放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

目的总结乳腺癌改良根治术后胸壁局部复发的临床特点及放疗疗效。方法回顾性分析64例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者的临床资料。结果放射治疗对于局部病灶直径<2 cm的疗效较好,64例无一例先出现锁骨上淋巴结转移,5例局部晚期乳腺癌胸壁复发在术后半年内。结论 (1)单个病灶直径≥2 cm放疗效果差,建议手术;(2)照射胸壁须照射锁骨上;(3)锁骨上淋巴结转移,不必作胸壁预防照射;(4)对于局部晚期的,放疗时间不应晚于术后3月。     

比亚芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的疗效观察

目的观察比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果。方法57例乳腺癌改良根治术后患者随机分两组,治疗组29例在第1次放疗后给予比亚芬涂抹照射野皮肤,对照组28例做常规放疗皮肤护理。结果治疗组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性皮肤损伤的发生率分别为55．2％、34．5％、10．3％和17．9％、42．9％、39．3％;累积剂量25Gy时急性放射性皮肤损伤的发生率分别为75．0％和48.3％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期使用比亚芬能有效降低乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损的程度,延缓损伤发生的时间。     

乳腺癌保乳手术与改良根治术50例临床比较分析

目的 比较分析乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床治疗效果.方法 选择2004年6月至2011年5月50例早期乳腺癌保乳手术患者与50例同期行改良根治术患者的资料进行回顾性对比分析,并随访1～3年.结果 经两种手术方法治疗后,两组早期乳腺癌患者1、3年生存率均为100％,保乳手术组复发及转移9例,占18.0％,改良根治术组复发及转移8例,占16.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但在美容效果上保乳手术优于改良根治术,50例患 者中31例评判结果为优,15例为良,优良率达92.0％.结论 乳腺癌保乳手术与改良根治术均能有效治疗乳腺癌,患者的疗效及生存期相比无明显差异,但保乳手术在美容效果及对患者的心理影响方面较改良根治术具有明显优势.因此,在严格掌握手术指征的前提下应尽量选择保乳手术.     

乳腺癌改良根治术后局部复发的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术后局部复发患者的有效治疗方案,以延长其生命,提高其生活质量。方法回顾性分析新乡市第一人民医院乳腺科2002年12月至2006年12月期间收治的37例乳腺癌改良根治术局部复发患者,研究其临床病理特征及治疗手段,胸壁复发24例,腋窝淋巴结复发4例,锁骨上淋巴结复发9例;37例患者均行全身化疗,28例胸壁及腋窝淋巴结复发患者再次手术后化疗,32例患者接受放疗。结果局部控制30例,占83.3%;未控制7例,占26.7%。单发病灶与多发病灶控制率有显著性差异(P<0.05)。随访5年,单纯手术组与综合治疗组5年生存率有显著性差异(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术局部复发患者积极再次手术可大大提高局部控制率,采取综合治疗方案可提高患者的生存率,延长其无病间期。     

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的：分析乳腺癌手术治疗术式选择及综合治疗的效果。方法：回顾性分析86例乳腺癌治疗资料，根据不同的病理分期、年龄及肿块位置。选择手术方式。其中局部切除20例。改良式根治术38例。根治术31例。结果：临床全部治愈，半年、1年、3年、5年、10年存活率分别为100％、91％、85％、83％和81％。结论：对临床Ⅱ、Ⅲ期患者行乳腺癌根治术和Ⅰ、Ⅱ期患者肿块≤3cm者行局部切除．或改良根治术加综合治疗是乳腺癌患者长期生存的最佳治疗方法。     

乳腺癌根治术后预后分析

目的分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法乳腺癌根治术后病例100例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，DT40～53Gy／4．0～5．5周。其中36例合并胸壁放疗，DT35～52Gy／3．5～5．3周。进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果局部复发（包括胸壁复发和区域淋巴结复发）及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关；胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关；T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素；放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨早期（Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法回顾性分析62例行早期乳腺癌改良根治术患者的临床资料,以术中完整保留肋间臂神经46例患者作为观察组,术中切除肋间臂神经16例患者作为对照组,对比分析两组术后上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生情况及乳腺癌复发情况。结果62例均行乳腺癌改良根治术,均临床治愈出院。观察组上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常5例（10．9％）,明显低于对照组的16例（100．0％）（χ2=19．27,P〈0．05）。平均随访1年,观察组中上臂皮肤感党异常患者5例,在术后1-3个月内恢复;对照组感觉异常均未恢复正常;两组均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率,改善患者术后生活质量。     

乳腺癌改良根治术48例疗效观察

目的探讨乳腺癌改良根治术患者的临床疗效。方法选取2005年1月至2007年12月住院并行改良根治术的I、Ⅱ期乳腺癌患者48例,随访3～5年,观察临床疗效。结果48例患者随访率100．00％;3年生存率93．75％（45／48）,5年生存率89．58％（43／48）;治疗总有效率79．17％（38／48）,其中显效率54．17％（26／48）,有效率25．00％（12／48）;复发率8．33％（4／48）,肿瘤转移率16．67％（8／48）;术后患者满意度95．83％。结论乳腺癌改良根治术手术范围小、临床效果较好,3年和5年生存率均较高,可作为早期乳腺癌患者临床首选治疗方法。     

乳腺癌改良根治术后放疗时机不同疗效对比观察

目的研究乳腺癌改良根治术后放疗开始时间不同对总体疗效的影响,探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗的最佳时机。方法选择河南科技大学第一附属医院放疗科2001年4月初至2005年5月末收治乳腺癌改良根治术后、T1-T3,腋下淋巴结大于3枚的放疗患者的临床资料进行回顾性分析。327例患者中219例术5周内接受放疗(治疗组);108例大于12周后接受术后放疗(对照组),放疗范围为患侧胸壁+同侧腋下(部分)+同侧锁骨上野照射,总剂量为50Gy/25次。比较两组患者3年及5年总生存率、局部控制率和远处转移率。结果治疗组病例的3年和5年生存率分别为85.7%和71.1%,5年局部控制率及远处转移率为97.2%和19.3%。对照组的3年及5年生存率分别为86.3%和69.5%,5年局部控制率及远处转移率为90.3%和42.1%,差异有统计学意义。结论乳腺癌局部控制至关重要,局部扩大野放射治疗同时结合全身化疗是降低乳腺癌术后复发及转移的较好模式。     

早中期乳腺癌改良根治术84例

目的探讨早中期乳腺癌保留胸大、小肌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析84例乳腺癌（Ⅰ期23例，Ⅱ期58例。Ⅲ期3例）施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果84例患者中术后，皮缘坏死4例（4．8％），上肢淋巴性水肿3例（3．6％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍5例（5．9％）。3年生存率为84．7％，5年生存率为66．7％，其中Ⅰ期5年生存率为84．2％，Ⅱ期5年生存率为56．8％。结论重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上臂运动障碍，重视术后早期化疗能有效地预防复发和转移，重视加强术后综合治疗可提高远期疗效。     

乳腺癌以手术为主的综合治疗

目的 探讨乳腺癌以手术切除为主的综合治疗临床疗效。方法 对我院收治并经手术和病理确诊的乳腺癌612例进行回顾性分析，对比根治术及改良根治术的疗效。结果 根治术211例，5年生存率为63．3％；改良根治术393例，5年生存率62.4％，两组无明显差异。8例保乳手术随访2年健在。结论 乳腺癌综合治疗效果好，提高生存率关键在于早期发现、早期治疗。     

60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析

目的 探讨乳腺癌术后胸壁复发的预后因素及其治疗效果。方法 对60例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析。胸壁复发灶单发者24例，多发14例，伴区域性淋巴结转移或远处转移22例。复发时间距初治手术时间1年内为19例，1－2年15例，2年以上15例。复发治疗方法：未治1例，以手术为主的综合治疗（配合放疗和／或化疗）22例，非手术治疗37例。结果 总的1、3、5、10年生存率为63.3%(38/60)、33.3%(20/60)、23.3%(14/60)、12.5%(2/16)。复发病灶复发者3、5年生存率显著高于多发和／或多区域转移者（P＜0.01)；2年以内复发者3、5年生存率显著低于2年以上复发者（P＜0.01)；治疗结束肿瘤全消者3、5年生存率显著高于残留或进展者（P＜0.01)。结论 乳腺癌原发肿瘤分期、术后胸壁复发时间、复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一，以手术为主的综合治疗对胸壁复发者可提高其远期疗效。     

乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的观察乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法将223例早期乳腺癌患者随机分为观察组150例和对照组73例。观察组行改良根治术治疗,对照组行传统根治术治疗,比较2组住院时间、并发症发生情况及随访3、5年生存率。结果观察组术后住院时间明显短于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）;2组3、5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,具有操作简便、术后并发症少、乳房外观好等优点,值得临床推广应用。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床分析

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值。方法：对本院2002年3月-2009年2月63例乳腺癌改良根治术后患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果：随访3年保留该神经的45例患者未出现局部复发。保留肋间臂神经的45例患者术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常41例（91．1％），有4例上肢出现感觉减退（8．9％）。而切除肋间臂神经18例术后16例有不同程度的感觉障碍和疼痛（88．9％）。结论：在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经，可明显降低术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法回顾性分析65例Ⅰ、Ⅱ期行乳腺癌改良根治术患者的临床资料。结果术中保留肋间臂神经53例,切除肋间臂神经12例。保留肋间臂神经53例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常49例（92．45％）,感觉异常4例（7．55％）。2部分患者上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。切除肋间臂神经的12例患者中术后感觉正常2例（16．67％）,感觉异常10例（83．33％）。随访6个月～3年无肿瘤局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生存质量。不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。     

乳腺癌根治术皮瓣处理的体会

乳腺癌改良根治及根治术,仍是我国最常用的手术方法。由于手术范围大,皮瓣分离广,皮瓣下积液及皮瓣坏死是最常见的并发症,不仅影响病人切口美观,更主要的是延误了化疗、放疗的及时进行,并影响综合治疗效果。为降低此并发症的发生率,减少胸壁复发,我院于1992年以后,对施行乳腺癌根治术及改良根治术的60例病人进行回顾总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组60例均为女性,年龄32岁～65岁,平均年龄51岁。原发灶为T_2期25例,T_3期35例,无锁骨上淋巴结及远处转移。行根治切除术51例,改良根治术9例。病理分型:单纯癌     

乳腺癌术后复发及区域淋巴结转移的综合治疗

1998年 1月至 2 0 0 0年 1月本科收治乳腺癌术后胸壁复发或区域淋巴结转移病人 52例 ,经采用放疗、化疗等综合治疗手段 ,取得了较好疗效。总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 52例均经病理证实 ,全部为女性 ,年龄 2 6～ 58岁 ,中位年龄 45岁。术前同侧腋淋巴结有转移者 32例 ,无腋淋巴结肿大但术后病理检查有转移者 6例。行根治术 30例 ,改良根治术 1 6例 ,肿块局部切除 6例。术后至局部复发或区域淋巴结转移最短 60ｄ ,最长 3年。胸壁复发 2 0例 (切除部位复发 1 2例 ,引流口复发 8例 ) ,同侧锁骨上淋巴结转移 2 2例 ,对侧腋淋巴结…     

术前化疗在可切除乳腺癌中的临床应用

目的探讨术前化疗治疗可手术切除乳腺癌的可行性和临床应用.方法回顾分析2001年3月至2008年1月,在30例ⅡB～ⅢB乳腺癌中施行先化疗[CEF方案或诺维本(NVB)+表阿霉素(EDM)3～4个疗程],此后在行乳腺癌标准根治术、改良根治术、保乳手术后,对患者进行观察并随访.结果30例患者中27例随访至今无复发.1例(ⅢB)患者行改良根治术后2年骨转移再次行放化疗.1例(ⅢB)患者行改良根治术后3年肺转移再次行放化疗.1例(ⅡB)患者行保乳术后因局部复发再次行手术和放化疗.结论术前化疗又名新辅助治疗,可使大部分原发性乳腺癌肿块体积明显缩小.用于进展期乳腺癌以提高其切除率.对于较早期乳腺癌可以提高其选择保留乳腺术式的机会.     

术前化疗在可切除乳泉癌中的临床应用

目的 探讨术前化疗治疗可手术切除乳腺癌的可行性和临床应用.方法 回顾分析2001年3月至2008年1月,在30例Ⅱ B-Ⅲ B乳腺癌中施行先化疗[CEF方案或诺维本(NVB) 表阿霉素(EDM)3～4个疗程],此后在行乳腺癌标准根治术、改良根治术、保乳手术后,对患者进行观察并随访.结果 30例患者中27例随访至今无复发.1例(ⅢB)患者行改良根治术后2年骨转移再次行放化疗.1例(Ⅲ B)患者行改良根治术后3年肺转移再次行放化疗.1例(Цв)患者行保乳术后因局部复发再次行手术和放化疗.结论 术前化疗又名新辅助治疗,可使大部分原发性乳腺癌肿块体积明显缩小.用于进展期乳腺癌以提高其切除率.对于较早期乳腺癌可以提高其选择保留乳腺术式的机会.     

乳腺癌患者围手术期护理

1临床资料 2005年4月至2008年6月本院外科手术治疗乳腺癌82例,年龄32—84岁,平均48．8岁。行乳腺癌改良根治术16例,约占19．5％;乳腺癌根治术43例,约占53．8％;乳腺癌扩大根治术4例,约占4．9％;全乳房切除术10例,约占12．2％;保留乳房的乳腺癌切除术9例,约占11％。