脊柱结核的CT诊断

目的：讨论脊柱结核的ＣＴ表现和ＣＴ诊断的价值。方法：对临床怀疑式已诊断脊柱结核的１６例口才进行ＣＴ扫描,并分析了ＣＴ影象表现。结果：１６例脊柱结核均经手术病理证实。１３例椎体破坏,１１例椎旁脓肿,１０例椎间盘破坏,６例有形成,１例本附件破坏,１例侵及椎管。结论：ＣＴ对脊柱结核的诊断优于常规Ｘ线,特别是对于评价骨质破坏程度,明确椎间盘和椎体附件结构受累情况有重要价值。     

脊柱结核的影像学诊断及病理对照分析

目的　研究正侧位X线平片和CT诊断脊柱结核的意义。方法　对经病理确诊且均有正侧位X线片及CT片的 2 0 7例病人进行回顾性分析。结果　 (1)脊柱正侧位X线片、CT对脊柱结核的诊断符合率分别为 93 .7%、98%。 (2 )正侧位X线片、CT对椎体骨质破坏、椎间隙狭窄的敏感性分别为 74.4%、89.9%。 (3 )凭椎体骨质破坏、椎间隙狭窄便可确诊 90 %。 (4 )对死骨形成、椎旁软组织肿块和腰大肌肿胀、骨性椎管受累、附件破坏的显示CT优于X线平片 ,差异有显著性 (Ρ <0 .0 1)。结论　 (1)脊柱正侧位X线平片是诊断脊柱结核的基础方法。 (2 )如需进一步了解死骨、椎旁软组织肿胀、脓肿、附件 ,特别是了解骨性椎管内的情况以指导手术时 ,须CT检查     

脊柱结核与脊柱转移瘤的多排螺旋CT鉴别诊断

目的分析脊柱转移瘤和脊柱结核的CT表现,探讨二者的CT鉴别诊断。方法回顾性分析我院2005～2011年经手术、病理及临床证实的脊柱结核与转移瘤40例,观察椎体、附件骨、椎间盘破坏方式,椎旁、椎管内脓肿的范围及脊髓受压情况,分析两组患者的CT影像学表现。结果 26例脊柱结核CT表现为骨质破坏、高密度死骨形成、椎体压缩、椎间盘破坏、椎旁、腰大肌脓肿、或椎管狭窄等症状;14例脊柱转移瘤征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存;以溶骨性破坏多见,常伴有椎旁软组织肿块形成,椎体引起压缩。结论多层螺旋CT能对脊柱转移瘤和脊柱结核的诊断及鉴别诊断提供帮助。     

50例脊柱结核的CT及X线平片表现分析

选择５０例经ＣＴ诊断及手术病理证实的脊柱结核，对ＣＴ及Ｘ线平片表现进行回顾性分析，结果表明：ＣＴ发现椎体及附件骨破坏特别是较小较轻微的骨破坏及椎管内侵犯的能力、显示死骨及局限性脓肿的能力优于平片，能区别脓肿及肉芽肿。而Ｘ线平片显示椎间隙狭窄、脊柱滑脱等优于ＣＴ。结合文献讨论了与脊柱转移瘤的鉴别诊断。     

脊柱结核的CT诊断

目的探讨脊柱结核的CT表现及脊柱结核CT检查的重要意义。方法对30例临床和病理确诊的脊柱结核病例的CT表现进行回顾性分析。结果脊柱结核的CT表现包括:(1)椎体及附件不规则虫蚀样和囊状骨质破坏。(2)沙砾样和斑片样死骨形成。(3)椎间盘坏死及椎间隙狭窄、消失。(4)椎旁脓肿、纵隔脓肿、腰大肌脓肿。(5)椎体后部的骨质破坏产生的碎骨片和坏死物质可进入椎管压迫硬膜囊和神经根。(6)椎体塌陷呈楔形。结论CT对脊柱结核的诊断和鉴别诊断有重要价值,尤其脊柱结核对椎体附件和椎管的累及范围、程度可清楚地显示,对指导手术治疗和判断预后有重要意义。     

脊柱骨髓瘤和脊柱结核的CT鉴别诊断

目的分析脊柱骨髓瘤和脊柱结核的影像资料,以提高其鉴别诊断率。方法回顾分析18例脊柱骨髓瘤和27例脊柱结核的临床和CT资料。结果18例脊柱骨髓瘤共45个椎骨受累,呈现大片状或局限性溶骨性破坏,椎体变形27个,3例可见椎旁轻微软组织肿块。27例脊柱结核共有35个椎体受累,呈不规则虫蚀样骨质破坏,破坏区见死骨形成的有9例,20例伴发明显的腰大肌脓肿和椎旁脓肿,10例伴发椎间盘坏死、椎间隙狭窄。结论脊柱骨髓瘤和脊柱结核各有一定的特征性表现,当难以鉴别时,临床、影像表现、实验室检查及病理相结合是提高其鉴别诊断的途径。     

环枢椎脱位的CT及平片诊断

目的：研究环枢椎脱位平片及ＣＴ表现，比较它们的诊断价值。方法：２０例正常人，１３例环枢椎脱位和２例旋转性半脱位。均作常规ＣＴ扫描，５例加作功能性的ＣＴ扫描。结果：１５例环枢椎脱位和半脱位，平片诊断１５例，ＣＴ诊断１４例，漏诊１例。ＣＴ除显示环枢椎脱位外，还清楚显示合并的椎体多发性骨折部位、范围、骨性椎管的大小及畸形。结论：平片及ＣＴ均是诊断环枢椎病变的重要手段。平片难以显示复杂性骨折及骨性椎管形态的改变；ＣＴ对无移位的齿状突骨折和轻度环枢椎脱位不敏感。功能性的ＣＴ扫描是鉴别生理性和病理性环枢椎脱位的有效方法。     

CT扫描在脊柱结核诊断中的价值

脊柱结核为常见的脊柱炎性疾病，脊柱X线摄片为常用的检查方法，但对椎体后分及附件受累，对准确判断病变及椎旁、椎管受累程度上受到限制，对骨破坏轻微者易漏诊。本文收集脊柱结核36例，以探讨CT的表现及其诊断价值。材料和方法36例中男性20例，女性16例，年龄从20岁至63岁，平均38岁。病程从30天到6年不等，平均11个月。36例中经手术病理证实29例，经临床、X线、CT检查并随访复查诊断7例。30例CT检查前作脊柱正侧位照片，23例诊断脊柱结核，6例病损累及单个椎体需与转移性肿瘤鉴别，1例因摄片质量欠佳而漏诊。CT检查采用仰卧位，据脊…     

脊柱溶骨性转移瘤的CT诊断

目的　分析脊柱溶骨性转移瘤的CT表现 ,探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值。方法　分析 46例 72个椎骨溶骨性转移瘤的CT表现 ,并与其中 2 8例的X线平片结果进行比较。结果　 46例脊柱溶骨性转移瘤的 72个转移椎骨中 ,椎体破坏 45例共 74个病灶 ,椎弓根破坏 2 2例 ,累及横突 15例 ,椎板和棘突 (受累 )各 11例。微转移病灶集中在椎体 ( 4 5 /4 9)。CT发现骨破坏、椎管受累及椎旁软组织肿块分别为 10 0 %、67.85 %及 71.4% ,而X线对三者的发现率仅为 5 3 .6%、14 .3 %及 3 2 .1%。结论　脊柱转移瘤首先侵犯椎体 ,椎体转移瘤是椎弓根、椎板、横突和棘突破坏的基础。CT扫描在发现和评估病变方面较X线平片检查敏感     

脊柱转移性肿瘤的MRI诊断

目的：分析脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ表现及与脊柱结核的鉴别。材料和方法：回顾分析２４例经临床确诊的脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ检查资料，并与１２例脊柱结核的ＭＲＩ表现进行对照。结果：从ＭＲＩ信号改变，病变分布、椎体及附件骨质破坏、椎间隙及软组织改变等对两组病例进行了比较。结论：脊柱转移性肿瘤和结核均表现为长Ｔ１长Ｔ２信号改变，ＭＲＩ信号对两者鉴别无意义；椎体附件骨质破坏、椎旁软组织形态改变及椎间隙情况是诊断     

少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的：分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性。方法：对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析。所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像（PWI）,10例同时行MR波谱成像（MRS）。4例曾行CT平扫。结果：23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内。其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例。其MR上的相对特征性表现为：①额叶发病率最高,占60.9%;②大多数（73.9%）的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50%（5/10）的Ⅲ级肿瘤和46.2%（6/13）Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1%（9/23）的肿瘤强化。强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,最大径的均值分别是51.8mm和36.2mm（P=0.042）;⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%（5/10）;Ⅲ级肿瘤5例,占62.5%（5/8）;⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P=0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P=0.705。结论：少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性。     

脑裂畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑裂畸形的MRI表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例脑裂畸形的MRI表现特征与鉴别诊断。结果本组21例患者,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型9例。MRI特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球。绝大多数病例有不对称性侧脑室扩大(19例)。裂隙多位于中央前、后回附近。有20例伴发透明隔缺如、灰质异位等其它脑发育异常。结论脑裂畸形的MR表现具有特征性,能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征,是脑裂畸形的首选检查方法。     

纵隔囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的提高纵隔囊肿的诊断与鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的纵隔囊肿36例,分析其CT表现。结果所有病例CT表现均为边缘清晰、囊壁菲薄、内为不强化的水样密度肿块。其中神经肠源性囊肿1例、支气管囊肿12例、食管囊肿2例、心包囊肿5例、皮样囊肿7例、淋巴管囊肿4例、胸腺囊肿4例、非特异性囊肿1例。结论根据CT平扫和增强扫描上特征性表现,可较正确地作出纵隔囊肿的诊断,并与其它囊性病变鉴别。     

软骨母细胞瘤的X线诊断和鉴别诊断

笔者报告２８例经病理证实的软骨母细胞瘤，着重分析Ｘ线表现和Ｘ线诊断要点。并以９例有囊变的成人股骨头无菌坏死为对照组，探讨了鉴别诊断。     

血管母细胞瘤的MR诊断和鉴别诊断

目的探讨血管母细胞瘤的MR特点。方法回顾分析27例经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤的MR资料。结果血管母细胞瘤多位于小脑,可分为3型:囊结节型、囊实性型、实质型。囊结节型典型者呈“大囊小结节”征,囊结节型、囊实质型囊液呈长T1长T2信号,信号强度稍高于脑脊液。3型中结节或实性部分呈等或稍长T1、稍长T2信号,强化明显。肿瘤实性部分内部和周围见血管流空现象,且与邻近脑膜关系密切。结论MR I是一种诊断血管母细胞瘤有效的方法,但不典型者需与星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤鉴别。     

软骨母细胞瘤的影像诊断和鉴别诊断

软骨母细胞瘤又名成软骨细胞瘤、良性成软骨细胞瘤.1942年Jaffe与Lichtenstein发现主要成分为软骨母细胞,遂命名为良性软骨细胞瘤[1].1993年WHO将本瘤分为软骨母细胞瘤和恶性软骨母细胞瘤2类[2].该瘤有侵袭性生长及复发、转移等组织学特性和生物学行为,所以一般命名为软骨母细胞瘤[2～4].     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经临床及病理证实的小儿肾母细胞瘤45例,肾透明细胞癌2例,肾横纹肌肉瘤1例。结合手术病理,了解其在CT上的表现特点。结果肾母细胞瘤表现为实性肿块34例（76%）、囊实性9例（20%）、囊性2例（4%）。肿瘤实质及囊壁有明显强化。7例（15.6%）肾或腔静脉内有癌栓形成。肾细胞癌表现与肾母细胞瘤相似。肾横纹肌肉瘤表现为肾中心囊实性肿块,内有线状钙化,有肾包膜下积液。结论肾母细胞瘤在恶性肾脏肿瘤中最常见,好发于肾实质,易侵犯肾盂肾盏,肿瘤常伴有出血、坏死、囊变,影像学上与肾细胞瘤很难鉴别。肾横纹肌肉瘤常好发于肾中心,包绕于瘤叶的线状钙化及包膜下积液为其特点。     

淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断和鉴别诊断淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LyH)的价值。资料与方法对32例病理或临床诊断为LyH的MRI表现及其临床资料进行回顾性分析。结果 31例垂体后叶短T1信号消失;22例垂体柄增粗,9例垂体增大、垂体柄增粗;4例合并海绵窦及邻近硬脑膜受累;1例垂体轻度增大。增强扫描4例均匀强化,28例明显欠均匀强化。结论对于垂体后叶短T1信号消失,垂体柄增粗,伴或不伴有垂体增大,临床有尿崩及垂体功能低下时应考虑LyH的诊断。     

非骨化性纤维瘤的影像诊断及鉴别诊断(附22例报告)

目的　探讨非骨化性纤维瘤的影像学表现。方法　对经手术病理证实的 2 2例非骨化性纤维瘤的病理和影像学资料进行分析 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 10～ 35岁 ,平均 17岁。 2 2例均作X线平片检查 ,CT平扫检查 7例 ,MRI检查 2例。结果　 18例位于长管状骨 ,其中位于干骺端 14例 ,骨干 2例 ,骨端 2例 ;4例位于不规则骨 ,锁骨、肋骨、髂骨及上颌骨各 1例。 2 2例中病变最大长径 6 .5cm ,最小为 2 .0cm ,平均为 3.2cm ,长径与横径之比约为 2 .5 1;病变呈圆形或椭圆形 ,边缘呈轻分叶 17例 ;2 0例病变边缘有明显骨硬化带 ,2例位于锁骨及肋骨未见硬化带 ;19例病灶有分隔 ,3例无分隔 ;骨外形膨大 10例 ,无明显膨大 12例 ;1例合并病理性骨折。结论　发生于长骨或不规则骨的皮质或髓腔的局限性破坏区伴有清楚的硬化边应考虑诊断本病。     

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的　分析球形肺炎的CT表现特点 ,以便与其他球形病灶 ,尤其是肺癌做出正确的鉴别诊断。方法　搜集 2 5例经临床证实的球形肺炎病人的CT与X线检查资料 ,进行回顾性分析。结果　 2 5例球形肺炎的主要CT表现是 :(1)病灶多位于肺野背侧 ,靠近胸膜处 ;(2 )病灶中央密度高 ,边缘密度低且较模糊 ;(3 )病灶两侧缘平直 ,病灶呈方形或三角形 ;(4 )病灶边缘可不规则呈锯齿状 ,但较模糊 ;(5 )病灶附近胸膜反应显著 ,有较广泛增厚 ;(6)病灶周围血管纹理增多、增粗 ,但无僵直样改变。结论　CT检查对球形肺炎的诊断和鉴别诊断很有价值