吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响。方法采用横断面研究,用精神分裂症认知功能成套测验共识版（M CCB ）对149例吸烟与75例非吸烟男性住院精神分裂症患者进行认知功能评估,同时用PANSS评估两组患者的临床症状。比较两组患者认知功能和临床症状的差异,并分析吸烟与认知功能的相关性。结果吸烟组和非吸烟组患者临床症状的差异无统计学意义。吸烟组M CCB中数字序列[（14．52±5．51）分比（17．39±5．54）分]、言语记忆[（17．11±5．56）分比（19．69±6．05）分]、视觉记忆[（13．41±8．10）分比（16．96±8．06）分]3个分测验得分均低于非吸烟组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组中,吸烟时间、吸烟量、吸烟指数与认知功能均无相关性（P＞0．05）。结论吸烟可能损害男性精神分裂症患者的认知功能,尤其是记忆力。     

微栓子信号在症状及无症状大脑中动脉狭窄者中的差异

目的 对症状性及无症状性大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄患者的微栓子信号进行对 比研究。 方法 选取2011年6月至2012年12月序贯就诊于吉林大学第一医院并诊断为症状性及MCA狭窄患者, 同时除外存在潜在性心源性或其他源性栓子以及存在同侧MCA及颈内动脉串联性狭窄的患者。所有 入组患者均行头计算机断层扫描（computed tomography,CT）,经颅多普勒超声及颈动脉彩色多普勒超 声检查,并根据超声结果,对血管狭窄程度进行分级：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及血管闭塞组。 结果 研究共有209例符合要求入组,其中无症状MCA组83例共计108条狭窄血管,症状性MCA组126 例共计126条责任血管。对无症状组及症状组患者的临床资料对比发现男性比例及吸烟史在两组中 存在差异（43/83 vs 101/126;38/83 vs 88/126,P＜0.01）。症状组微栓子阳性率明显高于无症状组 （49/126 vs 2/108,P＜0.01）。另外症状组及无症状组微栓子阳性率在轻度狭窄、中度狭窄、重度狭 窄及闭塞组分别为4/18（22.22%）vs 0/30（0）,13/31（41.94%）vs 1/28（3.57%）,30/62（48.39%） vs 1/39（2.56%）,2/15（13.33%）vs 0/11（0）,除血管闭塞组外,微栓子阳性率与血管狭窄程度及 临床症状之间存在相关性。2例微栓子阳性的无症状MCA狭窄患者在1年的随访期内均未发生缺血性 卒中等不良事件。 结论 症状性及无症状性MCA的微栓子阳性率存在差异,无症状MCA狭窄者微栓子阳性率很低,基 于目前的研究尚未能发现其对无症状MCA狭窄未来缺血性卒中的发生具有预测价值     

症状性和无症状性颈内动脉狭窄的大脑中动脉微栓子信号监测

目的观察症状性和无症状性颈内动脉狭窄的患者大脑中动脉微栓子信号（microembolicsig-nals,MES）阳性率及MES计数的变化,研究微栓子与临床症状和颈内动脉狭窄程度的关系。方法选取症状性颈内动脉狭窄患者26例,无症状性颈内动脉狭窄患者20例及正常对照组30例;症状性颈内动脉狭窄组又分为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）组（12例）和脑梗死组（14例）;症状性和无症状性颈内动脉狭窄的患者均行DSA或CTA检查,并对颈内动脉狭窄程度进行分级;所有颈内动脉狭窄的患者均对颈内动脉狭窄同侧的大脑中动脉进行MES监测,正常对照组则对双侧大脑中动脉进行MES监测。结果有症状和无症状颈内动脉狭窄组的MES阳性率高于正常对照组（P〈0．01）;有症状颈内动脉狭窄组MES阳性率较无症状组高（P〈0．05）;TIA组和脑梗死组比较,MEs阳性率无显著性差异（P〉0．05）;症状性和无症状性颈内动脉狭窄患者,轻、中、重度狭窄三组的MES阳性率比较均有显著性差异（P〈0．05）;MES阳性患者MES计数与颈内动脉狭窄程度呈正相关（r=0．9155,P〈0．01）。结论MES多见在颈内动脉狭窄患者,特别是症状性颈内动脉狭窄的患者,是缺血性脑血管疾病发生的高危因素。     

症状性颈动脉狭窄伴有同侧中动脉狭窄的介入治疗效果研究

目的   比较单纯颈动脉支架置入术治疗和联合颈动脉、大脑中动脉支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄伴有中动脉狭窄的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者短期终点事件发生率。 方法  回顾2010年1月～2013年12月采用血管内支架治疗症状性颈动脉狭窄伴有同侧大脑中动脉狭窄的缺血性卒中或TIA患者的临床资料。根据治疗情况将患者分为单纯颈动脉支架置入术治疗组和联合颈动脉、大脑中动脉支架置入术治疗组。比较两组术后90?d终点事件（包括同侧缺血性卒中复发、症状性脑出血及死亡风险）的发生率。 结果  共有21例患者纳入本研究,男性15例,女性6例,平均年龄（58.5±3.6）岁,其中16例患者进行了颈动脉支架治疗,5例患者进行了颈动脉联合中动脉支架治疗。颈动脉支架治疗组90?d终点事件发生3例（18.75%）,颈动脉联合中动脉支架治疗组发生1例终点事件（20%）,两组间差异无显著性（P=0.952）。两组发生的终点事件均为缺血性卒中复发,无症状性脑出血及死亡患者。 结论  对于伴有颈动脉及大脑中动脉狭窄的缺血性卒中或TIA患者,与单纯颈动脉支架治疗相比同时进行颈动脉及大脑中动脉支架治疗手术未减少术后90?d同侧缺血性卒中复发风险。     

DSA评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现的关系

目的 利用数字减影血管造影（digital s ubtraction angiography,DSA）技术研究颈内动脉重度狭窄或闭 塞患者侧支循环状态,评估其与临床表现的相关性。 方法 本研究为回顾性研究,连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科2014年6 月-2015年9月经DSA诊断为颈内动脉重度狭窄（≥70%）或闭塞患者137例,根据是否出现与责任血管 相关的脑缺血症状和（或）神经系统定位体征,分为症状性狭窄组98例和无症状性狭窄组39例,收 集所有患者DSA检查结果,记录患者侧支循环代偿情况。将患者侧支循环状态按以下情况进行分类： ①侧支循环开放数量：分为未出现侧支和出现侧支组;根据侧支出现数量多少,分为出现侧支数＜2 和出现侧支数≥2两组。②各侧支循环开放情况：前交通动脉（anterior communicating artery,ACoA）, 后交通动脉（posterior communicating artery,PCoA）,眼动脉（ophthalmic artery,OA）,软脑膜吻合支 （leptomeningeal anastomoses,LMA）。③组合侧支开放情况：组合侧支按两种分类,一种根据Willis环开 放情况,一种根据是否出现二级侧支循环,分析组合侧支循环状态与两组间的关系。 结果 共137例患者,年龄范围34～82岁,平均（59.7±10.5）岁,其中男性97例（70.8%）,所有患者 出现侧支循环者94例（68.6%）,出现功能完整Willis环、ACoA、PCoA、OA、LMA的概率分别为14.6%、 58.5%、46.8%、43.6%、48.9%。无症状组39例,33例（84.6%）侧支循环开放;症状组98例,61例 （62.2%）侧支循环开放,无症状组侧支开放率显著高于症状组[84.6% vs 62.2%,P =0.011,优势比 （odds ratio,OR）=3.336],无症状组侧支数量≥2的患者所占比例显著高于症状组（64.1% vs 38.3%, P =0.007,OR =2.820）,无症状组功能完整Willis环者显著高于症状组（36.4% vs 13.1%,P =0.009, OR =3.786）。 结论 在颈内动脉重度狭窄或闭塞时,侧支循环与患者的临床表现密切相关,无症状的患者有更丰 富的侧支循环代偿途径及更完整Willis环,Willis环在侧支循环代偿中起重要作用。     

无症状颈动脉狭窄的评价和处理

颈内动脉狭窄（ICAS）是约30％的缺血性卒中的病因。在50-79岁人群中，约有4％～8％存在〉50％的颈内动脉狭窄。自然史研究和临床试验均已证实，患者的卒中风险随ICAS严重程度的增加而略微升高，尤其是当颈动脉直径减小超过80%时。多中心前瞻性随机试验已经发现，在治疗近期有症状的严重ICAS患者方面，颈动脉内膜切除术（CEA）比内科治疗更有效。然而，在无症状患者中进行CEA治疗的几项随机对照试验并不支持对大多数无症状患者实施CEA；同时，无创性筛查在这些患者中的作用仍然不清楚而且存在争论。此外，在避免非致残性卒中方面的益处是否在统计学上超过手术操作的总体成本和风险还不确定。临床医生一直致力于研究无症状ICAS患者的治疗决策。只有那些狭窄程度≥80％、病情稳定且预期存活至少5年的无症状ICAS患者才应该考虑进行CEA治疗，而且只能在具备已经证实围手术期并发症发生率很低（〈3％）的外科医师的医疗中心实施手术。本文对ICAS的患病率和自然史、CEA治疗无症状ICAS患者的证据、对ICAS进行筛查和监测的作用、评价ICAS的方法以及对执业医师的建议进行概述。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图特征及日间嗜睡分析

目的 通过对男女睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者多导睡眠图特征及日间嗜睡程度的对比,探究OSA患者的多导睡眠图特征及日间嗜睡程度是否存在性别差异.方法 选取2011年5月～2013年2月在华西医院睡眠中心就诊,年龄在18～65岁之间,经整夜多导睡眠呼吸监测确诊为OSA（睡眠呼吸紊乱指数,AHI≥5次/h）的患者进行回顾性分析.按性别分为男性OSA患者及女性OSA患者两组,并对两组的年龄及AHI进行配对.比较两组患者多导睡眠图所示睡眠结构、缺氧状况、多次小睡潜伏时间试验（MSLT）及Epworth嗜睡量表（ESS）评分的差异.结果 共258名患者纳入研究,其中男性129名,平均年龄（49.4±11.3）岁,平均AHI指数（35.3±26.7）次/h;女性129名,平均年龄（49.7±11.8）岁,平均AHI指数（34.1±26.7）次/h.男女OSA患者相比,女性患者睡眠潜伏期更长[（19.2± 28.1）vs.（12.9±12.9）min],睡眠效率更低[（78.5±14.1）% vs.（84.5±9.7）%],睡后觉醒时间更长[（89.8±63.8）vs.（66.1±48.4）min],总睡眠时间更短[（396.9±78.8）vs.（ 427.6± 56.1）min],多次小睡平均潜伏期更长[（9.9±3.39）vs.（9.3±3.7）min],（P均＜0.05）.男女患者呼吸事件中低通气所占比例[（39.9±26.3）% vs.（53.4±27.7）%],阻塞性呼吸暂停所占比例为[（50.81±25.88）% vs.（41.03±26.72）%],（P均＜0.05）.结论 在AHI严重程度相一致的情况下,女性患者睡眠质量更差,但男性患者日间客观嗜睡程度更重.呼吸事件中女性患者多以低通气为主,而男性患者多以阻塞性呼吸暂停为主.     

颈动脉狭窄与认知功能障碍

症状性颈动脉狭窄可导致认知功能障碍。无症状性颈动脉狭窄可能是认知功能障碍的独立危险因素。颈动脉狭窄导致认知功能障碍的主要病理机制可能是无症状栓塞和低灌注。目前颈动脉手术对于认知功能的影响尚不明确,无症状性颈动脉狭窄患者实施手术需要慎重考虑。本文概述了颈动脉狭窄和认知功能的关系。     

不同机制症状性颅内动脉粥样硬化性疾病的高分辨率磁共振特征

目的 探究不同机制大动脉粥样硬化型卒中患者颅内动脉粥样硬化斑块的特征是否存在差别。 方法 依据中国缺血性卒中亚型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS）分型标准连续收录症 状性颅内动脉粥样硬化性疾病（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS）患者作为研究 对象,并依据梗死机制将sICAS患者分组,无症状性ICAS患者作为对照组。对所有入组患者的责任动 脉管壁行高分辨率磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging,HR MRI）扫描,比较不同机制 sICAS患者动脉粥样硬化斑块的特征。 结果 共有56例sICAS患者、9例无症状性ICAS患者纳入本研究。与无症状性ICAS患者比较,sICAS患者 颅内动脉粥样硬化斑块的特征表现为：病变局部正性重构率高、负性重构率低;动脉粥样硬化斑块 更多位于穿支动脉开口处。但不同机制sICAS患者颅内动脉粥样硬化斑块特征未发现明显差别。入组 患者中10例经经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）/磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）检查未发现颅内动脉狭窄,经HR MRI检查发现存在粥样硬化斑块。 结论 HR MRI有助于发现sICAS患者不稳定斑块的存在,但不同机制sICAS患者颅内动脉粥样硬化斑 块的HR MRI特征差异无显著性。     

超敏C反应蛋白水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄的相关性分析

目的 探讨超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄的关系。方法 纳入2021-10—2022-12于福建医科大学附属第二医院完成头颅CTA检查的脑梗死病人,年龄均>60岁,NIHSS评分≤3分。根据脑动脉狭窄情况将其分成4组：（1）颅内动脉狭窄（ICAS）组;（2）颅内合并颅外动脉狭窄（IEAS）组;（3）颅外动脉狭窄（ECAS）组;（4）无颅内及颅外动脉狭窄（NOAS）组。运用单因素分析及多元回归分析去探讨颅内动脉狭窄可能的危险因素。ROC曲线计算Hs-CRP对颅内动脉狭窄的预测价值。结果 共入组203例,ICAS组73例（35.96%）,IEAS组47例（23.15%）,ECAS组23例（11.33%）,NOAS组60例（29.56%）。与NOAS组相比,Hs-CRP水平ICAS和IEAS组升高（P=0.011,P=0.004）,但在ECAS和NOSAS组中没有区别（P=0.080）。多元回归分析结果提示Hs-CRP是颅内动脉狭窄的危险因素（OR1.138,95%CI:1.044～1.240,P=0.003）。经ROC曲线分析,Hs-CRP的AUC值为0.6...     

基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的 研究基于人-环境-作业（person-environment-occupation,PEO）模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法 前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院（原南京市浦口区中心医院）康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询。试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE）、日常生活活动能力Barthel指数（Barthel index,BI）及卒中专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale,SS-QOL）的评定。结果 最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄（63.10±6.83）岁,其中男性30例。将入组患者随机分为对照组和试验组各30例。组内比较显示,试验组出院3个月BI评分...     

急性后循环大血管闭塞性脑梗死桥接治疗与直接血管内治疗的疗效和安全性对比研究

目的 探讨桥接治疗和直接血管内治疗对急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者的安全性和有效性。方法 本研究采用回顾性、多中心研究方法,应用Epidata数据库,收集2020年1月—2021年12月江苏省4家医疗中心急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者动脉取栓数据,根据治疗方式分为桥接治疗组（急诊血管内治疗前给予阿替普酶静脉溶栓）和直接血管内治疗组。收集患者一般基线数据和结局指标,比较两组患者基线特征和治疗后预后情况。使用术后90 dmRS评分评估患者预后,0～2分为预后良好,3～6分为预后不良;主要有效性结局指标为90 d mRS评分和90 d血管性死亡率;主要安全性指标为术后48 h内出现症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH）、再灌注损伤、造影剂渗漏。采用logistic回归分析影响后循环取栓术预后的独立危险因素。结果 共纳入125例急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者,其中接受桥接治疗28例,直接血管内治疗97例。入院时,桥接治疗组丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）[13.9(11.3～23.2)U...     

症状性小动脉硬化脑小血管病患者脑微出血的危险因素分析

目的 应用头颅MRI的SWI序列检测症状性小动脉硬化脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)灶,分析不同部位CMBs的临床特征差异及CMBs的危险因素。方法 回顾性纳入2017年3月—2018年10月就诊于新疆昌吉州中医院神经内科的小动脉硬化的CSVD患者。根据有无微出血分为CMBs组与无CMBs组。应用二元logistic回归分析CMBs的独立危险因素;判断CMBs数量分级与独立危险因素的相关性。根据CMBs的位置分为脑叶区亚组、深部区亚组、幕下区亚组。比较脑叶区CMBs与非脑叶区CMBs、深部CMBs与非深部CMBs、幕下区CMBs与非幕下区CMBs亚组之间的临床特征差异。结果 共纳入144例CSVD患者,CMBs组42例(29.2%),无CMBs组102例(70.8%),其中脑叶区18例,深部白质区23例,幕下区9例。二元logistic回归分析显示,低载脂蛋白b水平(OR 0.308,95%CI 0.099～0.957,P=0.042)及高空腹血糖值(OR 1.128,9...     

丁苯酞对华法林治疗心源性卒中患者抗凝作用的影响

目的 探讨心源性卒中患者使用丁苯酞对华法林抗凝作用的影响。 方法 前瞻性连续纳入成都医学院第一附属医院神经内科2019年6月—2021年12月期间收治的心源性卒中患者,患者入组后随机分为试验组（华法林+丁苯酞）和对照组（华法林）。监测两组患者的国际标准化比值（international standardized ratio,INR）变化情况并收集两组患者的临床资料,比较分析两组患者的INR达标时间、2周内达标率和90 d mRS评分的差异。 结果 本研究共纳入101例心源性卒中患者,试验组51例,对照组50例。两组基线数据（年龄、性别、用药前INR、收缩压和舒张压）差异无统计学意义,入院时试验组的NIHSS评分[10（3.0～15.0）分 vs. 0（0～6.5）分,P<0.001],溶栓率（27.5% vs. 8.0%,P=0.011）与取栓率（25.5% vs. 2.0%,P=0.001）均高于对照组。试验组INR 2周内达标率与对照组相比差异无统计学意义（43.1% vs. 44.0%,P=0.930）。试验组达标时间较对照组明显缩短[（6.50±2.41）d vs.（9.64±4.40）d,P=0.015]。试验组90 d mRS评分与对照组相比,差异无统计学意义[3（0.5～4.0）分 vs. 2（0～3.0）分,P=0.175]。 结论 丁苯酞联合华法林治疗心源性卒中可能缩短华法林的达标时间,需进一步的研究来验证,但对于INR的达标率和90 d mRS评分无影响。     

蛛网膜下腔出血腰椎穿刺术后患者体位管理新模式的应用效果分析

目的 探讨体位管理新模式在蛛网膜下腔出血患者腰椎穿刺术后的应用效果。方法 选取2021年2—12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院治疗,并在局部麻醉下行腰椎穿刺术的蛛网膜下腔出血患者（改良Fisher分级0～Ⅱ级）作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组采用穿刺后体位管理新模式进行护理,对照组接受穿刺后常规护理。对两组干预后即刻（4 h）和短期（24 h）头部、腰背部疼痛发生率,疼痛严重程度,以及术后24 h患者满意度等指标进行比较。结果 试验组和对照组腰椎穿刺术后4 h(41.2%vs. 37.5%,P=0.627)和术后24 h(25.0%vs. 22.5%,P=0.710)头痛发生率的差异均不具有统计学意义,头痛严重程度分级的差异亦均无统计学意义（P=0.533,P=0.685）;对照组术后4 h(50.0%vs. 27.5%,P=0.003)和24 h(37.5%vs. 22.5%,P=0.038)腰背痛的发生率均显著高于试验组,且两组术后4 h和24 h腰背痛的疼痛程度分级差异亦均有统计学意义（P=0.005,P=0.033）。术后24 h对照...     

Apolipoprotein E epsilon4 allele, temporal lobe atrophy, and white matter lesions in late-life dementias.

OBJECTIVE: To examine the relationship between the apolipoprotein E (APOE) epsilon4 genotype, medial temporal lobe atrophy, and white matter hyperintensities on magnetic resonance imaging in late-life dementias. DESIGN: Structural magnetic resonance imaging study using T2-weighted and proton density-weighted axial scans and T1-weighted coronal scans. SETTING: Community-dwelling population of elderly patients prospectively chosen from a clinical case register of consecutive referrals to old age psychiatry services. SUBJECTS: Twenty-five subjects with Alzheimer disease (by criteria of the National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association; mean age, 77.8 years), 22 subjects with dementia with Lewy bodies (consensus criteria; mean age, 77.2 years), and 24 subjects with vascular dementia (by criteria of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke and the Association International pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences; mean age, 76.9 years) were selected. Subjects were well matched for age, sex, duration of illness, and cognitive function. MAIN OUTCOME MEASURES: The APOE genotype was determined using the polymerase chain reaction method, and medial temporal lobe atrophy and white matter hyperintensities (periventricular and deep white matter) were visually rated using standardized scales. RESULTS: In all subjects with dementia, no significant associations were noted between APOE epsilon4 status and medial temporal lobe atrophy (mean score: 0 epsilon4 = 4.5, 1 epsilon4 = 4.5, and 2 epsilon4 = 4.3; P = .90), periventricular hyperintensities (0 epsilon4 = 3.3, 1 epsilon4 = 3.1, and 2 epsilon4 = 2.9; P = .83), and white matter hyperintensities (0 epsilon4 = 5.3, 1 epsilon4 = 4.9, and 2 epsilon4 = 4.9; P = .79). CONCLUSIONS: The APOE epsilon4 allele does not determine medial temporal lobe atrophy or white matter lesions, as measured by magnetic resonance imaging in patients with Alzheimer disease, vascular dementia, or dementia with Lewy bodies. Although APOE epsilon4 may modify the risk for acquiring dementia, this finding provides further evidence that APOE epsilon4 does not influence pathological processes thereafter.     

Periventricular white matter hyperintensities increase the likelihood of progression from amnestic mild cognitive impairment to dementia

BACKGROUND: White matter hyperintensities (WMH) have an effect on cognition and are increased in severity among individuals with amnestic mild cognitive impairment (aMCI). The influence of WMH on progression of aMCI to Alzheimer's disease (AD) is less clear. METHODS: Data were drawn from a three-year prospective, double blind, placebo controlled clinical trial that examined the effect of donepezil or vitamin E on progression from aMCI to AD. WMH from multiple brain regions were scored on MR images obtained at entry into the trial from a subset of 152 study participants using a standardized visual rating scale. Cox proportional hazards models adjusting for age, education and treatment arm were used to investigate the role of WMH on time to progression. RESULTS: 55 of the 152 (36.2 %) aMCI subjects progressed to AD. Only periventricular hyperintensities (PVH) were related to an increased risk of AD within three years (HR = 1.59, 95 % CI = 1.24 - 2.05, p-value < 0.001). Correcting for medial temporal lobe atrophy or the presence of lacunes did not change statistical significance. CONCLUSION: PVH are associated with an increased risk of progression from aMCI to AD. This suggests that PVH, an MRI finding thought to represent cerebrovascular damage, contributes to AD onset in vulnerable individuals independent of Alzheimer pathology.     

雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的效果比较

目的 观察研究雷帕霉素洗脱支架（rapamycin-eluting stent,RES）与金属裸支架（bare-metal stent, BMS）治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）的临床疗效。      

侧支状态对急性前循环大血管闭塞性脑梗死无效再通的影响

目的 评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗患者的侧支循环状态对3个月的临床结局的影响,分析无效再通的危险因素。方法 本研究基于急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）再通后重症监护的登记研究（registration study for critical care of acute ischemic stroke after recanalization,RESCUE-RE）数据库,根据美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会制定的基于DSA的侧支分级方法,将符合入组标准的血管内血栓切除术（endovascular thrombectomy,EVT）成功再通的AIS患者分为侧支不良（0～1级）和侧支良好（2～4级）两组。无效再通定义为血管内治疗术后成功再通（mTICI分级≥2b级）,但患者术后90d功能预后不良（mRS评分≥3分）。比较侧支不良组和侧支良好组基线特点和预后结局的差异,采用多因素logistic回归分析侧支状态对无效再通的影响。结果 本研究共纳入748例EVT后成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者,其中侧支不良组323例（4...     

MRI measures and progression of cognitive decline in nondemented elderly attending a memory clinic

OBJECTIVE: To investigate whether MRI-based volumes of whole brain, medial temporal lobe and white matter hyperintensities (WMH) predict progression of cognitive decline in a sample of nondemented elderly. METHODS: Thirty-seven nondemented elderly attending a memory clinic and 28 elderly controls participated in this follow-up study. The average follow-up period was 1.8 years. Cognitive function was measured at baseline and follow-up with the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Baseline Magnetic Resonance Imaging (MRI) provided quantitative measures of whole brain, medial temporal lobe and WMH. Linear mixed models controlled for age and sex were used to assess the independent associations between MRI measures, baseline cognition, and annual decline in cognition. RESULTS: Medial temporal lobe volume was independently associated with baseline CAMCOG score (p < 0.01), whereas whole brain volume (p < 0.01) and WMH (p < 0.05) were associated with annual decline in CAMCOG score. CONCLUSIONS: These data suggest that regional damage to the medial temporal lobes underlies initial mild cognitive impairment, whereas more global brain changes, such as whole brain atrophy and WMH, contribute to further progression of cognitive decline.