多方法合用修复睑袋术后并发严重下睑外翻

目的 睑袋术后并发严重下睑外翻是一种难以修复的畸形，探讨以多种方法联合应用修复严重下睑外翻的手术效果。方法 对于严重下睑外翻，应用颢浅动脉额支为蒂的额部岛状皮瓣转移、下睑水平缩短及下睑埋没导引缝合等多种方法予以修复。结果 2001年3月至2004年3月之间，应用上述方法共修复10例15只因下睑袋整形而导致的严重下睑外翻。对于大多数病例，应用额部岛状皮瓣转移修复即可。但对于更严重的外翻则需要同时进行下睑水平缩短和下睑板埋没导引缝合这几种方法的联合应用才能取得有效的修复效果。结论 颞浅动脉额支为蒂的额部岛状皮瓣转移、下睑水平缩短和下睑板的埋没导引缝合这三种方法联合应用可以可靠而稳妥地修复睑袋整形手术后并发的严重下睑外翻。     

应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面部组织缺损

目的 报道应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面组织缺损的方法及临床效果.方法 根据颜面畸形情况,设计为颞动脉双蒂全额皮瓣修复唇、颊、下颌部畸形10例;双侧颞浅动脉顶支串联头皮瓣双眉再造6例;单侧颞浅动脉与枕动脉的吻合支串联头皮瓣修复眼睑、眉缺损3例;颞动脉单蒂皮瓣修复鼻、眉缺损8例;颞浅动脉岛状头皮瓣行单侧眉再造3例;全额皮瓣设计成5个瓣一期修复鼻、双上下睑、眉缺损2例.结果 临床应用的32例中除1例全额皮瓣转移后早期皮管蒂部受压,造成皮瓣远端血运障碍,出现皮瓣部分坏死外,其余全额皮瓣全部存活.供区创面植皮全部存活.术后30例获随访1～3年,皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,厚薄适中,再造眉毛发生长良好,面部外观改善明显.结论 对于颜面部严重组织缺损畸形的修复,颞浅动脉全额皮瓣不仅具有优越性,而且兼可降低组织应用的代价,修复效果是满意的.     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的 探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植，在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣，对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣，并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果 8例患者，术后组织瓣及皮片成活良好，凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年，睑外翻矫正，瘢痕不显，颞部供区毛发生长良好。结论 应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植，联合矫正下睑凹陷性畸形的方法，具有操作简便。且无明显的供区损害的特点，是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

应用扩张额部皮瓣修复下睑区缺损

目的探讨下睑区病损的修复方法。方法应用扩张额部皮瓣修复下睑区缺损或病损切除后创面,可采用滑车上血管或颞浅动脉额支为蒂。选择滑车上血管为蒂,以对侧为佳,切口选择在头皮内,使扩张器向一侧倾斜;如以颞浅动脉额支为蒂,切口同样在头皮内,使扩张器长轴平行于额部。扩张充分后,先将下睑病损切除、松解,使下睑恢复到正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣。如以滑车上血管为蒂,采用带蒂转移,3周后断蒂;如以颞浅动脉额支为蒂,采用皮下蒂转移,供区拉拢缝合。结果共10例,6例以滑车上血管为蒂,4例以颞浅动脉额支为蒂,皮瓣均成活,3例6个月后复诊,效果满意。结论应用扩张额部皮瓣修复下睑病损,可以避免眼睑外翻,是目前较好的方法。     

颞浅动脉及其微血管在眼睑缺损修复中应用的解剖学研究

目的：探讨颞浅动脉及其微血管形成的皮瓣在眼睑缺损修复中的临床应用。方法：①在成人6具12侧头颅标本上，通过血管铸型标本法，对颞浅动脉及其微血管进行观测；②分别以颞浅动脉的额支或顶支为蒂设计成顺行或逆行皮瓣用于眼睑缺损修复。结果：①颞浅动脉终末分支额支和顶支与眶上动脉、滑车上动脉、枕动脉、耳后动脉及对侧颞浅动脉之间有丰富的吻合：②临床上应用8例以颞浅动脉为蒂形成的皮瓣用于眼睑缺损修复均获成功。结论：以颞浅动脉为蒂形成的顺行及逆行皮瓣，具有采集方便、血供丰富、色泽质地与受区相近等优点，适用于各种类型眼睑缺损的修复。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

岛状皮瓣修复瘢痕性睑外翻

目的探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣与颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣在修复瘢痕性睑外翻中的应用,提高睑外翻矫正后所致皮肤缺损的美学修复效果。方法自1998年2月以来,对18例瘢痕性睑外翻,采用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣旋转180°移位修复13例,皮瓣最大面积2.7cm×3.6cm;采用颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣经面部皮下隧道转移修复5例,皮瓣最大面积3.1cm×5.4cm。结果1例反流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍,经对症处理后仅皮瓣远端部分表皮坏死,Ⅱ期植皮后治愈,其余17例皮瓣完全成活。随访6个月,睑外翻矫正,皮瓣颜色、质地与眼周皮肤相近,供区瘢痕不明显。结论根据睑外翻程度,可制备颞部岛状皮瓣或耳后岛状皮瓣转移。前者适用于修复较小面积的皮肤缺损,后者适用于修复较大面积的皮肤缺损。     

岛状皮瓣修复瘢痕性睑外翻

目的 探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣与颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣在修复瘢痕性睑外翻中的应用,提高睑外翻矫正后所致皮肤缺损的美学修复效果.方法 自1998年2月以来,对18例瘢痕性睑外翻, 采用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣旋转180°移位修复13例,皮瓣最大面积2.7 cm×3.6 cm; 采用颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣经面部皮下隧道转移修复5例,皮瓣最大面积 3.1 cm×5.4 cm.结果 1例反流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍,经对症处理后仅皮瓣远端部分表皮坏死,Ⅱ期植皮后治愈,其余17例皮瓣完全成活.随访6个月,睑外翻矫正,皮瓣颜色、质地与眼周皮肤相近,供区瘢痕不明显.结论 根据睑外翻程度,可制备颞部岛状皮瓣或耳后岛状皮瓣转移.前者适用于修复较小面积的皮肤缺损,后者适用于修复较大面积的皮肤缺损.     

眼窝再造术

采用游离植皮法、带颞浅血管的前额皮瓣法、带颞浅－耳后血管的耳后皮瓣法和带皮下组织蒂的颞部皮瓣法修复由于外伤或肿瘤摘除眼球术后所致眼窝缺失或挛缩１８例。经１￣５年随访，疗效好，外形改善明显。游离植皮法是一种简单、实用的眼窝再造方法，但常需要较长时间的睑缘粘连术。皮瓣转移法是一种较复杂、更适合于伴有凹陷畸形的眼窝狭窄的矫正方法，但在眼周邻近部位导致继发性瘢痕。临床应用中应根据具体病情选择最佳术式。     

反流轴型岛状耳廓瓣修复大面积鼻翼缺损

目的：寻求耳廓复合组织片游离移植时面积受限之解决方法。方法：于29具成人灌注尸体标本，进行额、鼻、颞部血管解剖观测，并进行临床实践。结果：颈内动脉的血流，可自滑车上动脉、框上动脉→前额动脉吻合网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓。根据解剖结果，可设计以滑车上、眶上动脉为血管蒂的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣，修复大面积鼻翼缺损，临床上已应用16例，取得满意效果，结论：来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓及耳前，耳后组织，提供血供，可据以设计岛状耳廓复合组织瓣，修复大面积鼻翼缺损。     

岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧

目的 探讨应用邻位及远位岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧.方法 切除眼睑分裂痣上、下睑病变后,根据缺损的部位、形态及面积,选择应用眼轮匝肌蒂岛状皮瓣、耳后SMAS蒂岛状皮瓣或逆行颞浅动脉岛状皮瓣一期修复上、下睑皮肤缺损,供区均直接缝合.结果 2003年以来,共收治患者16例,其中应用眼轮匝肌肌皮瓣10例,耳后SMAS筋膜蒂皮瓣3例及逆行颞浅动脉岛状皮瓣3例.切除痣体的最大面积上睑为2.5 cm ×2.0 cm,下睑为4.0 cm×3.0 cm.1例耳后SMAS筋膜蒂皮瓣及1例逆行颞浅动脉岛状皮瓣术后出现皮瓣远端静脉回流障碍、部分表皮坏死,经换药后自行愈合,其余14例皮瓣全部成活良好.结论 根据病变的部位、形态和面积等选择合适的邻位或远位岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除术后皮肤缺损,效果满意,且供区隐蔽、无继发畸形.     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

吻合血管的逆行游离耳前皮瓣移植修复鼻部分缺损

目的旨在设计以颞浅动脉远端为蒂的逆行游离耳前皮瓣进行吻合血管的移植一期修复鼻部分缺损。方法本组共3例,1例为鼻尖缺损,1例为右侧鼻翼缺损,1例为鼻尖缺损、右侧鼻翼完全缺损及左侧鼻翼不完全缺损。术中将游离逆行耳前皮瓣的颞浅动、静脉分别与鼻唇沟部面动、静脉吻合,其中1例急诊患者颞浅静脉是与下睑伤口的一条静脉吻合。结果逆行游离耳前皮瓣大小范围为3.0 cm×2.5 cm~6 cm×2 cm,血管蒂长5~6 cm。3例患者皮瓣均成活,再造的鼻尖、鼻翼外形逼真,皮肤色泽、质地与鼻部皮肤接近。耳前供区切口隐蔽不遗留明显瘢痕。结论耳前皮瓣皮肤颜色、质地与鼻部接近,皮瓣血管蒂长,不需要血管移植,可通过显微外科技术一期修复鼻部分缺损,该皮瓣也可用于面部其他皮肤缺损的修复。     

颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用

我科自 1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣 ,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共 69例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 69例中男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 5 7岁。烧伤后全耳缺损 8例 10只、耳大部缺损 7例 ,外伤后耳大部缺损 4例 ,先天性小耳畸形 10例 ,半侧颜面萎缩 4例 ,颧部凹陷 3例 ,严重下睑外翻、结膜囊缩窄、结膜囊缩窄伴眼睑皮肤缺损、鼻翼缺损及面颊部皮肤缺损各 2例 ,眉毛缺损 2 2例 2 8侧 ,颞部凹陷1例。修复方法及部位 :颞筋膜瓣外加植皮全耳再造 18例 2 0只…     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损

目的:探讨以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损的临床应用.方法:根据对耳颠部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况的解剖学研究结果,应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损12例.结果:12例眼睑缺损修复均取得了满意的效果,未出现并发症.结论:眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损比局部或皮下蒂组织瓣易于移转,修复后外形满意且供区隐蔽,是修复眼睑缺损的良好选择.     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行     

外侧睑板条技术在下睑外翻矫正中的应用

目的探讨外侧睑板条技术在下睑外翻畸形矫正中的临床效果。方法对9例下睑外翻畸形患者均采用外侧睑板条技术矫正,其中4例睑外翻较重的患者中,2例联合应用全厚皮片移植修复,1例联合应用对偶三角瓣修复,1例联合应用颞部皮瓣修复。结果本组9例患者的切口均一期愈合,移植皮片和转移皮瓣完全成活,下睑位置恢复正常,眼睑闭合完全。7例获随访3~6个月,下睑外翻无复发,外形效果良好。结论应用外侧睑板条技术矫正下睑外翻畸形,方法可行,效果良好。     

以颞浅血管为蒂的耳后乳突区皮瓣应用的研究

耳后乳突区皮瓣一直被认为是修复颜面部位最好的供皮区。本文报告对该皮瓣以颞浅血管为蒂作远位移植以修复颜面畸形的研究。 一、应用解剖的研究:①对9具尸体17侧颞浅动脉灌注染料后解剖,发现颞浅动脉在     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式.方法 29例外伤性鼻缺损,其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例,颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例,预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例.结果 27例皮瓣的颜色、质地和形态良好,疗效满意;2例出现皮瓣部分坏死,需再次修复手术.结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损,供区损伤小,受区颜色形状好;并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠,可一次解决衬里问题,此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法.