晚发性抑郁患者随访一年的认知功能变化及静息态fMRI研究

【摘要】目的：探讨晚发性抑郁（LOD）患者随访一年的认知功能及局部脑区活动变化，并探索认知功能改变与脑区活动的相关性。方法：选取22例LOD患者（LOD组）和11例健康志愿者（对照组）为研究对象，所有受试者在入组时和随访一年后行认知功能检测，包括简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及成套神经心理测试（NTB），采用t检验分别对LOD组、对照组入组时和随访一年后的认知功能进行比较；同时，受试者均行静息态fMRI（rs-fMRI）检查，将预处理过的rs-fMRI数据进行低频振幅（ALFF）分析得到全脑平均ALFF（mALFF）值，利用SPM软件（rs-fMRI数据分析工具）分别对基线态LOD组与对照组的mALFF值、LOD组随访前后的mALFF值进行t检验，计算mALFF值有统计学差异的脑区，并将异常脑区的mALFF值与临床量表评分进行相关分析。结果：与入组时基线态比较，LOD组随访一年后在MMSE总分（P=0.035）、MMSE延迟回忆（P=0.020）、MoCA持续注意（P=0.011）评分减低，而NTB联想学习测验2总分（P=0.034）升高；对照组随访一年后各量表评分均无统计学差异。基线态LOD组与对照组比较，左侧眶额区包括眶部额上回、额中回mALFF值减低（t=4.1262），右侧额中回、背外侧前额叶皮层mALFF值升高（t=3.7139）。LOD患者基线态与随访一年后比较，前额叶包括双侧额上回、额中回mALFF值减低（t=5.1586）。相关分析显示基线态LOD患者左侧前额叶、颞下回，双侧枕叶、右侧中央前回mALFF值与NTB联想学习测验2总分呈正相关，而与MMSE、MoCA评分没有相关性。结论：LOD患者随访一年后存在认知功能减退及前额叶mALFF值的改变，其认知功能损害可能是部分特定脑区脑神经异常活动的表现；不同脑区尤其是前额叶脑区的功能变化可能与NTB联想学习测验2总分代表的短时记忆力有关。     

情绪刺激转换对注意转换代价影响的ERP研究

目的 用事件相关脑电位(ERPs)来研究情绪刺激转换对Switch Cost的影响特点。方法 被试者为14名(7男7女)右利手健康大学生。情绪刺激包括表情卡通面孔和中性卡通面孔。采用Garavan的计数双任务范式,要求被试者对刺激序列中表情面孔和中性面孔分别进行计数。记录64导脑电。结果 1)刺激转换与非转换条件下主要区别表现在N2波幅增大及P3波幅下降;2)情绪刺激转换的ERP与无刺激转换的ERP相减所得到的差异波产生了明显的Nd370,主要分布在顶区;3)表情面孔转换为中性面孔的Nd370波幅比中性面孔转换为表情面孔的Nd370要小。结论 顶区分布的Nd370可能是情绪刺激转换的特征性指标,为Switch Cost的理论提供了客观依据。     

不同科室住院患者焦虑及抑郁情绪调查与分析

目的:调查不同科室住院患者的焦虑、抑郁情绪发生情况.方法:采用焦虑抑郁(HAD)情绪测定表,对某综合医院不同科室494例住院患者进行调查.结果:(1)住院患者的焦虑总体评分为(7.9±4.5)分,抑郁评分为(7.1±4.4)分,均显著高于正常人群;(2)女性患者焦虑总体评分为(8.5±4.6)分,显著高于男性的(7.5...     

EPP:一个与表情特征加工相关的ERPs晚期正成分

目的 研究与表情特征加工相关的事件相关脑电位（event-related potentials，ERPs）成分。方法 被试者为12名（7男5女）右利手健康大学生。刺激包括3种卡通面孔（中性、微笑、愤怒）和3种非面孔。要求被试者进行面孔识别（face recognition，FR）和面孔表情分类（facial expression classification，FEC）2种作业。记录32导脑电。结果 1）与FR任务相比，FEC任务产生明显的P580成分；2）FEC的ERP与FR的ERP的差异波形，表现出一个非常明显的中央一顶区分布的正差异（450～850ms），命名为表性加工正成分（expression processing positivity，EPP）；3）EPP的峰值潜伏期表现出明显的表情特征主效应，以愤怒面孔EPP的潜伏期最短，微笑面孔EPP的潜伏期最长。结论 EPP可能反映了表情特征的晚期加工。     

晚发性脊椎骨骺发育不良伴进行性关节病

本文报道姐妹二人患晚发性脊椎骨骺发育不良伴进行性关节病。该病系常染色体隐性遗传,临床表现在幼儿时期,像非典型类风湿性关节炎,病程是挛缩进行性发展,导致严重的障碍。X线特点:椎体普遍变扁,早发性骨关节退行性改变,以及双手指间关节粗大。本文着重讨论了X线征的演变过程及鉴别诊断。     

WMN：非靶刺激加工过程中一个与工作记忆相关的视觉ERPs负成分

目的通过比较复杂程度不同的视觉作业中的非靶ERPs特征 ,探讨脑对非靶刺激的加工机制。方法 2 6名健康青年男性被试者 [( 2 1 .2± 3.3)岁 ]。刺激为等概率出现在左、右视场的红、绿闪光刺激 ,要求被试者对靶刺激 (红光或绿光 ,交叉规定 )进行拨开关 (SR)或方位区分 (DR) ,忽略非靶刺激。结果与SR相比 ,DR非靶ERPs在额区产生了 1 0 0～ 70 0ms的峰值在 380ms左右的负向慢波 -工作记忆负波(WMN ,workingmemorynegativity)。 结论ERPs负成分WMN的产生表明对非靶刺激除了感知加工过程 ,还可能涉及到对工作记忆中模式的消除和重新提取等脑活动过程 ,而这种脑活动主要发生在额区     

基于ERPs的汉字倒置效应与镜像效应早期分离研究

目的考察汉字倒置效应和镜像效应的早期分离现象。方法受试者为16名右利手健康大学生。实验刺激为4类随机出现的等概率独体汉字(正立、倒置、镜像、镜像倒置)。要求受试者对正立和倒立的汉字分别按不同的键。记录64导脑电。结果1)与正立汉字相比,倒置汉字与镜像汉字在颞枕区的N170潜伏期均显著延长,幅值无明显差别;2)在N170时间窗口,倒置汉字与镜像汉字的全脑地形图表现出了明显的分离,提示二者的神经发生源存在差异;3)与正立汉字相比,镜像汉字在枕区、枕顶区的P2幅值更大,倒置汉字P2无明显差异。结论汉字倒置效应与镜像效应在早期知觉阶段发生分离。     

恢复性睡眠影响执行功能的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位技术探讨8h恢复性睡眠对36h完全睡眠剥夺后大脑执行功能的影响。方法13名健康男性大学生参加正常睡眠和36h睡眠剥夺两次试验,睡眠剥夺后受试者接受8h恢复性睡眠。每次试验中受试者共接受6次Go/Nogo测验,同时记录行为学及ERP数据。结果正常睡眠时,受试者的行为学及ERP指标在各个时间点上均无统计学差异。36h睡眠剥夺后,行为学指标与基线值相比有统计学差异;Fz电极Nogo-N2、Nogo-P3及Cz电极Nogo-P3的波幅、潜伏期与基线值相比有统计学差异。8h恢复性睡眠后,平均正确反应时、Go正确反应率与36h睡眠剥夺值相比有统计学差异;Fz电极Nogo-N2、Nogo-P3及Cz电极Nogo-P3的波幅与基线值相比无统计学差异,但与36h睡眠剥夺值相比[（-6.80±3.95）与（-3.37±2.63）μV,（10.63±6.62）与（5.63±5.45）μV,（9.49±7.37）与（6.08±6.56）μV]有统计学差异;其潜伏期与基线值的差异[（254.14±15.55）与（243.08±13.97）ms,（382.14±41.07）与（349.17±30.36）ms,（369.86±26.48）与（347.48±29.24）ms]有统计学意义。结论睡眠剥夺损害了大脑的执行功能,这种损害随剥夺时间的延长而加重。8h恢复性睡眠可以使大脑的执行功能得到部分恢复,但并不能恢复至基线水平。     

基于时间序列情境的网球专家预判优势——来自ERP的证据

知觉预判能力在竞技运动比赛中发挥着关键性的作用。本研究围绕知觉预判这一线索,以时间序列遮蔽为手段,借助事件相关电位技术(ERP),寻找网球专家预判优势的知觉加工特征。结果发现:(1)网球专家的预判准确性与反应速度具有显著优势,随着时间序列遮蔽点的推迟,准确性逐渐递增。(2)刺激呈现早期,网球专家诱发的N1波幅显著大于经验组和新手组被试,且受时间序列遮蔽影响显著;刺激呈现晚期,专家组在Pz点诱发的P3b波幅达到最大值,且潜伏期较早;PSW仅在专家与经验组中被发现,并且专家诱发时间显著早于经验组被试。结果说明网球专家经过多年的专业训练与比赛,知觉加工速度快且准确,早期注意唤醒程度高;网球专家具有专业情境记忆,预判过程中工作记忆表征被激活,以自上而下的方式进行信息加工,回忆检索的效率更高。     

静息态fMRI在帕金森病基线脑活动变化中的初步研究

目的 探讨静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)方法评价帕金森病(Parkiuson's disease,PD)基线脑活动变化.资料与方法 利用1.5 T MRI系统对PD患者和年龄匹配正常对照组各16例分别进行静息态fMRI.静息态fMRI原始数据采用统计参数图软件(SPM5)预处理和静息态磁共振数据分析工具包(REST)进行ALFF分析,采用SPM5进行t检验统计分析,并用XjView软件确定有统计学意义的脑区解剖位置及MRIcroN软件结果呈现.结果 在静息状态下,相对正常对照组,PD患者以下脑区ALFF增高有统计学意义,这些脑区包括左侧中央后回(BA 5)、左侧顶上小叶(BA 7)、左侧顶下小叶、左侧楔前叶和左侧额上回;右侧枕叶舌回(BA 18);双侧小脑后叶.结论 PD患者静息态下左侧脑默认网络及感觉运动皮质等区域ALFF较对照组明显增高,可能代表了与病情程度及治疗有关的特定病理改变.     

度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的比较度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法应用度洛西汀和阿米替林治疗抑郁症各30例,应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定,并进行临床疗效评定。结果度洛西汀与阿米替林治疗后HAMD、HAMA分值均显著下降,两组间减分比较,差异无显著性,度洛西汀不良反应发生率明显少于阿米替林。结论度洛西汀是治疗抑郁症的一种安全有效的药物。     

首次发作抑郁症患者认知功能的fMRI研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI)和汉字Stroop任务,探讨抑郁症患者认知功能障碍的神经机制.资料与方法 12例抑郁症患者及12名正常自愿者,采用组块设计的汉字Stroop任务(包括字色一致和字色不一致的颜色命名任务)行fMRI.检查完毕后,行行为学测试,记录总反应时间及错误数.结果 字色不一致的颜色命名任务中,与正常对照组相比,抑郁组的反应时间延长(P<0.01),错误数增多(P<0.01).字色一致的颜色命名任务时,抑郁组出现扣带回的激活.字色不一致的颜色命名任务时,抑郁组左侧前额叶功能脑区激活增加(P<0.05),顶叶多个功能脑区激活减低(P<0.05).两种任务中,抑郁组左侧前额叶功能脑区激活大于右侧(P<0.05).结论 扣带回-前额叶皮层-顶叶网络异常以及双侧前额叶功能失衡共同构成了抑郁症患者认知障碍的神经基础.     

老年糖尿病并发抑郁症患者的综合康复治疗研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症患者综合疗养康复治疗效果。方法96例老年T2DM并发抑郁症患者随机分为综合疗养康复组(A组)48例和一般疗养组(B组)48例,A组给予药物治疗和综合疗养康复治疗(包括饮食、运动、心理、高压氧、针灸、自然因子疗法等),B组给予药物及一般疗养措施。结果治疗后与治疗前比较,A组患者经ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)检测均有显著改善(P<0.05);B组患者检测指标无明显改善(P>0.05)。A组疗效明显高于B组。A组BMI、SBP、DBP及FBG、2hPBG、HbAlc、TC、TG、LDL-c及HDL-c与治疗前比较,除TC外均有显著改善(P<0.05或<0.01);B组患者经一般疗养治疗后,与治疗前比较,SBP、DBP有显著改善(P<0.05),其余各项指标无明显改善(P>0.05)。结论综合疗养康复能明显提高老年2型糖尿病并发抑郁症患者的治疗效果。     

健身气功·八段锦对社区2型糖尿病伴抑郁患者抑郁症状及生活质量的影响

目的:评价健身气功.八段锦对社区2型糖尿病(T2 DM)伴抑郁患者抑郁症状与生活质量的影响。方法:随机抽取北京市社区297例T2 DM患者,运用抑郁自评量表(SDS)筛查其中伴发抑郁症状者;再将69例T2 DM伴抑郁症状的患者随机分为八段锦组(n=33)和社区护理组(n=36)。八段锦组在接受社区健康教育的基础上,规律练习健身气功.八段锦,每周练习3～5天,每次练习2遍,2遍之间休息2min,连同准备活动和整理运动,一次练习在40min左右,每周集中练习1次。社区护理组仅接受社区健康教育。研究周期均为12周。分别在干预前、干预第6周和第12周,应用自评抑郁量表(SDS)和2型糖尿病人生活质量量表(DMQLS)评价两组患者抑郁症状和生活质量,并抽取静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:八段锦组干预后第6周和第12周时SDS均值较干预前降低(P<0.05),社区护理组干预前后差异无统计学意义(P>0.05),八段锦组第12周SDS均值低于社区护理组(P<0.05)。八段锦组第12周DMQLS总分均值及心理维度、满意度维度均值低于社区护理组(P<0.05)。八段锦组第12周HbA1c均值低于社区护理组(P<0.05)。结论:长期规律练习健身气功.八段锦可有效改善T2 DM伴抑郁患者的抑郁症状,提高其生活质量,尤其是在心理维度和满意度维度方面,并可帮助患者稳定血糖水平。     

激光—荧光诊断妇科肿瘤的研究

为了观察Ｎ２激光激发人体活组织的荧光诊断早期恶性肿瘤的效果，自１９８５年２月至１９９４年３月，用目测法检测１４６９４例下生殖道疾病的患者，荧光阳性１６８例，活检阳性１６７例，病理切片证实为癌的１６６例。荧光与病理的符合率为９９．４％。６８例试用光谱法检测，与目测法的结果基本相符。此法不仅可用于癌的早期诊断，也可用于及时发现癌前病变，是一种无损伤性、快速定位活检的新方法。通过模拟实验，初步认为肿瘤固有荧光的发光与卟啉和某种蛋白结合有关。     

西利宾胺预防HBVM阳性患者结核性药物肝损害的临床研究

目的　探讨西利宾胺对HBVM阳性患者的结核性药物肝损害的预防效果。方法　 14 5例HBVM阳性的肺结核患者随机分观察组和对照组 ,均应用含“HR”方案抗结核化疗 ,观察组同时加用西利宾胺预防药物性肝损害。结果　药物性肝损害发生率观察组为 2 0 .3% ,对照组为 4 7.9% ,两组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。抗结核化疗中断发生率观察组为 13.5 %。对照组为 35 .2 % ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。重新调整化疗方案的发生率观察组为 8.1% ,对照组为 2 5 .4 % ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　西利宾胺可显著降低HBVM阳性患者的结核性药物性肝损害的发生率 ,减少或避免因结核性药物肝损害所致的不规律化疗