弹性探条引导放置双管喉罩的作用

目的本研究比较了双管喉罩（LMA-ProSealTM,PLMA）的三种插入方法：徒手置入法、工具置入法和弹性探条引导下置入法的成功率和并发症。方法择期手术患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组60例。Ⅰ组用徒手法,Ⅱ组用器械法,Ⅲ组用探条法。用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况。记录拿起喉罩到插管成功到建立气道的时间以及插管次数。记录喉罩上有无染血。术后2h随访,记录咽痛、发声、吞咽困难等并发症。结果一次插管成功率分别为：徒手法85%,器械法88%,探条法100%。探条法的一次插管成功率较其他两组高（P〈0.05）;3次插管成功率分别为徒手法95%,器械法97%,探条法100%;3次的总成功率3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;总的插管时间探条法的时间较短（P〈0.05）;3组的染血率和咽痛率无显著性差异。结论使用喉镜在弹性探条引导下置入双管喉罩（LMA-ProSealTM）的方法比徒手法和器械法更加可靠快捷。     

一次性吸痰管在双管喉罩置入中的应用

目的观察一次性吸痰管在双管喉罩置入时的应用,探讨其实用性和安全性。方法取择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为两组：A组吸痰管组和B组对照组,每组40例。抽净两组喉罩气囊内气体,A组把吸痰管插入双管喉罩的食道引流管内并与前端平齐,将喉罩插入到位后迅速把吸痰管置入食管。B组在判断喉罩位置正确后再插入吸痰管。观察两组喉罩的置入时间、首次置入成功率、吸痰管插入食管的阻力及置入时间等。术毕拔除喉罩,观察喉罩上有无染血,记录术后有无咽痛等并发症。结果 A组吸痰管置入时间明显短于B组（P〈0.01）,A组喉罩首次置入成功率（95%）高于B组（80%）（P〈0.05）。两组在喉罩染血、术后咽痛方面差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论一次性吸痰管能增加双管喉罩首次置入成功率,能缩短喉罩及吸痰管的置入时间,具有良好的实用性和安全性。     

喉罩气囊自由充放气在双管喉罩置入时的应用

目的：观察喉罩气囊自由充放气方法在一次性双管喉罩置入时的应用，探讨其实用性和安全性。方法选择全麻患者80例，随机分为两组，每组40例：A 组为气囊自由充放气组，B 组为对照组。A 组在喉罩置入过程中不取下气囊充气阀的排气卡片，B 组气囊内注入10 mL 的气体。喉罩置入后取下 A 组气囊充气阀的排气卡片，给两组喉罩气囊充气，然后通过食管引流通道插入吸痰管。观察两组喉罩置入时间、首次喉罩置入成功率等。术毕拔除喉罩，观察罩体上有无染血，记录术后患者咽部并发症的发生情况。结果A 组首次置入成功率（98％）明显高于 B 组（83％）。A 组喉罩置入时间明显短于 B 组。两组在喉罩染血、术后咽痛方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论喉罩气囊自由充放气方法具有良好的实用性和安全性。     

面罩复合口咽通气道与喉罩在乳腺癌根治术患者气道管理中的效果比较

目的 观察面罩复合口咽通气道与一次性双管喉罩在乳腺癌根治术中的气道管理效果.方法 择期拟行全身麻醉乳腺癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～64岁,体重46～76 kg,体重指数＜30 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法随机分成两组,分别为面罩复合口咽通气道组（F组）和一次性双管喉罩组（S组）,每组各20例.麻醉诱导后,记录两组通气道首次置入成功率、置入时间、密封压及术中气道压,记录术中面部和口咽部漏气、低氧血症和不良反应发生情况.结果 两组通气道置入成功率均为100％;与S组比较,F组通气道首次置入成功率评分升高,置入时间缩短,血迹残留和咽痛发生率降低（P＜0.05）;S组有2例患者发生一过性气道压力增高和口咽部漏气情况,经处理后恢复,F组则无一例发生;两组均无低氧血症发生.结论 口咽通气道较一次性双管喉罩易于置入,且首次置入成功率高,不良反应少,可安全有效地用于乳腺癌根治术患者的气道管理.     

SLIPA喉罩通气在全麻下烧伤整形手术中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩通气用于烧伤整形手术全麻患者的效果.方法 40例择期行烧伤整形手术患者随机均分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组).术中持续泵注丙泊酚、雷米芬太尼维持麻醉.记录插管前、插管时、插管后5 min、拔管时的血压和心率,记录雷米芬太尼和丙泊酚用药量和术后并发症发生情况.结果 与B组比较,A组术中血压、心率平稳,丙泊酚和雷米芬太尼用量减少,拔管时不良反应及术后咽痛发生率低.结论 与气管插管比较,全麻期间应用SLIPA喉罩通气易于维持循环稳定,减少麻醉药用量和术后并发症.     

昏迷患者院前转诊气道管理的方案比较

目的 探讨对昏迷患者院前急救转运最佳气道管理方案.方法 选取2005~2010年院前昏迷患者127例(格拉斯评分8以下),分别给于口咽通气管(A组)、普通喉罩(B组)及气管插管(C组),根据病情常规治疗,观察一次性置管时间、院前重复置管及安全转运.结果 口咽通气管组和普通喉罩组一次性置管时间明显少于气管插管组(P<0.01),然而安全转运成功率气管插管组较口咽通气管组和普通喉罩组有明显优势(P<0.05).结论 气管插管组对院前昏迷患者安全转诊提供较安全的气道保护.     

喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察

目的比较喉罩置入和直接气管插管在困难气道中应用的优缺点。方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅱ～Ⅲ级、困难气道Mallanpatti分级Ⅲ级或以上,拟行全身吸入麻醉下行择期普外科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。常规麻醉诱导后,A组采用喉罩置入,而B组使用气管导管。观察并记录两组患者喉罩与气管导管置入过程中心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后拔出喉罩或气管导管后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组(P<0.05)。结论在困难气道中采用喉罩置入与气管插管相比,喉罩置入具有成功率高、血流动力学稳定、术后咽痛发生率小等优点,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察双管喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性并总结临床经验。方法 60例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组30例,Ⅰ组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管。采用静脉全身麻醉方法相同,监测并记录患者入室后5min、置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后1min、拔除喉罩或气管导管后1min的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,术中最高气道峰压（Pmax）,术中和术后发生各种并发症的情况。结果Ⅱ组置入喉罩或插管后1minHR、MAP比Ⅰ组明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。Ⅱ组拔除喉罩或气管导管后1minMAP比Ⅰ组明显升高（P（0.05）。两组术中最高气道峰压无统计学意义（P（0.05）,Ⅱ组拔除气管导管发生呛咳比Ⅰ组拔除喉罩明显增加（P〈0.05）。Ⅰ组术后24h咽痛或不适明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论双管喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术中是安全的,血流动力学平稳,适于腹腔镜胆囊切除术。     

Supreme与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理比较

目的 观察 Supreme 喉罩与 ProSeal 喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),每组40例.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、气腹前、气腹后5 min和20 min、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩即刻(T5)、拔除喉罩后3 min(T6)MAP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及喉罩置入成功率、一次放置成功时间和喉罩密封压,并观察拔除喉罩时表面是否有血丝及术后咽喉部等并发症.结果S组平均置入时间明显短于P组(P＜0.05),一次置入成功率和气道密闭压明显优于P 组.两组各时点MAP、HR、SpO2 、Ppeak 、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组拔除喉罩后罩面沾血和咽痛发生率低,优于S组(P＜0.05).结论 Supreme 与 ProSeal 喉罩在腹腔镜胆囊切除术中通气效果良好,气道密封效果可靠,术后咽喉部并发症少.两者比较,Supreme 喉罩置入更便捷.     

改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.     

插管喉罩(ILMA)在抢救呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨使用插管喉罩(ILMA)引导气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值。方法选择福建医科大学附属第一医院急诊科呼吸衰竭且需机械通气的患者70例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用面罩加压给氧,待麻醉师到场后给予气管插管,而B组采用迅速插入插管喉罩(ILMA)接呼吸机通气,待病情稳定后,经插管喉罩(ILMA)插入气管导管继续机械通气。结果插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。SaO2升高时间B组也短于A组。结论在抢救呼吸衰竭的患者时,插管喉罩(ILMA)引导气管插管的使用可以快速安全有效的建立人工气道,减短患者的缺氧时间,减少并发症的发生,提高患者的抢救成功率。     

喉罩（免充气型）在全身麻醉气道管理中的应用

目的 探讨免充气型（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用. 方法 腹部、四肢、乳腺部位择期手术的全身麻醉成年患者253例应用SLIPA喉罩通气.观察一次成功率、MAP、HR情况、术中喉罩移位情况、术后咽痛和喉罩带血情况. 结果 SLIPA喉罩徒手插入操作成功率97.4%;MAP、HR插喉罩前、喉罩后2 min、拔喉罩时均稳定;喉罩移位12例、喉罩带血36例、术后咽痛13例. 结论 SLIPA喉罩安全,方便,适合全身麻醉气道管理.     

OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术中的临床应用

目的：评估OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法：随机将全身麻醉下腹腔镜行子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,分为两组：OPLAC喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果：喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义;喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义。两组各时间点SpO2均为100%。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生3例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论：全麻OPLAC喉罩通气用于腹腔镜子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性.方法 择期妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).并记录术中及术后的相关并发症.结果 喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P＜0.05或P＜0.01).2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO2、PETCO2受麻醉手术影响与其变化一致,差异无显著性(P＞0.05).喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组(P＜0.01).结论 与气管插管全麻相比,OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,通气满意,咽喉部并发症少,安全可靠.     

侧卧位下应用插管喉罩行气管插管的可行性

目的紧急情况下侧卧位应用传统喉镜建立气道是很困难的。我们进行了一项随机对照试验,探讨在侧卧位下应用插管喉罩建立通气及其气管插管的成功率。方法 90例患者分为3组,每组30例,随机分为仰卧位,左侧卧位,右侧卧位。每组患者ASA分级为Ⅰ^Ⅱ级,择期在全身麻醉下行外科手术治疗,气道评估为非困难气道。诱导药物应用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及阿曲库铵。诱导后置入插管喉罩,经插管喉罩盲探置入气管导管,分别记录成功率、所需时间以及需要调整的次数。数据采用卡方检验、方差分析及t检验。结果 3组患者插管成功率为100%,插管时间以及调整次数无显著性差异,P<0.05。结论侧卧位患者在紧急情况下需要建立气道,插管喉罩在可行性、插管成功率、所需时间方面有绝对的优势,是临床上最佳选择。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉的临床分析

目的观察喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于乳腺癌手术的安全性和可行性。方法40例行择期乳腺癌根治术患者,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组（A组）和气管导管组（B组）,每组20例。观察和记录两组患者麻醉前（T0）、插管或放置喉罩后即刻（T1）、插管或放置喉罩后5min（T2）、术后拔管或喉罩后即刻（T3）、拔出导管或喉罩后5min（L）的SBP、DBP、HR和SpO2。观察和随访两组患者拔管期不良反应和术后麻醉相关并发症。结果B组T1、L的SBP、DBP、HR显著高于A组（P〈0．05）;B组拔管期躁动、呛咳和术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术血流动力学更平稳,麻醉相关并发症更少。     

欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果观察

目的比较传统气管插管和欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果。方法拟行腹腔镜手术患者100例,ASAI或Ⅱ级,体重指数〈30kg／mz,随机分为两组,气管插管组（A组,n=50）和欧普乐喉罩组（B组,n=50）。两组均靶控输注异丙酚（血浆靶浓度3～5μg／mL）和瑞芬太尼（血浆靶浓度4～6ng／mL）,静脉注射维库溴铵0．12mg／kg,待BIS40～60时插入适宜型号的气管导管或置人欧普乐喉罩,置入成功后,记录气管导管捅人时间和喉罩置入时间、一次置人成功率和气道密封压、拔m时呛咳、呕吐、屏气和喉痉挛发生情况,术后24h咽痛及肺部感染发生率。术中持续监测BP、HR、ECG、SpO2、PETC02、PpeaK、PC02。记录手术时间、气腹时间、清醒时间、拔出时间。结果两组置入时间,一次置入成功率、气道密封压、苏醒时间,拔出时呛咳、呕吐、屏气和喉痉挛发生情况、术后24h咽疼及肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中血流动力学平稳,SpO2、PpeaK、PETCO2、PCO：均在正常范同,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论欧普乐喉罩可有效的用于上腹部腹腔镜类手术,安全性良好,其通气效果与传统气管插管无差异。目前某些国家和地区在全麻中使用的比例已经大于传统气管插管。随着喉罩的不断改进,几乎可以替代气管捅管。     

短时腹腔镜手术应用喉罩临床研究

目的探讨短时腹腔镜手术应用喉罩的可行性,比较喉罩与气管插管对患者血流动力学和呼吸循环功能的影响。方法选择我院行腹腔镜患者50例,随机分为喉罩组(n=25)和插管组(n=25),麻醉方法分别为喉罩和气管插管。记录两组插入喉罩或气管导管前后和拔除前后的HR、BP,比较两组患者反流误吸、体动、呛咳以及术后咽喉痛发生情况。结果喉罩组置入拔出喉罩前后,HR、BP无显著变化,插管组插入气管和拔除气管导管前后HR、BP,比喉罩组显著升高。喉罩组患者返流误吸,拔除后体动、呛咳以及术后咽喉痛发生率明显少于插管组。结论短时腹腔镜手术应用喉罩,患者应激反应少,术后咽喉部并发症少,适宜临床广泛推广。     

通过喉罩行气管插管的两种方法比较

目的比较探条引导法和纤支镜引导法两种从喉罩更换气管导管的方法,探讨两种方法的安全性和操作的简便性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组用探条法,Ⅱ组用纤支镜法。患者静脉麻醉后放置4号喉罩。Ⅰ组把探条和纤支镜同时放入喉罩通气管,将弹性探条穿过喉罩口经声门插入气管,将纤支镜和喉罩退出口腔,在弹性探条的引导下,插入气管导管。Ⅱ组用气管导管套于纤支镜上,纤支镜通过喉罩进入气管,把气管导管送入气管。记录开始更换导管到插气管导管成功的时间。术毕拔除气管导管。术后2h随访,记录咽痛等并发症。统计学分析用配对t检验和卡方检验。P<0.05为有显著性差异。结果Ⅰ组(探条法)和Ⅱ组(纤支镜法)患者一般情况无显著差异。所有患者都能成功更换气管导管。Ⅱ组更换气管导管的时间比Ⅰ组长(P<0.05)。两组的咽痛率无显著性差异。结论弹性探条引导法能够相对简便、快速地通过喉罩更换气管导管。     

SLIPA喉罩与气管插管在颅内动脉瘤栓塞术中的应用观察

目的比较SLIPA喉罩与气管插管用于颅内动脉瘤栓塞术时血压、心率的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者62例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入或气管插管后即刻(T2)、插入后5min(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)各时点血压、心率的变化;记录患者拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症的发生情况。结果喉罩组围术期血压、心率平稳,气管插管组T2～T5时血压、心率均显著高于喉罩组,差异有统计学意义;拔管时呛咳、躁动以及咽痛等并发症均显著高于喉罩组,差异有统计学意义。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,术中血压、心率平稳,且不良反应少,可安全用于颅内动脉瘤栓塞术。