延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复颅颌面软组织缺损

目的：探讨延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复颅颌面巨大软组织缺损的临床效果。方法：对4例累及颅底的颌面部恶性肿瘤患者(男3例,女1例,年龄36～63岁,平均51岁)行颅面根治术,颅面软组织缺损用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复,皮瓣蒂长为32～34cm,皮岛长8～12cm,宽5～7cm。结果：除1例皮瓣远端小部分坏死外,其余皮瓣全部成活,供区皮肤直接拉拢缝合,无明显肩臂功能障碍。术后随访3～12个月(平均7．3个月),1例术后6个月肿瘤复发,1例术后12个月死于肺转移。结论：延长垂直下斜方肌肌皮瓣制作较简单,效果可靠,瓣足够大,可用于颅面根治术后大面积软组织缺损的修复。     

折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复面颊部巨大洞穿性缺损

目的:探讨应用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复面颊部巨大洞穿性缺损的可行性。方法:16例(男10例,女6例,年龄17～75岁,平均年龄55.4岁)面颊部恶性肿瘤扩大切除后面颊部巨大洞穿性缺损患者,采用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复。皮岛宽7～8 cm,长8～31 cm,折叠修复面颊部洞穿性缺损,恢复口腔内衬里及外侧颊部皮肤。结果:16例皮瓣全部成活。患者面颈部外观良好,口腔功能满意。结论:折叠延长下斜方肌岛状肌皮瓣可作为修复口腔恶性肿瘤根治术后所致面颊部巨大洞穿性缺损的首选皮瓣,其操作简便,安全可靠。     

斜方肌肌皮瓣联合肩胛骨肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后下颌骨贯穿性缺损6例报道

目的：评估斜方肌肌皮瓣联合肩胛骨肌皮瓣重建下颌骨洞穿性缺损的效果。方法：对6例复发性晚期头颈恶性肿瘤患者进行挽救性手术,均通过基于颈横血管系统（TCVs）的斜方肌肌皮瓣和肩胛骨骨肌皮瓣修复肿瘤根治术后下颌骨洞穿性缺损。结果：所有患者均具有骨组织和广泛的软组织缺损,其中下颌骨缺损类型包括4例H型,1例LCL型和1例C型缺损,挽救性手术后存在洞穿性软组织缺损。所有肿瘤均可被整块切除,无严重并发症。其中2例出现轻微并发症：1例出现口内皮瓣轻微坏死,1例皮瓣供区的部分伤口裂开。所有患者不需要鼻饲饮食,面部和颈部外观均令人满意或可接受,未表现出上肢运动严重受限。随访10~18个月,5例患者无复发迹象。结论：基于颈横血管系统（TCVs）的斜方肌肌皮瓣和肩胛骨骨肌皮瓣可作为重建颅面部洞穿性缺损的有效方法,修复晚期头颈部肿瘤患者挽救性手术的术后缺损,可达到令人满意的功能和美学效果。     

延长下斜方肌皮瓣修复复发性口腔癌术后缺损

目的探讨复发性口腔癌手术后口腔颌面部软组织缺损修复的理想方法.方法对6例复发性口腔鳞状细胞癌患者（舌、口底和颊部各2例）手术治疗,缺损区同期用延长下斜方肌岛状肌皮瓣修复.结果全部皮瓣成活,供区创口一期愈合,无肩臂运动功能障碍.经追踪观察,最长存活30个月,最短13个月,平均生存期为22.6个月.结论延长下斜方肌岛状肌皮瓣制作较简单,设计和转移灵活且皮瓣足够大,可作为复发肿瘤手术后大范围软组织缺损的修复材料.     

斜方肌骨肌皮瓣在修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损中的应用

目的：评价斜方肌骨肌皮瓣修复口腔软组织和半侧下颌骨切除术后缺损的可靠性。方法：10例口腔、颌骨恶性肿瘤患者行半侧下颌骨和累及的软组织手术切除，术后缺损采用斜方肌骨肌皮瓣修复。男6例，女4例，年龄45～79岁，平均年龄61．2岁。T4N0M0期3例，T4N1M0期7例。皮瓣大小为（7cm×6cm）～（16cm×8cm）。结果：8例患者皮瓣全部成活。2例患者皮瓣边缘略有坏死。随访观察7～24个月，7例患者生存良好，无复发；1例患者死于肝、肺转移；2例患者术后复发，行二次手术，目前尚存活。结论：斜方肌骨肌皮瓣是一种修复口腔软组织和下颌骨半侧切除遗留的巨大缺损可靠的方法。     

延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣修复复发口腔、口咽癌术后缺损的效果比较

目的:比较延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣在复发性口腔、口咽癌术后缺损重建中的应用效果。方法 :选取中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科39例复发口腔癌或口咽癌病例,挽救性手术切除后,以延长下斜方肌皮瓣或胸大肌皮瓣修复术后缺损,其中延长下斜方肌皮瓣修复21例,胸大肌皮瓣修复18例。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:延长下斜方肌皮瓣可制备的血管蒂比胸大肌皮瓣更长,且延长下斜方肌皮瓣可制备的皮岛长度和宽度均大于胸大肌皮瓣。术后所有患者均未出现严重并发症,延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣局部坏死几率更低。结论:延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣蒂更长且皮岛面积更大,是修复复发口腔、口咽癌术后颌面部巨大缺损的最佳方法之一。     

带颈横血管上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌癌术后缺损21例报道

目的：研究以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复舌癌术后舌缺损的临床效果。方法：1994年9月-2004年4月期间，对21例经病理确诊的舌癌患者均行根治性颈清术，术中采用以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损。供区创面直接拉拢缝合，未行植皮。结果：21例皮瓣全部成活，仅1例出现部分坏死。术后早期再造舌外形和功能都较差，3个月-1a后，形态上出现黏膜化，语言、咀嚼和吞咽功能逐渐改善。结论：以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣是修复舌缺损的优良皮瓣之一．     

下斜方肌肌皮瓣修复颌面部缺损的临床应用

目的:观察应用下斜方肌肌皮瓣修复颌面部组织缺损的临床效果.方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支设计下斜方肌肌皮瓣用于颌面部组织缺损修复.结果:5例患者斜方肌肌皮瓣全部成活,颌面外形及功能恢复基本满意.结论:应用下斜方肌肌皮瓣是修复颌面部缺损的较好方法.     

下斜方肌皮瓣和肩胛背动脉皮瓣在头颈重建中的应用

Baek等于1980年首次将下斜方肌肌皮瓣（lower trapezius myocutaneous flap，LTMF）应用于头颈部重建，随后该组织瓣逐步得到了推广和应用，并成为头颈重建常用的带蒂组织瓣之一。传统的LTMF是以颈横动脉的浅支作为血管蒂，后来的研究证实了颈横动脉的深支（肩胛背动脉）在LTMF血供中的作用，并提出了术中将该动脉包含在LTMF内的意义。晚近又出现了单纯以肩胛背动脉为血管蒂的扩展斜方肌皮瓣（extended lower trapezius myocutaneous flap，ELTMF）或肩胛背动脉皮瓣（dorsal scapular artery flap，DSAF）。ELTMF优于传统LTMF的是其皮岛设计位于斜方肌的更远端，因而有更长的血管蒂，而且组织瓣制备时无需切断斜方肌的上部肌纤维，从而大大改善了患者术后的肩功能。本文对LTMF及DSAF作一简介。     

颈横血管为蒂的斜方肌上部肌皮瓣及肩胛冈骨肌皮瓣的应用解剖

目的：进一步探讨以颈横血管为蒡的斜方肌上部肌皮瓣及肩胛冈骨肌皮瓣的应用解剖学基础。方法：解剖观测32侧斜方肌上部、肩胛冈的形态、血供。结果：斜方肌上部近似于梯形,A、B、C和D四缘平均长度为174.63、157.18、86.98、80.95mm,面积126.78cm^2,肩胛冈全长131.21mm;颈横动脉干、颈浅动脉干及其升支、肩胛冈支平均长度分别为42.50、27.80、43.12、28.75mm,起点外径分别为2.71、2.39、1.96、0.50mm,升支发出0.5mm以上肌皮穿支3－6支,回流静脉与相应动脉伴行。结论：斜方肌上部及肩胛冈形态及血供适合形成以颈横血管为蒂的组织瓣,修复口腔颌面部组织缺损。     

Reconstruction of through-and-through oral cavity defects with folded extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap

Reconstruction of through-and-through defects of the head and neck is a challenge. In this clinical study we assessed the feasibility of the folded, extended, vertical, lower trapezius island myocutaneous flap (TIMF) for the reconstruction of 16 large through-and-through defects of the oral cavity, which were reconstructed after resection of oral cancer. The skin paddle was 5–7 cm wide and 11–20 cm long. The folded flap provides both inner and outer linings for through-and-through defects, and all the flaps survived. The appearance of the head and neck was acceptable, and oral function was satisfactory. The folded extended vertical lower TIMF is a large, simple, and reliable flap that is preferred for the reconstruction of large through-and-through defects after resection of oral carcinoma.     

晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的修复

目的:评价延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损的可行性。方法:对我院2008年6月—2012年2月施行的17例延长锁骨上岛状筋膜皮瓣联合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌切除后颊部黏膜和皮肤巨大洞穿性缺损病例进行回顾分析。结果:17例患者均伴晚期口腔癌切除后的颊部软硬组织巨大洞穿性缺损,修复口腔衬里的延长锁骨上岛状筋膜皮瓣大小为10 cm×8 cm～14 cm×10 cm,修复外部缺损的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣大小为15 cm×8 cm～25 cm×10 cm。所有病例均无严重并发症,随访6～34个月,9例患者无瘤生存,2例带瘤生存,6例死于局部复发及远处转移。结论:应用延长锁骨上岛状筋膜皮瓣复合延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复晚期口腔癌术后颊部大范围洞穿性缺损是一种可靠的修复方法,对于再次手术,以及放疗后病例,在一定程度上优于游离皮瓣等其他修复方法。     

改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用

目的探讨改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用价值。方法选择19例局部复发头颈癌患者,复发癌临床分期为2例rCS Ⅲ期,17例rCS Ⅳ期;挽救性手术前,17例接受肿瘤根治手术,16例接受放射治疗。应用胸大肌肌皮瓣重建挽救性手术缺损,制备时血管蒂内同时保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外侧血管的分支,形成起始部不含肌肉的双蒂血管筋膜束。结果胸大肌肌皮瓣全部成活,2例肌皮瓣与受区缝合处局部开裂,经换药1例5周后延期愈合,1例不愈出现咽瘘;13例患者的血管蒂置于锁骨下,另6例血管蒂位于锁骨表面;蒂长平均15.7 cm,最长达20 cm,修复高度达颧弓平面。随访 6~48 个月,10例患者无复发生存,5例患者带瘤生存,4例患者死于肿瘤复发和转移。结论改良后的胸大肌皮瓣,双血管供血血运得到充分保证,避免了皮瓣局部坏死,其修复半径明显延长,解决了保留胸外侧血管修复半径缩短的难题,在复发头颈癌挽救性手术缺损重建中应用效果满意。     

以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘

目的:观察以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘的临床效果.方法:利用以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣修复11例口咽癌切除术后出现口咽瘘的患者,评价修复效果.11例患者包括8例男性,3例女性.口咽部瘘口大小3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,颈部皮肤瘘口10 cm×6 cm～12 cm ×7 cm.结果:11例皮瓣全部成活,无严重并发症.术后随访6～18个月,患者吞咽和言语功能恢复正常,无瘘管复发和咽腔狭窄.患者对术后外形满意.结论:以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣是修复口咽瘘有效和安全的方法.     

折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复全喉切除术后巨大咽皮瘘8例报道

目的:探讨应用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复全喉切除术后巨大咽皮瘘的临床效果。方法:8例（男7例,女1例;年龄46~65岁,平均年龄57.6岁）全喉切除术后巨大咽皮瘘患者,咽皮瘘直径2.0 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.0 cm,采用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复。皮岛宽5~9 cm,长10~23 cm,折叠修复咽皮瘘,恢复咽腔内衬里及外侧皮肤。结果:8例皮瓣全部成活,患者无继发咽皮瘘与咽狭窄,吞咽功能满意。结论:折叠延长下斜方肌岛状肌皮瓣可作为修复全喉切除术后巨大咽皮瘘的首选皮瓣,其操作简便,安全可靠。     

横向颈阔肌肌皮瓣和面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复颊黏膜癌术后缺损

目的：评价横向颈阔肌肌皮瓣和面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复颊黏膜癌术后缺损的可靠性。方法：27例颊黏膜鳞状细胞癌手术切除后组织缺损，用颈阔肌肌皮瓣修复15例，面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复12例。男19例，女8例；年龄38～74岁，平均56．4岁；T1NOM0期6例，T2N0M0期19例，T3N0M0期2例。皮瓣大小为4．0cm×8．0cm。5．0cm×11．0cm。结果：颈阔肌肌皮瓣存活13例，3例小部分坏死，成功率为86．7％（13／15），面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣成功率为91．7％（11／12）。全部病例经6—24个月复查，受区功能正常，供区外形良好。局部复发1例，颈部复发2例。结论：颈阔肌肌皮瓣和面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣均适于颊黏膜中、小型缺损修复。面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣可能比颈阔肌肌皮瓣更为可靠。