美国内分泌学会的临床指南:库欣综合征的诊断

凡例 专家组用统一的短语和符号来表示建议的力度和证据的确凿程度,即用数字1表示强烈推荐,用数字2表示一般推荐;用●○○○、●●○○、●●●○和●●●●,分别表看示极低、低、中等和高度可靠的证据.     

美国内分泌协会垂体意外瘤临床实践指南

本指南采用GRADE (Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation)系统来描述推荐等级和证据质量.就推荐等级而言,强烈推荐用词语“推荐”和数字“1”表示,较弱推荐用“建议”和数字“2”表示.“+”代表证据质量,“+”表示证据极不充分;“++”表示证据不充分;“+++”表示证据充分;“++++”表示证据相当充分.     

减肥手术后患者的内分泌和营养管理:美国内分泌学会临床实践指南

循证建议的制定方法 利用所得到的最佳研究证据进行推荐,以一致的语言和图表描述推荐的强度和证据的质量.为了标明推荐的强度,强烈推荐使用"推荐"和数字1,弱的推荐使用"建议"和数字2.     

高催乳素血症的诊治——介绍美国内分泌学会临床应用指南

美国内分泌学会的临床指南小组遵循国际GRADE组织(Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation goup)的分级推荐标准,结合近期相关领域的研究成果,编写了该指南(以符号(+)○○○、(+)(+)○ ○、(+)(+)(+)○和(+)(+)(+)(+)分别表示从低到高的证据质量).指南建议的内容又分为“推荐”和“建议”,分别用“1”和“2”表示,根据推荐施行,通常对患者利多于弊,而如按建议执行时则需要更多考虑患者的个体化情况.     

他山之石可以攻玉——解读2008年美国风湿病学会《非生物和生物改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的建议》

最近美国风湿病学会(ACR)在2008年第6期发表了<非生物和生物改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗类风湿关节炎(RA) 的建议>[1].撰写该建议的专家组对1966-2007年发表的有关非生物DMARDs和1998-2007年发表的有关生物制剂(本建议称生物DMARDs)治疗RA的全部文章进行了分析和循证医学分级,并结合专家组建议,对DMARDs的正确选择和使用以及用药中可能出现的感染、肿瘤和肝肾损害等临床热点问题 提出了推荐意见.     

EFNS偏头痛药物治疗指南EFNS特别工作组的报告

偏头痛是最常见的功能障碍性神经疾病之一,会对患者的生活质量造成严重影响.为了在文献检索和专家组共识基础上对不同类型偏头痛综合征的各种药物治疗方案提供循证或专家推荐,我们从现有的所有医学参考文献系统中筛选出关于有先兆型或无先兆型偏头痛以及偏头痛样综合征等各种类型临床资料进行分析.根据欧洲神经病学学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)制定的推荐意见分级方案对这些研究结果进行评价从而确定A级、B级或C级推荐和良好的临床实践要点.对于偏头痛急性发作期的治疗,推荐口服非甾体消炎药(NSAID)和曲坦类药物.用药方案应遵循分层治疗的观念.在服用NSAID和曲坦类药物之前,推荐口服甲氧氯普胺或多潘立酮.极重度发作的首选药物为静脉注射乙酰水杨酸或皮下注射舒马曲坦.偏头痛持续状态或许可用类固醇治疗.对于偏头痛的预防性治疗,β-受体阻断药(普萘洛尔和美托洛尔)、氟桂利嗪、丙戊酸和托吡酯可作为首选用药,其次可选择阿米替林、萘普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔.     

2021年欧洲Graves眼病专家组Graves眼病管理指南解读

2021年7月, 欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)发布了新一版Graves眼病(GO)管理指南, 在2016版指南的基础上, 新版指南重点更新了中重度、活动期GO患者的一线治疗方案, 提供了多种二线治疗策略, 对病情评估、一般管理、病情针对性管理等方面做了详细的推荐, 并增加了疗效评估、新型冠状病毒肺炎疫情下管理、甲状腺功能控制等内容, 共包含32条推荐条目, 新版指南也指出部分治疗方案用于治疗GO仍需进一步疗效和安全性验证。     

《国际专家组共识:成人隐匿性自身免疫糖尿病的管理》解读

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是成人起病、缓慢进展的自身免疫疾病,占所有成人发病糖尿病患者的2%~12%。目前国际上对LADA患者的诊断与管理尚存争议。2020年8月国际专家组发布了共识,即《国际专家组共识:成人隐匿性自身免疫糖尿病的管理》。共识中总结了LADA的特征、回顾评估了目前的治疗方案,重点提出了LADA的治疗策略与管理路径,并推荐根据C肽水平将LADA患者进行分类管理。笔者就该共识的相关内容进行解读,旨在为同行提供参考。     

国内外慢性乙型肝炎防治指南比较:抗病毒治疗诊断标准和治疗方案

本文以"chronic hepatitis B"和"guideline"为关键词检索Pub Med数据库,收集国内外有关慢性乙型肝炎防治指南的文献,比较了各指南抗病毒治疗的诊断标准和治疗方案。结果发现各指南建议的慢性乙型肝炎抗病毒治疗的诊断标准不同。中国、亚太、韩国、日本和美国建议HBV DNA≥(或)20000 IU/ml的HBe Ag阳性患者和HBV DNA≥(或)2000 IU/ml的HBe Ag阴性患者需接受抗病毒治疗。中国、亚太、韩国和美国建议ALT≥(或)2×ULN;欧洲、英国、世界卫生组织和日本均建议ALT水平异常即可。各指南建议的慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案在药品种类,是否划分一线、二线和三线药物,疗程,监测指标以及评价终点5个方面也存在不同程度的差异。恩替卡韦和替诺福韦酯几乎是所有指南共同推荐的药物。经比较后笔者认为在慢性乙型肝炎抗病毒治疗诊断标准方面,欧洲、英国和世界卫生组织建议的HBV DNA取值更简单明了,便于临床医生操作;中国、亚太、韩国、日本和美国的建议则更为严谨。在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方案方面,世界卫生组织的建议最为简单,只推荐恩替卡韦和替诺福韦酯两种药物。     

欧洲抗风湿病联盟关于系统性红斑狼疮患者临床监测及观察性研究建议的解读

在临床实践中,对于系统性红斑狼疮(SLE)患者的评估往往依赖于医生的经验.这样在患者的各脏器受累、并发症、预后判断等各方面在不同的中心就有不同的方法和标准.鉴于此,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了一套对SLE患者进行监测的方法,推荐用于临床实践及对SLE的观察性研究.那么,这一推荐方案的价值如何?是否适合中国的国情?是否能指导我们的临床应用以及临床研究?本文特将此建议进行解读.