胃粘膜巨大肥厚症（附1例报告）

患者男39岁。上腹隐痛不适，饱胀伴返酸嗳气十余年四年前，曾行胃肠X线钡餐检查，诊断为胃小弯溃疡：经制酸及解痉药物治疗后，症状曾一度缓解。近半年来患者自觉消瘦，上述症状加重，偶吐胃内容物，无吐血及黑便。     

椎动脉起源变异1例

1病例简介患者女,59岁。因反复发作眩晕10年,加重半年入院。于10年前无明显诱因下突然出现头晕,伴视物旋转、恶心呕吐,与转头、体位改变无关,发作时无耳鸣,无肢体偏麻及乏力,无构音障碍及吞咽困难,无意识障碍,10年来反复发作,近半年发作频繁。无高血压及糖尿病史。体格检查:血压152/88mmHg,神经系统未见阳性体征。辅助检查:血常规正常,血糖正常,总胆固醇6.78mmol/L,颈动脉彩色多普勒超声提示双侧颈动脉硬化性变,未见明显狭窄及闭塞,     

胼胝体区巨大表皮样囊肿一例

患者女，38岁。阵发性头晕20年余，无明显诱因，无恶心呕吐，7年前逐渐感到左侧肢体麻木，均未予重视及治疗。2天前上述症状加重并伴头痛、视物模糊，呕吐l次。查体：神清语利，左侧温觉较对侧减弱，Babinski’s征及Chaddock‘s征阴性。脑脊液及血生化实验室检查无异常。     

右侧膈肌脚畸胎瘤一例

患者　女,32岁。半个月前无明显诱因逐渐出现右侧腰背部胀痛不适,呈持续性,无远处放射。血、尿常规及心电图检查未见明显异常。影像学检查:B超诊断右腹膜后低回声肿物,多考虑腰大肌脓肿。遂摄胸部、胸椎、腰椎X线片均未见明显病变。CT平扫:示右侧膈肌脚内一3.4cm×2 .5cm×1.5c     

请您诊断

病例17 病例资料 患儿,男,3岁,右手发抖伴跛行半月余,于吃饭、持物或其他较精细动作时明显,并伴有跛行,但对日常生活无明显影响.脑电图检查未见明显异常.     

锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒诊断价值

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测锁骨下动脉窃血综合征患者声像图特征及血流动力学改变。结果 23例锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化及大动脉炎引起,其中Ⅰ度窃血4例,Ⅱ度窃血12例,Ⅲ度窃血7例。结论彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征是一种有效、无创的方法,可明确诊断。     

《请您诊断》病例17答案:大脑半球髓上皮瘤

病例资料患儿,男,3岁,右手发抖伴跛行半月余,吃饭、持物或其他较精细动作时明显。脑电图检查未见明显异常。实验室检查血液电解质和血脂均无明显异常。     

鼻内镜手术致眼眶内侧壁骨折1例

患者女,76岁。于2011年2月9日来我院就诊,患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞,伴脓性涕,量较多,头部时有胀痛感,双耳闷,听力下降,左侧明显,未引起重视,未进行系统治疗。病程中无发热,涕中带血,无呼吸困难,无视物模糊,无心悸气急,无胸闷胸痛,无腹痛,无药物过敏。     

读片窗

患者男,42岁。不明原因双眼视物模糊3年,伴性功能减退及双侧颞部疼痛,无恶心呕吐,无多饮多尿,无肢体抽搐。血生化、血常规和内分泌检查均正常。神经系统体检无异常发现。     

附睾平滑肌瘤3例误诊的教训

例1 ,5 2岁。半年前发现双侧附睾肿物,近1个月来左侧增大明显,伴坠胀感。曾拟诊“慢性附睾炎”,“附睾结核”。经“抗生素”及“抗结核”治疗无效。查体:一般情况好、表浅淋巴结不肿大,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大。左侧附睾体尾部触及约2 .5cm×3.0cm肿物,质硬、光滑、有触痛,与阴囊无粘连。右侧附睾尾部触及0 .5cm×0 .6cm大肿物、质硬、光滑,无触痛。血尿常规正常,血沉2mm/h。彩超检查:见左附睾尾部2 .5cm×3.0cm实质稍增强的结节块影回声,边界清晰,内部回声欠均质,肿块与附睾间有一压迹,肿块内血供丰富。右附睾尾部见0 .5cm×0 .6cm大小的…     

双气囊小肠镜确诊小肠Crohn病两例

1临床资料 例1患者,男,16岁,学生。因间断腹痛2年余,加重伴血便10余天于2007年1月28日入我院。患者近2年多来,无明显诱因间断出现脐周疼痛,每半年左右发作1次,呈绞痛,可自行缓解,未予重视。于2007年1月18日出现持续性腹痛,大便3～4次／d,不成形,便中混有黏液及暗红色血,伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,行结肠镜检查,诊断为糜烂性小肠炎,多发小肠息肉,行氨苄青霉素等抗炎治疗,腹痛无缓解。查血象白细胞为2．0G／L,腹痛及血便加重。患者无发热、黄疸。查体：急性痛苦面容,生命体征平稳,双手腕部及双脚底可见密集点状红斑,无瘙痒,心肺未查及明显阳性体征,腹部压痛,尤以脐旁偏左为甚,有反跳痛,无明显肌紧张,肠鸣音较弱,肛门有少量排气。     

骨斑点症2例

病例资料MATERIALS例1男,29岁。因双髋关节酸痛不适3月余前来就诊。查体无明显阳性体征,实验室检查血、尿常规、血沉、钙磷等生化指标无异常。X线平片表现为双髋关节组成骨散在多个大小不一的斑点样高密度影,边界清楚,密度均匀,直径0.5-1.0cm,部分有融合。双髋及双侧骶髂关节面光整,组成骨无破坏,无骨膜反应及软组织肿块。MRI关节平扫及增强示双侧髋臼及股骨头股骨颈均可见点状小结节状T1WI、T2WI低信号灶,增强后未见强随访半年,病灶无明显变化(图1)。例2男,42岁。因双膝、左下肢及双手肿痛一院检查。查体患者双膝、双下肢及双手各…     

右侧肾脏、输尿管结核误诊为肾积水1例

患者，女，37岁，因发热1d来我院就诊。患者无腰痛，无尿频、尿痛及其他不适。B超检查示右肾重度积水。化验检查：血、尿常规（-）。     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

甲状旁腺腺瘤并机能亢进1例

患者男27岁。双膝疼痛三年，右胸壁疼痛一个半月，于外院肋骨骨巨细胞瘤术后20天入我院。体检：浅表淋巴结未触及，甲状腺不大。右膝前外侧压痛，四肢无畸形。实验室检查：血钙3．8mmol／L，血磷0．5mmol／L，碱性磷酸酶1351u／L．血PTH1056pg／ml。     

霉菌性食管炎一例

患者 男,61岁.进食梗阻感,胸骨后疼痛,曾咳鲜红色血约3 ml,不含血块及咖啡样物;急性非淋巴细胞白血病M4型半年,入院前曾行化疗.患者述2个月前化疗时即略感吞咽梗阻.体检:患者神清、痛苦貌,伴咳嗽、发热,体温38.4℃,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹软,上腹轻压痛.     

十二指肠结核一例报告

十二指肠结核很少见,我院见到一例,并经手术和病理检查证实,报告如下。患者:周某,女,31岁。上腹部不适半年,饮食后胃部胀痛伴呕吐二个月,一般6～7天呕吐一次,吐出物为黄色液体,味苦,身体逐渐消瘦。体检:心肺无异常,腹部平坦,肝脾末触及,胃部触     

结核性大网膜增厚CT表现一例

患者，男，26岁。无诱因出现腹胀2个月，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻，无发热、乏力及盗汗。有时咳嗽，有少量白色粘谈，无谈血及咯血。体检：左下肺语颤及呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音。腹部膨隆，触之有柔韧感，无压痛及反跳痛。实验室检查：抽出胞水吴淡血红色，不透明，有血凝块，     

彩色多普勒评价前降支中段支架植入术后半年患者二尖瓣反流的变化

目的:运用彩色多普勒超声评价前降支中段支架植入术后半年患者二尖瓣反流的变化,探讨支架植入术后对二尖瓣功能的影响及可能发生的机制。方法:50例支架组患者和58例造影组患者,术前及术后半年均行超声心动图检查,观察左室舒张末期内径(LVIDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流程度,根据反流束面积和左房面积比值评价反流程度,<20%为轻度,20%～40%为中度,>40%为重度。结果:支架组术后LVIDd、LAD较术前对比差异无统计学意义,LVEF术后较术前差异有统计学意义(P<0.05)。支架组和造影组术前及术后半年随访二尖瓣反流病例的发生及加重差异无统计学意义,但支架组术后新增1例重度二尖瓣反流,2例由轻度反流进展为中度反流。结论:前降支中段支架植入术对改善冠心病患者心肌运动,提高左心功能有明显作用,而支架植入术导致二尖瓣反流可能性小。彩色多普勒对评价支架植入术后二尖瓣反流以及左心功能有很好的作用。     

高频超声诊断藏毛窦1例

<正>病例资料:男,25岁。因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。于半年前发现骶尾部局限性疼痛,皮肤红肿,触之有波动感;随之局部疼痛加重,位置固定,无放射,并出现间断性跳痛;局部皮肤破溃,有脓液流出,之后破溃口封闭。一段时间后局部疼痛加重,皮肤破溃流脓;上述症状反复发作半年。身体其他部位无不适。既往无糖尿病及各种传染病病史。体检:肛门外观无畸形,无黏液性分泌物,骶尾部见一隆起肿物,质