改良型Gamma钉在股骨转子周围骨折中的应用

我院自2001以来,应用国产改良型Gamma钉治疗股骨转子骨折14例,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组14例,男4例,女10例,左侧8例,右侧6例,年龄49～74岁,平均62岁,骨折按EvanS分型,Ⅰ、Ⅱ型(稳定型)3例;Ⅲ、Ⅳ型(非稳定型)11例;股骨转子间骨折10例,1例股骨颈基底骨折,3例股骨转子下骨折。本组患者住院时间16～28天,平均19天,9例术中输血200～400ml,5例术中未输血。1.2手术方法:患者麻醉后平卧位于骨折牵引床,患侧臀部稍垫高,患肢稍外展、内旋持续牵引下闭合复位骨折。应用C臀X线机透视证实骨折复位满意后保持此位置消毒、铺巾,于大…     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

经皮加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

我院自 1 995年 8月～ 1 999年 1 2月在Ｘ线透视下经皮加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折1 1 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　病材　本组男 45例、女 68例 ,年龄 61～ 88岁 ,平均 71 5岁。左侧 52例、右侧 61例 ,头下型2 7例、经颈型 49例、基底骨折 37例 ,受伤至就诊时间最短 2ｈ、最长 2 1天。2 1　治疗方法　①牵引复位 :入院后行股骨髁上牵引 ,牵引重量 6～ 8ｋｇ ,持续牵引 2周左右 ,以达复位。②Ｘ线下整复 ,螺纹钉内固定 :若股骨颈骨折未复位 ,可在Ｃ臂Ｘ线机下手法复位 ,维持患肢外展 30度 ,内旋 1 5度位行股骨髁上牵引 ,然后…     

加压空心钉治疗股骨颈骨折

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 2月采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 9例 ,因其具有损伤小 ,固定牢靠 ,允许早期活动等优点 ,较好地避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 ,均为新鲜骨折。男性 6例 ,女性3例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 9.5岁。致伤原因 :跌伤 3例 ,撞伤 4例 ,高空坠落伤 2例。按骨折部位分类 :头下型 1例 ,头颈型 2例 ,经颈型 4例 ,基底型 2例 ;按 Garder分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 1例。1.2　治疗方法 :术前均予患肢外展内旋位牵引复位 ,行术前准备 ,1周内施术。于…     

手法复位小夹板固定治疗儿童桡尺骨下段骨折88例

儿童桡尺骨下段骨折临床较为常见,自1996年2月至1999年12月我们采用牵引提按复位法加小夹板外固定治疗此类骨折88例,取得较好效果,报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组88例中男56例,女32例;年龄6～14岁。右侧桡尺骨下段骨折58例(65.9%),左侧30例(34.1%);就诊时间1小时～5天,固定时间4～6周。1.2治疗方法①手法复位:患者取仰卧位,将患肢外展60°～70°,肘关节屈曲90°,一助手握上臂,另一助手握患肢大、小鱼际,两助手作对抗缓慢牵引3～5min,待重叠、成角矫正后,术者将双手拇指及其余4指置骨折部的背、掌侧,同时用力,将骨折端复位。最后按摩理…     

空心加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折

1997～ 2 0 0 2年作者在收治的股骨颈骨折病人中 ,选用空心加压螺丝钉固定治疗 10例病人。该方法创伤小 ,固定可靠 ,术后容易管理 ,病人易接受 ,是一种较好的治疗方法。1　资料与方法1 1　资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄在 2 2～ 75岁 ,平均 45岁 ,右侧股骨颈骨折 5例 ,左侧 5例。骨折分型按骨折移位程度分型GardenⅢ型 8例 ,GandenⅣ型 2例。按骨折线部位分型 :头颈型骨折 5例 ,颈中型骨折 3例 ,基底部骨折 2例。1 2　方法　手术可采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,将双下肢绑于托足架上 ,患肢外展内旋位牵引 ,股骨颈…     

肱骨外科颈骨折的中西医结合治疗

用超肩关节夹板外固定和功能锻炼治疗肱骨外科颈骨折12例,现总结如下。1临床资料从2001～2003年共收治肱骨外科颈骨折12例,男8例,女4例,年龄10～28岁5例,15～40岁7例。外展型骨折8例,内收型骨折4例。多由跌倒时上肢呈外展式,少数为内收式。严重移位4例,中度移位6例,轻度移位2例。2治疗方法2 1手法治疗:患者坐位,在骨折局部血肿内注入2 %普鲁卡因10～20ml。一助手用布带绕过腋窝,向上提拉肩部,患肘屈曲90度,前臂在中立位;另一助手握肘部,沿肱骨纵轴方向,以牵摇手法牵引。外展型先外展牵引,内收型先内收牵引。当持续牵引使骨折断端分离,或重叠…     

经皮穿针四枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折19例分析

股骨颈骨折是一种常见骨折,老年人发生率较高,我院1991年一1998年应用,经皮穿针内固定治疗股骨颈骨折19例,取得较好效果,现报道如下．l临床资料1．1一般资料19例均为新鲜骨折,男8例,女11例,年龄45～78岁．按Garden分型：11型11例;Ill型6例;IV型2例．术前经2～7d皮季或骨牵,骨折愈合时间4～8个月,术后随访1．swt年．1．2治疗方法硬膜外麻醉或局麻．患者仰卧干X线电视机台面上,用复位器将患肢固定于外展25"～30",内旋15"～20"位置．复位满意后在X线引导下穿针,斯氏针直径35mm,进外至头软骨下1．5～Zcm暂停,将皮肤外针剪去…     

闭合多枚空心钛钉内固定术治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是老年人一种常见骨折 ,其发病率日渐增高。我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月采用闭合多枚空心钛合金螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折 2 7例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 7岁。摔伤 2 5例 ,车祸伤 2例 ,均为闭合性骨折。骨折按天津医院骨科分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 19例。就诊时间1h至 8d。1 2　治疗方法　连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧位 ,患肢外展、中立位持续牵引 ,C臂X线机透视下进行闭合复位 ,至复位满意 ,于大转子下方骨皮质处经骨折线至股骨头穿入一…     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折11例分析

Bennett骨折是较常见的骨折,治疗方法较多。自2003年1月～2004年2月采用骨折闭合复位穿针内固定治疗Ben鄄nett骨折11例,术后随访6～12个月取得了满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共11例,男性9例,女性2例。年龄19～51岁,平均29岁。右侧10例,左侧1例。Buechler分型[1]:1区骨折1例,2区骨折10例。损伤原因:9例为跌倒时拇指按地所致,2例为车祸所致。1.2手术方法在臂丛麻醉下进行,术野常规消毒铺巾,牵引和外展患指矫正缩短的同时,在掌骨基底外侧向尺侧推压,使骨折复位,C型臂X线机透视见骨折位满意,2根1m m克氏针交叉将第1掌骨基底部…     

中西医结合治疗新鲜小腿骨骨折49例

胫腓骨骨折在临床上极为常见 ,根据骨折类型及是否波及膝、踝关节面治疗方法各异。本院 1994年 8月以来 ,采用骨牵引结合夹板外固定治疗胫腓骨干骨折 4 9例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3 5例 ,女 14例 ,年龄 14～ 69岁 ,平均 3 5岁 ,胫腓骨双骨折 2 1例 (多断骨折 6例 ) ,单纯胫骨骨折 2 8例。上段 10例 ,中段 2 1例 ,下段 18例。就诊时间为伤后 1～ 8ｈ。1 2　骨折类型　开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 3 8例。斜形骨折 2 0例 ,螺旋型骨折 18例 ,粉碎型骨折 11例 ,横断骨折 10例。1 3　合并症　颅脑损伤 …     

空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,采用经皮穿置 3枚空心钉的方法治疗股骨颈骨折 3 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 62岁。骨折部位 :头下型 6例 ,颈中型 15例 ,基底型 11例。骨折分类按Garden分型 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 6例。固定材料为张家港产不锈钢空心加压螺钉 ,长度 80～ 10 5mm。1.2　手术方法　患者仰卧于牵引床上 ,外展内旋患肢复位 ,消毒铺巾大粗隆下方 10、8、6cm处为进针点 ,局麻后 ,各做约 1cm长纵切口 ,用电钻向股骨头内打入直径 2mm的骨圆钉 3…     

股骨干骨折牵引术后的观察及护理

股骨干骨折牵引复位适用于稳定型骨折或青少年骨折患者 ,为保证其有效的牵引 ,多配合小夹板固定。因牵引复位需要较长时间卧床 ,保持良好固定 ,所以临床上要注意观察 ,采取有效的护理 ,预防并发症 ,促进骨折愈合。1　一般资料本组病人 41例 ,男 2 8例 ,女 13例 ;年龄 10～ 6 5岁。 90 %系由车祸致骨折 ,疗程 45～ 5 5天 ,平均 5 0天 ,全部治愈。2　观察与护理2 .1　观察 :密切观察病人的一般情况及生命体征 ,列入交班内容。注意观察患肢末端肤色、温度、知觉、肿胀和活动情况。如出现肢端青紫、肿胀、发冷、麻木等情况 ,应及时报告医师 ,进…     

外固定支架治疗儿童肱骨髁上尺偏型骨折

自 1991年～ 2 0 0 0年我科共收治儿童肱骨髁上尺偏型骨折 380例 ,均采用外固定架治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 380例 ,男 2 36例 ,女 144例 ,男∶女 =1.6∶1,左侧 2 6 0例 ,右侧 12 0例 ,左∶右 =2 .2∶1,年龄 2～ 15岁 ,平均 7.5岁 ,伸直型尺偏型骨折 330例 ,屈曲尺偏型骨折 5 0例 ,开放型 2例 ,初诊到损伤时间半小时～ 10天。1.2　治疗方法　一般不需麻醉 ,采用 3人复位法 ,外固定支架及塑形小夹板备用 ,病人采取仰卧位 ,一助手一手握住患肢前臂远端进行牵引 ,另一手按压前臂上方维持屈肘5 0°位 ,另一助…     

幼儿股骨干骨折治疗体会

对于 3周岁以下幼儿股骨干骨折的治疗 ,传统多采用Bryant牵引治疗。因患儿易动 ,易哭闹 ,使牵引效果不确切。我院采用固定垂直悬吊牵引并膝关节制动方法治疗幼儿股骨干骨折 37例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院于 1995年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治幼儿股骨干骨折 37例 ,最小年龄仅 6个月 ,最大 3周岁。其中男孩 2 0例 ,女孩 17例。股骨上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 14例 ,下 1/ 3骨折 10例。斜形 (包括螺旋型 )骨折 2 1例 ,横断型 10例 ,粉碎性骨折 5例。 35例为闭合性骨折 ,2例为开放性骨折。全部病例均有患肢…     

非手术治疗老年股骨粗隆间骨折12例

1　一般资料本组12例,女8例,男4例。年龄均60岁以上。临床分型[1]:顺粗隆间骨折6例;顺粗隆间粉碎性骨折3例;反粗隆间骨折2例;粗隆下骨折1例。合并高血压病3例;中风后遗症(尚可行走)1例;肝脾肿大、白细胞减少1例;糖尿病2例;慢性支气管炎2例。2　治疗方法21　手法整复　患者仰卧,第一助手握患肢踝关节作纵轴牵引1ｍｉｎ,第二助手按住患者髂前上棘固定骨盆,第三助手双手往上拉住患者两腋下作对抗牵引。术者立于患侧,以前臂套住患肢月国窝(左侧用右手,右侧用左手),另一手握住患肢小腿中下1/3处,使膝、髋关节屈曲,第一助手将患肢牵引徐徐内旋,慢…     

床旁多针内固定治疗老年股骨颈骨折9例

我院自1997年3月以来,采用闭合复位床旁非Ｘ线透视下经皮多针内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折9例,疗效满意。现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　9例中,男5例,女4例。年龄63～85岁,平均76岁。内收型7例,外展型2例;颈中型6例,基底型2例,头颈型1例。多于伤后2～7ｄ内施术。12　术前准备　(1)患者的准备　除骨折对位良好者外,均需胫骨结节牵引复位,复位后立即手术。(2)手术环境准备　提前3天病室内紫外线消毒,每日2ｈ以上;地面0.5?消毒液喷洒,每日2次,术日控制人员流动,减少空气污染。(3)定位　仰卧,持续胫骨结节牵引,下肢外展,两踝间距约60…     

非手术治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折

对肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折多主张手术治疗,但效果多不满意,往往遗留严重的关节功能障碍,尤其是老年患者。作者认为合理的闭合复位不仅可以获得成功,而且预后也较为满意。一般资料　男性6例、女性3例:年龄12～76岁,>55岁者6例;新鲜损伤8例,陈旧性损伤1例(损伤达3周时间为陈旧性损伤)。伴肱骨大结节撕脱骨折3例,伴另一侧肩脱位1例;喙突下脱位5例,盂下脱位4例;外科颈骨折内收型3例,外展型4例,粉碎型2例。复位1次成功5例,3次成功2例,再度脱位再复位成功2例。治疗　一、肩关节复位:臂丛麻醉,先取仰卧位,适当的患肢牵引后逐渐放松牵引力量,…     

骨牵引辅助中药治疗股骨干骨折

本科自 1 994年以来 ,采用股骨髁上骨牵引辅助中药治疗股骨干骨折 46例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例中男 37例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折 1 1例 ,粉碎性骨折 7例 ;上段骨折 3例 ,中段骨折 1 6例 ,下段骨折 5例 ,中段与下段交界处骨折 2 2例。1 2　治疗方法　患肢中立位髋、膝关节轻度屈曲置于布郎氏架上 ,自髌骨上缘近侧 1ｃｍ内 ,画一条与股骨垂直的横线 ,再沿腓骨小头前缘横线相交的垂直线 ,相交的两点即牵引针进出针点 ,作一标记 ,消毒铺无菌巾 ,行局部麻醉。从大腿…     

生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

随着医疗及生活水平的不断提高,人类寿命不断延长,高龄股骨颈骨折发生率也呈现不断升高的趋势,早期手术可以显著减少高龄患者长期卧床引起的各类并发症[1,2].我院2007年2月-2010年3月,对27例高龄股骨颈骨折患者行羟基磷灰石涂层股骨柄假体人工股骨头置换术,取得满意的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组27例,男9例,女18例;年龄67-95岁,中位年龄85.6岁.受伤原因多为摔伤,股骨颈骨折类型按Garden分型为Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例.合并有高血压患者19例,合并有糖尿病9例,心律不齐5例,慢性支气管炎3例,贫血11例,其中8例患者合并有2种以上的基础疾病.术前患肢予肢套牵引制动,积极治疗基础疾病,常规预防性使用抗生素1-3 d,待患者病情控制平稳后方可手术,术前准备充足的血量.