经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨难复性双骨折

目的评价经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法采用C臂透视下经皮克氏针撬拨复位及克氏针有限内固定加石膏外固定法整复儿童尺桡骨难复性双骨折32例,其中男19例,女13例,年龄25～10岁;右侧18例,左侧14例,均为间接暴力损伤;骨折线累及桡骨骨垢6例,双骨折线位于同一水平横行骨折8例,位于不同水平的短斜行骨折18例;骨折远端背桡侧移位20例,掌尺侧移位12例均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。结果32例患者采用克氏针撬拨整复骨折端,辅助克氏针内固定及石膏外固定31例获得满意效果,1例失败行手术治疗而愈,随访6月～15年,双上肢骨折愈合良好,无肘腕关节功能障碍,无旋转功能障碍,无血管、神经损伤症状。结论经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折方法操作简单、微创,并发症少,经济适用,容易被患方接受,有一定的优越性。     

微型外固定架治疗难复性儿童前臂远端骨折

目的探讨微型外固定支架复位并固定难复性儿童前臂远端骨折的疗效,分析其优缺点.方法回顾性分析2009年8月-2011年12月解放军总医院小儿骨科采用单臂微型外固定架(Orthofix)复位并固定治疗难复性儿童前臂远端骨折16例,其中单纯闭合性骨折14例、开放性骨折2例,均为行手法复位、手法牵引复位或者克氏针撬拨复位失败后,采用C臂机透视下使用Orthofix微型外固定支架行牵张复位并固定.结果手术时间20-60min,平均36min,出血量均在5ml以下.2例在固定过程中出现I级针道感染,通过换药等手段处理后痊愈;固定过程中腕关节活动无受限,骨折愈合时间8-12周,平均10.1周.术后随访2-20个月,平均11.7个月,骨折全部骨性愈合.结论应用微型外固定架治疗难复性小儿前臂远端骨折,不破坏骨折断端血运、允许早期功能锻炼且不影响腕关节功能、后期骨折无再次移位、护理负担轻.     

经皮钢针扇形切割撬拨复位治疗陈旧性Colles′骨折8例

本组男3例,女5例;年龄10～45岁,平均29岁,左侧2例,右侧6例。骨折就诊时间2～5个月。桡骨远端向尺侧移位2例,向桡侧移位4例,2例伴尺骨远端骨折。8例陈旧性Colles′骨折均成“餐叉”畸形,腕关节背伸、掌屈,旋转功能障碍,经用本法复位治疗后,随访1～2年,腕关节功能均恢复良好。 撬拨方法:局部消毒,铺巾、局麻或臂丛麻醉,在30mAX光机透视下操作。自制撬拨针,用直经2～3mm克氏钢针制成,针端有扁平和锥形两种,     

难复性小儿前臂远端双骨折的撬拨整复

难复性小儿前臂远端双骨折的撬拨整复解放军第五医院骨科闫乔生，杜鸿章小儿尺桡骨远端双骨折比较常见，绝大多数经闭合整复，效果满意。但对尺桡骨远端双骨折完全移位、复位困难，以及损伤骨骺、骺板者，采取切开复位内固定，可能导致桡骨远端骨骺过早闭合、尺骨远端生长...     

撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例

目的 探讨采用撬拨复位、弹性髓内针固定治疗不稳定的闭合型儿童前臂骨折的治疗效果.方法 本组非洲儿童42例,男29例,女13例,平均6.3岁,均为不稳定的闭合型前臂骨折,其中桡骨远端骨折4例,桡骨近端骨折3例,尺骨近端2例,尺桡骨双骨折33例,均行撬拨复位、弹性髓内针固定治疗,采用Anderson 前臂评价标准进行功能评...     

骨折撬拨微创复位固定器的临床研究

目的:探讨自行研制的骨折撬拨微创复位固定器、对于微小骨折的临床疗效。方法:在C型臂机或X光机下,用撬拨微创复位固定器及克氏针经皮对准骨折块,根据不同部位、形状及移位情况,采用撬、拨、推、顶等手法,使骨折块达到复位,再直接由克氏针钻入骨折块部固定,针尾折弯埋入皮下。结果:使用49例,复位满意47例,不满意2例,其中肱骨内、外髁骨折14例,尺骨鹰嘴骨折3例,足内、外髁骨折27例,足跖骨基底部骨折5例,均因各种外伤所致,治疗结果均优良。结论:撬拨微创复位固定器采用微创入路,借助手法复位,并直接穿针内固定,使骨折达到手术治疗效果,而无手术所致各种弊病,不失为具有科学实用,简便经济,深受病人欢迎的新方法,但存在着局限性,操作需熟练,尚待进一步改进。     

钢针引导复位结合弹性髓内针治疗儿童股骨近端骨折

目的探讨应用钢针引导复位结合弹性髓内针技术微创治疗儿童股骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月本院采用C臂机透视下钢针引导复位结合逆行弹性髓内针技术微创治疗儿童难复性股骨近端骨折23例;男15例,女8例;年龄5岁~13岁,平均年龄7.8岁;术后随访8~30月,跟踪随访患肢骨性愈合时间及关节功能状况;末次随访应用Flyrm下肢评分标准评价疗效。结果 23例患者均获得随访,术后7~9周骨折端骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合、关节功能障碍发生;末次随访应用Flynn下肢评分标准评价疗效,优21例,良2例;1例针尾激惹反应,1例患肢较健侧短缩1cm。结论应用钢针引导复位结合逆行弹性髓内针技术微创治疗儿童难复性股骨近端骨折,不剥离骨膜,不介入骨折端血肿,创伤小,易于操作,有利于骨折端早期愈合。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的总结切开结合经皮撬拨微创复位内固定治疗跟骨骨折的治疗方法和效果。方法跟骨骨折30例。采用切开结合经皮钻入骨圆针复位、植骨、钢板螺钉内固定。结果所有患者均获得满意疗效,优良率83.3%。结论切开结合撬拨复位加植骨钢板内固定治疗跟骨骨折具有操作简便、创伤小、疗效满意的优点。     

撬拨复位与切开复位治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的疗效分析

目的:对比分析撬拨复位法与切开复位法治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:93例难复性儿童肱骨髁上骨折患者随机分为撬拨复位组(n=53)和切开复位组(n=40),对比分析两组患儿的手术时间、术后住院时问、术后并发症发生率及肘关节功能优良率.结果:撬拨复位组的手术时间及术后住院时间均显著短于切开复位组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);撬拨复位组术后并发症发生率为3.78％(2/53),与切开复位组比较差异无统计学意义(7.50％,3/40,P＞0.05);撬拨复位组术后肘关节功能优良率为98.11％(52/53),与切开复位组比较差异无统计学意义(95.00％,38/40,P＞0.05).结论:撬拨复位治疗难复性儿童肱骨髁上骨折疗效确切,并可明显缩短手术时间及术后住院时间,值得在临床中推广应用.     

撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗SandersⅡ型跟骨骨折23例

目的探讨撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法 SandersⅡ型跟骨骨折患者23例,采用撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗。结果 21例骨折复位良好,关节面塌陷均基本恢复,2例关节面塌陷移位仍在2mm左右。根据Maryland足部功能评定标准：优7例,良15例,一般1例,优良率95.6%。结论撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗法对跟骨SandersⅡ型骨折及舌型骨折疗效满意。     

外固定架联合有限内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折的疗效观察

Pilon骨折是波及踝关节负重面的胫骨远端骨折,85%有腓骨骨折和下胫腓联合分离[1].本科采用Orthofix外支架联合使用微创小切口,透视下撬拨复位及腓骨、胫骨关节面的有效内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者,取得良好效果,优良率达88.9%.现将结果报告如下.     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的：讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法：选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87％结论：微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折

目的:讨论微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨关节内骨折。方法:选择跟骨骨折患者23例,按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,采用撬拨辅助微创外侧小切口复位,术中侧位,轴位及Broden位X线透视观察Bohler角,Gissane角,跟骨形态及关节面恢复情况满意后,多枚克氏针联合空心螺钉固定。所以病例随访时间12-36个月,平均18个月。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及皮肤坏死,无内固定物断裂,无骨折不愈合,术后Bolher角及Gissane角均恢复正常,关节面恢复平整,患者负重行走后跟骨高度无明显丢失。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定优13例良7例一般3例优良率87%结论:微创撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定是一种有效治疗跟骨关节内骨折的方法。     

X线透视撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

目的探讨X线透视撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折的临床疗效。方法从2001年4月-2009年12月,对收治的27例42足跟骨舌状骨折患者,采用在X线透视下,跟骨结节前下方垂直跟骨矢状面的克氏针牵引,同时用经跟骨后缘跟骨结节处两侧克氏针,撬拨复位内固定方法治疗。结果 2001～2009年治疗27例42足跟骨骨折,全部病例恢复或大部分恢复跟骨解剖形态,功能恢复满意。结论该方法疗效确切,操作简单,是治疗跟骨舌状骨折的有效方法之一,可以在大多数医院应用。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折，跟骨关节内骨折因波及后关节面，后遗症较多，治疗观点分歧较大。1994年以来，我们在X线机透视下采用斯氏针经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折23例，经临床观察，效果满意。     

造影下克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折效果观察

  目的  探讨肘关节造影下经皮克氏针撬拨复位后弹性髓内钉内固定方法在低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折治疗中的应用。   方法  选取安徽省儿童医院骨科2017年9月—2020年9月收治的骨折患儿29例,其中男11例,女18例,年龄3岁3个月~6岁11个月,均为外伤后1周内儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折。均住院后在全麻下进行手术,选用碘海醇造影剂1 mL,混合生理盐水按照1∶ 1比例,肘后方间隙注入肘关节,C臂透视下可见原不显影的骨折断端软骨及骨骺,经皮克氏针撬拨骨折断端复位,自桡骨远端逆行穿入弹性髓内钉固定骨折断端,术后肘关节功能位石膏固定4周。   结果  本组29例患儿按Metaizeau的整复标准,其中优24例,良3例,可2例。本组29例患儿在门诊获得6~36个月的随访,参照Metaizeau疗效标准进行临床功能评定,优26例,良2例,可1例。本组患儿治疗优良率为96.5%,术后随访摄片未发现骨折再移位、桡骨小头坏死吸收等,所有患儿无骨折不愈合、骨化性肌炎、桡神经损伤、肘关节功能障碍等并发症。   结论  肘关节造影在低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折治疗中可清晰地显示原不显影的骨折断端软骨及骨骺。经皮克氏针撬拨复位创伤小,弹性髓内钉内固定骨折牢固,此方法尤其是对于治疗低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折效果好,远期关节功能恢复佳。      

经皮撬拨复位治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

采用经皮撬拨复位的方法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折30例，结果：复位均一次成功，解剖复位者22例，对位3／4者8例，经随访，前臂旋转功能和腕关节活动均正常。     

闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折68例

[目的]探讨闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折的临床效果。[方法]选取2009年6月至2012年3月在本院就诊的SandersⅡ型、Ⅲ型68例（80足）跟骨骨折患者,采用闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗,并按Maryland足部评分标准对患者治疗后功能进行评估。[结果]68例患者术后随访9个月,均骨性愈合,Bohler角＞30°,未见针道感染、足弓塌陷、距下关节痛等并发症,能正常行走,无跛行。按Maryland足部评分标准评价治疗后功能,优58足,良13足,可8足,差1足,优良率达88.57％。[结论]闭合手法联合斯式针撬拨复位治疗跟骨骨折手术具有微创、操作简便、创伤小、术后并发症少的特点,疗效满意,为治疗跟骨骨折理想的治疗方法之一。     

克氏针经皮撬拨复位并内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折

目的:探讨克氏针经皮撬拨复位内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折的临床效果.方法:应用克氏针撬拨复位并内固定治疗儿童成角桡骨颈骨折16例,其中O'Brien分型Ⅱ型15例,Ⅲ型1例,观察治疗效果及并发症的发生.结果:根据Metaizeau复位标准,7例(43.75％)良好,9例(56.25％)较好.根据Metaizeau后期疗...     

经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 2004年3月至2009年4月共治疗21例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,依据Meyers-Mckeever和Zaricznyj分型标准型:Ⅱ型4例,ⅢA型11例,ⅢB型3例,Ⅳ型3例.常规膝关节前外侧入路,术中证实撕脱骨折及相应关节内结构变化,处理骨折端探针撬拨复位满意后,自髌骨内上缘尽量垂直骨折块并向胫骨外后方向钻入2～3枚定位导针,术中C臂透视证实骨折及导针位置满意后,局部切口,空心钻头扩孔后沿导针拧入1～2枚空心螺钉.对于Ⅳ型粉碎骨折,应加用垫片固定.骨骺未闭合者3例,采用单枚(c)3.5 mm钛空心螺钉固定,骨骺闭合者,采用(c)4.0mm钛空心螺钉固定.结果 本组21例均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月.末次随访,X线片显示:骨折复位良好,均完全愈合.Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分(91±4)分.结论 关节镜下撬拨复位空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、操作简便、固定牢靠、术后康复快等优点.