中药敷贴穴位在治疗鼻咽癌放疗中口腔粘膜损伤的应用

鼻咽癌是我国恶性肿瘤之一。男性多于女性 ,明确诊断后 ,首先放疗。但是在放疗过程中 ,口腔粘膜受到射线不同程度的损伤 ,这给患者带来很大的痛苦和压力 ,有的无法进食。我院采用中药穴位敷贴治疗鼻咽癌放疗引起的口腔粘膜损伤 38例 ,取得很好的疗效。介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 5月～ 1999年 6月 ,门诊与住院接受放疗的患者 5 3例 ,其中男 35例 ,女 18例。按就诊顺序分为 :敷贴组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;对照组 15例 ,男 6例 ,女 9例。放疗使用 Co6 0 ～γ射线 ,2 Gr/次 ,5次 /周 ,总剂量为 70～ 77Gr。7～ 8周疗程…     

鼻咽癌后程超分割放疗的护理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,放射治疗是本病的首选治疗方法 ,使用后程加速超分割放射治疗 ,克服肿瘤干细胞的加速再增殖 ,提高了治疗效果。1　临床资料近年来我科采用后程加速超分割放射治疗具有病理证实的鼻咽癌患者 6 4例 ,男 5 4例 ,女 10例 ,年龄在 16～ 6 6岁 ,平均     

3种超分割放疗方式治疗食管癌所致食管黏膜及肺损伤的比较

目的:比较超分割放疗(HRT)、连续加速超分割(CHART)、后程加速超分割(LCHART)放射治疗食管癌所致的食管黏膜及肺损伤.方法:2000年9月～2005年6月食管癌患者随机采用超分割放射治疗89例,连续加速超分割放射治疗75例,后程加速超分割放射治疗83例进行比较.结果:放射性食管炎发生率CHART组比HRT组和LCHART组严重(P=0.017,P=0.001),放射性肺炎发生率LCHART组明显轻于HRT组和CHART组(P=0.016,P=0.000).结论:后程加速超分割放疗所造成的放射性食管黏膜及肺损伤最小.     

鼻咽癌放疗的口腔损伤

鼻咽癌（Nasopharyngeal Cancer简称NPC）是我国华南地区的一种常见的恶性肿瘤，其首选的治疗方案是放射治疗。近几十年来，随着对NPC生物学行为的认识、诊断方法及诊断技术、综合治疗方案及放疗设备的不断发展，其5年生存率也由20％提高到50％～70％，生存质量也得到大大的提高。NPC放射治疗对口腔组织的影响是很大的，在早期反应中，粘膜唾液腺的急性损伤影响病人的进食、休息，甚至由于不能耐受而影响放疗的正常按期完成，后期反应中的放射性猛性龋和放射性颌骨炎会影响病人的生存质量，甚至会引起病人的生命危险。     

鼻咽癌放疗患者口腔炎的防治

鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗,但放疗常引起患者口腔粘膜损伤,表现为口腔溃疡、疼痛和感染。因此对口腔炎的防治十分重要。放疗患者注意保证营养摄入,放疗期间应鼓励患者根据自己的口味及饮食习惯,调节食物的品种,增进食欲,多进食高蛋白,高维生索饮食,细嚼慢咽,平常可以嘴里含着冰块；避免进食用煎、炸、辣、刺激、冷、硬食物,不要吃太热食物,以免损伤牙龈粘膜。疼痛明显影响进食时可用2％利多卡因含漱。放疗期间多饮水,每天3000ml以上。     

放疗致口腔粘膜损伤的中西医结合护理

目的总结面颈部肿瘤放疗的临床护理。方法对30例面颈部肿瘤放疗患者实施系统护理并针对放疗所致口腔粘膜损伤提出相应防范护理措施。结果有效的护理措施不仅增强了患者战胜疾病的信心,也减轻了放疗副反应。结论及时正确的护理措施,能使患者顺利完成放疗,提高了患者生活质量及近期疗效。     

放疗致口腔粘膜损伤的中西医结合护理

目的 总结面颈部肿瘤放疗的临床护理.方法 对50例面颈部肿瘤放疗患者实施系统护理并针对放疗所致口腔粘膜损伤提出相应防范护理措施.结果 有效的护理措施不仅增强了患者战胜疾病的信心,也减轻了放疗副反应.结论 及时正确的护理措施,能使患者顺利完成放疗,提高了患者生活质量及近期疗效.     

放疗致口腔粘膜损伤的中西医结合护理

目的 总结面颈部肿瘤放疗的临床护理.方法 对50例面颈部肿瘤放疗患者实施系统护理并针对放疗所致口腔粘膜损伤提出相应防范护理措施.结果 有效的护理措施不仅增强了患者战胜疾病的信心,也减轻了放疗副反应.结论 及时正确的护理措施,能使患者顺利完成放疗,提高了患者生活质量及近期疗效.     

鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的护理预防

目的探讨放射性口腔黏膜损伤的低温预防作用。方法行鼻咽癌放射治疗42例病人分A、B2组对照,放射野为双侧面颈联合野,并用普袋置于对照野30min,然后立即放疗。结果 A组口腔黏膜反应发生率明显低于B组（P〈0.01）。放疗结束后1周口腔黏膜愈合,A组0级、1级比例时显高于B组（P〈0.05）。结论低温可有效预防放射性口腔黏膜反应。     

鼻咽癌不均等分割放疗的远期疗效

近年来 ,国内外学者报告用不均等分割照射法治疗各种肿瘤 ,其效果优于每天一次的常规分割照射法。我科自 1985年 10月至 1986年 2月 ,两对共 30例鼻咽癌进行不均等分割照射与常规分割照射的前瞻性随机分组研究。该组病人均随访 5年以上。总结如下。1　材料与方法1.1　病例选择　参加分组患者以鼻咽癌临床分期 ,(1979年长沙会议分期 ) ,病理类型和临床大体类型为条件 ,按配对设计原则随机分成上述两组 ,各 15例。全组病人均随访 5年以上 ,随访率 10 0 %。两组年龄分布、性别、病理类型和临床分期一致 (表 1)。1.2　治疗条件　采用60 Ｃｏ外照…     

鼻咽癌放射治疗与放射性脑损伤

目的　探讨鼻咽癌的放疗剂量和照射技术与放射性脑损伤之间的关系。方法　回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的鼻咽癌放疗后放射性脑损伤病例 2 6例。所有病例均为临床、病理和影像学确诊的鼻咽癌根治性放疗患者。放疗后的脑损伤经临床检查结合CT表现给与诊断。结果　 2 6例放射性脑损伤病例的CT表现为持续性单侧或双侧颞叶片状低密度影 ,部分累及脑干。脑损伤范围与照射野大小相关。放射性脑损伤放疗后 2年内发生率 :单程放疗组 35 2 9% (6 / 17) ,第二程放疗病人为77 77% (7/ 9) ,P <0 0 5。 8例病人死于放射性脑病 ,其中照射剂量≤ 70Gy组死亡率为 9 0 9% (1/ 11) ;74～ 170Gy组死亡率为4 6 6 7% (7/ 15 ) ,P <0 0 5。结论　脑损伤的范围与照射野大小相关 ,再程放疗会加速放射性脑损伤的出现 ,鼻咽癌放疗后放射性脑损伤死亡率随放疗剂量增加而增加     

丹参酮联合克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦及咽部损伤

目的观察丹参酮与克拉霉素联合用药对鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦及咽部损伤的治疗效果,以探索鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦及咽
部损伤的最佳治疗方案。方法将255例中放疗后出现鼻-鼻窦及咽部损伤的鼻咽癌患者,按发生时间顺序随机分为克拉霉素组
（A组）丹参酮组（B组）以及克拉霉素+丹参酮联合用药组（C组）,观察各组的治疗预后情况。结果A、B、C 3组均有治疗效果,与
治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）;A组与B组之间疗效差异不明显（P>0.05）;而C组的疗效明显好于A组和B组（P<
0.05）。结论多元化治疗是鼻咽癌放疗后鼻窦及咽部损伤治疗的趋势,克拉霉素+丹参酮联合用药是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦及
咽部损伤非常有效的手段和方法。
     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗受照剂量对比分析

目的研究鼻咽癌常规放疗和调强放疗(IMRT)受照剂量的差异。方法用放疗计划系统分别进行鼻咽癌常规放疗和调强放疗计划设计,计算肿瘤量70Gy时正常组织受照剂量-体积直方图和所需照射的总跳数。用X射线能量为6MV的加速器实施放疗计划。根据方野散射线和漏射线剂量率的测量值和总跳数,估算射野外不同距离正常组织所受辐射剂量。结果调强放疗射野内正常组织受照剂量低于28Gy的体积是常规放疗的1.43~1.81倍,而高于35Gy时,受照体积仅为常规放疗的0.73~0.30倍;射野外正常组织所受散射线和漏射线照射剂量的估计值约为常规放疗的2倍。结论鼻咽癌常规放疗与调强放疗相比,正常组织受照剂量和受照体积具有成倍差异,调强放疗漏射线和散射线是常规放疗的2倍。     

鼻咽癌放疗口腔粘膜反应的护理干预

目的:探讨鼻咽癌患者放疗前后的综合护理措施及效果,以减轻患者的口腔粘膜反应。方法:将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者238例,随机分为研究组和对照组各119例。研究组在放疗前、中、后采用拟定的综合护理措施;对照组采用3%碳酸氢钠水溶液含漱。两组患者均按照常规方法放疗,分别于放疗前、放疗第3周、放疗第7周和放疗结束后2周观察口腔粘膜反应。结果:两组患者放疗前口腔情况无显著性差异(P>0.05)。放疗第3周、放疗第7周和放疗结束后2周口腔粘膜反应有显著性差异(P<0.05)。结论:对鼻咽癌患者放疗前后采用综合护理措施,可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,从而达到减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦。     

个体化营养干预对鼻咽癌放疗患者口腔粘膜损伤的影响

目的 探讨个体化营养干预对改善鼻咽癌放疗患者营养状况、减轻放射性口腔黏膜炎的效果。方法 选取2018年5月～2019年3月在我院头颈放疗科行放射治疗的100例鼻咽癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组50例,在整个放疗期间,对照组实施常规护理,观察组实施个体化营养干预,比较两组患者的口腔黏膜炎发生情况、营养各项指标。结果 在放疗期间,观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的前白蛋白、白蛋白等营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对鼻咽癌放疗患者实施个体化营养干预,有效改善了患者的营养状况,降低了口腔黏膜炎发生率,效果显著,值得临床推广。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：８０例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组（常规组）和加速超分割放疗组（加速超分割组）。常规组４０例,每天照射１次,每次２Ｇｙ,每周５次,总剂量７０Ｇｙ,加速超分割组４０例,其前２／３疗程放射方法同常规组,剂量４０Ｇｙ,后１／３疗程每天照射２次,每次１．５Ｇｙ,２次间隔时间６ｈ以上,总剂量７０Ｇｙ,所有患者采用１０ｍＶＸ线照射。结果     

鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率对比分析

采用两种放疗方案对NPC进行治疗，并比较其REP的发生率。REP的发生率采用新法的A组为6．4％，传统法的B组为18．7％，两组结果有显著性差异（P＜0．05）。预防REP发生的主要措施为：按照“小而不漏”的原则设野，严格控制放疗总量及分割次数。     

鼻咽癌调强放疗89例临床疗效观察

目的分析调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的疗效。方法对我科2007年10月-2010年10月收治的89例鼻咽癌病人经IMRT治疗,Ⅰ期14例、Ⅱ期46例、Ⅲ期28例、Ⅳa期1例。鼻咽肿瘤靶体积(grosstarget volume,GTV)放疗至60-65Gy时根据肿瘤退缩情况,缩野加量至70-75Gy。中下颈65-70Gy,锁骨上区52Gy,危机器官剂量在安全限制范围内,脑干脊髓平均剂量36.5Gy,左、右视神经47.2Gy、43.4Gy,左右腮腺剂量40.1Gy、39.6Gy,50%腮腺体积平均受照剂量<30Gy。结果中位随访期34个月,7例出现局部或淋巴结复发,1年、2年局部复发率分别为2.2%、6.7%。1年、2年、3年总生存率分别为98.9%、96.6%和93.2%。急性反应主要为口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制、口干。口腔黏膜Ⅰ度损伤19.1%,Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为49.4%、31.4%。骨髓抑制Ⅰ级发生率47.2%,Ⅱ级16.9%,Ⅲ级20.2%。未发现放射性脑损伤后遗症。结论 IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布,局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高,为鼻咽癌标准的治疗方式。     

调强放射治疗对鼻咽癌患者口腔黏膜及免疫功能的影响

目的：研究调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对鼻咽癌临床疗效、口腔黏膜反应和 免疫功能的影响,并探讨免疫学改变对临床疗效及口腔黏膜反应的影响。方法：选择2008年10月至2011年11月于佛 山市第一人民医院鼻咽放疗1科治疗的200例鼻咽癌患者,两组均先进行常规化学治疗,再进行放射治疗。根据其放 射治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各100例。对照组进行常规二维放射治疗,观察组采用IMRT,随访记录 两组5年生存率和复发率,完成放射治疗后参照美国放射治疗肿瘤协作组织(Radiotherapy Oncology Group,RTOG)急性 放射性黏膜炎的分级标准对患者口腔黏膜进行评价,并检测治疗前后T淋巴细胞亚群。结果：观察组无区域复发生存 率、无瘤生存率、局部复发率与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);无远处转移生存率两组差异无统计学 意义(P>0.05)。对照组1级、2级、3级、4级口腔黏膜急性反应率分别为8.00%,20.00%,12.00%和7.00%,观察组分别为 7.00%,22.00%,15.00%和1.00%,两组患者1级、2级、3级口腔黏膜急性反应率差异均无统计学意义(均P>0.05),观察 组4级口腔黏膜急性反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD8+,CD4+/CD8+和CD4+T 细胞亚群差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗后观察组与对照组之间的差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论： 在鼻咽癌患者治疗过程中,在化学治疗的基础上使用IMRT的效果较常规放射治疗更加显著,可相对减少严重的口腔 黏膜急性反应(4级),对患者的免疫功能有更好的保护作用。     

鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素分析

目的:分析鼻咽癌患者在调强放疗中发生放射性口腔黏膜炎的主要相关因素,探索个体化的临床护理措施,降低放射性口腔黏膜炎的发生率?方法:将150例鼻咽癌调强放疗患者作为研究对象,观察并记录患者每周用药情况?口腔情况?口腔pH值?体重?睡眠情况等12项指标,对观察指标进行统计分析?结果:患者发生放射性口腔黏膜炎100%,Ⅱ度及以上口腔黏膜炎占81%?经统计发现,营养?吸烟?口腔卫生情况?口腔pH值?抗生素的使用?化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素?结论:分析影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素,有利于指导临床护理工作,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量?