神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床疗效和安全性。方法选用符合颈源性头痛诊断标准的100例患者,分为2组,治疗组行枕神经、C2横突、颈椎关节阻滞,注射镇痛液1～5ml。镇痛液含0．75％布比卡因2ml、曲安奈德5mg、维生素B12 0．5mg、加生理盐水稀释到10ml为1单位,每周1次,4次为1疗程,疼痛仍存在者行小针刀治疗;对照组为口服镇痛药尼美舒利2个月。结果治疗后半年随访,治疗组有效率为86．7％（39／45例）,对照组为47．3％（26／55例）,治疗组与对照组相比差异有统计学意义。结论神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛是一种有效方法。     

腰椎小关节腔注射曲安奈德治疗腰背痛

目的评价腰椎小关节腔注射曲安奈德治疗腰背痛的效果。方法选择腰椎小关节性腰背病患者80例,随机将其分为小关节腔组（Ⅰ组）与硬膜外腔组（Ⅱ组）,每组各40例。Ⅰ组腰椎关节腔注入曲安奈德40mg、0．5％布比卡因5ml。Ⅱ组硬膜外腔注入曲安奈德40mg、2％利多卡因2ml、0．9％生理盐水7ml。观察两组患者的镇痛效果。结果Ⅰ组镇痛优良率95％,Ⅱ组镇痛优良率82．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组疼痛缓解持续时间12个月以上52．5％,与Ⅱ组（12．5％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰椎小关节腔注射曲安奈德治疗腰背痛镇痛效果好,疼痛缓解持续时间长。     

曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的：观察曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射＋外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果。方法：86例增生性瘢痕患者分为观察组和对照组各43例,2组均采用药物局部直接注射法。将曲安奈德摇匀后与2％盐酸利多卡因混合,配成1：1混悬注射液,缓慢推注到瘢痕内。每次剂量不超过80 mg,儿童剂量不超过40 mg,每10天注射1次,3个月为1个疗程。观察组第2天加用疤痕贴敷贴瘢痕,每天至少敷贴5小时,根据个人体质不同,2～3天更换1次。3个月为1个疗程。结果：观察组治疗总有效率97．7％,明显高于对照组81．4％,2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射＋外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果显著。     

颈源性头痛治疗的临床疗效观察

目的评价C1.C2横突注射治疗联合小针刀治疗颈源性头痛的疗效。方法将门诊诊断为颈源性头痛的82例患者随机分2组,对照组39例行C1.C2横突注射治疗;观察组43例行C1.C2横突注射治疗联合小针刀治疗。结果两组治疗效果比较,治疗后1个月随访,观察组优良率明显高于对照组（P〈0.05）,3个月和6个月后随访观察组优良率仍高于对照组。结论 C1.C2横突注射治疗配合小针刀治疗颈源性头痛疗效显著。     

曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿疗效

目的：观察曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿的临床疗效。方法回顾76例耳郭假性囊肿患者,40例治疗组行囊肿穿刺抽吸后曲安奈德局部注射,36例对照组囊肿穿刺抽吸后行石膏固定,随访3个月并观察疗效。结果治疗组治愈率90．0％,总有效率97．5％,对照组治愈率61．1％,总有效率75．0％,两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲安奈德局部注射治疗耳郭假性囊肿临床操作简便,疗效显著,有效率和治愈率高。     

颈源性头痛的诊断与序贯治疗

目的对颈源性头痛患者进行诊断和治疗。方法根据颈源性头痛的临床表现和影像特点分为神经炎型、软组织型、椎间盘源型,分别采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶的方法进行序贯治疗,且与药物治疗进行比较,观察其治疗效果。结果在治疗后3~6个月内随访,神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈源性头痛的治疗优良率分别为90.7%、84.0%、87.8%,均明显高于药物治疗组（P〈0.01）。结论采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶分别用于神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈椎病疗效显著,可作为各型颈源性头痛的有效治疗方法。     

持续泵入曲安奈德治疗老年性腰椎管狭窄症疼痛的疗效观察

目的观察应用镇痛泵持续恒定硬膜外注入曲安奈德混合液,治疗老年人腰椎管狭窄症疼痛的疗效。方法选择经CT或MRI确诊的65岁以上腰椎管狭窄症疼痛患者60例,随机分成A、B两组,每组30例,根据狭窄部位选择不同硬膜外穿刺点,置管成功后,首量推注0．75％罗哌卡因3ml,A组接镇痛泵持续泵入曲安奈德混合液100ml,持续50h。B组经硬膜外导管一次性注入曲安奈德混合液后,拔出导管。结果经过1个疗程的治疗后,A组优14例,占46,7％;良12例,占40．0％;优良率为86．7％（26／30例）．B组优3例,占10．0％;良11例,占36．7％;优良率为46．7％（14／30例）。A组疗效及优良率明显高于B组（P〈0．05）,两组治疗后均未见明显并发症。结论镇痛泵持续泵入曲安奈德复合液治疗老年腰椎管狭窄症引起的疼痛,疗效显著,安全可靠。     

曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

目的：评价将曲安奈德加入复方氯已啶含漱液中治疗各型口腔扁平苔藓以及局部注射曲安奈德治疗溃疡型口腔扁平苔藓。方法：80例OLP患者,随机抽样平分,试验组若伴发溃疡者予以4％曲安奈德局部封闭,用维生素E涂患处。4％碳酸氢钠液含漱和用曲安奈德加入复方氯已啶中交替含漱治疗。对照组患者口服强的松15mg,清晨顿服,服两天停五天,后逐渐减量至5mg／d,然后停药,用药2个月为一个疗程。治疗2个月后比较2组的临床症状改善情况及临床疗效,并观察不良反应。结果：治疗前2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。相同时间对照组的病损多无愈合,无效35例,2组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：曲安奈德加入复方氯已啶中含漱治疗各型口腔扁平苔藓以及局部注射曲安奈德治疗溃疡型口腔扁平苔藓具有较好的短期疗效。     

骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响

目的探讨骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响。方法选取我院2011年8月～2012年8月收治的腰椎间盘突出症患者100例,将其依照注药方式不同分为观察组和对照组各50例。观察组患者采取骶管阻滞注射曲安奈德进行治疗,对照组患者采用硬膜外阻滞注射曲安奈德进行治疗。观察并记录患者治疗前后病情及体征变化,并将其进行对比及统计学分析。结果观察组总有效率为94．0％,对照组总有效率为90．0％,观察组与对照组疗效无明显差异（P〉0．05）;观察组不良反应发生率及一次穿刺成功率分别为4．0％、84．0％,不良反应发生率明显低于对照组（30．0％）,一次穿刺成功率较对照组高（66．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骶管穿刺注射曲安奈德治疗腰椎间盘突出症保证疗效同时极大地降低不良反应发生率,有效减轻了腰椎间盘突出患者的痛苦,具有广泛应用前景。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分 析简

目的观察在玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和安全性。方法选取糖尿病黄斑水肿患者45例进行玻璃体内注射40mg／mE曲安奈德0．1mE并在治疗后的1、3个月观察患者的视力、视网膜厚度、眼压的变化和黄斑水肿的改善情况。结果治疗后1个月视力为（0．41±0．19）,治疗后3个月视力为（0．45±0．21）：治疗后1个月黄斑中心凹的厚度为（295．37±38．73）μm,治疗后3个月,黄斑中心凹的厚度为（296．52±39．46）μm,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后随访的患者眼压在正常范围,未出现并发症。结论玻璃体内注射曲安奈德对于治疗糖尿病性黄斑水肿有一定的疗效和安全性。     

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究

目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙入路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月～3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%（35/46例）～80.9 0A（34/42例）,B组优良率84.7%（39/46例）～87.8%（36/41例）,C组优良率95.6%（44/46例）～95.2%（40/42例）,三组间比较B组优于A组（P〈0.05）,C组明显优于A、B组（P〈0.05）.结论 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路治疗均有很好的疗效,但联合入路法明显优于单纯椎旁入路或硬膜外间隙入路法.     

颈2椎旁与颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛的对照研究

目的对比颈2椎旁和颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效。方法按照国际诊断颈源性头痛的标准，选择62例颈源性头痛患者，随机分为A、B两组。A组33例，行颈2椎旁神经阻滞；B组29例，行颈椎硬膜外神经阻滞，两组均每周一次，4次为1个疗程。用数字评分法评估和对照两组患者治疗前后的疼痛程度及疗效。结果A、B两组治疗优良率分别为90．91％和68．97％，两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论应用颈2椎旁神经阻滞和颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效，但前者疗效明显优于后者。     

针刀治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察针刀治疗颈源性头痛的疗效。方法将颈源性头痛患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用神经阻滞治疗,于治疗3周后评定疗效。结果治疗组治愈31例（78％）,好转7例（18％）,无效2例（5％）,总有效率为95％（38／40例）;对照组治愈18例（45％）,好转13例（13％）,无效9例（22％）,总有效率为78％（31／40例）。结论针刀治疗颈源性头痛的临床疗效显著。     

电动牵引加神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察电动牵引加神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法将颈源性头痛患者120例随机分为牵引加神经阻滞治疗组和单纯牵引及单纯神经阻滞组。牵引选坐式颌枕带颈部间歇牵引,神经阻滞选患侧颈2横突及枕后结节外侧枕大神经、枕小神经为穿刺点,每点注入阻滞液3～5 ml。结果治疗后1个月、3个月VAS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论颈源性头痛选择神经阻滞能迅速缓解疼痛,颈部牵引则能纠正紊乱的颈椎力学结构,二者兼用治疗颈源性头痛疗效优于单纯牵引及神经阻滞。     

三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的观察三氧加胶原酶盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法颈椎间盘突出症患者40例,在C型臂X线机引导下行突出椎间盘穿刺,穿刺成功后注射三氧．10～20ml,浓度为609g／ml,然后注入胶原酶6001200U。术后24h、1周、1个月、3个月随访。结果治疗后24h、1周、1、3个月优良率分别为90．0％（36／40例）、90．0％（36／40例）、92．5％（37／40例）、95％（38／40例）,差异无统计学意义。总有效率均不低于95％（38／40例）。结论三氧加胶原酶治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小,安全有效的治疗方法。     

CT引导下联合靶位注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的研究CT引导下2靶位联合注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应。方法巨大型腰椎间盘突出症（突出物≥10mm）患者35例，在CT引导下，Ⅰ型靶针达硬膜外间隙，Ⅱ型靶针通过工型靶针刺人突出物内，向突出物内注射胶原酶600U，向突出物表面注射胶原酶1200U。结果治疗结束后1周，1个月，3个月，6个月进行随访，按照改良MacNab方法进行评定，结果优24例（68．6％），良8例（22．8％），差3例（8．6％），优良率91．4％。治疗过程中全部患者无严重疼痛及症状加重，无神经根、血管等损伤。结论在CT引导下将胶原酶注射到椎间盘突出部位的硬膜外间隙与突出物内，是一种安全、有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法，未见不良反应及严重并发症。     

手法牵引治疗颈性头痛临床观察

[目的]探讨手法牵引治疗颈性头痛的疗效。[方法]将106例颈性头痛患者随机分为治疗组(手法加牵引组),和对照组(手法组),观察治疗前后临床疗效比较。[结果]治疗组明显优于对照组,经统计学分析差异有显著意义(P<0.05)。[结论]手法加牵引治疗能有效调整颈椎生理曲度及颈椎小关节平衡的作用,比单纯手法治疗在改善颈性头痛方面显著。     

硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察CT引导下硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病青年患者的安全性及治疗效果。方法神经根型颈椎病青年患者90例,随机分为A组（地塞米松组）和B组（地塞米松棕榈酸酯组）,在CT引导下行颈椎硬膜外穿刺置管后分别注射地塞米松和地塞米松棕榈酸酯。在治疗前及治疗结束后1周、4周及6个月时评估疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床症状改善评分和优良率。结果在治疗后第6个月时A组VAS为（5．4±1．5）,B组为（3．4±1．3）,两者相比有统计学差异（P〈0.05）;临床症状改善评分A组为（2．6±0．5）,B组为（1．4±0．5）,两者相比有统计学差异（P〈0.05）;有效率A组为71．1％（32／45例）,B组为95．6％（43／45例）,两者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论CT引导下颈部硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病青年患者疗效优于地塞米松,是一种安全有效的方法。