心的预防保健工作效率,加强了社区卫生服务中心内部管理改革。结论预防保健经费项目化管理对提高政府资金使用效率、深化社区卫生服务起到积极促进作用。     

社区医生参与公共卫生服务的现况及分析

目的 :研究闵行区社区卫生服务中心临床医生参与公共卫生服务工作的近况及其与公共卫生投入的相关性,为完善辖区内医防结合的居民健康管理模式提供科学依据。方法 :采用文献评阅、机构调查等方法,从公共卫生经费、人力和时间投入三方面定量分析闵行区医防结合的实现模式,并分析医护人员投入公共卫生服务的影响因素。结果 :社区卫生服务中心68.87%的临床医生参与公共卫生服务,48.03%的护士参与公共卫生服务;临床医生投入公共卫生服务的时间从2006年的4.50%增长到2013年的35.00%,护士投入公共卫生服务的时间从4.00%增长到34.53%。结论 :政府公共财政为闵行区社区卫生服务中心医防结合提供了经费支持和政策保障。闵行区依托信息化和绩效考核实现了医防结合的居民健康管理模式。     

破中有立：厦门重组社区卫生资源

厦门市实行新型社区医疗卫生服务模式，形式上把原社区卫生服务中心一分为二，实际上把医疗服务从社区卫生服务中心相对分享出来后，社区公共卫生服务中心由差额拨款体制变为全额拨款体制，建立了社区公共卫生机构经费保障机制，改变了以前靠“医疗养公卫”的尴尬局面，有利于集中精力搞好公共卫生工作。     

上海市闸北区2000～2002年社区预防保健经费投入的调查报告

目的了解2000～2002年全区预防保健经费投入情况，建立较科学的社区卫生预防保健经费投入方法。方法从经费投入的项目、方法、使用及管理等几方面进行调查分析。结果目前实行按人头经费和按考核成绩相结合的经费投入方法是可行的，并能较好调动社区卫生服务中心的工作积极性。结论建立科学的、合理的社区预防保健经费投入有利于社区卫生服务的开展。     

社区卫生服务体系建设项目理论评价案例：来自新疆石河子市的经验

新疆石河子市社区卫生服务在以政府投入为主体的运行模式下运行,管理上以市区两大综合医院为依托,建立了医院与社区卫生服务机构的有效合作机制,为全体居民按成本提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务。该市在社区卫生服务政策制定上的经验对中小城市社区卫生服务体系建设具有参考价值。     

合理分配村级公卫服务项目经费

正公共卫生服务项目经费由政府按照服务人口数和人均补助标准统一拨付,由相关职能部门根据服务人口、服务半径和服务数量、质量等情况,通过绩效考核后核定分配。作为项目工作的具体实施单位,经费分配要把握三个核心要素:第一、保证资金专款专用且核发到位;第二、保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务;第三、保证资金使用效率的持续性。如何使三者有机结合,保障公共卫生服务项目工作平稳有序开展,根据我县卫生主管部门的