超声诊断多脾综合征1例

正患者女,61岁,腹痛进行性加重2 d来我院就诊。急诊腹部超声提示:胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张,胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,脾脏未探及,右肾上方见多个团块状实质性中等回声,建议进一步检查。入院后复查腹部超声:肝脏位于中腹部偏右侧,肝左右叶大小相近(图1),门静脉走行于右叶前方(图2),肝内胆管扩张;胆囊位于右上腹,体积增大,内透声一般,可见团状低回声;胆总管扩张,下段多个团状强回声伴声影,范围约2.1 cm×1.0 cm;胰腺位于上腹部右季肋区,胰头位于正中线偏左侧,体尾部向右侧移行;左季肋区未见正常脾脏回     

原发性肝血管肉瘤伴多部位转移超声表现1例

患者男,44岁,因"反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周,外院腹部CT示肝脏多发结节占位,考虑巨大血管瘤"入院。体格检查:消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,肝脏于锁骨中线肋下3cm、剑突下肋下7cm可触及,质硬,表面呈结节状,边缘钝,轻压痛。脾肋缘下4cm。实验室检查:甲胎蛋白2.51μg/L,癌胚抗原1.4μg/L,乙肝病毒表面抗原阴性,谷丙转氨酶123.5U/L,碱性磷酸酶478.4U/L,凝血功能正常。超声检查:肝脏体积增大,形态失常,表面高低不平,肝实质回声紊乱,分布不均匀,全     

超声诊断肝吸虫病二例

例1,男,34岁,沈阳市人。因腹痛,腹部不适二个月来诊。二个月前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,治疗后疼痛减轻,但腹胀、食欲下降及乏力明显。体格检查:肝脏肋下5cm,肝区叩痛阳性,化验室检查:ALT 1241μ/L,ALP 1851μ/L,,TBIL25μmol/I。嗜酸粒细胞2000个/mm~3,超声检查:肝脏体积增大,肝内回声粗糙增强,明显不均匀,全肝散在的雪花状稍强回声,沿胆管走行,肝内胆管呈节段性扩张,内径约0.6cm,管壁增厚,回声增强,胆管腔内回声不清晰,胆总管内径0.5cm。追问病史,病人二十年前多次生食淡水鱼(小麦穗鱼)。结合临床,超声提示:慢性肝病,肝吸虫病?临床经十二指肠引流行胆汁检查发现肝吸虫卵,确诊为肝吸虫病。     

超声诊断肝癌伴门静脉、肝静脉、下腔静脉及右心房广泛性癌栓1例

患者男,29岁,右上腹阵发性不适半个月,伴腹胀。体格检查:消瘦,腹部稍膨隆,心肺正常,肝区触痛,质软,脾肋下可触及。实验室检查:三磷酸腺苷(ATP):24 380.3 U/L,谷丙转氨酶(ALT):165.7 U/L,谷草转氨酶(AST):153.5 U/L,碱性磷酸酶(ALP):215.5 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT):152.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH):265.0 U/L,球蛋白(GLOB):39.6 g/L。超声检查:肝脏增大,包膜不平整,肝脏回声增粗,肝内可见多个团状高回声,大的约4.0 cm×2.9 cm,边界欠清,门静脉增宽,主干     

全科医生继续教育视听教材系列（VCD）出版消息

患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院。查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC21.7×109/L,RBC2.8×1012/L,HGB91g/L;TB95.7μmol/L,DB16.4μmol/L,IB79.3μmol/L,HbsAg阴性。腹部CT检查:肝脏体积缩小,肝裂增宽,脾脏体积明显增大,脾门区可见迂曲的血管影。CT诊断:肝硬化并脾大。彩色多普勒超声:肝脏体积缩小,被膜凹凸不平,肝实质回声增粗、不均;脾轮廓明显增大,约23cm×7.2cm,下缘位于脐下约3cm,实质回声均匀。…     

副脾B型超声诊断与CT表现对照1例

患者女,37岁。左侧腰痛一周,疑肾结石,小便常规:镜检,红血球 ,白血球 。x线腹部平片,双侧输尿骨未见阳性结石。 B超检查:应用ALoka,SSD-610型超声显像仪,频率3.5MHz。探查所见,肝脏、胆囊、胰腺大小、形态及回声均正常。脾肋下不大,脾尖至脾门长7.5cm,脾厚3.3cm,脾实质回声呈弥漫性     

彩超诊断Ebstein畸形伴室间隔膜部瘤1例

患者,女,２８岁,孕２６周,因心慌、呼吸困难半个月来我院就诊。查体：双侧颈静脉怒张,心浊音界向左侧扩大,心率９８次,律齐,于心前区可闻及３／６级收缩期杂音。肝脏肋下约２．５ｃｍ,剑突下约３ｃｍ,轻压痛。双下肢轻度水肿。妊娠查体未见异常。心电图示右室肥厚劳损。腹部超声示：肝脏体积增大,剑下３７ｍｍ,肋下２５ｍｍ,肝实质内光点密集,回声略强,肝内静脉及下腔静脉内径扩张。脾厚４０ｍｍ。中期妊娠未见异常。超声心动图示：右房内径明显增大（长径８３ｍｍ,横径４５ｍｍ）,右室内径减小,房间隔向左房侧膨出。三尖…     

脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例

患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.最终诊断:脾脓肿.     

睾丸淋巴瘤彩超表现1例

患者男,43岁.1个月前无明显诱因下出现左侧睾丸增大,伴沉重感,经抗炎治疗无效入院.查体:见左侧睾丸大小约7 cm×6 cm,质硬.超声检查:左侧睾丸增大,形态规则,轮廓清楚,内见数个低回声团块,无明显包膜,边界尚清,大者约31 mm×20 mm,内部回声不均,见不规则中等回声.     

超声造影诊断脾多发脓肿1例

患者男.43岁.因左上腹疼痛伴恶心、畏寒1个月,加重3d入院.体格检查:上腹部压痛,左上腹明显,无反跳痛.肝肋下未触及,移动性浊音阴性.超声检查示:肝大小正常,实质回声密集.胆囊未见异常.脾体积增大,内可测及多个不均质低回声结节,最大2.7 cm×2.6 cm,边界不清,彩色多普勒示其内未见明显血流信号.     

乳腺恶性淋巴瘤超声表现1例

患者女,12岁.3个月前发现颈部无痛性肿块,无明显怕热、多汗、精神亢进、体质量下降等,当地考虑甲状腺功能亢进,给予治疗,肿物缓慢增大.1个月前发现乳腺肿物,进行性肿大,左侧明显.超声检查:右侧乳腺可见一低回声病灶,内部回声不均,可见少许团状强回声(图1);左侧乳腺未见正常乳腺组织回声,可见多个大片低回声区(图2).甲状腺右侧叶尚正常,左侧叶与左侧乳腺声像图相似,可见大片低回声区.     

胸腔及腹膜后巨大骨软骨瘤超声表现1例

患者男 ,19岁。因右侧胸背部持续性胀疼 4个月就诊。Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ检查发现右侧胸腔巨大包块 ,均诊断为“畸胎瘤”。超声检查 :右侧胸腔及腹膜后可见一实性不均质肿块 ,边界清 ,形态不规则 ,可见部分包膜 ,包膜回声一致性增强 ,内部可见点、片状回声 ,后方回声明显衰减 ,肿块上界位于肩胛下角 ,宽约 16.0ｃｍ ,厚约 8.0ｃｍ ,下界平脐 ;背部扫查 ,肿块位于脊柱右侧 ,右肺及肋隔角前移 ,肋隔角处可见少量无回声区 ,深度1.4ｃｍ ;腹部扫查 ,肿块位于右肾左后方 ,与右肾有界面 ,左侧紧靠脊柱 ,与脊柱无界面 ,部分肿块靠近腹主动脉 ,下腔静脉…     

B型超声诊断婴儿原发性肝癌1例

患儿男,9个月,发育营养差,消瘦体质因腹部膨隆伴消瘦半个月入院。心肺无异常,腹部膨隆,触及一巨大肿块,质硬,表面不光滑。AFP阳性。B超检查可见肝脏显著增大呈实质性肿块占据腹腔。右肝前叶可见-108×99mm大小的较强回声肿块,边缘不规则,有晕圈,其内     

超声诊断皮神经鞘瘤1例

<正>患者男,43岁,无意中发现左侧腰部一胡豆大小包块半年,无明显压痛;1个月来自觉包块逐渐增大。体格检查:左侧肋脊角处可见一球形突起,无红肿、溃烂,质韧,周围皮温无异常,左右活动度好,上下活动度较差,大小2 cm×1 cm,伴压痛,无搏动感,双侧肋脊角无异常隆起,双侧肾区无叩击痛。超声检查:左侧腰背部皮下组织结构层次清楚,可见一大小1.4 cm×0.7 cm不均质低回声区,边界清晰,边缘规则,内可见不规则点线状强     

超声诊断肝小静脉闭塞症2例

患者1,男,60岁,跌伤自服中草药“土三七”5个月,进行性腹胀1个月,腹部轻度持续性钝痛,少尿。肝功能受损,谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高．白蛋白降低。肿瘤标志物未见异常;腹水常规李凡他试验弱阳性,腹水细胞学检查未见恶性肿瘤细胞。超声检查：肝脏增大,肝内回声不均匀。三支肝静脉内径较细,管壁回声增强（图1）。     

子宫腺肌瘤误诊行阴式手术后中转开腹

1 病例资料 43岁.因月经量增多,B超检查发现子宫肌瘤4个月入院.腹部彩超检查示:子宫前位,体积增大,6.9 cm×5.8 cm×8.3 cm大小,肌壁回声不均匀,子宫左后壁肌壁间有一5.6 cm×4.5 cm×5.2 cm大小的低回声团块,大部分外突,边界尚清,内膜厚0.9 cm,右侧卵巢2.8 cm×2.2 cm大小,左侧卵巢因肠气干扰显示不满意.     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

甲状腺肉瘤样癌彩超表现1例

患者女,75岁.主因颈前肿物1个月,增大明显入院.查体:左侧颈部可触及约5 cm×6 cm质硬肿物,边界清,表面不光滑,轻微触痛,可随吞咽上下移动.颈部彩超检查:左侧甲状腺体积明显增大,正常回声几乎消失,可见82.5 mm×42.5 mm×58.5mm形态不规则、不均匀低回声肿物,似觉由数个结节互相融合而成,内可见多个不规则斑点状强回声,后方伴声影(图1).右侧甲状腺41.2 mm×10.0mm×15.6 mm形态规整,实质回声均匀,内可见数个低回声结节,最大9.2 mm×5.2 mm×9.8 mm.CDFI检查:左侧甲状腺肿物周边及内部可见散在血流信号(图2).彩超提示:左侧甲状腺实性肿物伴多发钙化.     

超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例

患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛. CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移. 超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.