综合治疗急性肾小球肾炎54例

近 5年来我们采用综合治疗小儿急性肾小球肾炎 (急性肾炎 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 1997～ 2 0 0 2年收治的急性肾炎 10 8例 ,均符合全国儿科肾脏病科研协作组标准 ,随机分为观察组 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ;2～ 7岁 4 1例 ,～ 14岁 13例。对照组5 4例 ,男 35例 ,女 2 9例 ;2～ 7岁 38例 ,～ 14岁 16例。两组性别、年龄、病情比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。二、方法　两组均给予青霉素 10～ 15万U/ (kg·d) ,1次/d静滴 ;对青霉素过敏者改用红霉素 ,适当卧床 ,低盐饮食 ,注意水电解质平衡。观察组加用复肾…     

急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿体液免疫指标比较

目的 检测急性链球菌感染后。肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患儿体液免疫指标，进行比较、分析，以达到早期鉴别诊断、早期合理用药目的。方法 对23例链球菌感染后肾小球肾炎、48例Ns、正常对照18例儿童检测血IgG、IgA、IgM、C3、C4水平，采用英国MININEPH仪器及配套试剂，散射比浊法检测。IgE定量检测采用美国E＆ELABSINC公司全套试剂盒，ASO采用免疫比浊法，血沉采用魏氏法检测。结果急性肾小球肾炎与正常对照组比较，IgG、IgA、IgE、C3、C4有显著性差异（Pa〈0.05），ASO、血沉具有均明显升高（Pa〈0．05）。NS与正常对照组比较，IgG、IgM、IgE具有显著性差异（Pa〈0．05）；急性。肾小球肾炎与NS比较，IgG、IgA、C3、C4具有显著性差异（Pa〈0．05），前者IgG、IgA明显升高，c3、c4明显降低，而后者IgG则明显降低。结论急性肾小球肾炎与NS患儿临床表现不典型者可通过检测血IgG、IgA、C3、C4水平加以鉴别．再辅以ASO、血沉检测，可达到早期诊断、早期治疗的目的。     

表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病临床与病理分析

目的 探讨表现为孤立性血尿的儿童IgA肾病（IgAN）的临床、病理特点及肾穿的必要性。方法回顾性分析52例表现为孤立性血尿的儿童IgAN的临床与病理特点。其中男36例，女16例；平均年龄10、2岁。结果发作性肉眼血尿占78．8％，Lee病理分级Ⅲ级占78．8％，有肾脏不良病理表现占48％。发作性肉眼血尿与镜下血尿Lee病理分级、肾脏不良病理表现百分率、肾脏免疫球蛋白沉积类型、IgA沉积强度比较差异均无显著性（P=0．227，0．845，0．276，0．957）。肾脏免疫荧光Fg、C1q阳性者肾脏不良病理表现百分率分别高于Fg、C1q阴性者（P=0．013，0．048）。结论 表现为孤立性血尿儿童IgAN以发作性肉眼血尿多见，Lee病理分级以Ⅲ级多见，常有肾脏不良病理表现，血尿与肾脏病理严重程度不成正比，即使是表现为镜下血尿者也应及早行肾活检。肾脏Fg、C1q沉积可能与肾脏不良病理表现有关。     

不典型急性链球菌感染后肾小球肾炎3例报告

目的提高对急性肾小球肾炎特殊临床和肾脏病理的认识。方法回顾性分析3例具有不典型急性肾小球肾炎临床表现患儿的临床和病理资料。结果 3例患儿均以急性肾小球肾炎表现起病,例1和例3在病程中出现肾病综合征表现;例2在6周后肉眼血尿方转为镜下血尿;例1于病程11周时仍为肾病水平蛋白尿、直至病程30周时尿蛋白消失;例2和例3分别于病程5周和4周恢复肾功能。例2和例3血清补体C3于病程6周内恢复,例1于病程11周恢复。例2和例3抗链球菌溶血素O(ASO)滴度增高。3例患儿的肾活检组织光镜和电镜改变均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点,免疫病理改变例1以IgM和C3沉积为主,例2和例3以C3沉积为主。结论上述3例患儿均诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎,但临床和病理特点具有不典型性。     

124例小儿急性肾小球肾炎的心肌酶谱分析

近年来由于链球菌感染的流行,小儿急性肾小球肾炎呈上升趋势,本文总结分析了1994年8月～1996年10月在我院住院治疗的124例急性肾小球肾炎患儿的心肌酶谱及其变化的临床意义,现报告如下。     

小儿急性肾小球肾炎的临床免疫学观察

本文报告35例急性肾小球肾炎的临床免疫学测定结果,IgG、IgA、IgM测定基本正常,免疫复合物升高占75％,补体C_3降低占77％,对部分病人单克隆抗体T细胞亚群测定,总T细胞、辅助T细胞较正常对照组降低。因此,提示急性肾炎不仅与体液免疫有关,同时T细胞亚群之间存在着免疫调节失衡。     

急性肾小球肾炎,肾病综合征血液流变学动态观察及其临床意义

检测ＮＳ（２１例），ＡＧＮ（１１例）患儿不同病期血液流变学指标结果表明，ＮＳ组急性期低中高切变率ＷＢＶ，ηＰ和ＲＡＩ明显增高，缓解期ηＰ恢复正常，但ＷＢＶ，ＲＡＩ仍高于正常；ＡＧＮ组仅急性期呈低切变率ＷＢＶ，ηＰ和ＲＡＩ增高。提示ＮＳ和ＡＧＮ在不同病期存在不同特点的血液流变性异常。其发性机制主要与红细胞聚集性增高和血浆粘度增加有关。     

儿童急性感染后IgA为主型肾小球肾炎1例报道并文献复习

目的 提高对儿童急性感染后IgA为主型肾小球肾炎（简称肾炎）临床和病理特征的认识。方法分析1例急性感染后IgA为主型肾炎患儿的临床和病理资料,并结合文献分析其临床特点、诊断、发病机制、治疗及预后。结果 本例患儿临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、急性肾损伤,抗链球菌溶血素“0”(ASO)升高、血清IgA升高等,肾脏病理组织学见肾小球系膜细胞轻度增生性病变,免疫荧光见IgA（+） 、C3（+）沉积于肾小球系膜区和血管襻;电镜见肾小球上皮下“驼峰”样电子致密物沉积伴系膜区少量致密物沉积。在病程9周时患儿肾功能恢复正常,血尿和蛋白尿消失。结论急性感染后IgA为主型肾炎临床和病理特征均具有不典型性,诊断依赖早期肾活检,电镜检查必不可少,短期疗效尚可,远期疗效仍需观察。     

急性肾小球肾炎患儿氧自由基代谢的变化

急性肾小球肾炎(AGN)其发生、发展与异常增多的自由基有关。我们测定25例AGN患儿LPO含量、GSH—Px、CAT活性并与24例正常儿童进行对照,探讨AGN患儿的自由基代谢情况。     

原发性免疫球蛋白A肾病55例临床病理分析

目的探讨儿童原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床、病理特征及预后。方法对1996~2005年经肾活检确诊为原发性IgAN的患儿55例进行详尽的临床病理分析。本组男35例,女20例,发病年龄2~16岁,平均9岁,占同期肾活检的10.5%。结果临床表现为肾病综合征占30.9%、孤立性血尿占25.5%、血尿蛋白尿占23.6%、急性肾炎综合征占18.2%、慢性肾炎综合征占1.8%;病理分级以Ⅲ级多见(61.8%),其次为Ⅳ级(21.8%)和Ⅱ级(12.7%),Ⅰ级仅占3.6%;免疫病理分型IgA IgM IgG( C3)型占45.5%,IgA IgM( C3)型30.9%,IgA单独沉积21.8%,满堂亮者1.8%。双向有序χ2检验表明临床表现的严重程度与病理分级间存在线性关联,伴蛋白尿者病理改变较重;且临床表现与免疫病理分型间也具有一定相关性,孤立性肉眼血尿患儿中,以IgA型较多见,而表现为肾病综合征患儿中,IgA IgM IgG( C3)型最多见。对其中24例平均随访39个月,除1例孤立性血尿尿检无改变,1例血尿蛋白尿蛋白尿好转血尿无改善外,其他患儿均明显好转,仅有轻微血尿或微量蛋白尿。结论儿童原发性IgAN的临床表现与病理特征存在一定程度关联。临床表现为肾病综合征及肾炎综合征者病理改变较重,以Ⅲ、Ⅳ级为主,而孤立性血尿者病变较前者轻。     

儿童免疫球蛋白A肾病临床与病理分析

目的分析儿童免疫球蛋白(Ig)A肾病(IgAN)临床、病理特点及临床和病理的关系。方法经肾活检诊断为原发性IgAN的39例儿童,男32例,女7例,发病年龄2岁11个月~14岁1个月,对其临床表现和肾小球、肾间质及免疫病理进行分析。结果性别和病程不同的儿童IgAN,其病理分级程度无差异性(Uc=0.018 P>0.05;χ2=1.365 P>0.05),临床分型、肾间质病变和免疫沉积种类不同的有差异性(Uc=2.277 P<0.05;χ2=7.66 P<0.01)。结论不能根据病程长短来判断儿童IgAN病理轻重,有蛋白尿者病理分级较重,必须尽早行肾活检明确诊断及病理类型,早期予正确有效治疗,要重视间质病变对预后的影响。     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的探讨儿童IgA肾病(IgAN)的临床特点及其与病理的关系。方法对肾活检确诊为IgAN 21例进行临床分型、病理分级及免疫分型,并分析之间的相互关系。结果本组IgAN发病率男童多于女童(2.5∶1.0),临床表现为单纯性肉眼血尿14例(66.7%),血尿伴蛋白尿4例(19.1%),肾病综合征1例(4.7%),肾炎综合征2例(9.5%),病理改变以Ⅲ级为主,免疫球蛋白沉积以复合型为主。结论随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多,小儿IgAN的诊断有逐年增加趋势。IgAN临床表现多样,几乎包括肾小球疾病的所有类型,且临床与病理有一定关系。单纯血尿者病理改变相对较轻,预后较好;蛋白尿者病理改变较重,应早期诊断,早期治疗。     

IgA肾炎和系膜增生性肾小球肾炎患儿血和尿液转化生长因子-β1的变化

目的检测IgA肾炎(IgAGN)和系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患儿血浆、血清、尿液转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,探讨TGF-β1在两者中的不同作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定24例IgAGN,30例MsPGN和30例正常儿童血浆、血清、尿液TGF-β1水平,比较各组TGF-β1水平。结果IgAGN组血浆、血清、尿液TGF-β1与MsPGN组及对照组相比较均有显著性差异(P均<0.01);MsPGN组血浆、血清、尿液TGF-β1与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论TGF-β1在IgAGN和MsPGN中所起的作用不同。     

Concurrent Poststreptococcal Acute Glomerulonephritis and Schonlein-Henoch Purpura

A 5-year-old Japanese boy developed concurrent poststreptococcal acute glomerulonephritk (PSAGN) and Schonlein-Henoch purpura (SHP). An elevated titer of ASK on admission confiied the preceding streptococcal infection. Arthritis of the left knee and petechiae on admission were regarded as features of SHP. The presence of SHP was further confiied by the pathological fmding of leukocytoclastic vasculitk in the skin. PSACN was strongly suspected due to the sndings of microscopic hematuria and hypocomplementemia in the acute phase. The concwrence of SHP and PSAGN suggests similar underlying pathophys iological processes as poststreptococcal sequelae. At the height of the illness, peripheral blood lymphocyte subset analysis showed a marked increase in the suppressor inducer T subset and a reciprocal decrease in the helper T subset. lhis alteration in T lymphocyte subsets was regarded as indicative of the immunological derangement in this patient.     

免疫球蛋白A肾病与紫癜性肾炎患儿临床病理比较

目的对比研究IgA肾病(IgAN)和紫癜性肾炎HSPN患儿临床表现、辅助检查结果及病理改变的异同,探讨两者的关系。方法比较33例IgAN和69例HSPN患儿的临床表现、尿常规、血常规、24h尿蛋白定量、血浆免疫球蛋白(Ig)、C3和C4等指标及肾病理活检结果。结果IgAN组男性发病率明显高于女性,发病前常有呼吸道感染病史;临床上以血尿为主,缺乏皮疹、腹痛、消化道出血症状,血红蛋白低于HSPN组。而IgAN和HSPN在水肿、高血压、蛋白尿程度、血浆清蛋白水平及血IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4水平及肾病理改变程度及特征方面无显著差异。结论IgAN和HSPN在临床、免疫学指标、病理改变方面极其相似,是否为同一疾病的不同阶段,有待进一步探讨。     

肾小球疾病患儿血浆黏附分子P选择素的表达及意义

目的探讨不同肾小球疾病患儿外周血黏附分子P选择素(CD62P)的水平及其临床意义。方法选择不同肾小球疾病患儿154例为病例组。其中原发性肾病综合征(PNS)54例,IgA肾病(IgAN)32例,紫癜性肾炎(HSPN)26例,狼疮性肾炎(LN)32例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)10例。病例均处于活动期。42例年龄、性别相匹配的健康儿童为健康对照组。采用放射免疫法(RIA)测定各组外周血CD62P水平,并分析其与患儿24h尿蛋白定量、血小板(PLT)、血清清蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、BUN、Scr和尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、溶菌酶(Lys)之间的相关性。结果1.各病例组活动期患儿外周血CD62P水平均明显增高,与健康对照组比较均有显著性差异(Pa<0.01)。2.各病例组中,PNS组患儿CD62P水平增高最为显著,IgAN组患儿CD62P水平显著低于其他各组(Pa<0.05)。3.各病例组患儿外周血CD62P水平均与24h尿蛋白定量呈正相关,与血清ALB呈负相关,与血清PLT、CHOL、BUN和Scr均无相关性。4.各病例组患儿外周血CD62P水平与尿NAG、β2-MG水平均呈正相关,与尿Lys水平无相关性。结论CD62P在肾小球疾病患儿外周血中表达增强,提示其参与了儿童肾小球疾病的发生和发展。