以问题为基础的教学联合虚拟现实技术在卒中后睡眠障碍临床教学中的应用

目的 将以问题为基础的教学（problem-basedlearning,PBL）模式联合虚拟现实技术（virtualreality,VR）引入神经病学理论及实习教学,探究其对卒中后睡眠障碍临床教学质量的改善作用。方法 纳入2022年9月—2023年1月在吉林大学第一医院神经内科进行学习的70名研究生,随机分为对照组和试验组,每组各35人,对照组采用PBL教学模式,试验组采用PBL联合VR教学模式,教学内容为卒中后睡眠障碍的解剖学基础。课程结束后,对两组学生进行试卷考核和问卷调查,比较两组学生试卷考核成绩及问卷调查结果。结果 试验组学生基础理论成绩[（46.03±1.76）分vs.(43.69±1.91)分]、病例分析成绩[（42.11±2.19）分vs.(39.57±2.56)分]及总成绩[（88.14±2.55）分vs.(83.26±3.55)分]均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。试验组学生对于本次课程在激发学习积极性[（2.63±0.49）分vs.(2.11±0.47)分]、提高学习效率[（2.57±0.50）分vs.(1.97±0.57)分]、提高自学能力[...     

以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用

目的探讨分析以病例为基础的教学(case based learning,CBL)联合传统教学模式在脑血管病5年制临床医学实习医师带教中的效果。方法以2015年9月-2016年9月于首都医科大学附属北京潞河医院神经内科脑血管病教学组5年制临床医学实习医师60例作为教学对象,按照1∶1比例随机分入传统教学模式组、CBL联合传统教学模式组。教学结束后以基础理论知识考核、实践考核(包括查体及病例分析)以及问卷调查等方式进行评价。结果两组的基础理论知识考核成绩无显著性差异;CBL联合传统教学组神经系统体格检查及病例分析成绩显著高于对照组[(89.10±2.99)分vs(86.60±3.41)分,P=0.015];CBL联合传统教学组学生在自我评价是否增加了学习兴趣、学习主动能力、文献查阅能力、综合分析问题的能力、知识拓展能力、团队合作能力、教学满意度及系统诊断能力等方面均显著优于对照组。结论 CBL联合传统教学模式可以有效提高实习医师掌握脑血管病临床诊疗能力。     

微信平台辅助的标准化病人联合病例导入式教学法在脑血管病住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于微信平台辅助的标准化病人联合病例导入式教学法在脑血管病住院医师规范化培训中的应用效果。方法 本研究纳入于2020年3月—2023年3月在兰州大学第二医院神经内科进行住院医师规范化培训的学员共70人,随机分为对照组和观察组,每组35人。对照组采取传统带教模式,观察组使用微信提前发送脑血管病典型病例信息,随后进行讨论总结,并对相应标准化病人进行模拟诊疗过程,4个月后对比两组学员综合理论、临床实践技能操作考核成绩以及对带教的满意度。结果 观察组学员综合理论考核成绩为（89.74±2.53）分,临床实践技能操作考核成绩为（90.31±2.54）分,分别高于对照组的（84.26±3.94）分和（84.20±3.33）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组学员的满意度为91.43%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经科住院医师规范化培训中依托微信平台应用标准化病人联合病例导入式教学法对学员进行培训,有助于学员综合理论、临床实践技能操作考核成绩提高,可推广应用。     

虚拟现实联合模拟人教学模式在腰椎穿刺术技能培训中的应用

目的 探讨虚拟现实（virtualreality,VR）联合模拟人教学模式在医学实习生腰椎穿刺术教学中的培训效果。方法 选取空军军医大学第二附属医院轮转的医学本科实习生30名,随机将其分为VR组、模拟人组、VR联合模拟人组各10名。首先进行1个学时的理论教学,然后VR组进行2个学时的VR腰椎穿刺术培训,模拟人组进行2个学时的模拟人腰椎穿刺术培训,VR联合模拟人组各进行1个学时的VR和模拟人腰椎穿刺术培训。培训后评估腰椎穿刺术理论,并进行实践操作技能考核。通过问卷调查,收集学生对VR腰椎穿刺术培训的主观评价。结果 培训后,VR联合模拟人组的理论成绩高于模拟人组[（80.4±5.0）分vs.(69.5±9.0)分,P=0.005],实践技能成绩高于模拟人组[（86.4±4.2）分vs.(79.8±3.5)分,P=0.004]和VR组[（86.4±4.2）分vs.(81.3±4.6)分,P=0.028]。调查问卷显示,90%左右的实习生认为VR腰椎穿刺术培训可以有效提高学习兴趣和实践能力。结论 VR腰椎穿刺术培训可有效提高腰椎穿刺的教学效果,VR联合模拟人的教学效果优于单独VR或模拟人的教学...     

PCMC与PBL联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用

目的探讨PBL(问题式学习)联合PCMC(启发式临床医学教学)模式在神经外科介入治疗带教中的运用。方法选择2010-01—2013-01我院神经外科96名实习生作为研究对象,随机分成观察组和对照组各48名,观察组采用PCMC与PBL联合教学模式进行带教,对照组采用传统教学模式带教,比较病人对2组实习生的评价、2组实习生出科考试的成绩和实习生对教学方法的相关评价。结果观察组的理论成绩和操作成绩均高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组实习生对教学方法的认可程度明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,患者对观察组的实习生更加满意,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCMC与PBL联合教学模式有利于提高实习生的综合能力以及教学质量,适合推广。     

师范生顶岗实习前入职焦虑的调查研究

目的调查在湖南临湘、新晃、浏阳3地顶岗实习的某校175名学生的焦虑水平和担心事件,通过评估焦虑情绪的现状来确定职前培训的心理干预重点。方法以实习前担心情况调查表和人口学调查表作为测评工具,通过个别测试和团体施测相结合的方法在临湘、浏阳、新晃三个实习基地进行问卷调查。结果顶岗实习生的焦虑均分为(3.16±1.12),男、女生的焦虑水平存在显著的性别差异[(2.95±1.04)vs.(3.38±1.64),P0.001],三地实习生的焦虑水平差异有统计学意义[(3.21±1.25)、(3.12±1.59)、(3.09±1.72),P0.01]。结论顶岗实习生入职前的焦虑水平较高,且存在明显的性别差异和地方差异。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。 方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求 制定、录制脑血管病相关教学课程，并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员 24人为研究对象，在带教老师的指导和督导下，学员自行在线学习，学习前后均进行考核，比较学习前 后的考核成绩。 结果 经过一年的学习应用，学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分， P =0.003）。 结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。     

多元化教学模式在缺血性脑血管病介入进修医师培训中的应用探索

目的 探讨多元化教学模式在提高缺血性脑血管病介入诊疗进修医师培训质量和效率方面的应用。方法 选择2018年1月—2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科接受脑血管介入培训的进修医师为研究对象,应用多元化教学模式,即将多种教学方法融合交叉的培训模式进行教学。采用问卷调查的形式对进修医师满意度及其在培训前后介入诊疗理论知识和实践操作能力进行评估。结果 共纳入55名进修医师,年龄32～50岁,其中男性51名（92.73%）。89.09%的进修医师对多元化教学模式非常满意;分别有83.64%和85.45%的进修医师认为多元化教学模式激发了学习兴趣和自主学习能力。经过多元化教学模式培训后,能够独立完成颅外支架置入治疗的进修医师显著增加(41.82%vs. 12.73%,P=0.002)。结论 多元化教学模式是提高缺血性脑血管病介入进修医师培训质量和效率的有效手段。     

综合教学设计模式在神经外科护理实习教学中的应用

目的将TBL联合CBL与CP教学模式相结合,探讨该教学方法在神经外科护理实习教学中的应用效果。方法采用非平行对照方法,以2017年度在神经外科实习的100名实习生为对照组,实施以授课为基础的教学模式(LBL),以2018年度实习的100名实习生为试验组,采用TBL联合CBL与CP教学模式相结合的教学模式。比较2组护生出科考试成绩、评判性思维能力及护生对临床护理带教的满意度。结果试验组护生考试成绩、评判性思维能力及对临床护理带教的满意度均高于对照组(P0.05)。结论护理实习教学中采用TBL联合CBL与临床路径教学法相结合有利于提高护生考试成绩、评判性思维能力及对临床护理带教的满意度。     

帕金森病扩大的血管周围间隙增加及类淋巴系统功能障碍的机制研究北大核心CSCD

目的 评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者扩大血管周围间腔数量,并通过动物实验研究其可能的机制。方法 临床研究部分:纳入30例帕金森病患者和35名健康对照参与研究,通过MRI对扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)进行显像并计数。动物实验部分:将90只C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组与实验组(每组n=30),模型组与实验组纹状体注射α-突触核蛋白预制纤维(α-synuclein preformed fibrils,α-syn PFFs)构建PD模型,实验组用舒尼替尼灌胃抑制脑膜淋巴管增生,采用免疫荧光检测脑膜中淋巴管内皮透明质酸受体-1(lymphatic vessel endothelial receptor-1,LYVE-1)、大脑中水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)表达,量化伊文思蓝(Evans blue,EB)在脑实质的分布评估类淋巴功能,免疫组织化学染色检测脑内磷酸化α-syn(phosphorylated α-syn,pα-syn)表达。结果 临床研究中,PD患者脑内基底节区[10(7,12)vs. 7(5,9),P<0.001]及半卵圆中心[2(1,3)vs. 1(0,2),P<0.001] EPVS数量均多于健康对照。动物研究中:与对照组相比,造模4个月后模型组小鼠脑膜LYVE-1阳性区域面积减少[(8.36%±0.74%)vs.(11.12%±1.32%),P<0.01],类淋巴系统引流[(10.78%±0.02%)vs.(14.25%±0.01%),P<0.001]降低,清除功能降低[(8.02%±0.01%)vs.(5.46%±0.01%),P<0.001],伴随pα-syn的聚集及AQP4极性下降[(0.44±0.04)vs.(0.51±0.04),P<0.01];实验组小鼠脑膜LYVE-1阳性面积[(2.50%±0.54%)vs.(11.12%±1.32%),P<0.001]、类淋巴引流[(3.55%±0.01%)vs.(14.25%±0.01%),P<0.001]、清除功能[(15.31%±0.01%)vs.(5.46%±0.01%),P<0.001]进一步受损,AQP4极性明显降低[(0.28±0.02)vs.(0.51±0.04),P<0.001],皮层[(8.12%±0.38%) vs.(2.85%±0.43%),P<0.001]、纹状体[(7.84%±0.32%) vs.(3.62%±0.31%),P<0.001]及黑质[(8.71%±0.34%)vs.(2.38%±0.15%),P<0.001] α-syn表达量均较模型组增加,差异均具有统计学意义。结论 PD患者EPVS数目增多提示类淋巴系统功能障碍,这可能是脑膜淋巴管受损通过介导病理性α-syn沉积破坏AQP4极性引起的。     

基于团队的学习模式在血管神经病学实习医师带教中的应用

目的 探索基于团队的学习模式在血管神经病学实习医师教学查房中的效果。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经内科20例实习医师作为教学对象,随机分入基于团队 的学习模式和传统教学组。在血管神经病学中最常见的急性脑梗死的诊断和治疗方案的教学过程中 分别对两组采用基于团队的学习模式和传统教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果 基于团队的学习模式与传统教学相比,实习医师在学习主动能力、分析问题能力、解决问题能 力、表达交流能力、知识拓展能力、临床分析能力及团队合作能力等方面均显著提升。 结论 基于团队的学习模式可以提高实习医师在血管神经病学科中掌握知识的能力。     

基于网络开放平台的血管神经病学循证医学教学模式探讨

目的  探讨网络开放平台用于血管神经病学循证医学教学工作的效果。 方法  选取首都医科大学附属北京天坛医院2012级神经病学专业硕士研究生16人参加脑血管病临床实习,随机分为两组,实验组为以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合微信平台辅助教学组,对照组为传统教学组。由同一组临床指导教师授课,比较两组学生出科成绩及对教学方法的满意度。 结果  实验组学生考试平均成绩为（94.6±6.1）分,对照组学生考试平均成绩为（86.7±7.2）分,两组成绩比较,差异有显著性（P＜0.05）。实验组对教学方法满意度为100%,对照组对教学方法满意度为75%,两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。 结论  在神经内科研究生脑血管病教学中采用以问题为基础学习的教学法,同时应用网络开放平台进行辅助教学取得良好成效,值得推广。     

同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的应用

目的 探讨同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的作用及意义。 方法 共40位在我科实习的本科生,在传统教学的基础上,分组接受同伴互助学习教学,出科时进 行理论与实践考试,完成问卷进行自我测评及评价课程。 结果 同伴互助学习教学模式出科考试理论成绩及实践操作能力成绩均高于传统教学模式,比较差 异有显著性（P＜0.05）。参与同伴互助学习模式者对掌握重症脑血管病专业基础理论知识和基本临 床实践技能的自我评价较满意。 结论 同伴互助学习模式运用于教学中,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,帮 助在重症脑血管病专业见习轮转学生更好地掌握临床基本实践技能。     

以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索

目的    探讨以临床问题为中心的三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。 方法  选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组（14名）和对照组（12名）,分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。 结果  两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性（P＞0.05）,接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性（P＜0.05）,在基础理论知识方面差异无显著性（P＞0.05）。 结论  三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。     

思维导图在神经病学住院医师培训中的应用研究

目的 探讨思维导图在神经病学住院医师培训中应用的可行性和应用效果。 方法 选取2016年1月-2017年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科参 加住院医师规范化培训的医生26人,随机选择13人应用思维导图的方法学习脑血管病的临床诊疗知 识、改良患者的管理方法,另外13名医生应用传统学习方法。学习期限为2个月。用出科考试的方法评 估教学效果。 结果 在参与本项研究的学员中,男性6人（23.1%）,平均年龄（25.54±1.067）岁,博士学历4人,硕 士19人,本科3人。实验组与对照组之间年龄、性别、学历无显著性差异。在出科考试评估中,思维导 图学习组临床知识掌握程度、临床思维能力、对患者的管理能力、自身满意度评估、教学满意度评估 均显著高于对照组,比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 应用思维导图的方法对神经病学住院医师进行临床教学,有助于提高学员的临床思维能力和 对患者的综合管理能力,有效提高自主学习能力及学习效率,值得借鉴与推广。     

手机视频教学在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的应用

目的 探索手机视频教学模式在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的教学效果。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科28例实习医师作为教学对象，随 机分成对照组和实验组。对照组在卒中后抑郁症状评估操作教学过程中使用传统教学法，而实验组 使用手机视频教学法。实习4周结束后进行临床技能考试，对两组的教学效果进行评价，并对手机 视频教学组进行问卷调查。 结果 实验组平均考试成绩为（92±3）分，对照组平均考试成绩为（80±7）分，实验组成绩显著高 于对照组（P =0.02）。 结论 手机视频能提高带教老师教学质量，有利于提升实习生的临床操作技能，有效激发实习医师 学习主动性。     

Seminar教学法在复合手术治疗复杂脑血管病临床教学中的应用

目的探讨Seminar教学法在复合手术治疗复杂脑血管病临床教学中的应用价值。方法选择30例神经外科脑血管病专业进修医师,随机分为实验组和对照组。实验组采用Seminar教学法,对照组采用传统的教学法。进修学习复合手术技术后以理论考试、操作考试和自我评定进行综合比较。结果实验组病例分析考试成绩较对照组高[(84.13±7.29)分vs(79.00±4.97)分,P=0.032)]。实验组病情分析能力[(1.60±0.51)vs(1.13±0.64),P=0.043]、多学科协作能力[(1.53±0.52)vs(1.07±0.59),P=0.035]和复合手术胜任能力[(1.47±0.51)vs(0.93±0.70),P=0.034]自我评定结果显著优于对照组(P0.05),两组操作考试和临床操作能力自我评定结果差异无显著性(P0.05)。结论 Seminar教学法适用于复合手术治疗复杂脑血管病临床教学,有助于培养进修医师的病例分析、多学科协作和复合手术胜任能力。     

会商制度在血管神经病学进修医师教学中的应用

目的 探讨会商制度在血管神经病学进修医师教学中的作用。 方法 选取2015年4月-2016年3月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心的进修医师,在进 行传统进修教学的同时,组织进修医师参加病例会商,通过出入科考核和进修医师的满意度调查评 价会商制度在血管神经病学进修医师教学中的作用。 结果 共有42名进修医师完成了结合会商制度的教学计划。入科考核成绩平均分为（72.1±8.9）分,出 科考核成绩平均分为（86.5±9.2）分,有显著差异（P =0.02）,进修医师对进修教学的满意度为95.2%。 结论 会商制度可以提高进修医师管理血管神经病科患者的综合能力,对提升进修医师教学质量有 重要影响。