左向右分流先心病并肺动脉高压的外科治疗

本文通过对４０例先心病并中度以上肺动脉高压者外科治疗的经验总结，认为对重度肺动脉高压应注意：术前选择适当病例和良好准备；术中保护心肌；术后避免缺氧、应用足量扩血管药，保持血动力学平稳，加强营养支持。     

左向右分流先心病并肺动脉高压的外科治疗

本文通过对４０例先心病并中度以上肺动脉高压者外科治疗的经验总结，认为对重度肺动脉高压应注意：术前选择适当病例和良好准备；术中保护心肌；术后避免缺氧、应用足量扩血管药，保持血动力学平稳，加强营养支持。     

左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用.方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系.结果1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异.3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).结论体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型,评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判.     

开博通治疗左向右分流先天性心脏病64例疗效观察

左向右分流型先天性心脏病常并发反复肺部感染或不同程度的充血性心力衰竭而影响预后 ,治疗甚为困难 ,不少患儿在早期发生夭折。我们自 1 995年以来对 1岁以内的 64例患儿应用开博通 (巯甲丙脯酸 )长期口服 ,对心衰的控制和预防反复肺部感染取得较好的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　对象 :64例均为 1岁以内的患左向右分流型先心病的患者 ,其中住院病人 42例 ,门诊 2 2例。男 39例 ,女 2 5例。年龄 1～ 3月 30例 ,～ 6月 2 1例 ,～ 9月 6例 ,～ 1岁 7例 ,最小年龄 34天。1 2　临床表现 :本组 64例均经病史、体格检查、Ｘ线检查、心…     

左向右分流性先心病肺循环血流动力学特点及其机制分析

为研究肺血管阻力和左向右分流量对左向右分流性先心病肺动脉高压的作用。对１０７例左向右分流性先心病患者进行右心导管检查。其中肺动脉压正常组３１例，肺动脉高压组７６例。结果显示：１．两组患者肺循环血流量匀高，左右右分流量两组间显著性差异；２．在ＮＰＡＨ组，肺循环阻力，肺动脉压及左向右分流量三者之间均无相关性；３．在ＰＡＨ组，肺动脉与左向右分流量亦无相关性，右向右分流量与肺循环阻力呈负相关；ＰＡＨ组肺循     

婴儿左向右分流先心病伴肺动脉高压的围术期处理(附47例报告)

目的　探讨婴儿左向右分流先心病合并肺动脉高压的围术期处理。方法　本组 4 7例 ,年龄 (6 .1± 3.1)月 ,肺动脉收缩压 (6 4 .0± 14 .0 )mmHg ,室间隔或房间隔缺损 37例 ,动脉导管未闭 10例。围术期积极应用各项有效措施如合理运用呼吸机和扩血管药物、膜肺和超滤、动态监测肺动脉压、加强呼吸道管理等。结果　病死率 2 .1%(1/ 4 7) ,术后并发症有心功能不全、VSD残余分流等。存活 4 6例 ,呼吸机支持 (2 0 .0± 19.0 )h ,术后监护 (3.0±1.5 )d ,随访 1～ 2 4个月 ,无远期死亡 ,4 5例心功能良好。结论　只要早期进行手术治疗 ,注重围术期的综合处理和正确的防治肺动脉高压及危象 ,对伴肺动脉高压的左向右分流先心病在婴儿期可获得满意的疗效。     

左向右分流先心病肺动脉高压患者血小权活化状态及其意义

目的：了解左向右分流型先天性心脏病（先心病）肺动脉高压患者轿小权活化状态及其意义。方法：选左向右分流型先心病患者３０例，其中２０例合并肺动脉高压（Ａ组）；１０例肺动脉压正常（Ｂ组）；选１０便正常人作对照（Ｃ组）。取外周静脑海因，采用放射免疫法测定凝血氧烷，α－颗粒膜蛋白和６－酮前列腺素Ｆ１α（ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的浓度，采用高效薄层层析法血小板激活因子（ＰＡＦ）的浓度，结果：Ａ、Ｂ、Ｃ３组间，６     

左向右分流性先心病肺动脉高压的形成与气道反应性关系的研究

为了探讨左向佑分流性先心病肺动脉高压的病因，我们调查了１０７例右向在分流性先心病患者的气道高反应性（ＡＨＲ）的发生率，并结合右心导管检查获得的血流动力学参数进行了临床对照研究，结果显示：（１）肺动脉高压组ＡＨＲ发生率显著高于肺动脉正常组（２）高阻力组ＡＨＲ发生率显著高于低阻力组；（３）高分流量组与低分流量组的ＡＨＲ发生率无显著性差异；（４）ＡＨＲ组平均肺动脉压及肺循环总阻力均显著高非ＡＨＲ组，而两     

左向右分流型先天心脏病并发肺炎心力衰竭36例临床分析

我科1987～1992年共收治左向右分流型先心肺炎39例,并发心力衰竭26例,现将治疗结果分析报告如下。1 临床资料 性别:男14例,女12例。年龄:～1岁7例,～3岁10例,～7岁5例,～14岁4例。 临床表现:全部病例表现急性心衰,其中5例在慢性心功能不全的基础上出现急性心衰诱发或加重心衰的因素:①输液量过大,速度过快2例。②在肺炎恢复期继发上呼吸道感染心衰加重3例。③合并电解质紊乱心衰难以纠正4例,低血钙2例,低血钾2例。辅助检查,从略     

经导管钮扣式补片治疗左向右分流先天性心脏病

目的 探讨经导管钮扣式补片治疗左向右分流先天性心脏病的疗效。方法 应用经导管扭扣式补片治疗先天性动脉导管未闭及房间隔缺损。结果 共４例,３例成功。成功病例１的杂音消失或明显减弱,彩色Ｂ超显示补片位置良好,２例左向右分流完全阻断,１例仅有少量残余分流。无任何合并症。结论 钮扣式补片法疗效肯定,安全,创伤小,对适应症病例可避免开胸手术而获根治。     

左向右分流先心病儿童肺血管紧张素Ⅱ受体的改变

目的探讨左向右分流先天性心脏病患儿肺血管血管紧张素Ⅱ受体(AT1R、AT2R)的表达。方法20例左向右分流先心病患儿术中取肺活检,5例儿童尸解正常肺组织作为对照。用免疫组化的方法检测AT1R、AT2R表达,测定管径为15～100um肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值。结果先心病患儿肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值均高于对照组(P=0．000)。结论左向右分流先心病息儿肺小血管AT1R、AT2R的表达高于正常,为ACEI和AT1拮抗剂用于左向右分流先心病儿童以延缓肺动脉高压的形成提供了理论依据。     

卡托普利治疗小儿先心病并心衰10例报告

自１９９７年以来，我们应用卡托普利治疗１０例左向右分流型的先天性心脏病并心力衰竭患儿，效果较满意，报告如下。１资料和方法１．１一般资料２０例均为１９９７年１月～１９９９年２月在我科住院及门诊诊治的左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭患儿。其中男１２例，...     

先天性左向右分流心脏病经皮钮扣式补片治疗的临床应用

采用导管法非开胸方法治疗先天性心脏病。方法：应用Ｓｉｄｅｒｉｓ钮扣式补片装置经导管关闭动脉导管末闭和房间隔缺损。结果；３例手术成功，术后３ｄ经复查出院。另２例因ＰＤＡ和ＡＳＤ直径太大，受补处大小所限，未能修补成功。     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月－１９９２年９月期间，１０例采用人同种本带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集鹇的人同种本带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。     

50岁以上先天性心脏病外科治疗（附16例报告）

目的：对50岁以上先天性心脏病的手术指征及治疗效果给予讨论。方法：回顾性分析1990年－2000年16例50岁以上先天性心脏病体外循环下施行心脏直视手术，结果：无手术死亡，术后低心排综合征2例，均治愈出院。结论：50岁以上先天性心脏病一级诊断，无手术禁忌证均应手术治疗，年龄不是手术的关键，围术期应予积极治疗。