低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例

患者男55岁。因右上腹隐痛3个月，肝癌介入治疗术后1个月，胸闷、气促半个月，拟行第2次肝癌介入治疗术，门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院。既往有乙肝病史3年。体格检查：右肺呼吸音低，左肺可闻及细小湿哕音。腹软，肝、脾肋缘下未扪及，肝区无压痛及叩击痛，移动性浊音(-)，双踝关节及足背浮肿。3月18日胸片示：双肺多发结节影，考虑肝癌肺转移；右侧中量胸腔积液。     

肝脏移植治疗原发性肝癌

目的:探讨肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法:回顾分析2002年9月~2005年3月3例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料。结果:病例1术后6个月出现肝癌骨转移死亡,病例2术后5个月出现肝癌复发,术后6个月死亡,病例3术后2月因肾功能衰竭并发严重感染死亡。结论:严格掌握肝癌肝移植的适应症,加强围手术期预防肝癌复发和转移的措施有利于提高肝移植治疗肝癌的疗效。     

胆管支气管瘘SPECT/CT肝胆显像2例

1 病例简介 病例1,男,36岁,主诉:肝癌介入术后1个月余.患者诊断为肝右叶原发性肝癌伴门静脉右支癌栓形成,行4次肝动脉化疗栓塞术及1次肝肿瘤射频消融术.介入术后1个月咳大量黄绿色脓痰.体格检查:右下肺叩诊浊音.胸腹部CT增强扫描提示:①肝右叶占位伴积气、积液,肿瘤边缘部分存活;②右肺中、下叶炎症.支气管镜检查符合肺...     

肝癌合并右侧内乳淋巴链广泛转移

1　临床资料女 ,5 7岁 ,3个月前以原发性肝癌行肝癌动脉灌注化疗和栓塞治疗。 2个月前因肺部多发转移 ,行肺动脉灌注化疗和肝动脉栓塞治疗 ,并因锁骨上淋巴结转移 ,进行放射治疗。近期胸闷、胸痛。螺旋CT检查 :肺窗可见两肺多发结节状高密度影 ;纵隔窗可见胸骨右旁内乳淋巴链自     

微波介入疗法治疗晚期肝癌1例

目的 探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法。方法 原发性肝癌术后复发患者1例。男性，74岁，1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术，术后5年发现肝右后叶肿瘤复发，伴有肝内转移灶。入院后先行肝动脉插管，由于血管走行变异，插管效果不满意，于2001年1月手术探查，术中考虑到如果切除肿瘤，剩余肝脏体积过小，难以维持功能，即行肝右后叶肿瘤4点微波固化，右前叶肿瘤1点微波固化。同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入。术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞。并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射。结果 患者术后恢复顺利，未出现全身及局部并发症。现状后10个月，患者饮食、活动如常。术后1个月时体重56．2kg，现在体重为59．6kg。甲胎蛋白于术后3个月降至正常，并维持5个月，近2个月又升高。计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好，肿瘤明显缩小，甲胎蛋白升高后，目前肿瘤仍无增大。结论 该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效，延长了患者生命，提高了患者生活质量。今后应增加病例数量，以求对该疗法进行科学评估。     

皮肤转移癌2例分析

1病例报告例1患者男,32岁。6年前曾被确诊为肝癌,行肝癌切除术及原位肝移植术,术后给予免疫抑制药抗移植排斥反应,以及抗病毒、护肝、褪黄等对症治疗。1年前肝癌复发,并出现肺内转移,给予放疗、射频消融等治疗。2个月前,下颌部出现一淡红色肿     

肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值。方法：对24例原发性肝癌患者，男23例，女1例，年龄38～69岁，采用术前介入化疗和栓塞，栓塞后3～7日内择期手术，术后再行介入化疗和栓塞治疗。结果：24例肿瘤根治术及术前术后168次肝动脉灌注术(TAI)、肝动脉化学栓塞术(TACE)均为100％成功率。复查AFP 19例恢复正常，5例有明显下降，6～24个月复发21例，经TACE治疗，复发灶均有不同程度缩小。死亡2例，中位存活期19．5月。存活着22例，中位存活期已达23．5月。结论：术前行TACE有利于争取手术机会和手术根治，防止术后复发。介入治疗和手术结合是提高肿瘤整体疗效及病人存活率的重要方法。     

血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例

患者　男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探…     

经导管肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞( TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.方法将原发中晚期肝癌120例随机分为A、B 2组.A组(综合组):60例,采用TACE +体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为3～6 Gy; B组(介入组):60例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果综合组与介入组1、2年生存率分别为90% 、76% 和78.6 %、40%,2组生存率比较差异有显著性(P<0.05),2组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

肝癌肝动脉栓塞术后超声引导门静脉灌注化疗的疗效观察

目的探讨肝癌肝动脉栓塞术后超声引导门静脉灌注双重化疗的有效性和临床价值。材料与方法15例肝动脉栓塞化疗术后3～4周内,白细胞正常情况下超声引导下应用门静脉灌注化疗及栓塞。结果15例患者术后连续观察1～2个月,经B超、CT及AFP检查均有明显改善,肿瘤缩小50％以上者6例,不足50％者4例,无变化者3例,恶化者2例,总有效率为66.6％。结论肝动脉、门静脉双重介入栓塞化疗对肝癌有一定疗效,可以作为肝癌治疗的一种方法。     

原发性肝癌合并肝动静脉瘘的介入栓塞治疗策略及疗效探讨

目的探讨原发性肝癌合并肝动静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的介入栓塞治疗策略及疗效。资料与方法 39例原发性肝癌合并AVS患者,超选择插管造影明确AVS的类型、分流量及肿瘤血供后,按不同方式进行堵瘘及肿瘤化疗栓塞治疗。术后观察临床症状改善及肿瘤变化,随访生存期3～12个月。结果 37例完成化疗栓塞,2例仅行化疗灌注。首次治疗瘘口消失或分流减少35例,CT显示碘油较好沉积或肿瘤稳定缩小34例。术后大部分顽固性腹腔积液、腹泻及上消化道出血等症状控制或改善,无肺栓塞、肝功能衰竭等并发症。3个月、6个月、12个月生存率分别为94.9%、87.2%、41.0%。结论精细的超选择插管造影及瘘口封堵有助于原发性肝癌合并AVS的大部分栓塞,改善患者临床症状并延长生存时间。     

肺多发结节18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,41岁,主诉检查发现双肺多发结节2个月余。患者2个月前外伤后出现意识障碍,当地医院胸部CT提示双肺多发大小不等结节,边界清楚,增强后未见明显强化。就诊于本院后查血清肿瘤标志物均正常。既往史:患者13年前行子宫肌瘤瘤体摘除术,11年前因子宫肌瘤复发行子宫切除术;8年前行左上臂脂肪瘤切除术;2个月前外伤后致右侧锁骨骨折。     

双途径介入治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸

目的 回顾性分析经皮胆道内支架置入术和动脉内栓塞术双介入途径治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸的技术与疗效。方法 对12例原发性肝癌合并梗阻性黄疸的患者采用在经皮肝穿刺胆道内支架置入术的基础上,行动脉内化疗栓塞术的双介入治疗。肝内肿瘤5例为巨块型,6例为多发结节型,1例为弥漫型,病变均累及肝门部或左右肝管。结果 12例患者共置入14枚支架,3支外引流管。7例左右肝管之间相通,各置入1枚支架;5例左右肝管之间无法相通,分别通过支架或外引流管进行内引流或外引流,其中1例于左右肝管间及左肝管与胆总管之间各置入1枚支架。术后1周,血清总胆红素(TBIL)从术前的(405.3±175.4)μmol/L降至(188.3±101.5)μmol/L(P<0.01),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显(P均<0.05)。术后1个月,TBIL均降至100μmol/L以下,其中5例降至正常范围。胆道引流术后进行肝内肿瘤的动脉内化疗栓塞术1～4次(平均2.1次)。均未出现与介入治疗相关的严重并发症。平均生存9.5个月,5例仍存活。结论 经皮胆道内支架置入术与动脉内栓塞术双途径介入可安全、有效地治疗合并梗阻性黄疸的原发性肝癌,可明显缓解黄疸,改善肝脏功能,延长患者生命。     

三维超声监测肝细胞性肝癌介入治疗术后改变

目的:探讨三维超声监测肝细胞性肝癌介入术后改变的价值.材料和方法:23例肝细胞性肝癌病人,行经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE)加瘤内注入无水乙醇(percutaneousethanol injection.PEI)治疗,分别于治疗前(TO)、治疗后1个月(T1)、2个月(T2)、3个月(T3)行二维及三维超声检查.结果:治疗后二维超声图像肿瘤边界欠清晰,内部回声不均匀;治疗后从T1时间点起内部血流即有明显减少,肿瘤的最大径线值与治疗前比于T3有明显变化(P＜0.05).三维重建图像计算的肿瘤体积于T2显示有变化.血管指数vI从治疗后1个月即有变化(P＜0.05),并持续至治疗后3个月.结论:三维超声可以定量研究肝细胞性肝癌介入治疗术后改变,在测量肿瘤大小方面比二维图像敏感.与二维超声图像相结合,可以为临床评价治疗效果提供有意义的信息.     

介入放射治疗肝癌腹壁转移癌一例

我们收治了 1例原发性肝癌腹壁转移的患者 ,经介入放射治疗后 ,效果比较满意。现报道如下。患者男性 ,6 8岁 ,原发性肝癌。第 1次ＴＡＣＥ术后 2个月余。入院拟行第 2次介入治疗。体检 :脐周可见放射状静脉扩张 ,发现脐左侧腹直肌表面可见一约鸡蛋大小的包块 ,质软 ,光滑 ,有压     

原发性肝癌术后早期DSA影像表现

目的 探讨原发性肝癌切除术后早期DSA介入诊疗的影像表现特点.方法 45例原发性肝癌患者手术切除后行辅助性肝动脉化疗灌注或栓塞治疗,结合6个月随访期内CT及甲胎蛋白等资料,分析肝癌术后早期各种DSA影像表现及其诊断价值.结果 早期DSA表现分为4类:(1)术后正常改变:27例.肝动脉及门静脉呈部分切除后改变,残肝动脉形态分布较规则,末梢血管增多并于切缘形成条片状或环形染色.(2)血管合并症:5例.并发肝动脉-门静脉瘘,见门静脉分支或主干提前显影.(3)肝内肿瘤复发/转移:10例.切缘复发肝动脉末梢增多杂乱,呈团块状或串珠状肿瘤染色;肝内复发/转移表现为单个或多发结节或团块影.碘油乳剂栓塞后杂乱血管消失,碘油明显沉积.(4)可疑肝内复发/转移:3例.肝动脉末梢增多较杂乱,碘油无明显沉积.DSA诊断术后复发/转移正确率为92.8％.结论 原发性肝癌切除术后早期具有多种DSA表现,可以较准确地区分术后正常改变、血管合并症及肿瘤复发转移并指导介入治疗.     

中晚期卵巢癌盆腔介入治疗的临床分析

目的　探讨中晚期卵巢癌盆腔动脉介入化疗栓塞的疗效及临床意义。方法　 2 2例中晚期卵巢癌 ,其中Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 4例。术前盆腔动脉化疗栓塞 6次 ,术后 36次。观察评定远期疗效 (1个月～ 2年 )。结果　有效率70 % ,其中 2例Ⅳ期卵巢癌伴肝转移患者 ,经介入化疗 2～ 3次后 ,肿瘤明显缩小 ,行卵巢癌减灭术 ,术后病理淋巴结无转移。B超示肝转移灶缩小 ,术后继续行盆腔介入化疗 ,存活至今未复发。结论　盆腔动脉介入化疗是治疗中晚期卵巢癌的安全有效的方法。术前介入化疗能使肿瘤等原发灶明显缩小。提高手术切除率。术后介入化疗 ,能有效控制肿瘤复发延长病人存活期。     

经导管栓塞治疗胆管气管瘘一例

患者男,51岁.因阵发性咳嗽咯多量金黄色苦味稠厚浓痰伴持续高热1周就诊.曾于3年前因原发性肝癌行手术治疗,术后13个月肝内多结节型复发,间歇行介入治疗.     

明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理

目的 探讨新型明胶海绵微粒联合TACE治疗原发性肝癌的护理方法.方法 2009年6月-2011年5月,针对应用明胶海绵微粒行TACE术治疗原发性肝癌患者的99例患者行围手术期护理干预,重点包括术前心理护理、介入术中护理及术后并发症护理,观察和总结此方法治疗原发性肝癌的护理特点.结果 护理干预99例患者,其中包括巨块型肝癌70例,结节型肝癌22例,1例患者术后出现肝脓肿,5例患者出现急性胆囊炎,6个月生存率为90.9％,12个月生存率为82.82％.结论 明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌疗效肯定,应用循证护理正确认识和总结该新方法的护理特点对患者的预后尤为重要.     

原发性肝癌TACE术后预防性抗生素应用价值研究

目的 探讨原发性肝癌患者介入术后预防性应用抗生素的作用.方法 对94例原发性肝癌患者行101例次TACE治疗.术前采用信封法随机分为A组和B组,A组54例介入术后应用头孢呋辛(2.25 g,2次/d)3d,B组45例介入术后不用抗生素.术后观察体温、外周血白细胞计数及体征1个月.对疑似感染病例行血培养检查.参照2001中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》认定有无感染.比较两组术后感染率.结果 A组1例诊断为败血症,感染率1.8％(1/54).B组l例诊断为败血症,感染率为2.2％(1/45).两组术后感染率比较分析差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 术前无感染高危因素的原发性肝癌患者TACE术后无需抗生素预防术后感染.