高压氧治疗重型颅脑损伤气管切开患者的疗效分析

目的 观察高压氧（HBO）治疗用于重型颅脑损伤气管切开患者的疗效.方法 103例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组（52例）与对照组（51例）.对照组患者进行常规综合治疗,观察组患者在此基础上进行高压氧治疗,对比两组治疗前后颈静脉血糖、乳酸及血氧饱和度,格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）得分,以及肺部感染发生率及控制情况.结果 治疗第7天,观察组血糖、乳酸均低于对照组（均P＜ 0.05）,血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后GCS评分3～8分的患者明显少于对照组（P＜0.05）,13～15分的患者明显多于对照组（P＜0.05）;观察组治疗期间肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组肺部感染控制率高于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧治疗能改善重型颅脑损伤患者脑组织的缺氧状况,加速患者清醒和神经功能的恢复,有利于降低肺部感染发生率及提高感染后控制效果.     

高压氧综合治疗中重度颅脑损伤43例疗效观察

目的 观察高压氧综合治疗中重度颅脑损伤的临床效果.方法 选择该院80例中重度颅脑损伤患者,随机分为两组,对照组37例给予常规治疗,观察组43例给予高压氧综合治疗(常规治疗+高压氧治疗).观察两组的疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果 治疗后,观察组GCS评分明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的愈显率为90.7%,明显高于对照组的73.0%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧综合治疗中重度颅脑损伤疗效满意,能改善患者的GCS评分,值得临床关注.     

早期高压氧联合纳络酮对重型颅脑损伤患者血CRP水平的影响

目的观察早期高压氧联合纳络酮对重型颅脑损伤患者血CRP水平的影响。方法选择重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上应用早期高压氧联合纳络酮治疗。观察两组治疗10d后的血CRP水平变化、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分（GOS）情况。结果治疗10d后观察组的血CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗14d后观察组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗3个月后观察组恢复良好率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高压氧联合纳络酮治疗重型颅脑损伤有较好的临床疗效,可显著降低患者的血CRP水平,促进患者神经功能恢复。     

早期应用高压氧及低温联合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效

目的 探讨早期应用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）及亚低温联合治疗重型颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）患者的临床疗效。 方法 选择2015年1月～2018年1月就诊于我院的100例重型颅脑损伤患者,应用数字随机表法将100例重型颅脑损伤患者随机分为2组（50例/组）,对照组采取早期亚低温联合后期高压氧治疗,观察组采取早期亚低温联合早期高压氧治疗,比较两组的临床疗效、组织氧分压、颅内压、神经功能缺损评分、日常活动能力评分、预后情况。 结果 在临床疗效方面,观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。入院时,组织氧分压、颅内压在组间比较均无统计学意义（P＞0.05）,而在治疗后24 h、48 h、72 h,观察组的组织氧分压、颅内压均较入院时改善（P＜0.05）,其组织氧分压均高于同时间点的对照组（P＜0.05）,其颅内压均低于同时间点的对照组（P＜0.05）。治疗后3个月,两组的神经功能缺损评分均较入院时降低（P＜0.05）,两组的日常活动能力评分均较入院时增高（P＜0.05）,而观察组的神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）,其日常活动能力评分高于对照组（P＜0.05）。在预后方面,观察组的预后良好率高于对照组（P＜0.05）。 结论 在重型颅脑损伤患者中采用早期高压氧联合早期亚低温治疗的疗效优于早期亚低温联合后期高压氧,不仅可有效降低颅内压,改善脑组织缺氧状况,还可促进患者神经功能损伤修复,改善其日常活动能力,有利于改善其预后结局。     

尼莫地平联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 探讨尼莫地平联合高压氧在重型颅脑损伤中的治疗作用.方法 选择伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者202例,随机分为2组,常规治疗对照组102例及在常规治疗基础上,应用尼莫地平联合高压氧治疗组100例,1个月后观察两组疗效及GCS评分.结果 尼莫地平联合高压氧治疗组总有效率78.0%,对照组58.8%,治疗组GCS评分提高6±3分,对照组提高3±2分,两组间治疗前后差值比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 尼莫地平联合高压氧治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的病死率及致残率,提高生存质量.     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探索亚低温疗法在重型颅脑损伤中的作用。方法102例重型颅脑损伤患者随机分为①亚低温组54例,均于24h内接受亚低温治疗,直肠温度32℃～35℃,维持3～8d;②常温组48例,其它治疗同亚低温组。分别于入院后第1d及第8d两组患者进行格拉斯哥昏迷记分法（GCS）疗效评估,6个月时进行格拉斯哥预后评分法（GOS）评估。结果入院第1d,两组GCS评分结果（P〉0.05）,第8d亚低温组患者治疗后,GCS评分结果明显高于对照组（P〈0.05）,6个月时GOS标准随访评估也优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,伤后24h内接受治疗,疗效确切,可降低颅脑损伤患者的死亡率,提高其生存质量。     

神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析

目的 探讨神经外科危重颅脑外伤临床治疗方法.方法 回顾性分析该院2010年3月-2012年4月神经外科门诊收治的78例危重颅脑外科患者临床资料,随机分为研究组和观察组,均依据病症、病情给予常规处理.研究组于发病一个月内给予高压氧治疗,对照组则在发病一个月后开始高压氧治疗.比较2组术后日常生活活动能力（ADL）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,作出疗效评估.结果 治疗前2组在GCS量表评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后6个月和1年期随访差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）;2组治疗6个月后随访,治愈率和优良率明显高于治疗前,但研究组效果优于对照组（P＜0.05）.结论 使用高压氧配合常规处理对治疗神经外科危重颅脑外科有确切疗效,但治疗时间越早,疗效越好,患者日常生活活动能力恢复情况就越好,建议临床加以研究推广.     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的：观察高压氧综合治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法68例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察两组患者在治疗前、治疗1疗程和3疗程GCS评分,伤后3个月的GOS分级。结果 高压氧组良好率明显高于对照组（P<0.01）,植物生存和病死率均比对照组低（P<0.05）。结论 高压氧综合治疗对重型颅脑损伤有显著的治疗作用,可提高患者的生存质量,降低残死率。     

高压氧联合尼莫地平及依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者的安全性及有效性研究

目的 探讨高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗重型颅脑损伤的效果及安全性.方法 回顾性分析78例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,每组39例.对照组接受常规方案,加高压氧治疗;观察组实施高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗.对两组患者疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及并发症情况进行观察.结果 观察组治疗后总有效率为92.31％,与对照组(76.92％)相比,差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者不同时间GCS显示,入院时及治疗第1天两组GCS无明显变化,治疗第14、28天,两组患者GCS均有不同程度上升,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后不良反应发生率12.82％,对照组为10.26％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤采取高压氧与尼莫地平、依达拉奉联合治疗具有较好疗效,能降低致残率及病死率,治疗安全性高,利于患者尽早康复,值得推广.     

神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察

目的:探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法:60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后,比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果:治疗1个月后,两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善,差异均有统计学意义(P0.05);其中以观察组患者改善更为明显,与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,具有促醒及改善预后的作用。     

颅脑创伤100例临床治疗分析

目的：观察高压氧治疗方法对颅脑创伤的临床治疗疗效。方法：选取近期收治的颅脑创伤患者100例,分为对照组和实验组,对照组采取常规治疗方法,实验组在常规治疗的基础上采取高压氧治疗,观察两组患者治疗疗效以及对GCS评分的影响。结果：与对照组相比,实验组患者治疗的总有效率明显增加（P〈0.05）,患者治疗后GCS评分增高（P〈0.05）。结论：高压氧治疗方法可以改善颅脑创伤患者的GCS评分,提高治疗疗效,对提高患者的生活质量有着很重要的作用。     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:将72例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连用14 d。于治疗前、治疗后4 d和7d检测两组患者血清NSE和S-100β水平,并观察两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分(GOS)情况。结果:两组治疗14 d后的GCS评分比较,差异有显著性意义(P<0.001),治疗组优于对照组。治疗组在治疗3个月后的恢复良好率(55.5%)显著高于对照组(27.8%)(P<0.05)。在治疗后4d和7d,治疗组血清NSE和S-100β水平均较对照组显著降低(P<0.001)。且未见明显不良反应。结论:依达拉奉可降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和S-100β水平,改善患者预后。     

重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果,为颅脑损伤患者的护理方案提供依据。方法将该院收治的72例重型颅脑损伤患者随机等分为对照组和干预组(n=36),仅干预组给予早期护理干预;分析术后即刻、24h、48h和72h的颅内压变化情况,护理前后的格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术后48h和72h的颅内压低于对照组(P<0.05),护理后的GCS评分高于对照组[(4.35±1.19)vs(3.26±0.81),P<0.01];治疗有效率高于对照组(94.44%vs77.78%,P<0.05),在消化道出血、关节僵硬、继发感染和低氧血症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者实施早期护理干预的效果较好,可提高治疗有效率并降低并发症发生率。     

老年脑外伤的临床特点分析

目的：探讨老年脑外伤的临床特点。方法：选择30例脑外伤患者,根据年龄分为对照组与观察组,其中16例中青年脑外伤患者为对照组,14例老年脑外伤患者为观察组。比较两组患者的颅内血肿发生率、GCS评分、病死率和并发症发生率的差异。结果：观察组患者颅内血肿发生率为57.1%（8/14）,显著高于对照组的37.5%（6/16）（P〈0.05）;观察组GCS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组病死率和并发症发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：老年脑外伤病情重,并发症多,病死率高,及时处理颅内情况和预防并发症的发生具有重要的临床意义。     

应用高压氧综合治疗颅脑损伤31例疗效观察

目的探讨应用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）综合治疗颅脑损伤的治疗效果。方法选择我院2009年1月-2010年1月收治的62例颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为治疗组和对照组各31例。两组术后均给予脱水、止血、止痛、抗感染、促醒及能量合剂等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上采用高压氧治疗。结果治疗组总有效率达90．3％,对照组总有效率达74．2％,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个疗程后,两组的GCS评分均较治疗前显著提高,且治疗组GCS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用高压氧综合治疗颅脑损伤疗效确切,值得广泛推广和应用。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的探讨乙酰谷酰胺联合依达拉奉在重型颅脑损伤中的临床疗效。方法重型颅脑损伤患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组和实验组均给予常规综合治疗;实验组在此基础上加用乙酰谷酰胺和依达拉奉联合治疗14天。观察各组患者接受治疗两周时,觉醒人数、GCS评分、总体有效率。结果治疗两周时,实验组觉醒人数显著多于对照组（P〈0．05）;同时,实验组患者GCS评分和总体有效率均显著高于对照组（P〈0．01或0．05）。结论乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤有显著的临床疗效。     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

目的:探讨高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值。方法:回顾性分析本院收治的64例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料,根据治疗方法不同分为高渗盐组和甘露醇组,分别静脉滴注7.5%的高渗盐水和20%甘露醇进行治疗,比较两组患者治疗前后的MAP、CPP以及APACHEⅡ评分和GCS评分。结果:治疗前,两组患者的MAP、CPP、APACHEⅡ评分、GCS评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,高渗盐组患者的MAP、CPP均显著高于甘露醇组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d和5 d,高渗盐组患者的APACHEⅡ评分均显著低于甘露醇组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),GCS评分均高于甘露醇组且第5 d两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克,明显升高患者的MAP、CPP,无反跳现象,显著降低APACHEⅡ评分、显著提高GCS评分,临床效果显著。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对重型颅脑创伤后颅内压增高的治疗作用

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对重型颅脑创伤(sTBI)患者颅内压(ICP)增高和脑水肿的治疗作用。方法选取临床sTBI患者44例,随机分为对照组及观察组各22例,2组患者均予以气管切开、亚低温治疗、标准外伤开颅去大骨瓣手术治疗。对照组患者予以脱水、抗感染、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗;观察组患者在对照组常规治疗的基础上加GM1钠盐注射液100 mg静脉滴注,每日1次,持续7 d。分别监测2组患者治疗前及治疗后2 h、4 h、6 h、8 h、3 d和7 d的ICP值;无创脑水肿监测仪分别监测2组患者治疗前和治疗后1 d、3 d、5 d和7 d脑水肿扰动系数;治疗7 d后复查头颅CT评价患者的脑水肿缓解状况并比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组患者治疗4 h后ICP较对照组下降(P<0.05),治疗3 d后脑水肿扰动系数较对照组下降(P<0.05),治疗7 d后头颅CT提示脑水肿的缓解满意度大于对照组(P<0.05),GCS较对照组高(P<0.05)。结论GM1对于早期sTBI患者有一定的降颅压、缓解脑水肿的作用,可以改善患者昏迷程度。     

舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的：探讨舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法选取我院2011年1月-2013年1月确诊的60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均予营养脑细胞药物,其中对照组予舍曲林50-100 mg,晨顿服,观察组同时加用尼莫地平30 mg/次,每日3次,舍曲林50-100 mg,晨顿服。疗程8周。对比分析两组患者治疗前后HAMD-17评分、临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗前HAMD-17评分差异无统计学意义（P 〉0.05）,治疗2周后,两组的HAMD-17评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周后,两组的HAMD-17评分均较治疗前及治疗2周后明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗6周后,两组的HAMD-17评分均较治疗前及治疗2周后、治疗4周后明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后无效2例,总有效率93.33%,对照组的总有效率70.00%,两组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗期间无一例出现食欲减退、口干、皮疹,其并发症发生率10%,对照组并发症发生率达40.00%,两组不良反应比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效确切,且安全性好,值得推广和应用。