兔硬脑膜动静脉瘘模型的血管造影

目的 研究硬脑膜动脉静脉瘘（Dural arteriovenous fistula,DAV)模型,探讨其血管影像变化。方法 将60只中国本兔分为假手术组（A组）、单纯结扎组（B组）、颈外静脉－颈总动脉吻合组（C组）和颈内静脉－颈总动脉吻合组（D组）,制作DAVF模型,并对其行血管造影。结果C组、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径显著增加;血管造影证实存在DAVF,循环时间延长,尤其是静脉期明显延长。结论 通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,其影像特点为循环时间延长,尤其是静脉期明显延长,提示静脉窦及整个头面部静脉系统压力明显增高,血液回流受阻。     

三维CT血管造影结合DSA手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 总结颅脑三维CT血管造影(CTA)结合全脑数字减影血管造影(DSA)手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的经验。方法 描述16例硬脑膜动静脉瘘病例的诊疗过程。全部患者均行全脑血管造影并应用64排螺旋CT行CTA,用DSA分析硬脑膜动静脉瘘的血液动力学,用CTA分析瘘口的解剖学特性。16例均行手术切除,其中有6例患者为介入栓塞不成功后改手术治疗,1例患者为介入栓塞后复发行手术切除。手术入路根据瘘口位置不同而选用经额、经翼点或经枕下经小脑幕入路等。结果 所有患者均成功地进行了手术治疗。术后两周DSA复查显示,瘘口未再显影,DAVF消失,治疗效果满意。半年后仍无复发。结论 硬脑膜动静脉瘘可在CTA结合DSA下成功地进行手术切除。     

硬脑膜动静脉瘘的诊断及治疗

硬膜脑动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas，DAVFs) 占脑血管 畸形的10%～15%［1］。它是以硬脑膜动脉为主要供血动脉，硬膜静脉窦(或者偶有脑 表静脉)为流出静脉而形成的动静脉短路。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦 和海绵窦最多见。本疾病的本质是存在于静脉窦的硬脑膜血管发生短路，其成因及发病机理 尚不清楚。目前还没有理想的治疗方法可以处理所有病变。本文作者主要介绍血管内治疗的 基本方法，以及6例DAVFs的治疗经验。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　6例中男性3例，女性3例，年龄21～60岁，平均32岁， 病史最短6个月，最长2年，4例有头部外伤史。 　　1.2　临床表现　颅内杂音4例，突眼3例，头痛2例，视力下降2例。 　　1.3　全脑血管造影　全部病例均行DSA全脑血管造影及颈外动脉造影。 4例中颅凹区域出现粗大、迂曲血管，2例后颅凹区域出现粗大迂曲血管，其中1例横窦 显影不良。 　　1.4　治疗方法及材料　经供血动脉以真丝线段或游离钨丝弹簧圈栓塞4 例，2例单纯行颈动脉压迫，采用seldinger经皮穿刺法栓塞4例，经股动脉插管，以Tracker -10或18，Magic-3F或2F微导管插入颈外动脉脑膜支和椎动脉脑膜支，注入真丝线或游离 弹簧圈。栓塞过程中适时注入造影剂，当造影剂在供血动脉中滞留或返流时停止注射。     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘的病因，分类及治疗。方法：26例均采用超选择插管栓塞，其4例同时行静脉入路静脉窦内栓塞，联合手术2例，X-刀治疗l例。结果：海绵窦区硬膜动静脉瘘者，17例瘘口完全消失，4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法后2例瘘口消失。侧窦硬脑膜动静脉瘘者，瘘口完全消失3例，部分消失2例。结论：血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是目前最安全、有效的治疗方法。联合手术或放射治疗等，可大大提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗愈率。     

血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘7例分析

目的 探讨分析血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的方法与疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2012年1月至2016年5月收治的7例硬脑膜动静脉瘘（DAVF）患者临床资料,其中经动脉途径栓塞6例,经静脉途径栓塞1例,均应用Onyx胶予以栓塞。结果 7例患者术后即刻造影显示栓塞完全,无死亡病例,无新发神经功能缺失症状,1例海绵窦DAVF患者术后第3天球结膜充血症状完全缓解,所有患者随访3~24个月未出现新发神经功能缺失症状。结论 根据影像学特点,针对不同类型的DAVF选用不同的栓塞途径,血管内栓塞DAVF是微创、安全、有效的治疗方法,可作为DAVF的首选治疗方法。     

硬脑膜动静脉瘘

报告４例硬脑膜动静脉瘘。对其病因、临床特征、诊断及血管内栓塞治疗进行了讨论。多枝细小动脉供血者，以液态栓塞物栓塞治疗效果较好，较大瘘口以固态栓塞物效果较好。栓塞治疗中应注意＂危险吻合＂的存在，防止误栓。     

硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨

硬脑膜动静脉瘘 (Ｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｅ ,ＤＡＶＦ)是一类主要累及脑膜及其附属物的血管性疾病 ,其病理特点是颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通 ,病灶内血流快 ,正常脑区因低灌流而缺血缺氧 (盗血 ) ,从而引起颅脑一系列病理生理变化。本文报告 8例硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗及评价1　临床资料　　一般资料 :男 7,女 1;年龄 2 1～ 5 1岁 ,平均 2 8 3岁。病因 :头部外伤 1例 ;无明显诱因 7例。临床表现 :颅内杂音 8例 ;头皮搏动性包块 3例 ;眼睑静脉怒张伴眼球突出 2例 ;蛛网膜下腔出血 2例 ,牙龈出血 1…     

硬脑膜动静脉瘘诊治新进展

硬脑膜动静脉瘘 (ｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ ,ＤＡＶＦ)是常见颅内血管性疾病 ,在国外占颅内血管畸形的 10 %～ 15 % [1] ,在我国占脑血管病患者的 6.2 % ,以横窦 -乙状窦区发生率最高 ,其次为海绵窦区、上矢状窦区等[2 ] 。该病成人多见 ,尤其是 40～60岁年龄组多发 ,目前多数学者认为它是后天性疾病[3 ] 。1　发病机制与病因其病因包括 :①静脉窦炎或栓塞[3 ] 。正常情况下 ,部分脑膜动静脉终止于窦壁附近 ,发出许多细小分支营养窦壁硬膜 ;另外 ,Ｈａｍａｄａ等[4] 发现该病的病变基础是在硬膜动脉与扩张的小静…     

脊髓硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

目的:探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特征、影像学特点及治疗,以期提高对SDAVF的早期识别和诊断.方法:对上海市普陀区人民医院神经外科收治住院的6例SDAVF患者临床表现、影像学资料及治疗进行回顾性分析.结果:6例患者中5例为男性,1例为...     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨

目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的治疗方法、效果及预后.方法 25例患者中8例行颈动脉压迫或仅随访观察;17例行血管内栓塞,其中3例经静脉途径栓塞,13例经动脉途径栓塞,其中1例联合使用覆膜支架和Glubran胶治疗,1例经动脉途径治疗后再次接受经静脉途径栓塞治疗.结果 8例行颈动脉压迫或随访观察的患者中有4例症状缓解或消失,其余患者无加重;3例经静脉途径栓塞者均通过同侧或对侧岩下窦入路完全闭塞瘘口;13例经动脉途径栓塞者中4例完全闭塞瘘口,其余患者症状部分缓解;1例患者首次经动脉途径部分栓塞术后症状加重,急诊经眼上静脉穿刺置管完全栓塞.结论 海绵窦区DAVF总体预后良好,可根据患者症状和影像学特征选择恰当的治疗方式,经静脉途径栓塞治愈率高,适宜者应作为首选治疗方法.     

Transvenous embolization of cavernous dural arteriovenous fistula: report of 28 cases

Background  Usually, cavernous dural arteriovenous fistula can be treated via transarterial approaches. However, in many complicated patients, transvenous approaches are superior to the transarterial ones because of the difficulties during a transarterial operation. In this study, we retrospectively analyzed the outcomes of 28 patients with cavernous dural arteriovenous fistula treated by transvenous embolization.
Methods  From September 2001 to December 2005, 28 patients with 31 cavernous dural arteriovenous fistulae were treated with transvenous embolization in Beijing Tiantan Hospital. The involved cavernous sinuses were catheterized via the femoral vein-inferior petrosal sinus approach or the femoral-facial-superior ophthalmic vein approach, and embolized with coils (GDC, EDC, Matrix, Orbit or free coil) or coils plus silk. The patients were followed up for 3 to 26 months.
Results  All the 31 cavernous sinuses in the 28 patients were successfully embolized. Complete angiographic obliteration of the fistulae was achieved immediately in 25 patients. Residual shunting was observed in the other 3, who had drainage through the pterygoid plexus (2 patients) or the inferior petrosal sinus (1) after the operation. Headache and vomiting were the most common symptoms after the embolization. In 3 patients, who achieved complete angiographic obliteration immediately, the left oculomotor nerve palsy remained unchanged after the operation. Transient abducens nerve palsy was encountered in 1. In 1 patient, the occular symptoms were improved after the operation, but recurred 4 days later, and then disappeared spontaneously after 5 days. During the follow-up, no patient had recurrence. Three months after the operation, angiography was performed on the 3 patients with residual shunting. Two of them had angiographic cure, the other had residual drainage through the pterygoid plexus.
Conclusions  Transvenous catheterization and embolization of the cavernous sinus is a safe and efficient way to treat complicated cavernous dural arteriovenous fistulae. It is an alternative to the patients with spontaneous cavernous dural arteriovenous fistulae or those in whom transarterial embolization failed.

     

硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗

目的　探讨硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗价值。方法　回顾性分析 2 8例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查。结果　 2 8例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供情况及其特征 ,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通。 18例 (占64 .3 % )硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧 ,10例 (占 3 5 .7% )位于右侧 ;2 3例瘘口 (占 82 .1% )位于胸 3与腰 2椎体平面之间。经超选择插管后 17例患者接受了栓塞治疗 ,其中 12例行栓塞后手术切除。随访观察见患者临床症状改善者 11例(占 64 .7% ) ,病情稳定者 4例 (占 2 3 .5 % ) ,病情加重者 2例 (占 11.8% )。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是硬脊膜动静脉瘘安全而较为有效的治疗手段。     

前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的诊治

目的探讨前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘的早期诊治。方法对我院收治的经DSA证实的6例前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献讨论。结果6例中男4例,女2例,年龄32～65岁。CT扫描6例,提示蛛网膜下腔出血3例,额叶血肿2例,血栓形成额叶占位瘤样改变1例。MR检查4例均见额叶底、皮层表面异常血管流空现象。治疗经筛动脉栓塞1例,有短期视力受损并发症;手术闭塞瘘口3例,无并发症,预后良好;2例保守治疗,其中1例初次出血后8个月再出血死亡;另1例5年后瘘口自行闭塞,静脉湖血栓形成,产生巨大占位效应。结论前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘有着特别的血管构筑形式和急进的临床过程,MR检查有助于其早期诊断,手术闭塞瘘口安全、有效,是首选治疗方法。     

Transvenous treatment of a complex cavernous sinus dural arteriovenous fistula secondary to balloon embolization of a traumatic carotid-cavernous fistula

Although recurrent traumatic carotid-cavernous fistula （CCF） and its treatment have beenreported sporadically,^1 a complex cavernous sinus dural arteriovenous fistula （DAVF） secondary to balloon embolization of a direct traumatic CCF is rare. In 2005, we treated such a case via transvenous approach using coils and N-buty-2- cyanoacrylate （NBCA）. The causes of recurrent cavernous sinus DAVF and its endovascular approach are discussed.     

Transvenous embolization of dural arteriovenous fistula of cavernous region by multiple venous routes

Objective：To evaluate the safety and efficiency of transvenous embolization of dural arteriovenous fistula of cavernous region by multiple venous routes. Methods： Twenty seven patients with dural arteriovenous fistula of cavernous region were treated by transvenous embolization with micro-coils. The transvenous routes included inferior petrosal sinus, superior ophthalmic vein and facial vein. Results： Clinical cure was achieved in 23 cases and significant improvement of symptoms in 4 cases. Complete anglographic obliteration was documented in 22 patients （82%）. Residual shunting were left in 2 patients via pterygoid drainage and 1 case via inter-cavernous sinus, 2 cases via inferior petrosal sinus, disappeared one month later by manual compression carotid artery. Headache and vomiting were the most common symptoms after embolization. Three patients had diplopia and relieved within two months after embolization. There was no permanent procedure-related morbidity. The clinic follow up ranged from 5 months to 6 years, and there was not recurrence case. Conclusion： Transvenous embolization via different venous routes is a safe and efficient method for dural arteriovenous fistula of cavernous region treatment.     

87例硬脊膜动静脉瘘的MRI征象分析

目的 探讨硬脊膜动静脉痿临床特点、MRI表现及其对硬脊膜动静脉瘘早期诊断的价值,提高对该病的认识.方法 回顾性分析87例已确诊为硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料及MRI影像,对其临床特点及MRI表现进行分析.结果 硬脊膜动静脉瘘多见于中老年男性,病程长,临床表现为下肢运动、感觉及大小便功能障碍,MRI特点为T2像髓内高信号100%,T2像周围的低信号影97.70%,T2像、T1像脊髓表面血管流空影97.54%、74.71%.60.7%的患者有明确误诊.结论 硬脊膜动静脉瘘临床表现多样,缺乏特异性,造成本病误诊率高,但其临床特点及MRI表现对硬脊膜动静脉瘘早期诊断有较高价值.     

经半椎板入路手术治疗硬脊膜动静脉瘘17例

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床特点及手术治疗。方法回顾分析硬脊膜动静脉瘘患者17例资料,术前行MRI检查及血管造影确诊,以半椎板入路硬脊膜动静脉瘘显微手术治疗。结果病灶位于颈段1例,胸段9例,腰段7例。瘘口均为单动脉供血。术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失。15例获随访6个月-2年,其中10例患者症状消失,3例患者症状明显好转,2例患者症状未见改善。结论脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,半椎板入路显微手术切除是硬脊膜动静瘘的有效治疗方法。