肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的诊断价值

  目的   评价肺泡灌洗液1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）和半乳甘露聚糖检测（GM试验）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者并发侵袭性肺真菌感染（IPFI）的早期诊断价值。   方法   随机选取2018年10月至2019年10月昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科收治的AECOPD存在肺真菌感染的患者26例，作为观察组，另选取同期收治的AECOPD仅存在细菌感染的患者26例，作为对照组，对两组患者血清及BALF测定G和GM试验水平进行统计分析，并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。   结果   观察组中，BALF G试验阳性结果22例，GM试验阳性结果18例，血清G试验阳性结果20例，GM试验阳性结果16例，BALF GM联合G试验阳性23例；血清GM联合G试验阳性22例。BALF G试验联合GM试验检测特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为92.3%、88.5%、93.5%、93.2%、7.7%和11.5%，P < 0.05。   结论   肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的临床价值高，且优于血清G和GM试验。      

1，3-β-D葡聚糖检测与半乳甘露聚糖抗原检测试验诊断侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的:探讨1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)与半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)诊断侵袭性真菌感染的临床价值.方法:选取2017年2月—2019年7月广东医科大学附属第二医院接诊的84例疑似侵袭性真菌感染患者为研究对象,均行GM试验、G试验检测.以病理学检查为金标准,分析GM试验、G试验以及并联检测、串联检测侵袭性真菌感染效能.结果:84例患者经病理学检查显示侵袭性真菌感染37例(44.05％),非侵袭性真菌感染47例(55.95％);侵袭性真菌感染组G试验、GM试验的检测值为(243.68±68.26)pg/ml、(0.55±0.21),高于非侵袭性真菌感染组的(23.10±8.65)pg/ml、(0.25±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测侵袭性真菌感染的准确度、敏感度为97.62％、97.30％,高于G试验、GM试验单一检测和串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测特异度为97.87％,高于串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测的特异度略高于G试验、GM试验单一检测,差异无统计学意义(P>0.05).结论:G试验与GM试验均是诊断侵袭性真菌感染的有效方式,两者并联检测可提高诊断准确度和敏感度,利于指导临床治疗.     

1，3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值

目的结合临床微生物学检验和临床信息探讨1,3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值。方法对2012年2月至2013年3月疑诊侵袭性真菌病的患者207例,采用G实验检测患者血清1,3-β-D葡聚糖,用传统的深部真菌培养法检测深部组织或体腔感染标本。结果207例中,1,3-β-D葡聚糖检测结果,阳性54例（26．1％）,阴性153例（73．9％）;深部真菌培养结果阳性16例（7．7％）,阴性191例（92．3％）。（1）真菌培养和G试验均阳性者14例,均阴性者151例。（2）40例G试验阳性而培养结果阴性：确证12例为临床用药造成的假阳性;12例未接受抗真菌治疗,病情依然好转,可能为污染等因素造成的G试验假阳性;16例为体液真菌培养阴性,但抗真菌治疗有效,提示真菌培养为假阴性。（3）2例真菌培养阳性而G试验阴性。结论1,3-β-D葡聚糖检测较传统的深部真菌培养方法更简便、快速、阳性率高,可为深部真菌感染的早期诊断提供试验依据,具有重要的临床价值。     

硫普罗宁与甘草酸二铵对抗结核药物性肝病的疗效研究

目的探究硫普罗宁与甘草酸二铵治疗结核药物性肝病的临床治疗效果。方法将湖北省孝感市中心医院2010年3月～2011年3月收治的78例结核药物性肝病患者分为两组,A组39例患者给予硫普罗宁进行治疗,B组39例患者给予甘草酸二铵进行治疗,观察两组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬酸转氨酶（AST）和血清白蛋白（ALB）以及白球比（A/G）与总胆红素（SB）等临床指标。结果 A组临床治疗总有效率为94.9%,B组临床治疗总有效率为92.3%。A组临床治疗总有效率与B组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组患者治疗后ALT、AST、ALB、A/G、SB水平较治疗前有明显的改善,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）,;治疗后A组与B组ALT、AST和SB比较差异无统计学意义（P〉0.05）,;而两组ALB、A/G比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中采取硫普罗宁与甘草酸二铵对结核药物性肝病的转氨酶治疗具有较好的应用效果,且硫普罗宁对促进患者肝脏蛋白的合成效果更加明显。     

真菌荧光染色在侵袭性真菌病中的应用价值

目的 评估真菌荧光染色在侵袭性真菌病诊断中的临床价值。方法 选取2018年1月至2021年12月宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症科收治的高度怀疑侵袭性肺部真菌感染的住院患者资料170例,回顾性分析患者肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）经真菌荧光染色、氢氧化钾湿片法、革兰染色的检测结果,分别计算3种方法的检出率和阳性率;回顾性分析血清（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）、肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（galactomannan,GM）试验和肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值,并与真菌荧光染色进行对比。结果 170例患者中,90例被临床诊断为侵袭性肺部真菌感染,80例为非侵袭性肺部真菌感染。真菌荧光染色的检出率和阳性率均高于氢氧化钾湿片法和革兰染色;其中有136例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和血清G试验,敏感度分别为51.5%、14.7%,特异性分别为88.2%、92.6%;66例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和GM试验,敏感度分别为64.1%、38.5%,特异性分别为85.2%、59.3%;76例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测,敏感度分别为27.9%、81.4%,特异性分别为97.0%、97.0%。结论 真菌荧光染色在侵袭性真菌病的诊断中具有重要的临床价值。     

真菌葡聚糖检测(G试验)与真菌培养在临床诊断价值中的比较

目的通过血浆β-1-3-D-葡聚糖检测(G试验)与真菌培养结果比较,了解β-1-3-D-葡聚糖(G试验)在侵袭性肺真菌感染检查中的作用。方法查阅我院ICU重症患者和肺病科患者住院病历,选取2016年1月～2018年12月在本院有气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流、留置胃管等疑似肺深部真菌感染的住院患者169例,对同一时期患者的痰液、肺泡灌洗液进行真菌培养和静脉血G试验。结果痰及肺泡灌洗液真菌培养有78例真菌生长(阳性率47.9%),而G试验阳性的有118例(阳性率69.8%)。血浆G试验阳性率远高于真菌培养法,差异具有统计学意义(χ~2=20.6,P0.01)。结论与传统的真菌培养法相比,G试验作为一种非侵袭性检测方法,因操作简便、报告时间较快以及具有一定的特异性和敏感性成为肺部真菌感染非常重要的实验室检查方法,但在确诊深部真菌感染时仍有必要结合真菌培养结果及胸部影像结果互相结合、互相印证以提高诊断的阳性预测值。     

甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑患者肝损害疗效评价

目的：观察甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起肝损害的疗效。方法：将46例中暑伴有肝损害的患者随机分成两组,硫普罗宁组（A组）和甘利欣注射液联合硫普罗宁组（B组）,观察治疗前后患者临床症状改善情况及总胆红素、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标的变化。结果：应用甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害总有效率为87.0%,硫普罗宁组总有效率为60.9%,两组患者总有效率差异有显著性（P〈0.05）。结论：甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害,临床上具有较好的疗效。     

血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第4次修订版）

推荐理由：中国侵袭性真菌感染工作组于2005年制定了我国“血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）”，并先后进行了两次修订，提高了国内血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗水平。在既往诊治原则的基础上，结合近年来国内血液病／恶性肿瘤真菌感染流行病学和临床治疗的最新进展及国外的指南，经反复讨论，制定了最新版的中国“血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则（第四次修订版）”，对指导临床医生的工作有重要的参考意义。     

丹参酮ⅡA联合硫普罗宁治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的观察慢性肝炎患者应用硫普罗宁联合丹参酮ⅡA治疗后血清肝纤维化指标（LN、HA、P、ⅣC）的恢复情况及HBV-DNA的变化情况。方法治疗组80例患者静滴硫普罗宁联合丹参酮ⅡA,剂量为硫普罗宁200mg/d,丹参酮ⅡA 50mg/d;对照组40例患者给予硫普罗宁治疗,方法同治疗组,两组均为3个月1疗程,共2疗程。结果治疗组治疗后血清HBV-DNA含量较治疗前显著下降,血清肝纤维化四项指标明显改善。结论硫普罗宁联合丹参酮ⅡA治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效明确,优于单用硫普罗宁。     

复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗酒精性肝硬化的疗效观察

目的：分析研究酒精性肝硬化采用复方甘草酸苷结合硫普罗宁钠的临床治疗效果。方法抽取收治的酒精性肝硬化的患者120例,采用随机抽取的模式,随机分为实验组和对照组,每组各60例,实验组采用复方甘草酸苷结合硫普罗宁钠给予治疗,对照组单一采用硫普罗宁钠治疗。结果治疗前两种患者的ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、TBA（总胆汁酸）以及GGT（γ-谷氨酰转肽酶）的差异不具有统计学意义（P〉0.05）;经过治疗以后,实验组的GGT/TBA、ALT、AST比对照组要低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组的临床疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论酒精性肝硬化采用复方甘草酸苷结合硫普罗宁钠的临床治疗效果显著,可以使患者肝功能明显好转。     

1,3-β-D-葡聚糖检测对糖尿病并发深部真菌感染诊断价值

目的评价以血浆1,3-β-D-葡聚糖检测来诊断糖尿病急性并发症合并深部真菌感染的价值。方法以G试验方法定量检测糖尿病急性并发症合可疑并深部真菌感染的患者血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度;比较其与真菌培养法的差异。结果 50例可疑深部真菌感染糖尿病急性并发症患者,经真菌培养阳性结果 26例,阳性率为52.0%;血浆1,3-β-D-葡聚糖测法阳性35例,阳性率70.0%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法（χ2=7.11,P〈0.05）。深部真菌感染培养阳性组血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度为（83.64士31.85）ng/l,健康对照组浓度为（5.097±0.2548）ng/l,深部真菌感染组血浆1,3-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组（P〈0.001）。结论利用G试验定量检测血浆1,3-β-D-葡聚糖,方法简便,结果稳定,阳性率高,可用于糖尿病急性并发症合并深部真菌感染的早期快速诊断。     

血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的:研究血清中(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床意义.方法:回顾性分析1100例住院患者检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖(真菌G试验)结果.结果:真菌G试验灵敏度为78.0%,特异度为89.9%,阳性预测值74.8%,阴性预测值91.4%,真菌G试验与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=491.25,P<0.01).真菌培养灵敏度为48.9%,特异度为92.3%,阳性预测值71.0%,阴性预测值82.5%,真菌培养与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=239.34,P<0.01).结论:真菌G试验的检测方法快速、阴性预示值高.传统的真菌培养耗时长,特异性虽高,但标本取材易受污染.建议临床对疑似深部真菌感染时,同时进行真菌G试验和病原培养以提高诊断的敏感性和特异性.     

血浆（1-3）-β-D-葡聚糖检测儿童深部真菌感染诊断的临床研究

目的探讨血清（1-3）-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值。方法对46可疑真菌感染儿童应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血清中（1-3）-β-D-葡聚糖的含量,比较其与真菌培养法的差异。结果 46例可疑深部真菌感染儿童,真菌培养法20例阳性,阳性率为43.5%;血清（1-3）-β-D-葡聚糖检测法阳性28例,阳性率60.9%,血清（1-3）-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法（=8.0000,P=0.0047）。深部真菌感染培养阳性组血清（1-3）-β-D葡聚糖含量为（86.46±23.68）pg/ml,深部真菌感染培养阴性组血清（1-3）-β-D-葡聚糖含量为（38.24±19.35）pg/ml,20例健康对照组两法均为阴性,深部真菌感染组血清（1-3）-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组（F=117.8,P=0.0000）,而且深部真菌感染培养阳性组血清（1-3）-β-D-葡聚糖浓度亦明显高于深部真菌感染培养阴性组（t=-5.5375,P=0.0000）。结论血清（1-3）-β-D-葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于儿童深部真菌感染的早期快速诊断。     

血浆(1→3)-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断作用的探讨

目的探讨血浆(1→3)-β-D葡聚糖作为深部真菌感染早期诊断的意义。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统对100例临床疑似深部真菌感染患者抽血作血浆(1→3)-β-D葡聚糖定量检测,并同时用乳胶凝集法作血清假丝酵母菌抗原、曲霉菌抗原、隐球菌抗原的检测,同一时间抽取患者血液和留取患者的痰或中段尿标本进行真菌培养。结果血浆(1→3)-β-D葡聚糖的阳性率75.0%,真菌培养阳性率为63.0%,真菌抗原阳性率为10.0%;真菌培养与(1→3)-β-D葡聚糖阳性率差异无统计学意义(P0.05),真菌抗原与(1→3)-β-D葡聚糖阳性率差异有统计学意义(P0.05)。以真菌培养结果作标准,则(1→3)-β-D葡聚糖的灵敏度为96.8%,特异性为62.2%。结论血浆(1→3)-β-D葡聚糖比真菌培养、真菌抗原检测能够更早、更灵敏地反应深部真菌的早期感染。     

儿童异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后使用伊曲康唑注射液预防早期真菌感染的疗效,并评价血浆真菌(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)的临床诊断价值。方法回顾性调查分析2008年3月~2011年2月南方医院儿科145例异基因造血干细胞移植术后早期真菌感染的发生情况。结果伊曲康唑注射液预防组及口服抗真菌药预防组的早期真菌感染率分别为5.50%和22.22%,两组早期死亡率分别为1.83%和11.11%,差异均有统计学意义(P0.05);伊曲康唑注射液副作用少。112例患儿进行了G试验,73例患儿结果阳性,其中3例为真菌感染病例;39例患儿结果阴性,其中1例为真菌感染病例;G试验对诊断真菌感染无统计学意义(P0.05)。结论伊曲康唑注射液能有效、安全地预防儿童allo-HSCT术后早期真菌感染。G试验在儿童allo-HSCT术后早期合并真菌感染诊断方面的应用价值有待进一步探讨。     

肾病综合征患者血浆细菌内毒素及（1,3）-β-D-葡聚糖定量检测与临床意义

目的：研究肾病综合征患者检测血浆中细菌内毒素和（1,3）-β-D-葡聚糖的临床意义。方法：选择2009年2月～2011年2月住院的肾病综合征患者42例,检测患者血浆中的细菌内毒素,并分析其与肌酐及尿素的相关性,分析（1,3）-β-D-葡聚糖对于肾病综合征患者真菌感染诊断的敏感性和特异性。结果：内毒素与尿素及肌酐均具有明显的正相关性（r=0.928,P〈0.01;r=0.989,P〈0.01）。随着内毒素的升高,肾功能逐渐下降,（1,3）-β-D-葡聚糖对于肾病综合征患者真菌感染诊断的敏感性和特异性分别为83.33%、93.75%,远远高于其他两种诊断方法。结论：肾病综合征患者（1,3）-β-D-葡聚糖和细菌内毒素的检测对改善患者预后,降低死亡率具有重要的临床意义。     

侵袭性念珠菌感染者IgA抗体检测的临床意义

目的采用ELISA法检测血清中白色念珠菌IgA抗体,评价其肿瘤患者临床应用价值。方法以ELISA法和1-3-β-D-葡聚糖法对培养阳性确诊患者28例、培养阳性非确诊患者60例和健康体检者30人分别进行检测分析。结果白色念珠菌培养阳性确诊患者和培养阳性非确诊患者及健康对照者3组ELISA法检测IgA抗体检出率分别为：100.0%（28/28）、3.3%（2/60）和0.0%（0/30）;1-3-β-D-葡聚糖法IgA抗体检出率分别为：100.0%（28/28）、1.7%（1/60）和0.0%（0/30）。ELISA法的灵敏度和特异性分别为100.0%和97.8%,与1-3-β-D-葡聚糖法的100.0%和98.9%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对怀疑侵袭性念珠菌感染的患者,检测血清中IgA抗体是一种有应用前景的诊断方法。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测侵袭性肺部真菌感染的早期诊断意义

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染早期诊断的意义。方法:应用MB-80微生物快速动态检测系及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1,3)-β-D葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果:87例真菌培养阳性且结合临床确诊为侵袭性肺部真菌感染患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖定量检测有82例阳性,阳性率为94.25%,血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为65.0±21.25 pg/ml,阴性对照组为4.0±1.84 pg/ml。两组数据经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测方法具有早期、快速、简便、灵敏度和特异度高的优点,可为侵袭性肺部真菌感染疾病的早期诊断和疗效判断提供一定的参考依据。     

(1-3)-β-D-葡聚糖动态监测在测新生儿深部真菌感染诊断价值的评价

目的:探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖对新生儿深部真菌感染的诊断价值。方法:对46例临床疑似真菌感染新生儿采用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血清中(1-3)-β-D-葡聚糖的含量,比较其与真菌培养法的差异。结果:46例可疑深部真菌感染新生儿,真菌培养法20例阳性,阳性率为43.5%;血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性28例,阳性率为60.9%,血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法检出率明显高于真菌培养法(χ2=8.0000,P=0.0047)。感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组[(86.46±23.68)pg/ml与(38.24±19.35)pg/ml;F=117.8,P=0.0000),而且培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度亦明显高于培养阴性组(t=-5.5375,P=0.0000)。结论:血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测是一种早期、快速诊断新生儿深部真菌感染的方法。     

白色念珠菌细胞壁酸碱不溶性(1,3)-β-D-葡聚糖的分离、提取和分析

目的研究用酸-碱法制备白色念珠菌细胞壁酸碱不溶性β-葡聚糖,并对其物理化学性质和结构进行分析,获得结构明确的酸碱不溶性(1,3)-β-D-葡聚糖。方法用沙氏肉汤培养白色念珠菌,经离心收集和干燥后,先后用NaOH溶液和乙酸进行处理,提取酸碱不溶性葡聚糖,采用薄层层析分析、高碘酸氧化分析和红外光谱法测定多糖的基本结构,并计算用该种方法提取的酸碱不溶性(1,3)-β-D-葡聚糖的提取效率。结果与标准的(1,3)-β-D-葡聚糖红外光谱相比,提取的多糖红外光谱在890 cm-1有特征吸收峰,表明多糖为β-构型;经苯酚-硫酸法鉴定,样品显桔红色,为多糖阳性反应。多糖经薄层层析分析,比较样品与单糖标准品的Rf值,确定多糖的构型为D-型;多糖经高碘酸氧化后,测定消耗高碘酸量和甲酸生成量,从而测定其多糖的主链键型为1,3位键合。经计算酸-碱法提取的酸碱不溶性(1,3)-β-D-葡聚糖效率为20.9%。结论用酸-碱法可以从白色念珠菌细胞壁中提取到高纯度的酸碱不溶性(1,3)-β-D-葡聚糖,为建立新型高特异(1,3)-β-D-葡聚糖的检测试剂提供关键物质基础。