颅内动脉瘤破裂早期显微手术与血管内栓塞治疗的疗效对比分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床疗效。方法 150例颅内动脉瘤破裂分别在3d内早期经显微手术或血管内栓塞治疗，其中52例显微手术，98例经血管内栓塞：随访12个月：术前术后行TCD监测。结果 52例行显微手术者中院内死亡3例；12个月后GoS评分：5分（恢复良好）28例、4分（轻度致残）14例、3分（严重致残）4例、1分（死亡）3例。98例行血管内栓塞治疗者中院内死亡5例；随访12月，GoS评分：5分72例，4分13例，3分4例，1分4例。两种治疗方法比较发现．血管内栓塞疗效较显微手术好．疗效良好率血管内栓塞治疗组较优，完全栓塞率早期经显微手术较优（P〈0．05），再出血率和脑血管痉挛（CVS）发生率两组差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 显微手术与血管内栓塞治疗动脉瘤破裂方法各有所长．还不能相互取代．有些患者两种方法结合应用效果更佳。     

急诊夹闭与栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效初析

目的:比较急诊动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效。方法:对62例颅内破裂动脉瘤急诊治疗,其中开颅夹闭组39例、栓塞组23例。术后随访3~28个月,夹闭组31例、栓塞组22例(失随访9例)。结果:夹闭组治愈30例,栓塞组治愈20例(P<0·01)。术中动脉瘤破裂:夹闭组5例;围手术期死亡:夹闭组3例;下视丘反应:夹闭组8例、栓塞组3例;认知和肢体功能障碍:夹闭组2例、栓塞组1例;植物状态:夹闭组1例。随访:夹闭组1例死亡。结论:急诊血管内栓塞术操作安全、疗效优于开颅夹闭术,特别是对Hunt-Hess(H&H)分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会,但不能完全替代夹闭术,两者的远期效果需进一步观察。     

颈内动脉-后交通动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞对比分析

目的 探讨显微手术夹闭和血管内栓塞对颈内动脉-后交通动脉瘤预后的影响.方法 回顾性分析204例颈内动脉-后交通动脉瘤病例,其中扩大翼点入路显微手术夹闭（显微外科治疗组）97例,经血管内栓塞（血管内介入治疗组）107例.结果 术后改良Rankin评分,血管内介入治疗组：0~2分101例,3～5分4例,死亡2例;显微手术组：0～2分83例,3～5分11例,死亡3例.随访：血管内栓塞组瘤颈残留13例,动脉瘤复发5例;显微外科治疗组瘤颈残留7例,动脉瘤复发1例.结论 血管内栓塞在术后病残率、病死率方面优于显微手术夹闭,但术后瘤颈残留、动脉瘤复发要高于显微手术夹闭.     

颅内微小动脉瘤血管内栓塞与开颅夹闭疗效对比

目的探讨与对比血管内栓塞与开颅动脉瘤夹闭两种手术方式治疗颅内微小动脉瘤疗效。方法回顾性分析23例共26个颅内微小动脉瘤患者的临床资料,分为颅内动脉瘤介入栓塞13例(15个动脉瘤)和开颅动脉瘤夹闭10例(11个动脉瘤)两组,对两组术中动脉瘤破裂风险、术后动脉瘤闭塞程度及格拉斯哥预后(GOS)评分进行比较。结果两组术中动脉瘤均出现1例破裂,术后动脉瘤闭塞程度及GOS评分均尚可,随访期间均无复发。结论对于颅内破裂微小动脉瘤,血管内介入栓塞术与动脉瘤夹闭术均可取得良好效果,对于未破裂微小动脉瘤,应加强随访观察,必要时行手术治疗。     

颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断及手术治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断价值和开颅动脉瘤颈夹闭和（或）血管内栓塞治疗效果。方法回顾性分析39例经3D-CTA确诊的颅内多发动脉瘤临床资料,36例采用开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗,一期单侧翼点入路开颅动脉瘤颈夹闭术18例,双侧翼点或翼点＋前纵裂入路动脉瘤颈夹闭术6例;二期开颅动脉瘤颈夹闭术3例;开颅动脉瘤颈夹闭术＋血管内栓塞术4例;单纯血管内栓塞术5例。手术夹闭动脉瘤颈64个,血管内栓塞14个,11个动脉瘤未予处理。结果39例共发现动脉瘤89个,其中2个动脉瘤30例,3个动脉瘤7例,4个动脉瘤2例;31例术后复查3D-CTA,其中30例显示动脉瘤夹闭良好或完全栓塞,1例动脉瘤颈夹闭不全术后一个月动脉瘤再次破裂出血,再次开颅手术夹闭,痊愈出院,随访3个月至7年,按GOS预后分级,良好29例,轻残5例,重残2例,死亡3例均因动脉瘤再次破裂未处理。结论3D-CTA可靠、快捷、安全,可作为颅内多发动脉瘤的首选诊断方法,开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗效果良好。     

早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性

目的 探讨基层医院早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性。方法 2014年5月至2016年4月收治颅内破裂动脉瘤68例,其中早期栓塞治疗33例（栓塞组）,手术夹闭治疗35例（夹闭组）。结果 术后1周,栓塞组NIHSS评分明显优于夹闭组（P<0.05）。术后随访3个月,栓塞组术后癫痫和缺血性脑梗死发生率均显著低于夹闭组（P<0.05）;两组脑积水发生率无明显差异（P>0.05）。栓塞组术后3个月存活率（96.97%,32/35）与夹闭组（88.57%,31/33）无显著差异（P>0.05）。结论 具备开展颅内动脉瘤的治疗条件的基层医院早期栓塞与开颅夹闭颅内破裂动脉瘤均具良好的疗效和安全性,但栓塞并发症较少。     

血管内栓塞术和开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤的对比分析

目的 探讨血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的86例颅内破裂动脉瘤的临床资料,其中43例采用血管内栓塞术治疗（栓塞组）,43例采用开颅夹闭术治疗（夹闭组）。结果 术后4周,栓塞组改良Rankin量表（mRS）评分0分22例,1分6例,2分5例,3分4例,4分2例,5分3例;夹闭组mRS评分0分20例,1分7例,2分5例,3分4例,4分3例,5分2例。栓塞组恢复良好率（76.7%,33/43）与夹闭组（74.4%,32/43）无统计学差异（P>0.05）。栓塞组术后并发症发生率（16.2%,7/43）明显低于夹闭组（37.2%,16/43;P<0.05）。结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗均是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法,疗效基本相同,但血管内栓塞治疗术后并发症发生率低于开颅夹闭术。     

破裂颅内动脉瘤血管内栓塞和开颅夹闭治疗分析

目的比较血管内栓塞和开颅夹闭两种方法治疗破裂颅内动脉瘤的特点。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的266例（297个）颅内动脉瘤患者的临床资料,其中血管内栓塞治疗180例（209个）,开颅夹闭治疗86例（88个）;根据GOS评价治疗效果。结果血管内栓塞组预后良好155例,中残12例,重残6例,植物生存2例,死125例。开颅夹闭手术组预后良好72例,中残6例,重残3例,植物生存1例,死亡4例。术后两组治疗效果无统计学差异（P〉0．05）。结论血管内栓塞可以作为治疗破裂颅内动脉瘤的首选方法。     

破裂性前交通动脉瘤急性期血管内治疗和手术夹闭对照研究

目的：比较破裂性前交通动脉瘤急性期微弹簧圈栓塞和手术夹闭的疗效。方法回顾性分析122例前交通动脉瘤患者的临床资料，按治疗方法分为血管内治疗组和手术夹闭组；比较2组1个月内病死率和3个月生活能力评分。结果血管内治疗组79例，死亡3例，手术夹闭组43例，死亡5例，血管内治疗组与手术夹闭组病死率比较差异无统计学意义（χ2＝2.786，P＞0.05）。存活患者发病后3个月Barthel指数作生活量表（ADL ）评分，血管内治疗组ADL I级68例，手术夹闭组29例，2组比较差异有统计学意义（χ2＝5.934，P＜0.05）。结论破裂性前交通动脉瘤急性期微弹簧圈栓塞治疗可提高患者远期生活质量。     

颅内动脉瘤破裂早期治疗策略

回顾分析37例颅内动脉瘤破裂患者临床资料,分析微弹簧圈栓塞或血管内支架成形术(22例)和动脉瘤夹闭术(15例)治疗效果。术后随访6个月至1年,微弹簧圈栓塞或血管内支架成形术组患者预后良好率高于动脉瘤夹闭术组、病残率低于动脉瘤夹闭术组。提示微弹簧圈栓塞或血管内支架成形术可早期处理破裂的颅内动脉瘤,与动脉瘤夹闭术相比,具有创伤小、恢复迅速、住院时间短,以及疗效及安全性高之优点,临床效果满意。     

颅内微型动脉瘤诊断和治疗的临床研究

目的探讨颅内微型动脉瘤的临床特征和治疗方法。方法经DSA确诊的颅内微型动脉瘤（直径〈3mm）21例（22枚）中，1例放弃外科治疗；9例行开颅手术．其中动脉瘤夹闭5例，包裹3例（1例电凝动脉瘤后动脉瘤消失），孤立载瘤动脉（颈内动脉）1例；11例行血管内治疗，其中1例小脑上动脉瘤采用NBCA胶栓塞，10例（11枚动脉瘤）采用微弹簧圈栓塞，其中采用瘤颈成型技术6例（支架辅助2例，双导管技术3例，导丝辅助技术1例）。结果行开颅手术的9例中，死亡1例，治愈4例，好转2例，残废2例；术中动脉瘤破裂2例。行血管内治疗手术的11例中，死亡1例，治愈7例，好转1例，残废2例。血管内栓塞术中动脉瘤破裂2例。结论3D—DSA是诊断颅内微型动脉瘤最有价值的方法，手术和栓塞治疗的风险均较高，但采用适当的技术仍可以取得好的效果。     

显微夹闭术和血管内栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效比较

目的 比较显微夹闭术和血管内栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2019年1月收治的40例颅内后循环动脉瘤的临床资料。显微夹闭术治疗20例（夹闭组），血管内栓塞治疗20例（栓塞组）。结果 术后6个月，预后良好33例（GOS评分4~5分），预后差6例（GOS评分2~3分），死亡1例。夹闭组预后良好17例，术后发生脑缺血3例、颅神经麻痹5例，动脉瘤瘤颈残留1例。栓塞组预后良好16例，术后发生脑缺血2例、颅神经麻痹1例，动脉瘤瘤颈残留9例。夹闭组动脉瘤瘤颈残留发生率（5.0%，1/20）明显低于栓塞组（45.0%，9/20；P<0.05），而两组预后良好率、术后脑缺血发生率、颅神经麻痹发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内后循环动脉瘤需要显微夹闭术与血管内栓塞治疗协同，权衡每种治疗方式的优缺点，以获得期望的疗效     

血管内治疗与显微手术夹闭在颅内动脉瘤中的应用效果比较

目的观察血管内栓塞与显微手术夹闭在颅内动脉瘤临床治疗中的应用效果。方法选择我院2009-03-2015-03收治的82例颅内动脉瘤患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组41例。A组采用血管内栓塞治疗,B组采用显微手术夹闭治疗。比较2组治疗效果及随访过程中并发症发生情况。结果 A组GOS评分5分40例(97.6%),显著高于B组的27例(65.8%)。B组复发2例(4.9%),死亡1例(2.4%)显著低于A组的7例(17.1%),死亡4例(9.8%)。结论根据颅内动脉瘤瘤体、瘤颈大小、位置、一般情况等,选择显微手术与血管内栓塞治疗,可获得良好预后,值得临床推广应用。     

颅内多发动脉瘤的治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的诊断、手术时机和治疗方法。方法 48例颅内多发动脉瘤患者共有105个动脉瘤,均进行了3D-CTA或/和脑DSA检查,41例患者采用开颅手术或/和血管内栓塞治疗,7例患者放弃治疗。一次性手术一侧开颅29例,一次性手术双侧开颅1例,分次手术4例,一次性血管内栓塞4例,开颅手术+血管内栓塞3例。结果 41例患者共成功夹闭或血管内栓塞治疗91个动脉瘤,其中39例随访3月~5年,无再出血症状发生,1例开颅夹闭加包裹术的患者出院后4年包裹的动脉瘤再次破裂出血死亡,1例夹闭一侧动脉瘤的患者出院后2年对侧动脉瘤破裂出血,再次入院手术治疗后康复。39例患者随访时进行GOS评分,5分30例,4分4例,3分3例,2分1例,1分1例。35例患者经3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤新生或再通。7例放弃治疗的患者随访3月~2年,未破裂的动脉瘤患者4例,其中2例发生破裂出血死亡,破裂的动脉瘤患者3例均发生再次破裂出血死亡。结论 CT、3D-CTA的应用能为颅内多发动脉瘤的诊断及术后复查提供有效的帮助,DSA仍是颅内多发动脉瘤诊断的金标准,对颅内多发动脉瘤的患者应尽早采取开颅手术或血管内栓塞治疗,能有效改善预后。     

颅内动脉瘤破裂诊疗的抉择

目的：探讨颅内动脉瘤诊断方法和治疗策略的抉择。方法2008年1月至2011年12月收治的210例颅内动脉瘤患者。所有患者入院时均行头颅CT检查，通过CTA／3D-CTA或DSA／3D-DSA确诊。治疗：动脉瘤夹闭术92例，其中因介入治疗失败而转开颅4例；血管内介入治疗113例，全部采用GDC栓塞手术和／或支架辅助。结果统计Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级前循环动脉瘤治疗效果。手术治疗72例患者出院时情况：良好53例（73．2％），轻度残疾7例（9．8％），重度残疾6例（8．9％），植物生存2例（2．8％），死亡4例（5．3％）；介入治疗83例患者出院时情况：良好63例（75．3％），轻度残疾13例（15．1％），重度残疾4例（5．4％），植物生存0例，死亡3例（4．2％）。结论 CTA／3D-CTA和DSA／3D-DSA均可以观察动脉瘤的大小、部位、供血动脉，并依此指导手术，两种诊断方法各有优缺点。血管内栓塞治疗和直接开颅夹闭手术均是有效的方法并且各有其适应证，Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的前循环动脉瘤两种方法均可采用，而后循环动脉瘤则首选血管内栓塞。Ⅳ-Ⅴ级患者行介入治疗并行脑内血肿清除术或去骨瓣减压术、脑室外引流术、腰大池引流术。血管痉挛、颅内高压、巨大动脉瘤的患者应果断早期进行手术。     

颅内破裂动脉瘤早期治疗临床效果分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤早期病因治疗效果。方法 回顾性分析26例颅内破裂动脉瘤患者早期病因治疗的临床资料：结果 血管内介入栓塞治疗9例，栓塞后即刻造影显示：动脉瘤100％闭塞6例，95％闭塞2例，死亡1例；显微手术夹闭者中有10例于夹闭后2周复查脑血管造影显示：完全夹闭9例，1例有瘤颈部分残留。按GOS评分评价预后：恢复良好16例，中残4例，重残4例，死亡2例。结论 颅内破裂动脉瘤早期病因治疗根据患者的具体情况选择合适的方式效果较好。     

颅内动脉瘤显微外科手术163例分析

目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近年２年来显微外科手术夹闭的１６３例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归。结果 成功夹闭１６２例,５例为栓塞失败后改为手术夹闭。术中过早破裂３１例,其中１例在切开脑膜前破裂,未予夹闭。１１２例恢复正常工作（６９．９％）,轻残１９例,重度残废２１例,死亡８例（４．９％）,术后脑积水３２例。结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Ｈｕｎ     

开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及并发症分析

目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果及其并发症。方法 近五年来我院收治颅内动脉瘤患者46例，其中开颅夹闭25例（Hunt—Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级20例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例），共28个动脉瘤；血管内栓塞21例（Hunt—Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例），共24个动脉瘤。临床结果按GOS进行评价。结果两组的良好率、并发症发生率及死亡率无显著差异（P〉0．05）。全组病情Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤患者治疗的良好率为100％（35／35），并发症发生率为5．7％（2／35），Ⅲ-Ⅳ级者分别为36．4％（4／11），81．8％（9／11），两者相差显著（P〈0．05）。结论开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤，两者临床结果相仿，且各有其优缺点：动脉瘤患者病情级别越高．治疗效果越差．     

脑室外引流术在颅内破裂动脉瘤急诊夹闭术中的应用

目的 探讨脑室外引流术（EVD）在颅内破裂动脉瘤急诊开颅夹闭术中的应用效果。方法 回顾性分析2013年10月至2017年6月急诊开颅夹闭术治疗的62例颅内破裂动脉瘤（Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级）的临床资料。术前行EVD治疗35例（EVD组），未行EVD治疗27例（非EVD组）。术后随访6个月至2年。结果 EVD组症状性脑血管痉挛发生率（31.4%，11/35）显著低于非EVD组（59.3%，16/27；P<0.05）。EVD组预后良好率（71.4%，25/35）明显高于非EVD组（44.4%，12/27；P<0.05）。结论 对于颅内破裂动脉瘤，夹闭术前进行EVD，可以有效降低颅内压力，缓解因脑水肿引起的颅内压增高，减少术后并发症，改善病人预后。     

夹闭术与栓塞治疗对颅内破裂动脉瘤病人 局部脑氧饱和度的影响

目的 探讨开颅夹闭术及栓塞治疗对颅内破裂动脉瘤病人局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法 回顾性分析2016年9月至2018年5月收治的45例颅内破裂动脉瘤的临床资料。开颅夹闭术治疗30例（夹闭组），栓塞治疗15例（栓塞组）。入院时、术后1、2、3、7 d采用近红外光谱技术监测rScO2。结果 夹闭组术后2、3 d rScO2较术前明显降低（P<0.05）；而栓塞组术后1、2、3、7 d rScO2均无明显变化（P>0.05）。术后2、3 d，夹闭组rScO2明显低于栓塞组（P<0.05），但术后7 d两组rScO2无明显差异（P>0.05）。结论 与栓塞治疗比较，开颅夹闭术对颅内破裂动脉瘤术后早期rScO2有一定影响。