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目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)与未发生支架内再狭窄(NISR)的相关性。方法 回顾性分析2019年10月~2022年10月在泰州市人民医院心内科行PCI术且于术后(8~24)月因胸痛复发或医师动员复查冠状动脉造影的2型糖尿病患者(n=134)。根据复查造影结果分为两组,其中ISR组(n=40),NISR组(n=94),分析两组患者基本临床特征、实验室检查、用药以及介入治疗情况之间的差异。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者发生ISR的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HGI预测2型糖尿病患者发生ISR的效能。结果 ISR组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、HGI均高于NISR组(P<0.01),年龄、残余脂蛋白、Gensini评分、支架总长度均高于NISR组(P<0.05),平均支架直径低于NISR组(P<0.01);Logistic回归分析显示HGI是2型糖尿病患者发生ISR的独立危险因素(OR=2.534, 95%CI:1.023~6.281, P<0.0... 相似文献
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周千星鄢高亮刘耀武朱迪迪袁春菊陈龙马根山 《中国实用内科杂志》2022,(11):920-924
目的 探索血清蛋白酶激活受体2(PAR-2)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的预测价值。方法 连续入选2017年6月至2019年6月间在东南大学附属中大医院心内科首次接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者361例。根据PCI术后6~12个月内冠状动脉造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=60)和对照组(n=301)。分析PAR-2与冠心病患者PCI术后ISR发生的关系。结果 ISR组患者术前PAR-2水平显著高于对照组[898(547,1063)ng/L比441(351,613)ng/L,P<0.001)];ISR组冠脉病变更严重,表现为Gensini评分明显高于对照组(94.9±39.1比60.6±35.2,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示PAR-2是发生ISR的独立危险因素(OR 1.008,95%CI 1.005~1.010,P<0.001),其他因素包括分叉病变(OR 2.395,95%CI 1.024~5.603,P=0.044)及Gensini评分水平(OR 1.023,95%CI 1.008~1.038,P=0.002)。受试者工作特征曲线分析显示,术前PAR-2预测冠心病患者PCI术后ISR发生的曲线下面积为0.848(95%CI 0.798~0.897,P<0.001)。诊断临界值为799.5 ng/L,其灵敏度为62.5%,特异度为91.7%。结论 PAR-2对冠心病患者PCI术后ISR的发生有一定预测价值,可以作为临床预测ISR的指标。 相似文献
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[摘要] 目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关联性。方法 通过医院电子病历系统收集2016年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的243例冠心病患者的临床资料,其中男179例,女64例,年龄(60.92±11.13)岁,均行PCI治疗并完成术后随访。根据随访期间发生ISR情况将其分为ISR组(45例)和非ISR组(198例)。比较两组的一般临床资料、手术相关指标及PCI术前和术后的生化指标。通过二元logistic回归分析影响冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果 ISR组吸烟、合并糖尿病人数比例高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在年龄、性别、合并高血压病、体质量指数(BMI)、Gensini评分、支架植入总数、植入支架直径、植入支架长度、多支血管病变、弥漫性病变等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术前,ISR组的TC、TG、FBG和TyG指数水平高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。在复查造影时,ISR组TyG指数水平和TyG指数未达标人数比例大于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=6.592)、合并糖尿病(OR=3.843)、复查时TyG指数未达标(OR=23.273)是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论 TyG指数升高会增加冠心病患者PCI术后发生ISR的风险,PCI术后应加强患者控制TyG指数的管理。 相似文献
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目的 调查冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者药物洗脱支架再狭窄(DES-ISR)现状及相关因素。方法 将2018年6月至2021年6月陆军军医大学第二附属医院收治的536例行PCI手术治疗的冠心病患者纳为研究对象,根据患者行PCI手术时的年龄,将其分为老年组(n=330)及青中年组(n=206)。术后随访6~12个月,统计不同年龄段PCI手术患者DES-ISR发生率,根据造影结果将患者分为ISR组及非ISR组,分别分析影响不同年龄段冠心病PCI手术患者DES-ISR的相关因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 老年及中青年PCI患者术后DES-ISR发生率分别为18.18%(60/330)与15.53%(32/206),差异无统计学意义。老年PCI术后ISR组中合并糖尿病、合并分叉、钙化病变及弥漫狭窄病变、术后服药依从性差、支架断裂、支架扩张不足、术前Gensini评分、支架直径、支架长度、支架个数以及空腹血糖水平高于非ISR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中青年PCI术后ISR组中合并高血压、吸烟、饮酒者占比高于非ISR组,Gensini评分及低密度脂蛋白胆固醇水平均高于非ISR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 影响不同年龄段CHD患者PCI术后DES-ISR发生率的相关因素不尽相同,老年PCI术后DES-ISR发生风险主要与其冠状动脉病变严重程度及支架植入状况相关,而中青年PCI术后DES-ISR发生风险则主要与其术后不良生活习惯相关。 相似文献
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目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果 PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1 626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论 PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。 相似文献
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《心肺血管病杂志》2016,(6)
目的:通过对经皮冠状动脉介入(PCI)术前及再次血管内超声检查前支架内再狭窄(ISR)组与非ISR组患者血清CD105水平的检测,探讨血清CD105水平与ISR的关系。方法:对140例PCI术后患者,进行冠状动脉造影及血管内超声检查并随访,造影证实非ISR组105例,共139个病变;ISR组18例,共23个病变;测量并比较两组外弹力膜横截面面积、最小管腔面积、斑块面积及内膜增生面积;术前及术后随访时均检测血清CD105水平。结果:与非ISR组外弹力膜横截面积比较,差异无统计学意义(P0.05);ISR组有更大的内膜增生面积、斑块面积及更少的最小管腔面积。其中内膜面积、斑块面积及最小管腔面积比较,差异具有统计学意义(P0.05)。ISR组术后CD105较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),非ISR组OCI术前后CD105水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉支架术后CD105水平可能是ISR的独立影响因素(OR=4.15,95%CI:3.63~5.22,P0.05)。结论:PCI术后ISR患者CD105水平较术前升高,术后CD105水平可能有助于预测PCI术后ISR。 相似文献
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目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法 连续纳入2016年3月—2018年12月因冠心病于我院首次行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的病人202例,根据复查造影时有无ISR分为ISR组30例、无ISR组172例,检测病人首次入院术前的Lp-PLA2和RDW水平,分析其与ISR的关系。结果 ISR组肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、RDW水平明显高于无ISR组,左室射血分数(LVEF)明显低于无ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,cTnI、CRP、Lp-PLA2、RDW是ISR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Lp-PLA2≥277 ng/mL,RDW≥13%预测冠心病支架植入病人发生ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889和0.847;Lp-PLA2联合RDW的预测价值大于单一指标,其AUC为0.946,敏感度为93.3%,特异度为80.2%。结论 高Lp-PLA2和RDW水平为冠心病支架术后病人... 相似文献
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孟杰杰刘东升李彬孙亚召 《中西医结合心脑血管病杂志》2022,(15):2787-2790
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合Gensini积分对老年急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2017年01月—2019年12月沧州市人民医院心内科收治的行PCI的老年AMI病人215例,根据住院期间MACE发生情况,分为MACE组(68例)和非MACE组(147例);采用受试者工作特征(ROC)曲线确定Lp-PLA2判断MACE预后临界值,将病人分为高Lp-PLA2组(72例)和低Lp-PLA2组(143例)。收集病人一般临床资料及血清学相关指标,根据冠状动脉病变部位和病变程度计算Gensini积分,进行Logisitic回归分析影响MACE的高危因素。结果 MACE组病人Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Gensini积分均明显高于非MACE组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非MACE组(P <0.05);Lp-PLA2和Gensini积分预测PCI术后MACE的曲线下面积为0.866[95%CI(0.794,0.938),P <0.05)]和... 相似文献
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目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)的胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸(mRNA)结合蛋白3(IMP3)、上游移码蛋白1(UPF1)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2021年2月至2023年2月于青岛大学附属医院接受PCI的ACS患者138例,依据冠状动脉造影显示的血管再狭窄情况分为ISR组21例和非ISR组117例。比较2组患者一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图数据,检测IMP3、UPF1及VEGF水平。采用多因素logistic回归分析PCI术后支架表面再内皮化的影响因素,用ROC曲线分析VEGF、IMP3及UPF1对ISR的预测价值。结果 ISR组患者血清VEGF、IMP3水平低于非ISR组,血清UPF1水平高于非ISR组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,VEGF(OR=1.095,95%CI:1.034~1.151,P=0.001)、IMP3(OR=3.413,95%CI:1.824~6.381,P=0.014)是PCI术后支架表面再内皮... 相似文献
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目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)浓度与与冠状动脉病变的相关性,探讨Lp-PLA2浓度的临床意义。方法:连续入选2015年1月至2015年7月我院收治的确诊或疑诊冠心病而行冠状动脉造影检查的患者202例,收集所有入选患者的病史资料、实验室数据以及冠状动脉造影检查结果。依据患者冠状动脉造影检查结果,将所有人选者分为对照组和实验组。实验组根据临床症状分为不稳定心绞痛、稳定性心绞痛以及急性心肌梗死组,根据病变情况分为单支、两支及三支病变组。比较各组LP-PLA2浓度, 并计算Gensini积分,探讨各组患者Lp-PLA2水平与 Gensini积分的关系。结果:1)冠状动脉病变组的LP-PLA2浓度显著高于对照组(P<0.05),实验组中,急性心肌梗死组LP-PLA2浓度最高。2)单支、双支及三支病变组间的LP-PLA2浓度差异无统计学意义。3)LP-PLA2浓度与冠状动脉Gensini评分存在正相关关系,Gensini评分越高,LP-PLA2浓度越高。结论:血浆 LpPLA2浓度与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,检测血浆Lp-PLA2浓度可用于评估冠状动脉病变的进展。 相似文献
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目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对皮冠状动脉介入治疗(PCI)的2型糖尿病患者植入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法回顾性分析因不稳定型心绞痛入院、行PCI治疗植入药物洗脱支架的582例2型糖尿病患者的临床资料,其中292例在支架植入术后进行了冠状动脉造影随访,平均随访8个月。根据冠状动脉造影检查结果,将患者分为支架内再狭窄组(n=45)和非再狭窄组(n=247)。详细记录患者病史资料(年龄、性别、吸烟、既往病史)、实验室检查结果(RDW、C反应蛋白水平等),以及心脏彩超、冠状动脉造影等结果。结果 ISR组体质指数和吸烟史均比非ISR组高(P0.05)。ISR组RDW、C反应蛋白水平在入院和随访时均比非ISR组高。与非ISR组相比,ISR组的支架长度更长、直径更小。单因素分析显示,RDW与ISR呈正相关(P0.01)。多元回归分析显示,体质指数、吸烟、RDW、C反应蛋白、支架长度、支架直径是药物洗脱支架ISR的预测因子(P0.01)。结论糖尿病患者在具备同样的危险因素情况下,RDW对植入药物洗脱支架的不稳定型心绞痛患者发生ISR有预测作用,慢性炎症参与了ISR的形成过程。 相似文献
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目的探讨PCI前后持续炎症状态对PCI后支架内再狭窄的影响和预测作用。方法选择成功行支架置入术并于3个月后至1年内复查冠状动脉造影的患者431例,分为支架内再狭窄组(再狭窄组)124例和无支架内再狭窄组(无再狭窄组)307例。患者于PCI前及复查冠状动脉造影时均检测C反应蛋白(CRP)、高敏CRP(hs-CRP)。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组患者PCI前CRP和hs-CRP以及PCI后CRP均明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。将PCI前hs-CRP分为2 mg/L和≤2 mg/L2个等级,hs-CRP增高的患者支架内再狭窄的发生率明显升高(χ~2=5.03,P0.05)。logistic回归分析显示,hs-CRP高的患者发生支架内再狭窄的风险明显增加(OR=1.840,95% CI:1.076~3.157,P0.05)。结论 PCI前后持续的炎症状态是发生支架内再狭窄的危险因素和预测指标,应积极加强抗炎以改善PCI后患者的临床预后。 相似文献
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《岭南心血管病杂志(英文版)》2017,(2)
Background Coronary in-stent restenosis(ISR) is an important complication of percutaneous coronary intervention(PCI). However, the relationship between lipoprotein associated phospholipase A2(Lp-PLA2) level and coronary ISR after PCI is rarely reported. Methods 30 patients with coronary ISR after PCI were recruited as the experimental group, 63 patients without coronary ISR after PCI were served as the control group. Lp-PLA2, hypersensitive C-reactive protein(Hs-CRP) and Low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) were measured respectively. Smoking, hypertension, diabetes mellitus and other related factors were recorded. The relationships between these factors and restenosis of coronary stent after PCI were analyzed. Results The correlation analysis showed statistically significant(P0.05) between the level of Lp-PLA2, Hs-CRP and the restenosis of coronary stent after PCI, and that Lp-PLA2 level was an independent risk factor for coronary ISR after PCI. The correlation of Lp-PLA2 to ISR was superior to that of Hs-CRP to ISR. Conclusion The increased level of Lp-PLA2 is correlated to coronary ISR after PCI. Therefore, plasma level of Lp-PLA2 may be used as a clinically useful marker for coronary ISR prediction in patients undergoing PCI. 相似文献
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目的探讨动态检测基质金属蛋白酶(MMP)-9、内皮素(ET)-1在经皮冠脉介人术(PCI)后再狭窄的意义。方法对30例经皮冠脉介人术后患者进行造影及光学相干断层成像(OCT)检查随访,造影证实再狭窄5例,共7处病变;无再狭窄25例,共34处病变。测量并比较两组内膜组织覆盖厚度、最狭窄处血管管腔面积、最狭窄处支架面积等,计算支架的最大内膜组织覆盖面积及支架的内膜组织覆盖面积百分比。术前及随访时均行MMP-9及ET-1检测,比较两组PCI前后MMP-9和ET-1的变化。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组有更大的内膜组织覆盖厚度、内膜组织覆盖面积及更少的最小管腔面积。术前再狭窄组和非再狭窄组的MMP一9和ET—l浓度均无明显差异;术后再狭窄组的MMP一9、ET一1浓度明显高于非再狭窄组(P〈O.05);术后再狭窄组MMP-9、ET-1浓度较术前明显升高(P〈0.05);非再狭窄组术后MMP-9、ET-1浓度较术前均无明显变化。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉支架术后支架内再狭窄可能与MMP-9水平(P〈0.01,OR=1.84,95%CI:1.38-2.43)和ET-1水平(P〈0.0l,OR=1.37,95%CI:1.19~2.57)呈正相关。结论PCI后支架内再狭窄患者MMP-9和ET-1水平较术前升高。MMP-9及ET-1可作为预测冠脉再狭窄的参考指标。 相似文献
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目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)浓度及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择佛山市第一人民医院禅城医院2017年8月至2018年10月106例ACS患者为研究对象,其中53例无并发糖尿病为对照组,53例并发T2DM为观察组,另选择同期健康体检人群60名为正常组。检测3组受试者血清Lp-PLA2浓度及肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能(flow mediated dilation,FMD);计算3组受试者冠状动脉病变Gensini积分;超声检测3组受试者冠状动脉病变程度。结果观察组血清Lp-PLA2浓度、冠状动脉病变Gensini积分明显高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FMD明显低于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超声检测参数明显比对照组和正常组差,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组单支或双支冠状动脉病变血管患者比较,冠状动脉病变3支及以上患者血清Lp-PLA2浓度明显上升,差异有统计学意义[(510.64±46.93)ng/mL vs.(443.36±44.58)ng/mL,P<0.05;vs.(510.64±46.93)ng/mL vs.(397.25±38.42)ng/mL,P<0.05]。观察组血清Lp-PLA2浓度与FMD呈负相关,与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关。结论ACS并发T2DM患者血清Lp-PLA2浓度增高并与冠状动脉病变程度有关。 相似文献