小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿 :女 ,9岁。因腹胀、腹痛、呕吐1d急诊入院。入院前 1d无明显诱因出现腹胀、腹痛和恶心、呕吐 ,伴口渴、烦躁 ,于当地医院补液抗炎等治疗 ,症状无好转遂转至我院 ,门诊外科体检发现全腹压痛、肌紧张 ,并有白细胞总数、中性粒细胞增高 ,以“急性腹膜炎”收治入院。入院后追查病史发现 5年前即诊有I型糖尿病 (IDDM ) ,一直坚持胰岛素治疗 ,血糖水平维持在 9～ 1 1mmol/L间。入院体检 :急性病容 ,神志恍惚 ,烦躁 ,轻度脱水貌 ,T3 7.3℃ ,P 1 30次 /min ,R 35次 /min ,BP 93 .75/ 60mmHg,呼吸深而急促 ,未闻及烂苹果味 ,心肺听诊无异常…     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

急性胰腺炎并1型糖尿病及急性肾衰竭1例

患儿，女，13岁，因腹痛伴间断呕吐10d入院。10d前无明显诱因出现阵发性腹上区痛，以剑下为主，继而呕吐。当地医院诊断为急性胃炎，静脉滴注抗生素，症状无好转收入本院。有青霉素过敏史。否认多饮、多尿、烦渴史及糖尿病家族史。体检：体温36．3℃，呼吸18次／min，心率98次／min，血压133／99mmHg（1mmHg=0．133kPa），身高158cm，体质量50kg。神清，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，剑突下及右季肋区压痛明显，有反跳痛，肠鸣音稍减弱。神经系统检查无异常。     

急性胃扩张伴穿孔一例

患儿:女,5岁。以频繁呕吐、腹痛、进行性腹胀7h入院。体检:T36.5℃,P 130次/min,R 28次/min,BP116/88 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa)。表情淡漠,面色苍白,脱水貌,呼吸急促,唇周发绀。心音低钝,全腹膨隆如皮球,腹壁静脉显露,全腹压痛伴肌紧张,叩诊鼓音,未闻肠鸣音,四肢末梢凉,可见皮肤大理石花纹,脉搏细弱。血常规:WBC 13.0×10~9/L,N 0.82,Hb 120g/     

拉米夫定致小儿锥体外系反应二例

例1　男,9岁,体重2 5kg。因HbsAg( ) ,HbeAg( ) ,HbcAb( )于入院前1个月起口服拉米夫定,0 1g ,1次/d。3天前出现头颈部肌肉阵发性痉挛,斜颈,双目斜视,呼吸暂停,发作约1min ,自行缓解,每日发作1～2次,为进一步求诊入院。查体:T 36 8℃,P 10 0次/min ,R 2 8次/min ,BP 90 / 5 5mmHg(1mmHg=0 133kPa)。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺肝脾无异常,四肢肌张力正常。神经系统生理反射正常存在,病理反射巴彬斯基征、布鲁金斯基征、克尼格征未引出。血清离子、脑脊液、脑电图及头颅CT检查均未发现异常。患儿发病前未用其他药物,肝肾功…     

颅内出血并发急性胰腺炎一例

患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院。患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕。2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院。既往史无特殊。查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征。实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L)。腹部B超、腹部CT均…     

以阵发性腹痛为主要表现的肺吸虫病一例

患儿,女,8岁,于2003年10月12日入院。主诉反复腹痛1个月,表现为阵发性脐周疼痛,较剧烈,数分钟能自行缓解,无放射痛,与进食无关,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,无腹泻、便血,每周腹痛发生3～4次。当地医院以“慢性胃炎”治疗多次,但疗效不明显,入院前2d于进食辛辣食物后再次腹痛,遂转诊本院。患儿既往体健,无类似疾患史。查体：体温37．0℃,心率98次／min,呼吸25次／min,血压88／59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神可,神志清,面色略苍白,心肺听诊无特殊,全腹平软,肝脾肋下均未触及,未及包块,全腹无压痛,反跳痛,肠鸣音正常,全身皮肤无结节及包块。入院初步诊断：腹痛待查。     

小儿克隆病术后肾病综合征1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因“腹痛 6天”于1998年 8月 14日入院 ,6天来患儿持续右下腹绞痛 ,并伴有恶心、呕吐、无腹泻 ,尿、粪便正常。经院外输注头孢噻肟钠无效。半年前曾有“阑尾切除术”病史 ,查体 :发育稍差 ,心肺无异常 ,脐周及阑尾切口处压痛明显 ,无反跳痛 ,病理征未引出 ,实验室检查 :尿常规未见异常 ,血Ｈｂ 146 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 72 ,Ｌ 0 2 5 ,大便为黄稀便 ,镜检 (- ) ,血生化及肝功检查正常 ,心电图、脑电图、泌尿系Ｂ超正常 ,腹透 :肠腔积气 ,可见液平面 ,入院诊断 :粘连性不全肠梗阻 ,行剖腹探查术 ,术中见腹腔轻…     

金刚烷胺中毒致短阵室性心动过速一例

患儿,男,13岁。因服金刚烷胺4 0片后神志不清4h急诊入院。该患儿与其母发生口角后自服金刚烷胺4 0片(0 1g/片) ,0 .5h后开始出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、心悸、腹痛、腹泻、抽搐等其他不适。立即送当地卫生院予洗胃等处理后病情无明显改善,于1h后出现神志模糊、胡言乱语,遂来我院诊治。既往无特殊疾病及服药史,亦未作过心电图检查。入院体检:T 36 2℃,R 38次/min ,P 6 0次/min ,BP 110 / 88mmHg。神志模糊,呈谵妄状态,检查不合作。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;颈软,肺部体检未见异常;心率6 1次/min ,节律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未…     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…