胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

CT诊断肺隔离症一例

患者　女,50岁。因胸痛不适3个月,伴胸闷、心悸而就诊。查体:两肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿性罗音。胸部正侧位Ｘ线片示:左肺下叶后基底段脊柱旁有一类圆形肿块,直径约5.5ｃｍ,边缘尚光整。胸部ＣＴ检查:平扫示左肺下叶后基底段主动脉旁一类圆形肿块,最大径约6.5ｃｍ,有包膜,其内低密度,均匀,ＣＴ值为15ＨＵ(图1)。增强扫描示包膜强化,但其内低密度处不强化,并见胸主动脉左后方有一分支伸向肿块(图2、3)。ＣＴ诊断为左肺下叶肺隔离症。手术所见:左肺下叶一鸡蛋大小肿块,内有囊液。病理所见:组织块大小8.0ｃｍ×0.5ｃｍ×4.5ｃｍ,灰暗红色,胸…     

肺肿瘤型淀粉样变一例

患者　女 ,34岁。体检发现左肺肿块 1个月余。Ｘ线胸片 :左肺上叶有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,密度稍高 ,病灶中央见小的钙化灶 ,邻近胸膜轻度粘连增厚 (图 1)。胸部ＣＴ平扫 :左肺上叶胸膜下 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ软组织肿块 ,边缘不规则 ,病灶中央密度稍高 ,呈小点状钙化 ,肿块ＣＴ值 30～ 6 2ＨＵ ,病灶右前方胸膜肥厚 ,肺门纵隔内淋巴结未见肿大 (图 2 ,3) ,诊断为肺良性肿瘤。手术及病理 :左上肺 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,呈灰白色 ,质硬 ,与肺门血管支气管粘连紧密 ,肺门纵隔内淋巴结均见肿大。病理诊断 :肺淀粉样…     

青年人巨大肺腺癌自发破裂并大出血

男 ,30岁。咳嗽、咯血痰伴胸痛 10余天 ,于 1996 -0 6 -17入院。 13ｄ前因咳嗽、痰带血丝伴左胸刺痛而求医。经治疗无效 ,近日症状加重。既往身体健康 ,近一年有吸毒史 ,戒毒后 2 0ｄ出现症状。体检 :左肺呼吸音低 ,未闻干湿性罗音 ,左胸后部叩诊呈实音。Ｘ线检查 :左肺见一巨大椭圆形肿块约 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑完整 ,其内见少许散在性小钙化点。纵隔向前移位 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :左肺见一混合密度的巨大圆形肿物 ,其内见点片状钙化。大小为 9.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 12ｃｍ ,ＣＴ值 39～ 10 4ＨＵ ,边缘光整 ,肿块与后胸壁接…     

多发脑膜瘤1例报告

患者　男 ,5 7岁 ,头痛 3个月就诊。头颅增强扫描 :左颞颅板下见有一大小 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ×5ｃｍ及一 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,侧脑室明显受压 ,中线结构向右移位 (图 1) ,左额顶大脑镰旁见有 5个较小圆形均一强化肿块 (图 2 ) ,左顶叶紧靠颅骨内板亦见有两个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,均与大脑镰或顶骨广基相连 ,并致局部颅骨内板增生。ＣＴ诊断 :多发性脑膜瘤 ( 9个 )。两次手术 :左额叶及左颞顶叶共切除 9个肿瘤。病理报告 :脑膜瘤。讨论 :脑膜瘤是颅脑常见肿瘤 ,ＣＴ平扫为圆形、卵圆形或分叶…     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

膈肌纤维瘤一例

患者　男 ,5 7岁。查体发现左膈上肿物。体检无重要阳性体征。Ｘ线胸片示 :左下肺野近膈肌部见一团块约 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,其边缘清晰 ,无明显分叶 ,正位与心影重叠。行气腹造影证实该肿物与左膈肌关系密切 ,与左膈下脏器无关 (图 1)。螺旋ＣＴ横断面扫描见左膈顶一软组织块约 3ｃｍ× 3ｃｍ×4ｃｍ ,与膈肌关系密切 ,增强扫描显示病灶密度与脾脏密度较一致 (图 2 )。结合胸部平片与ＣＴ检查结果 ,以左膈肌肿瘤入院。手术探查 :肿瘤位于左膈肌顶部 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,与肺无粘连 ,将肿瘤完整切除。病理证实为左膈肌…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例报告

原发性肺平滑肌肉瘤较罕见,国内报道不多,有人统计在所有原发性肺肿瘤中,肺肉瘤仅占0.7%～3.6%,而纤维肉瘤和平滑肌肉瘤占所有肺肉瘤的85%。现将我们遇到一例报告如下。男性,59岁。以左胸背部疼痛3月余,加重1月之主诉而入院。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部未检出异常。Ｘ线检查:左肺中下野见10ｃｍ×14ｃｍ大小类圆形肿块,密度均匀,边缘锐利,可见浅分叶,余肺未见异常(图1,2)。ＣＴ检查:左上肺巨大块影,考虑良性肿瘤。手术所见:左肺上叶前段及上、下舌段有一巨大实质性肿块,约20ｃｍ×20ｃｍ×1…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…