骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现

目的探讨骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现。方法回顾性分析19例骨原发性淋巴瘤的CT、MRI影像资料,并结合文献及病理分析。结果19例均为单骨发病,脊柱10例,骨盆6例,股骨3例。骨质均呈侵润性破坏,CT呈斑片状、虫蚀状溶骨性破坏,MRI呈稍长T1、T2信号（抑脂序列）,内可伴更长T1信号,周围均伴软组织病灶且范围多大于骨内病灶。CT增强3例中软组织病灶明显均匀强化1例、轻度均匀强化2例。MRI增强15例中骨内病灶明显强化12例,其中呈“镶边征”10例,轻度强化3例;周围软组织病灶明显强化9例,伴坏死2例,轻度至中度均匀强化6例。病理上均为B细胞源性,且多为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,MRI对PLB定性诊断有较高的诊断价值,结合好发部位及年龄,应考虑到PLB的可能性。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的：分析原发性骨淋巴瘤（PLB）的影像学表现,以提高诊断准确率。方法：选择19例经病理证实的PLB患者。行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例。结果：19例中单骨受累16例,多骨受累3例。8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例。19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块。病变在T₁WI上多呈等或稍低信号;T₂WI呈稍高信号,脂肪抑制T₂WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化。结论：PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的X线摄影、CT和MRI影像学特点。方法选取经手术病理证实的17例骨孤立性浆细胞瘤患者的X线摄影、CT和MRI资料,并对其回顾性分析。结果17例骨孤立性浆细胞瘤中,脊柱11例,长管状骨3例,扁骨2例,不规则骨1例。X线摄影及CT检查:不同程度膨胀、溶骨性骨质破坏,边界不清楚。10例周围见少许硬化边。8例见骨嵴影,2例椎体内骨嵴迂曲、硬化构成“微脑征”。8例骨皮质呈虫噬样或穿凿样,2例呈“花边征”。11例周围形成软组织肿块,8例合并病理骨折。MRI检查:T1WI 2例呈等低信号,4例呈等信号,1例呈等高信号;T2WI 4例呈等高信号,3例呈高低混杂信号。2例MRI增强扫描呈明显均匀强化。结论骨孤立性浆细胞瘤影像学表现不典型,将X线摄影、CT及MRI相互结合提高诊断准确率。     

颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变的MRI诊断

目的:分析颅底骨源性良性及瘤样病变的MRI表现并与CT和病理对照研究。方法:搜集经手术病理证实的颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变21例(骨巨细胞瘤2例,软骨黏液性纤维瘤4例,骨化性纤维瘤3例,骨瘤3例,骨纤维异常增殖症9例),全部行MRI检查(14例增强检查),7例CT检查。结果:绝大多数病变均有清晰的边界,T1WI呈低或等信号,T2WI高或混杂信号,增强后呈周边及不均匀强化。MR对钙化和骨质破坏的显示不如CT敏感。结论:MRI对颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变的诊断具有一定的价值,尤其能够进行精确的定位诊断。     

良性成骨细胞瘤的影像学表现

目的 分析良性成骨细胞瘤的影像学表现.方法 收集经手术病理证实的5例发生于脊椎外的良性成骨细胞瘤,其中男4例,女1例,年龄20～50岁,平均28岁.5例均摄有病变部位正侧位平片,3例有CT检查,1例有MR检查.结果 5例中,发生于跟骨者2例,距骨者1例,腓骨者1例,髌骨者1例.X线表现:2例呈局灶性骨质破坏,边界清晰;1例呈膨胀性改变,边缘有硬化,其内密度不均;1例略呈囊状膨胀性骨质破坏;1例病变呈溶骨性破坏,边界欠清.CT检查:2例病变呈均匀低密度,其内无钙化及骨化,无硬化边,增强扫描病变有中度强化,其中1例伴有病理性骨折;1例呈外生囊状膨胀性生长,有花边样硬化边,其内可见点、片状高密度影.MRI检查:病变主体位于骨皮质内,边界清晰,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈等低信号,增强扫描明显强化.结论 脊椎以外成骨细胞瘤影像无明显特征性,容易误诊,CT对其影像学细节征象的显示有较大优势.     

节细胞神经瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨CT和MRI在诊断节细胞神经瘤中的价值.方法 回顾性分析19例经病理证实的节细胞神经瘤患者的CT和MRI影像学表现及临床资料,其中15例行CT增强扫描,4例行MRI扫描(3例增强).结果 所有病灶均为单发.1例位于颈部,7例位于后纵隔,3例位于腹膜后间隙,8例位于肾上腺.边界均清楚,形态多呈椭圆形或不规则形.CT平扫呈均匀或不均匀低密度,动脉期无明显强化,静脉期呈渐进性不均匀强化.4例病灶内见斑点状、结节状钙化.MRI表现为T1WI低信号,T2WI不均匀高信号为主,增强后不强化或轻度强化.2例病灶内呈现"漩涡征".结论 节细胞神经瘤的生长方式及影像学表现具有一定的特征性,CT延迟增强及MRI扫描对其诊断和鉴别诊断有很大的价值.     

肾上腺节神经细胞瘤CT、MRI的诊断价值

目的分析肾上腺节细胞神经瘤的影像学表现,以提高该病的诊断准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像特点。结果 8例均为单发,位于右侧5例,左侧3例,CT平扫多呈低密度,其中合并钙化3例,CT增强多呈轻中度渐进样不均匀强化。MRI平扫多呈不均匀长T2WI信号影,可见‘漩涡征’,T1WI多较均匀,动态增强扫描呈不均匀轻中度强化。CT及MRI均表现为病变呈钻孔样生长,可见‘伪足征’,相邻血管、器官受压推移而不侵犯。结论肾上腺节神经细胞瘤一般表现为渐进样轻、中度强化,CT可见散在点状钙化,MRI可清晰显示包膜及内部组织成分,二者结合可对大多数病变做出正确的术前诊断。     

软骨黏液样纤维瘤综合影像分析

目的 探讨影像学检查对软骨黏液样纤维瘤的诊断价值.方法 对18例病理证实的软骨黏液样纤维瘤影像学资料进行回顾性分析,其中行X线检查18例,CT检查6例,MRI检查6例,另有4例同时行CT及MRI检查.结果 18例中,15例发生于长骨干骺端,另外骶骨、肋骨及颅底各1例.X线及CT病变表现为偏心囊性骨质破坏区,有硬化边,骨皮质膨胀变薄,CT显示病变内细小钙化灶5例.MRI表现为病变信号不均匀,在T1WI上呈低及中等信号,在T2WI以高及中等信号为主,亦可见部分低信号,行Gd-DTPA增强扫描后病灶实性部分呈不均匀强化,囊性部分强化不明显.结论 软骨黏液样纤维瘤的X线、CT与MRI影像表现均有特征性,其综合影像对诊断与鉴别诊断有重要价值.     

长骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的：探讨四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现。方法：回顾性分析11例经手术或穿刺活检病理证实的四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的临床及影像学资料,分析其影像学征象。观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨膜反应、MRI信号特征、瘤周骨髓水肿、软组织改变以及MRI增强改变等。结果：11例肿瘤发生在肱骨4例,股骨7例。11例在X线片和CT上均呈溶骨性骨质破坏伴有轻度的膨胀,边界较清。10例骨皮质变薄,1例骨皮质增厚。9例可见骨皮质呈虫蚀样或锯齿状骨质破坏,未见骨膜反应。所有病例均未见瘤周骨髓水肿,且均可见软组织侵犯,3例可见明显的软组织肿块。与肌肉信号相比,10例T1WI表现为稍高信号,1例呈等信号,11例T2WI表现为高信号。MRI增强扫描,大部分病例表现为明显均匀性强化,仅1例中央可见无强化区。结论：四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,X线、CT和MRI综合评价有助于提高四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

骨孤立性浆细胞瘤影像学表现及相关病理改变

目的 探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)的影像学表现及相关的病理学改变.方法 回顾性分析15例SPB的影像学和病理学资料.结果 所有病灶均为单发,发生于中轴骨8例、骨盆3例、长骨4例.X线和CT表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,大部分病灶边缘清晰,破坏区范围较大;2例发生椎体压缩性骨折;2例肿瘤穿破颅骨内、外板形成较大的双凸状软组织肿块;6例病灶内有骨小梁残留;2例骨皮质扭曲呈花边状;2例呈脑回样伴骨质增生硬化.MRI显示肿瘤软组织成分在T1WI呈等或稍低信号,在T2WI呈高信号,增强扫描呈均匀性强化.组织病理学上,SPB在细胞形态、分化和免疫表型方面均与多发性骨髓瘤类似.结论 CT和MRI检查在SPB的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.     

原发性骨淋巴瘤CT及MRI诊断

目的探讨原发性骨淋巴瘤CT及MRI表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析12例经临床病理证实的原发性骨淋巴瘤的影像学资料。结果12例原发性骨淋巴瘤中10例为B细胞源性,2例为T细胞源性。侵犯骨盆3例,椎体3例,肋骨2例,胸骨2例,颅骨2例。CT及MRI扫描中,9例原发性骨淋巴瘤单发。3例原发性骨淋巴瘤多骨发生。其中溶骨型7例,浸润型3例,混合型2例,均合并有病理性骨折。颅骨2例均部分形成软组织肿块。MRI表现为T1wI呈等或低信号,T1wI呈等或稍高信号。结论原发性骨淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,有助于诊断和鉴别诊断。     

骨原发性淋巴瘤影像分析

目的 分析原发性骨淋巴瘤(PLB)及"浮冰征"的影像表现和病理基础.方法 回顾性分析经病理证实且临床资料齐全的41例PLB患者的临床与影像特征.41例全部行X线检查,20例行CT检查,12例行MR检查(3例同时行增强扫描).结果 41例PLB中位于扁骨12例,脊柱8例,长骨17例,其他不规则骨4例.发病最多的部位是股骨(10例,24.4%),其次为髂骨(8例,19.5%).长骨病变位于骨干干骺处者11例.41例中无骨膜反应者37例(90.2%).CT显示骨质破坏轻微而出现软组织肿块者12例,伴有明显软组织肿块者9例,出现"浮冰征"者4例.12例MR检查结果中,10例显示软组织肿块,MRI显示病变范围全部大于CT所显示病变范围,其中1例MRI显示大范围骨质异常,但平片及CT显示骨质破坏不明显.结论 (1)骨质破坏轻而软组织肿块明显,或MRI显示骨质异常范围明显超过平片及CT所见,或MRI显示骨质异常而平片及CT显示骨质破坏较轻或未见明显骨质破坏者提示PLB.(2)"浮冰征"是PLB较为特殊的一种征象,其出现对淋巴瘤的诊断具有一定提示意义.

Abstract：

Objective To analyze the imaging features of primary lymphoma of the bone,and discuss the special feature of the "floating ice sign". Methods Forty-one cases of primary lymphoma of the bone in our unit from 1963.1-2009.6 were retrospectively studied. All 41 patients underwent X-ray examination, and 20 patients underwent CT examination, 12 patients underwent MR examination (3 cases simultaneously with enhancement).Results Involvement of the flat bone was seen in 12 cases. Vertebral column was affected in 8 cases, and 17 cases showed lesions in long bones and irregular bones were involved in 4 cases. The most common location was the femur(10, 24.4%), followed by the ilium(8, 19.5%). Lesions were found in the metaphyses of the long bone in 11 cases (64.7%). "Floating ice sign" was showed in the calcaneus of 2 patients and in the lumbar vertebra of 2 cases respectively, accounted for 9.8% of all cases. Slight bone destruction with soft tissue mass on CT image could be found in 12 cases, while obvious soft tissue mass was found in 9 cases. No periosteal reaction was found in 37 cases (90.2%). MRI examinations of 12 patients revealed soft tissue mass in 10 patients, and the extent of the lesion was larger in MR than CT. One case showed extensive bone destruction on MR but inconspicuous bone destruction on X-ray plain film and CT scan. Conclusion Slight bone destruction with conspicuous soft tissue mass, conspicuous bone destruction on MR but slight or inconspicuous bone destruction on X-ray film and CT,could strongly imply the diagnosis of primary lymphoma of the bone. "Floating ice sign" was a special imaging feature of primary lymphoma of the bone, which could be used as a clue for the diagnosis of lymphoma.     

骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现

目的探讨原发性骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析18例经手术病理及免疫组化证实的骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料。其中10例原发于软组织,8例原发于骨骼。结果原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤好发于深部软组织,其MRI表现为：T1WI多呈稍低信号或等信号,T2WI均呈混杂高信号,部分可见分隔征（6/10）、假包膜（4/10）及瘤周水肿（2/10）,增强扫描肿瘤实性部分多明显强化;骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨骨端,其MRI表现为：T1WI多呈等低信号,T2WI均呈混杂高信号,内可见斑片状等低信号,病灶周围常见不完整的低信号环（6/8）,增强扫描病变呈不均匀强化;骨质破坏周围多伴有软组织肿块（6/8）,部分伴有病理性骨折（3/8）。结论 MRI对骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断缺乏特异性,确诊需依靠病理检查。     

原发性骨骼肌非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的 分析原发性骨骼肌非霍奇金淋巴瘤（NHL）的影像学表现，以期提高对其的认识。方法 经病理证实的原发性骨骼肌NHL5例，均为B细胞来源。其中3例有MR和CT检查，1例仅有CT检查，1例仅有MR检查。2例有X线平片，2例有核素骨显像。结果所有患者均表现为受累肌肉弥漫性肿胀，肌肉轮廓可辨。4例CT平扫密度均匀，与未受累肌肉相近；增强扫描呈轻度强化2例，中等强化1例，强化密度均匀。MR扫描4例，平扫T1WI与周围肌肉相比呈稍低信号，T2WI信号明显高于周围未受累的肌肉。肿瘤内部的信号均匀，未见明显液化坏死区。增强扫描2例肿瘤为均匀强化，强化信号明显高于周围正常肌肉信号。X线平片2例显示骨质未被破坏。核素骨显像2例显示软组织肿块浓聚，骨髓的信号未见异常。结论 原发性骨骼肌NHL的影像学表现有一定的特点，MRI是其最佳的影像学检查方法。     

胸椎孤立性浆细胞瘤1例及文献复习

目的探讨胸椎孤立性浆细胞瘤(SPB)的临床表现、影像特征及鉴别诊断。方法分析1例脊柱SPB病人的CT及MRI表现,并复习相关文献。结果 CT示T10椎体呈楔形,轻度膨胀性、溶骨性骨质破坏,边缘骨硬化,内部见残存骨嵴,未见典型"微脑征"。瘤体均质,未见钙化及肿瘤骨。MRI平扫示病变于T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,MRI增强示瘤体呈均匀强化,未见椎旁肿块及脓疡,相邻椎间盘信号无异常。手术病理提示浆细胞来源肿瘤,结合ECT及本周蛋白、血钙及肌酸水平,临床诊断为SPB。结论 SPB好发于椎体前部,溶骨性破坏,瘤体均质,常伴有骨嵴及硬化边。"微脑征"有助于诊断,但敏感性较低。SPB的确诊有赖于影像检查、临床实验室及病理结果的综合分析。     

骨巨细胞瘤的MRI常见和特征表现

目的探讨骨巨细胞瘤(GCT)的MRI特征,以提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。资料与方法37例经病理证实的骨巨细胞瘤患者,均行MRI平扫及增强扫描,将90%以上病例所拥有的表现定义为特征表现,60%以上病例所拥有的表现定义为常见表现。结果(1)皂泡征表现为病变内≥3个的圆形皂泡样小囊,呈水样长T1、长T2信号,边缘光滑清晰,增强扫描边缘环形强化;(2)特征表现有:病变内出现皂泡征36例,占97.30%;病变内无高信号出血37例,占100%;病变边缘有低信号环37例,占100%;实性部分显著不均匀强化35例,占94.59%;(3)常见表现有:T1WI实性部分呈均匀的等或稍高信号25例,占67.57%;T2WI实性部分呈较均匀的中等高信号27例,占72.97%;病变达关节面下或椎体终板24例,占64.86%;病变无液-液平面26例,占70.27%;病变内有坏死24例,占64.86%;无软组织肿块者31例,占83.78%;病变边缘有不同程度水肿26例,占70.27%;病变邻近关节腔内无积液者29例,占78.38%。结论GCT的MRI常见和特征表现为:病变多发生于20～40岁患者的长骨骨端,病变内出现皂泡征,一般无高信...     

Primary biliary cirrhosis: evaluation with T2-weighted MR imaging and MR cholangiopancreatography

Purpose

The aim of this retrospective study is to evaluate the role of T2-weighted MR imaging (MRI) and MR cholangiopancreatography (MRCP) findings in the diagnosis of primary biliary cirrhosis (PBC).

Materials and methods

The following T2-weighted MRI and MRCP findings: segmental hepatic atrophy/hypertrophy, irregular liver surface, parenchymal lace-like fibrosis, rounded low signal intensity lesions centering portal vein branches (periportal halo sign), periportal hyperintensity (cuffing), splenomegaly, ascites, lymphadenopathy, venous collaterals, and the configuration of intrahepatic biliary ducts were reviewed for their diagnostic significance by two observers in 13 female patients (mean age: 49 years) with PBC. Discordant readings of the observers were resolved at consensus.

Results

When parenchymal lace-like fibrosis and periportal halo sign were seen together the sensitivity of T2-weighted MR images was 69%. In six cases periportal hyperintensity (cuffing) and periportal halo sign were seen together. Segmental hypertrophy was present in nine patients and hepatic surface irregularity due to regenerative nodules were present in 10 patients. Lymphadenopathy was seen in 10, splenomegaly was seen in 5, collateral vascular structures were seen in 2 and minimal perihepatic free fluid was seen in 2 patients. MRCP images revealed various mild irregularity in the intrahepatic bile ducts in 8 patients and focal narrowing at the common bile duct level in 1 patient.

Conclusion

MRI and MRCP may support the clinical and laboratory findings of PBC even in the early stages of the disease. MRI can also be a choice of method for the recommended prolonged follow up.     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现

目的探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI特征。方法回顾性分析15例经手术病理证实的骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现。结果男11例,女4例,年龄平均40.1岁。单发14例,多发1例;病灶位于脊柱7例次,骨盆6例次,股骨3例次。15例均见髓腔侵犯,且信号多不均匀,13例伴周围软组织肿块形成,信号均匀;T1WI呈等、低信号,T2WI可为高、中、低信号;增强扫描多呈明显强化。结论本病好发于脊柱及骨盆,骨质破坏范围小而软组织肿块大,骨膜反应少且轻,强化明显。T2WI信号具有特征性,髓腔信号多变,以不均匀高信号为主,周围软组织肿块多呈均匀高信号。     

淋巴瘤骨髓的MRI表现

目的：研究骨淋巴瘤的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。方法：10例骨淋巴瘤,男8例,女2例,年龄11－75岁,平均35．6岁。10例均行MRI检查,原发性霍奇金病（Hodgkin‘s disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤（non-Hogkin‘s lymphoma,NHL)各1例,继发性B细胞源性NHL8例。结果（1）发病部位：8例继发性者累及腰椎6例次,胸椎5例次,骶尾椎4例次,骨盆3例次,股骨近端、肋骨、颅骨、胸骨各1例次。2例原发性HD和NHL分别累及胸腰椎和胸椎;(2)病灶数目;8例继发性者均多骨多发,2例原发性HD和NHL分别为多骨多发和单骨发病;（3）MRI信号：骨髓异常表现为长T1长T2信号,软组织肿块表现为等T1、略长T2信号;（4）病灶形态;9例呈多发灶状、斑片状态改变,1例原发生HD呈弥漫性改变;（5）病理性骨折及软组织肿块;3例合并椎体病理性骨折,6例合并软组织肿块,结论：骨淋巴瘤以继发性NHL为主,主要侵犯中轴骨,多呈多局灶性,斑片状长T1、长T2信号。MRI检查敏性高,但缺乏特异性。