滑膜肉瘤1例

病例男,25岁,系某市大酒店厨师,从事“翻锅”炒菜职业8年。曾因左手掌包块渐进性增大伴疼痛3年,当地间断性抗炎症治疗无效来本院。患病期间工作时疼痛加重,休息后疼痛消失。此后见包块渐增大,因影响工作且X线片提示骨质无破坏,但有软组织包块影,故于2006年3月1日在局麻下施行手     

滑膜肉瘤32例临床分析

<正> 1978年1月～1991年8月我们共收治滑膜肉瘤39例,均经病理证实,其中资料完整、随访5年以上32例,现报道如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 男19例,女13倒,男女之比1.46:1.年龄12～56岁.1.2 部位 下肢16例,上肢11例,躯干4例,头颈1例.1.3 病史 从发病到就诊时间最短3周,最长14年,平均3年另1个月.1.4 症状与体征 29例以原发或复发性肿块就诊,其中17例伴有疼痛.2例以肺转移灶首诊,以后发现原发灶分别位于右腹股沟和左大腿内侧.1例为右股骨下端外侧复发灶伴骨破坏.     

滑膜肉瘤X线诊断分析

<正>滑膜肉瘤是起源于滑膜组织、滑囊及腱鞘的恶性肿瘤。以前国内报道认为滑膜肉瘤较少见,近年来报道日渐增多,已查见637例报告。本文报告10例经手术病理证实的滑膜肉瘤,并与国内报告的637例进行综合分析探讨。     

胸骨滑膜肉瘤一例

患者　女 ,2 8岁。以“右肩部、颈后部阵发性疼痛半年 ,胸前无痛性肿物三个月”为主诉入院。半年前无明显诱因出现右肩部及颈部酸痛 ,阵发性发作 ,每次持续 10～ 2 0分钟 ,夜间加重。三个月前无意中发现前胸正中上半部有一约 7ｃｍ× 8ｃｍ肿物隆起 ,无疼痛感 ,以“胸骨软骨瘤”收入院。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ78次 /分 ,ＢＰ14/11ｋＰａ ,Ｒ18次 /分。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大。前胸部正中胸骨柄局部隆起 ,范围约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,固定 ,活动度差 ,表面无红肿及破溃 ,无胸壁静脉怒张。双肺…     

右侧胸膜顶纤维型滑膜肉瘤1例报道及文献复习

本文报道1例右侧胸膜顶纤维型滑膜肉瘤并结合文献叙述如下。     

骨盆滑膜肉瘤的CT诊断探讨

目的 探讨骨盆滑膜肉瘤的CT特点.方法 回顾性分析经病理证实的11例骨盆滑膜肉瘤患者临床资料及CT表现特点.结果 本组资料患者首诊时平均年龄37岁,男多于女(男7例,女4例);9例病灶位于临近骨骼的软组织深部;病灶在CT上均呈不规则软组织肿块,1例密度均匀,10例密度不均,8例有实性间隔及囊变;11例病灶只有1例病灶出现骨质破坏,1例病灶内见少许钙化.结论 骨盆滑膜肉瘤病灶较大(＞5 cm),多呈不规则肿块,位置深,跨关节生长,临近关节及骨骼但骨质病变相对较轻.在CT多表现为密度不均软组织肿块,分隔、囊变常见,增强多呈显著不均匀强化,但仍然缺乏特异性,特别是较小的病灶密度常均匀,难以同良性肿瘤鉴别.     

滑膜肉瘤的分子诊断进展

滑膜肉瘤（synovial sarcoma）约占软组织肉瘤的7％～10％,具有高度恶性。近来的研究结果显示滑膜肉瘤并非起源于滑膜,最新的WHO组织学分类将其归为组织起源未明的软组织肿瘤。滑膜肉瘤的重要特征是能够向间叶和上皮方向分化。由于上皮样与梭形肿瘤细胞的比例、分布和分化程度存在差异,所以滑膜肉瘤呈现多样性的组织学形态,导致诊断困难。     

关节滑膜肉瘤的CT、MRI诊断

目的:总结关节滑膜肉瘤的CT和MRI影像学特点,分析其临床诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例滑膜肉瘤的CT、MRI病例资料,其中9例行CT检查,10行MR检查,总结其影像特点。结果:11例滑膜肉瘤中;位于髋关节4例,肩关节3例,踝关节2例,肘关节、腕关节各1例;病灶均为发生于关节附近肿块,5例肿块内见斑片状钙化,6例可见"三重信号征"及"铺路石征",增强扫描10例均为不均匀明显强化,其中6例间隔明显强化;4例术后复发。结论:CT和MRI可以提供准确丰富的影像学信息,具有一定的特征性,能提高骨关节滑膜肉瘤的诊断准确率,是临床上不可缺少的影像学诊断手段。     

滑膜组织肿瘤病理形态变化的诊断和预后

目的:探讨滑膜组织肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后。方法:对20例滑膜组织肿瘤作了临床病理形态学观察和免疫组织化学分析。结果:肿瘤组织中16例为滑膜肉瘤,2例良性病例即腱鞘巨细胞瘤,2例是良性滑膜组织肿瘤恶变。在滑膜肉瘤中,3例单向分化以梭形细胞为主,13例为双相分化;10例分化较高,6例分化较低。免疫组化染色,Vimentin无论良、恶性,20例均有不同程度的表达,Cytokeratin(CK)、EMA和CEA在恶性组的阳性率分别是50.0%(8/16)、56.3%(9/16)和31.3%(5/16)。在恶性组不同病例、不同区域有一定的CD34、S-100、NSE和CD68的表达。CD68在恶性组分布在疏松区,阳性细胞数较少,而在良性组CD68明显阳性。在分化较低滑膜肉瘤的6例中,P53阳性有3例,在分化较高的10例中有1例阳性表达。结论:滑膜肉瘤是间叶组织发生的恶性肿瘤,与滑膜组织有关或无关,可以多向分化,以双向分化占大多数。联合检测Vimentin、EMA、Cytokeratin对诊断有较大帮助。P53对判断滑膜肉瘤预后有重要意义,有可能成为预后的生物学标志物。     

滑膜肉瘤的MR影像学分析

【目的】探讨滑膜肉瘤的MRI表现及病理基础。【方法】回顾性分析12例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的MRI资料,并和病理结果对照。【结果】滑膜肉瘤是临近关节、肌腱附近生长的软组织肿块,可跨越关节生长,不累及关节腔。MRI表现长T1长T2信号,肿块内见低信号分隔,T2WI信号高于皮下脂肪或为混杂高信号,瘤体中见结节状更高信号区;相邻骨质受损表现长T1长T2信号改变,临近骨质多表现压迫性侵蚀,出现骨重新塑性和骨质破坏。增强扫描肿瘤明显强化。【结论】MRI影像学表现可为临床提供更准确、丰富的影像学信息。     

滑膜肉瘤的双相分化特性与诊断

本文报道一例左胸锁关节附近的滑膜肉瘤,肿瘤组织学图象显示恶性上皮样细胞占绝对多数如同癌瘤。通过肿瘤的体外细胞培养及体内异种移植,用光镜、电镜及组织化学方法观察了患者肿瘤、培养细胞及异种移植肿瘤,证实并阐明了滑膜肉瘤的双相分化图象,有助于对滑膜肉瘤复杂图像的了解及正确的诊断。     

急性心肌梗死的诊断与治疗

本文阐述了诊断急性心肌梗死和分析急诊治疗方案。及早发现、正确诊断和正确抢救对急性心肌梗死的治疗极为重要。     

滑膜肉瘤的CT、MRI影像表现与鉴别诊断

目的探讨滑膜肉瘤的影像学表现。方法回顾性分析8例经病理证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料,结合文献并分析其影像表现。行MR平扫6例,增强5例;行CT平扫及增强3例。结果病灶位于脊柱3例、关节旁3例、腹股沟区1例、大腿上段1例,均表现为深部组织内的边界不清或尚清的团块状或分叶状软组织肿块,肿瘤体积较大(均>5cm)。CT上,3例病灶密度均与肌肉密度呈等或稍低密度,其内可见更低密度坏死区,其中2例均伴钙化,且多位于肿块的周边。MRT1WI上,6例病灶与肌肉相比呈不均匀等信号或稍低信号,内见更低信号坏死、囊变,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号;其中4例均伴出血信号或低信号分隔。8例中6例伴临近骨质破坏。7例增强后病灶均呈明显不均匀强化,囊变坏死及分隔无强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,综合分析CT、MRI表现及临床病史有助于提高其诊断符合率,最终确诊依赖病理。     

原发性肺动脉肉瘤的诊断和治疗

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法结合北京安贞医院2001年10月至2010年5月手术病理确诊的4例PAS患者的临床资料和国外有关文献,对原发性肺动脉肉瘤的临床特点进行总结分析。结果原发性肺动脉肉瘤患者主要表现为活动性呼吸困难、气短和胸闷,休息可缓解,和肺血栓栓塞症相似,但前者无下肢深静脉血栓形成,胸部增强CT肺动脉造影多显示肺动脉扩张,主肺动脉及左、右肺动脉内大块充盈缺损,管腔外浸润阴影,溶栓、抗凝治疗无效等,确诊需手术。手术成功治疗后症状多明显缓解,术后辅以放疗和/或化疗可提高疗效。结论原发性肺动脉肉瘤临床上罕见,临床表现和肺血栓栓塞症相似,易误诊为肺血栓栓塞症而给予溶栓抗凝治疗。胸部增强CT肺动脉造影及手术病理有助明确诊断,手术切除是主要治疗方法。     

22例滑膜肉瘤的影像学分析

目的分析滑膜肉瘤的CT和MRI表现及其相关临床病理特征,探讨CT和MRI对滑膜肉瘤的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的临床和影像学资料。结果肿瘤多位于四肢关节附近的深部软组织内,呈"钻孔样或包绕样"生长趋势;病灶呈圆形或卵圆形,部分可有分叶,轮廓多较清晰。肿瘤体积一般较大,22例病灶最大直径为3.1cm-13.4cm,平均7.1cm。由于常合并坏死、囊变、出血等,病灶密度或信号多不均匀。CT平扫多呈等或稍低密度的软组织肿块,6例病灶内可见坏死区,2例病灶合并有钙化。MRI平扫肿瘤实性部分T1WI多呈等或稍低信号,5例病灶内部T1WI可见高信号区,提示合并出血;T2WI病灶信号较混杂,部分病灶内部可见分隔样低信号影;压脂序列肿瘤显示较好,呈明显高信号;3例伴有邻近的骨质破坏。增强CT和MRI表现相仿,多呈明显不均匀强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征性,CT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性,确诊仍需依靠病理学检查。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进症可由甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起。近年随着血钙筛检、影像学定位诊断技术的进步和全段甲状旁腺激素分析技术的开展,其诊断水平和治疗效果得到提高,特别是术中定位技术的开展使小切口甲状旁腺切除术成为主要的治疗术式。     

子宫肉瘤治疗的研究进展

子宫肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤,由于其组织学多样性和稀有性,针对各组织学分类的规范化治疗尚未建立,但治疗方式均以手术治疗为主,全子宫+双附件切除术为主要手术方式,具体手术范围还需根据分类各别考虑。常用的辅助治疗有放射治疗、化学治疗,但疗效均不显著,其他如激素治疗、分子靶向治疗等仍需进一步研究。     

滑膜肉瘤的不典型影像表现

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的不典型影像学表现。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月我院经病理证实的影像表现不典型的16例(男9例,女7例)SS患者的临床及影像资料。X线平片检查16例,CT平扫9例,MRI平扫及增强检查16例。由2名副主任医师对影像资料进行评价,包括病灶生长部位、数目、大小、形态、边缘、灶周水肿、密度、有无钙化及钙化形态、MR信号特点及强化方式等。结果不典型影像表现主要包括生长部位的不典型和影像特征的不典型。2例同时具有生长部位不典型及影像特征不典型的特点。⑴部位不典型6例。脊柱旁2例(颈椎旁1例,胸椎旁1例),腹股沟区2例,大腿中段深部肌肉间隙1例,足底、外展肌肌内1例。⑵影像特征不典型12例,包括信号不典型和强化不典型。5例同时具有信号不典型及强化不典型的特点。4例巨大病灶(直径约8-14cm),其内信号均匀,呈均匀等T1、稍长或长T2信号改变。1例病灶T2WI呈均匀稍低信号。7例增强后呈轻度强化。4例巨大病灶(直径约8-14cm)增强后呈均匀强化,其内未见明确坏死、囊变所致的无强化区。1例增强明显强化,强化程度与邻近血管相仿。结论不典型滑膜肉瘤易被延迟诊断或误诊,全面了解其影像表现,有助于提高该病的正确诊断及鉴别诊断水平。