婴幼儿急性阑尾炎诊治体会

目的探讨婴幼儿急性阑尾炎诊断、治疗的体会。方法在复习文献的基础上,对1990～1999年收治并经手术证实为急性阑尾炎的65例病儿的临床表现、阑尾病理诊断、术后近期并发症及预后进行回顾性分析。结果①男性病儿多于女性(2.6∶1),市区占多数(市区∶郊区=12∶1);②临床表现以腹痛为主要表现(占72%);③病程与阑尾病理类型及术后近期并发症密切相关,病程越长,阑尾病变程度越重,术后近期并发症越多。尤其病程>3天,阑尾病理诊断化脓性与单纯性比例为4∶1,术后近期并发症为6例;④经积极手术治疗,预后好,无一例死亡。结论对于婴幼儿的腹痛,哭闹应提高警惕,反复体检,一经诊断,积极手术能取得好的疗效。     

腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用

目的 总结腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用经验。方法 对病史不确切，体征不典型的婴幼儿阑尾炎52例(年龄1岁7月～5岁6月)，于发病8h～24h(平均13h)，主动采用腹腔镜检查，明确诊断，并行镜下阑尾切除。结果 单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎29例，无1例阑尾穿孔。52例均在腹腔镜下完成诊断和治疗，无中转开腹者。手术时间20min～60min，平均35min，其中用于明确诊断的手术时间5min-10min，平均8min。术后次日开始进食，患儿恢复顺利，平均住院时间为4．6d，随访2月～2年无任何并发症。结论 腹腔镜诊治阑尾炎具有诊治同行、安全、创伤小、并发症少等特点。能使婴幼儿阑尾炎早期确立诊断，在病变较轻时进行阑尾切除术。避免了婴幼儿阑尾穿孔造成的严重并发症，值得推荐。     

小儿阑尾炎诊治87例

目的　分析小儿阑尾炎误诊误治的原因,降低小儿阑尾炎误诊误治率。方法回顾性分析我院自2004年1月～2006年12月31日诊治的87例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果经治疗87例患儿均痊愈,术后切口感染、切口裂开、肠梗阻、盆腔脓肿等并发症13例。结论小儿阑尾炎临床症状体征不典型,要求临床医师耐心仔细反复对比查体,明确诊断后及时手术,手术操作精致细心,术后密切观察病情精心护理。     

婴幼儿阑尾炎诊治体会

目的 提高对婴幼儿急性阑尾炎诊断和治疗的认识.方法 对该院2002年1月至2007年1月收治的25例婴幼儿阑尾炎临床表现和治疗进行归纳总结.结果 25例患儿均急诊行Ⅰ期阑尾切除术.术后并发切口感染2例,粘连性不全性肠梗阻3例,腹腔残留感染1例,死亡1例.结论 对于婴幼儿急性阑尾炎应加强认识,争取早期诊断并及时手术治疗,以改善预后.     

新生儿阑尾炎3例诊治体会

新生儿阑尾炎十分罕见 ,术前确诊极为困难 ,病死率很高。本科收治３例 ,男２例 ,女１例 ;年龄１９天～２６天 ,平均年龄２２天。３例均行手术治疗 ,术后９天～１５天痊愈出院 ,平均住院１１．３天。病理报告 :化脓性阑尾炎２例 ,坏疽性阑尾炎１例。哭闹不安 ,呕吐及发热是新生儿阑尾炎的早期症状 ,又是许多新生儿疾病的共同表现 ,早期不易确诊 ;腹胀、肠麻痹是本病的晚期临床表现 ,易误诊为胎粪性腹膜炎、肠穿孔、新生儿败血症、肠梗阻等疾病。本组３例患儿均有哭闹不安、发热、呕吐、腹胀 ,现就其诊治过程谈几点体会 :①Ｘ线腹部透视膈下可…     

小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例，其中12岁以下的小儿199例，占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。     

婴幼儿急性阑尾炎24例临床分析

目的 探讨婴幼儿阑尾炎的临床特点,提高急诊医生对该病的诊断水平,减少误诊率.方法 回顾分析我院2005年8月至2008年8月收治的24例婴幼儿急性阑尾炎的临床表现、辅助检查、诊断及预后.结果 24例患儿中,腹痛22例,发热20例,呕吐15例,腹泻4例;20例患儿接受手术治疗,3例保守治疗,1例先保守后手术治疗,均治愈出院.结论 详细询问病史、耐心细致的体格检查以及合理的辅助检查有助于婴幼儿急性阑尾炎的早期诊断.     

小儿急性阑尾炎的临床及诊治进展

急性阑尾炎是小儿腹部外科常见疾病,传统影像学检查对小儿急性阑尾炎的诊断较困难,同时大多数儿童典型症状出现的时间较晚,导致明确诊断的时间延长,往往容易导致各种并发症,包括阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎和败血症等,使其病死率大大增加。因此,本文旨在回顾小儿急性阑尾炎的临床诊治进展,以期更好地指导临床医生对小儿急性阑尾炎的诊疗工作。     

儿童急性阑尾炎病因学研究进展

儿童急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,临床上多认为其发病原因是阑尾管腔梗阻后细菌过度生长并引发炎症反应,导致阑尾肌壁、周围组织水肿和中性粒细胞浸润.但目前研究发现儿童急性阑尾炎还与原发性感染、遗传及基因易感性、饮食、环境、腹部外伤及阑尾发育畸形等因素相关.了解其病因机制有利于制定适宜的治疗方案,阑尾管腔梗阻、外伤、阑尾...     

新生儿阑尾炎诊治体会

病例1：男,孕34周产,年龄29 d,体重4.1kg,因腹胀伴呕吐2d入院.患儿进奶后呕吐,为胃内容物、非喷射性,排便量少.查体精神反应差,腹胀,可见肠型及蠕动波,腹壁静脉迂曲扩张,腹肌韧,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及高调.腹部立位平片显示多量液气平面.入院后急查血常规示：WBC 15.55×109/L,RBC 3.16×1012/L,Hb 97 g/L,CRP 60.9 mg/L.术前诊断肠梗阻,急诊行剖腹探查术,术中发现回肠末端及回盲部与后腹膜及腹壁粘连成团,肠间隙及肠管表面较多陈旧性黄色脓胎,阑尾呈黄白色,破絮状.诊断：急性化脓性阑尾炎并坏疽、粘连肠梗阻,行阑尾切除术、肠粘连松解术.病理示急性化脓性阑尾炎并坏疽穿孔、阑尾周围炎.术后恢复顺利.     

小儿阑尾炎少见并发症3例报告

阑尾炎是小儿常见急腹症，延误诊断可致并发症发生，我科收治3例因阑尾炎并发少见并发症的患儿，疗效满意，报告如下。     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一熏由于小儿自身的生理特点及小儿阑尾炎状不典型熏大约1/3的患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等熏并使患儿失去早期手术的机会熏影响切口愈合甚至造成死亡眼1演。本文回顾分析21例阑尾炎的误诊原因,现报告如下。1临床资料与结果1.1一般资料本组21例,男12例,女9例;年龄2～14岁,其中<6岁3例,6～14岁18例。发病至就诊时间3h～5d,平均19±4.5h,其中发病至入院时间超过72h的有5例。1.2临床表现20例出现腹痛,其中为上腹或脐周疼痛的19例熏表现为全腹痛11例,而明确有转移性右下腹痛的仅2…     

小儿肠套叠24例诊治分析

小儿肠梗阻的主要病因为肠套叠,肠套叠80%发生于2岁以下的幼儿,其与肠管解剖特点以及肠功能失调、蠕动异常等有关。幼儿发病的原因,与食物性质改变及急性肠炎等引起肠蠕动的节律失调、环状肌持续性痉挛有关。我科从1998年～2005年收治急性小儿肠梗阻37例,24例手术证实为“肠套叠”,20例发生肠坏死,其中2例死亡。现将其进行分析及总结。1临床资料与结果我科从1998年～2005年收治急性小儿肠梗阻37例。男25例,女12例,年龄3月～4岁,2岁以下发病者27例,均为维吾尔族患儿。在夏、秋季发病者28例。30例在乡县医院或私人诊所诊治2～5d。24例为“肠套…     

腹腔镜小儿阑尾切除术微创进展

自1990年成人外科医生Gotz首次报告了经腹腔镜行小儿阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)以后，LA成为治疗阑尾疾患较为有效的新方法。理论上讲，腹腔镜技术具有双重优点：既能术前微创地进行诊断，又能术后迅速地恢复。但是奇怪的是LA并没有象LC成为通用的术式。Cochrane数据库的一项系统性综述按照循证医学的标准确认了在成人中比较腹腔镜手术和开腹手术的39组随机对照研究，     

38例小儿麦克尔憩室腹腔镜诊疗体会

随着腹腔镜在外科领域的广泛应用,腹腔镜手术在小儿外科的应用亦越来越多。本文收集了2001年～2004年经腹腔镜诊治的麦克尔憩室(M eckel’sdiverticulum)患儿38例。就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般情况38例患儿中,男28例,女10例,年龄6个月～15岁,6岁以下26例,占68.4%。30例(占78.9%)表现为反复发作的无痛性暗红色血便,且大多有贫血表现,其中仅6例脐周及右下腹有压痛,无肠型及肌紧张,肠鸣音活跃,但无亢进;3例(占7.9%)因肠梗阻就诊;5例(占13.2%)因急腹症就诊。1.2检查12例腹平片有异常征象,表现为肠道积气或梗阻改变。仅3例全消化道…     

婴儿孤独症20例

目的分析婴儿孤独症的临床特点,提高对本病的认识,减少本病的漏诊或误诊。方法对20例婴儿孤独病患儿的临床资料进行回顾性分析。并对患儿的家族史、母孕史等进行调查。结果婴儿孤独症在神经生物学因素中存在普遍异常,以语言障碍及交流障碍为主,临床易误诊或漏诊。结论提高对本病认识,以期早发现、早治疗,改善预后。     

误诊急性阑尾炎2例分析

急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居急腹症之首,几乎每天都可以遇到。但在诊断上还是存在很多疑难,容易造成误诊。现将我们收治的2例报告如下。1病例资料病例1,女,5岁。于1999年11月3日因“转移性右下腹痛1d”收住。入院前1d进食后出现上腹部阵发性疼痛,间歇恶心呕吐。随后腹痛加重,逐渐转移至右下腹。查体:T36℃,腹平坦,软,右下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音正常。血W BC10.28×109/L熏N87.8%熏L6.7%。入院诊断为“急性阑尾炎”,当日行急症手术,术中见腹腔内有少量淡黄混浊液体,回盲部肠系膜较长,淋巴结轻度肿大。仔细游离解剖回盲部,…     

婴幼儿漏斗胸手术治疗(附10例报告)

1资料和方法1.1一般资料我院从2002年8月～2004年2月手术治疗10例婴幼儿期先天性漏斗胸,男7例,女3例;年龄9月～15个月,平均13个月,体重8.0～11.5kg,胸骨下陷深度2.0～2.5cm3例,3cm2例,畸形凹陷横径6.0～8.0cm,纵径4.5～7.0cm,胸脊间距3.5～4.5cm。10例病儿均有胸骨下陷进行性加重病史及反复呼吸道感染、气促、生长发育迟缓病史。1.2手术治疗手术在气管插管静脉全麻下进行,取胸前正中线直切口长约5cm,切开皮肤,分离双侧胸大骨前皮瓣,分离范围与胸前下隔面积相仿。探查双侧畸形肋软骨病变情况,通常是双侧3～6肋软骨向后下畸形生长,部分病例有…