Cox 比例风险模型分析 ESBLs 大肠埃希菌致尿路感染危险因素

目的探讨ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的相关危险因素。方法回顾性分析尿培养结果为大肠埃希氏菌的286例尿路感染患者的临床资料,并进行ESBLs的检测,采用Cox比例风险模型分析产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,ESBLs组和非ESBLs组的入住ICU、住院天数、尿管留置、免疫抑制剂、糖皮质激素、使用三代头孢菌素、泌尿系统手术之间比较,差异存在统计学意义（P〈0．05）。Cox比例风险模型分析结果显示：尿管留置（OR=1．936）、免疫抑制剂（OR=1．824）、使用三代头孢菌素（OR=2．129）是ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的独立危险因素。结论对有尿管留置、免疫抑制剂、使用三代头孢菌素等危险因素存在的患者进行严密监测,尽量减少尿管留置等侵入性操作,控制三代头孢菌素和免疫抑制剂的使用,达到预防和控制产ESBLs大肠埃希菌尿路感染发生的目的。     

高龄产妇妊娠期尿路感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨高龄产妇妊娠期尿路感染危险因素,提出护理对策。方法选取妊娠期有尿路刺激症状高龄孕妇1 242例,回顾临床资料,对高危因素进行分析。另选取高龄孕妇441例,随机分为两组,对观察组实施针对性的健康教育。结果尿路感染者受教育程度明显低于非感染者,妊娠期有性生活、有尿路感染史、合并贫血者明显多于非感染者。观察组发生尿路感染率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论高龄产妇妊娠期尿路感染与多因素有关,通过健康教育可有效降低妊娠期尿路感染率。     

妊娠期尿路感染危险因素的临床研究

目的探讨妊娠期尿路感染的危险因素。方法选取2008年1月—2012年1月在我院就诊有尿路刺激症状的妊娠期妇女为研究对象。根据是否发生妊娠期尿路感染分为尿路感染组和非尿路感染组。首先,单因素分析比较两组年龄、受教育程度、妊娠期性生活史、家庭人均收入、尿路感染史、生育次数及血红蛋白等危险因素的差别。然后,以是否发生尿路感染为因变量,以单因素分析有统计学意义的变量为自变量,进行Logistic回归分析,进一步探讨妊娠期尿路感染的危险因素。结果 (1)尿路感染组尿路感染史、妊娠期性生活史及贫血比例高于非尿路感染组,差异有统计学意义(P<0.05);尿路感染组受教育程度低于非尿路感染组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示,有尿路感染史患者发生妊娠期尿路感染风险是无尿路感染史者的1.232倍〔95%CI(1.183,1.424),P=0.030〕;血红蛋白<110 g/L患者发生妊娠期尿路感染风险是血红蛋白≥110 g/L者的1.152倍〔95%CI(1.091,1.471),P=0.043〕;妊娠期有性生活史者发生妊娠期尿路感染风险是无性生活史者的1.133倍〔95%CI(1.011,1.576),P=0.028〕。结论泌尿系感染史、贫血和妊娠期性生活是妊娠期尿路感染的独立危险因素。     

肾移植术后尿路感染临床分析

对176例肾移植术后患者的尿路感染（UTI）的发生率、32例UTI患者的致病菌类型以及风险因素进行分析。18．2％（32／176）的患者至少出现一次UTI;最常见致病菌为大肠埃希菌属和粪肠球菌。以患者血清肌酐水平、急性排斥等12项指标为自变量进行单因素及多因素回归分析显示,性别（RR=0．216,95％CI 0．074-0．628,P〈0．05）、糖尿病史（RR=3．023,95％CI 0．998-9．157．P≤0．05）两项因素是引起肾移植术后UTI的独立危险因素。     

妊娠期尿路感染的特征分析与护理研究

目的：分析妊娠期尿路感染的特征,探讨预防妊娠期尿路感染的护理措施及效果。方法：选取60例妊娠合并尿路感染患者作为研究组,另选取同期60例未合并尿路感染孕妇作为对照组,分析导致妊娠期尿路感染的危险因素及特点,并比较两组妊娠发生率、复发率等情况。结果：妊娠期合并尿路感染患者病原菌分布以大肠埃希菌为主,占44．8％;其次为粪肠球菌和奇异变形杆菌,分别占24．1％和13．8％。结论：妊娠期尿路感染与多种因素有关,应加强孕期检查,强化健康教育,给予预防性抗感染治疗,以切实降低妊娠期尿路感染发生率。     

高龄产妇300例病理妊娠分析

目的 探讨高龄产妇病理妊娠的发生情况。方法 将高龄单胎产妇300例与同期年龄〈35岁的单胎产妇300例进行配对，比较两组病理妊娠发生情况。结果高龄组妊娠期高血压疾病、产后出血的发病率显著高于对照组（P〈0．01），前置胎盘、妊娠期糖尿病的发病率明显高于对照组（P〈0．05），胎膜早破、早产、妊娠胆汁瘀积症等两组发生率无明显差异。结论 高龄产妇病理妊娠发生率高，应加强对高龄产妇的围产期管理，积极预防、治疗妊娠并发症。     

门诊与住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性比较

目的通过比较门诊和住院患者尿路感染的病原菌分布与耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据。方法根据感染来源,将尿路感染患者分为门诊组和住院组,回顾分析两组尿路感染的菌群分布、药敏情况和易感因素。采用WHONET5．4软件和SPSS17．0统计学软件进行数据分析。结果门诊组共检出9种病原菌,住院组则检出49种病原菌。门诊组与住院组感染的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌为主,分别占75．27％、30．06％．组间比较差异有统计学意义。大肠埃希菌的药敏结果显示：除头孢曲松、头孢克肟分别在组间比较差异有统计学意义外,其余抗生素组间比较差异均无统计学意义。门诊组与住院组产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别占55．71％、64．29％。结论尿路感染最常见是大肠埃希菌,病原菌存在较高的耐药性。重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗生素,控制尿路感染具有重要意义。     

高龄脑白质疏松患者的临床表现与危险因素分析

【目的】探讨高龄脑白质疏松（L A ）患者的临床表现,分析其相关危险因素,为临床研究提供依据。【方法】采用回顾性研究方法共纳入45例入住本院诊断为L A的高龄患者作为观察组,同时随机抽取无 L A的高龄人群75例作为对照组,详细记录其相关信息及临床症状,应用多因素回归分析进行相关危险因素分析。【结果】LA患者随年龄的增加,LA严重程度越重,且有不同程度认知功能障碍表现,重度组认知功能障碍最严重,临床痴呆评定量表（CDR）评分最高,简易精神状态量表（MMSE）评分最低,与轻、中度相比差异有显著性（ P ＜0．05）;中度组认知功能障碍较轻度组严重,CDR评分高于轻度组,MMSE评分低于轻度组（ P＜0．05）。单因素分析显示高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史与LA的发生存在密切的相关性,两组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）;而两组间血脂、空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（Hcy）比较差异无显著性（ P ＞0．05）。多因素分析显示高血压病史、饮酒史、脑血管病史是LA 发生的独立危险因素（ P ＜0．05）。【结论】高龄人群发生LA与既往高血压病史、饮酒史、脑血管病史存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素。     

尿路感染病原菌分布及耐药变化趋势分析

目的：分析2006—2011年尿路感染患者病原菌分布及耐药性变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查方法对2006～2011年尿培养分离出的668株病原菌分布进行分析,同时分析其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs大肠埃希菌）分布及耐药性变化。结果：2006—2011年尿培养标本2356份,分离出病原菌668株,分离率为28．4％。其中革兰阴性杆菌438株（65．6％）,革兰阳性球菌120株（18．0％）,假丝酵母菌110株（16．4％）。排名前3位的是：大肠埃希菌302株（45．2％）、白假丝酵母菌57株（8．5％）、肺炎克雷伯菌47株（7．0％）。产ESBLs大肠埃希菌分离率为54．3％（164／302）,各年份依次为50．0％（14／28）、51．9％（28／54）、45．6％（26／57）、45．8％（22／48）、53．1％（26／49）、72．7％（48／66）;尿路感染患者中女性多于男性（422：246）;以〉50岁为主（419／668）。结论：该地区尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs菌株分离率较高,且耐药情况严重;假丝酵母菌有较高的分离率。     

2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的分析2型糖尿病合并尿路感染（DM-UTI）患者的临床特点、常见致病菌种类及其耐药性。方法选取48例2型糖尿病合并尿路感染（DM-UTI）患者和50例尿路感染患者为研究对象,分别纳入观察组和对照组,比较两组患者的临床特点,病原菌分类的差异,分析观察组主要病原菌的耐药性。结果①观察组患者平均年龄（70．4±10．3）岁,女性比例更高,无症状细菌尿较为常见。观察组BUN、Cr水平均高于对照组,平均住院时间和2种以上的抗生素联合治疗比例显著高于对照组,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。②观察组尿液中培养出55株病原菌,以G-杆菌最多见（68．8％）,共33株,主要包括大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯茵5株,铜绿假单胞菌4株;其次为G＋球菌15株（31．3％）,真菌6株（12．5％）和支原体l株（2．1％）;两组病原菌中G-杆菌比例差异无统计学意义,但观察组病原菌中G＋球菌,真菌以及2种病原菌混合感染的比例高于对照组,而支原体比例降低,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。③G-杆菌对各类药物均呈现不同程度的耐药性,大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林高度耐药;两者均对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感,对头孢他啶较敏感;铜绿假单胞菌耐药性较高,仅对亚胺培南、美罗培南敏感。结论2型糖尿病合并尿路感染患者多为高龄,且女性患者比例更高,无症状细菌尿较常见,临床多有肾功能受损,治疗时间较长,多需2种或2种以上抗生素联合治疗。     

老年糖尿病患者发生医院感染的调查分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的危险因素。方法对2009-01～2011-01住院的老年糖尿病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析。结果153例老年糖尿病患者中有32例发生医院感染,感染率为20．92％,感染部位以上呼吸道及肺部最多见,占37．5％,其次为泌尿道28．13％,主要危险因素有高龄（≥60岁）、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗菌药物等。结论老年糖尿病患者发生医院感染率高于一般疾病的医院感染率,应加强防治。     

儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染临床特征及其危险因素分析

目的 分析儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素.方法 选择我院2010年6月～2013年6月住院治疗确诊的112例社区获得性尿路感染患者为研究对象,收集患儿临床资料,采用SPSS19.0软件分析找出铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素,旨在为优化儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染治疗方案提供参考依据.结果 本研究112例社区获得性尿路感染患者中35例患儿为铜绿假单胞菌致病,占31.25％,3岁以下患儿21例,占60.00％;发病以夏秋季为主20例,占57.14％,且多合并其他基础疾病.多因素Logistic回归分析示基础疾病种类＞3种（β=2.16,OR=8.64）、前1周内有尿路插管史（β=0.81,OR=2.26）和长期使用免疫调节抑制药物史（β=2.30,OR=9.96）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的危险因素,年龄＞3岁（β=-2.94,OR=0.05）和家属对患儿照顾到位（β=-2.82,OR=0.06）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的保护因素.结论 铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染发生率较高,其发生受多种因素的影响,我们应该加强高危患儿的管理,减少铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的发生.     

老年脑卒中住院患者并发尿路感染的临床分析及诊治研究

目的 探讨老年脑卒中住院患者并发尿路感染的危险因素及病原菌、耐药情况.方法 随机选取济南市第八人民医院2010年12月至2013年1月收治的368例老年脑卒中患者为研究对象,对其中的42例伴有尿路感染的患者进行危险因素及病原菌、耐药情况进行分析.结果 Logistic回归分析结果显示,老年脑卒中住院患者尿路感染的危险因素有高龄、留置导尿管、糖尿病、低蛋白血症、出血性脑卒中（P＜0.05）.病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占51%;在革兰阴性菌中,仅对亚胺培南、头孢噻肟、阿米卡星敏感性较高;在革兰阳性菌中,对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的敏感性高;而在真菌敏感性中,对所有抗真菌药物的敏感性均较高.结论 老年脑卒中住院患者尿路感染的危险因素较多,主要与病情有关,且应选择敏感的抗生素对症治疗.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌尿路感染危险因素及耐药性分析

目的 分析尿路感染患者感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的危险因素及药敏试验结果,以指导临床治疗.方法 采用病例对照研究,收集2012-07-2013-12尿培养为产ESBLs的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的尿路感染患者64例,并选择同期ESBLs阴性的尿路感染患者96例作为对照,采用单因素分析及logistic多因素回归分析其危险因素,并使用K-B纸片扩散法测定培养菌株的耐药性.结果 单因素分析发现,男性、尿路梗阻、尿路置管、最近1年内发作3次以上尿路感染、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素为尿路感染产ESBLs细菌的主要危险因素（均P＜0.05）.多因素分析发现,尿路梗阻（OR=4.789,95％Cl=2.110～10.866,P＜0.01）、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素（OR=10.726,95％CI=3.042～37.821,P＜0.01）为独立危险因素.产ESBLs细菌仅对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持较低耐药率.结论 根据危险因素早期识别感染产ESBLs细菌的高危人群,有利于尽早选用合适的抗生素,提高治疗有效率.     

老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及相关危险因素,更有效的防治老年2型糖尿病患者发生尿路感染。方法选择2010~2012年住院的2型糖尿病合并尿路感染患者187例,根据年龄是否大于或等于60岁,分为老年组和非老年组,对两组之间的临床特点以及致病菌进行统计学分析。结果老年2型糖尿病合并尿路感染患者的糖尿病病程长,症状不典型,血糖水平和慢性并发症均高于非老年组（P〈0.05）,而血浆白蛋白水平低于非老年组（P〈0.05）,两组的致病菌均以大肠杆菌为主。结论老年2型糖尿病患者由于病程长、血糖水平高、有慢性并发症、低蛋白血症等因素,比非老年患者更易发生尿路感染,应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,同时应根据药敏结果合理使用抗生素。     

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。      

重症监护室脑血管病并发感染相关因素分析

目的探讨重症监护室脑血管病变患者发生感染的相关危险因素,探讨相应的防治措施。方法采用前瞻性加回顾性收集上海市东方医院重症监护室收治脑血管意外病例877例,以入院后发生的感染为准,分析重症监护室脑血管意外患者感染的危险因素。结果877例重症监护室脑血管意外患者住院期间发生感染427例（48．7％）,其中肺部感染360例（41．0％）、泌尿系统感染25例（2．9％）、肺部合并泌尿系统感染12例（1．4％）、其他感染（颅内、深静脉、其他不明原因感染）30例（3．4％）。结论重症监护室脑血管意外感染发生除与宿主对感染的易感性包括性别、原发疾病严重程度和免疫防御功能、脑血管意外种类、基础疾病、住院时间有关外,环境因素、生活习惯、抗生素不合理应用、医疗侵入性操作等外,等均与感染发生有关。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发尿路感染的相关因素,以引起临床重视。方法收集芜湖市第一人民医院泌尿外科2009年12月至2013年1月收治的接受TURP的BPH患者570例,对影响TURP术后尿路感染的相关因素进行分析。结果 570例BPH患者TURP术后发生尿路感染者86例,尿路感染发生率为15.1%。年龄>65岁、术者年资较低、术前有尿潴留而行导尿术,BPH合并糖尿病、术前未预防性使用抗生素、手术时间>1 h及术后留置导管时间>6 d是导致术后尿路感染的具有统计学意义的单因素;BPH患者合并糖尿病(OR 2.71,95%CI 1.26³.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.923.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.92¹1.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.3811.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.38¹0.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.0510.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.05¹9.78)是保护因素。结论术前合并糖尿病、尿潴留、留置导管时间>6 d是导致TURP术后尿路感染的危险因素,应合理控制患者血糖,预防性应用抗生素,缩短导管留置时间,尽早拔除导尿管以降低TURP术后尿路感染的发生。