小儿气管支气管多发性异物救治体会(附32例报告)

报告救治32例小儿气管支气管多发性异物的体会。认为:小儿气管支气管多发性异物有明显增多的趋势,且多为植物性的异物;其临床经过险恶;当围术期出现呼吸道梗阻时,应立即插入支气管镜取出异物;迅速建立有效通气道是挽救患儿生命的可靠措施;另外,须常规检查“健侧”支气管,以防止多发性异物的遗漏。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜在多发性支气管异物中的应用

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主〔1〕,经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难。近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-06-2013-06收治的多发性气管支气管异物患者10例,男7例,女3例;年龄7个     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗气管异物9例

气管、支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的常见急症之一,是造成儿童死亡的重要原因。一旦确诊必须及时进行气管镜下异物取出术。但是部分多发性气管异物及气管或主支气管伴叶、段支气管异物,而镜下取出较困难。我科近年来采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜（纤支镜）取多发性气管异物9例,获得满意效果。现报道如下。     

小儿气管支气管异物70例诊治体会

小儿气管支气管异物７０例诊治体会黄友棣１小儿气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见病，起病急，危险性大，处理不当或不及时，可能出现严重后果，甚至危及生命，我科１９８８年元月至１９９７年３月共收治小儿气管支气管异物１６１例，占门诊人数的１２％，现将记录完...     

误诊为肺炎的小儿气管支气管异物的诊治

目的：分析小儿气管、支气管异物误诊为肺炎的原因，提高诊治水平，降低误诊率。方法：对67例误诊为肺部感染的气管、支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析；67例均在全身麻醉下行气管或支气管异物取出术。结果：63例（94％）均1次取出异物，4例（6％）经2次取出；无一例行气管切开及病例死亡。结论：提高对气管、支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键，全身麻醉下硬管支气管镜检是取出气管、支气管异物的主要方法。     

小儿气管异物取出术的体会(附45例分析)

目的：探讨小儿气管、支气管异物的救治方法，提高救治水平。方法：对1996～2001年6年45例气管、支气管异物取出术病例进行回顾性分析。结果：44例成功，1例术后第3天死亡；1例开胸取出；1例气管切开后致气管塌陷。结论：小儿气管、支气管异物救治的关键是及时明确诊断、充分的术前准备、准确的手术时机及麻醉方法和熟练轻巧的手术操作、特殊异物的正确处理、术中窒息的及时处理，后三者是减少并发症的重要因素。     

小儿呼吸道异物X线检查假阴性相关因素分析

X线检查是诊断小儿呼吸道异物的重要手段，但也存在假阴性。本文对113例有明确异物吸入史，并以气管、支气管镜取出异物，确诊为小儿呼吸道异物患者的X线检查资料进行分析，借以探讨小儿气管支气管异物X线检查假阴性的相关因素。1临床资料113例均为我院住院患儿，男74例，女39例，年龄8个月～7岁。均有明确的异物吸入史和呼吸道阻塞表现。就诊时间为1h～60d。全部病例均在全麻下用WOLF、STORZ冷光源气管支气管望远放大镜下取出异物。异物大多为植物性，少数为动物骨和塑料制品。异物吸入后，嵌顿在右支气管54例，左支气管35例，气管异…     

小儿气管支气管异物104例临床分析

气管支气管异物大多发生于5岁以下的小儿。其主要原因是儿童有把东西含于口中的习惯，咀嚼功能不够完善(磨牙尚未成长)，且喉的保护作用尚不健全，在进食时哭笑，促使异物吸入气管及支气管中。1995年以来，我院收治气管支气管异物的患儿104例，回顾总结其治疗经验，报告如下。     

多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物;另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物,经保守治疗痊愈。结论螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。     

小儿气管支气管异物155例临床分析

目的 探讨特殊类型气管支气管异物、先天性心脏病伴气管支气管异物、肺段支气管异物、围手术期出现严重并发症的气道异物取出方法。方法 全麻加表麻，经Storz小儿支气管镜取出143例，从气管切开处取出3例，用Hopkins带钳潜窥镜取出6例。结果 152例成功取出异物，无异物变位所致窒息死亡和气管支气管壁损伤等严重并发症，2例经抗炎治疗后自行咳出，1例在去手术室途中死亡(未行手术)。结论 特殊类型体积较大的气道异物，估计难以通过声门者应先行气管切开，以防止异物变位窒息，抢救失败。如异物堵塞于气管内已引起窒息，可立即行气管插管、加压给氧，待窒息解除，恢复部分通气，血氧饱和度上升至90％以上再取异物；心脏病及围手术期伴有严重并发症的气道异物，要根据不同的并发症和心脏病当时的心功能状况，采取有效的救治措施，以提高气管支气管异物手术的成功率。     

小儿气管支气管异物148例治疗体会

小儿气管支气管异物会因处理不当而致较严重的并发症.现将1989年10月至1996年12月我院收治的148例小儿气管支气管异物的治疗情况报告如下.     

肺段支气管异物八例治疗分析

目的探讨肺段支气管异物的发病原因、临床表现和治疗方法。方法发生于肺段的支气管异物一般较小且病史较长，临床症状隐匿或表现为肺部反复感染、肺不张和咳血等，对8例肺段支气管异物患者实施气管镜检查，辅助应用气管内镜，观察异物的形态、位置及与气管壁的关系，并取异物；其中2例利用X线透视机对金属异物进行定位。结果8例肺段支气管异物中6例一次成功取出，术后无气胸、纵膈气肿等并发症。2例失败，1例异物是大头针，病史1年；另1例异物是小笔帽，病史24年；转胸科实施开胸手术顺利取出。结论对于异物较小、临床症状复杂的肺段支气管异物，要做详细的术前检查，术中要选择应用适宜的异物钳、气管内镜等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿气管支气管异物128例诊治体会

小儿气管支气管异物是危及生命的急重症，在耳鼻咽喉科急诊中占有较高的比例，此病应及时诊断。尽早取出异物以恢复呼吸道通畅。我院自1998～2004年10月共收治气管支气管异物128例，全部手术取出，无一例死亡。现将其临床资料总结分析如下。     

小儿气管支气管特殊类型异物的诊治

我科于1979年1月-2006年12月共收治小儿气管、支气管异物1225例，其中特殊类型异物76例，占6．20％。现就这类特殊类型的气管、支气管异物76例进行回顾性总结，其诊治体会报告如下。     

内镜引导下小儿气管支气管异物取出术

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症。为防止并发症,提高救治成功率,近年来我们应用内镜引导下进行了36例小儿气管支气管异物取出术,并分组对比,取得了较好的临床效果,报道如下。     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管－支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾1998年1月－2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、 玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉)的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8．3岁。男：女为2．4：1。结果 46／48例特殊异物经气管镜取出其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论 小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况.方法总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%,合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例.结果取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈.结论治疗气管、支气管异物合并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压.     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。