严重肾脏出血性疾病的选择性肾动脉栓塞术

我们自1989年1月至1994年8月，采用选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤，肾错构瘤破裂和肾穿刺活检引起的重度肾出血15例，均获得了满意的效果。本组获得远期随访10例，平均随访38.3个月，其肾功能和血压均正常，我们体会，选择性肾动脉栓塞术对肾外伤出血是一种安全可靠和恰当的治疗方法，可最大限度地保留肾实质与肾功能。对栓塞术的适应证，肾外伤的CT与肾动脉造影特征，合并症，栓塞材料和技术进行了分析讨论。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾脏出血中的应用价值.方法 回顾性分析PCNL术后严重出血并采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行超选择性肾动脉栓塞治疗的31例患者的临床资料,分析其治疗效果及并发症.结果 患者超选择性肾动脉栓塞治疗术后2～4 d肉眼血尿消失,均无严重并发症发生.随访1～24个月无肾出血复发,肾功能恢复正常.结论 对于PCNL术后并发严重肾脏出血者,超选择性肾动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后肾出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞在经皮肾取石(PCNL)术后肾出血中的临床价值.方法 自2005年2月～2008年6月对15例PCNL术后大出血患者进行超选择性肾动脉栓塞术,采用明胶海绵和弹簧圈进行栓塞.结果 术中证实10例为肾段或肾段以下动脉损伤,5例为动静脉瘘,均成功栓塞,术后1～3d血尿消失,无严重并发症.随访3个月～2年,复查肾功能无异常,IVU示患肾均显影.结论 超选择肾动脉插管栓塞是治疗PCNL术后肾出血的一种安全、有效的方法,可成为其首选治疗.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病(附27例报告)

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病的临床应用价值。方法：2007年4月至2012年1月,使用超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病 27例。其中,先天性肾血管畸形4例,先天性肾动脉瘤3例,肾外伤14例,肾实质切开取石术后1例,经皮肾镜取石术后2例,肾错构瘤破裂出血3例。栓塞材料是明胶海绵和金属弹簧圈。结果：26例一次栓塞治疗后出血停止,1例肾外伤出血,二次栓塞治疗后出血停止。出现并发症3例,其中血肌酐轻度增高1例,高血压1例,肾萎缩1例。结论：超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血性疾病安全有效。     

超选择性肾动脉栓塞对微创经皮肾镜取石术后肾出血的应用价值（附14例报告）

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后肾出血的应用价值.方法 回顾性分析2003-2009年接受MPCNL治疗839例复杂性上尿路结石患者的临床资料,患者全部采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 术后肾出血经保守治疗无效14例.患者术后1-2 d肉眼血尿消失,随访1-24个月无肾出血复发,尿素氮,血肌酐正常.结论 超选择性肾动脉栓塞是治疗MPCNL术后并发严重出血的一种安全有效,能较好保护肾脏功能的方法.     

经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.     

肾动脉栓塞术在肾肿瘤手术时的临床应用

肾动脉栓塞术是肾脏恶性肿瘤手术良好辅助措施，也是姑息性治疗方法之一，对于肾外伤和肾肿瘤所致严重出血，可达到止血目的，并可减少瘤细胞扩散机会，减少术中出血和手术危险性，可提高远期生存率。     

应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果、并发症。方法回顾2005年以来15例急性肾出血患者应用超选择性肾动脉栓塞治疗体会,并与2001～2004年13例急性肾出血手术患者的治疗过程作比较。结果15例患者均成功施行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中13例未发生明显的、较严重的并发症;而2001～2004年13例急性肾出血手术患者中11例最终行单侧肾切除术。两者相比,肾切除率、输血率均具有显著性差异（P〈0．01）。结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血是一种有效、安全的临床治疗选择。     

经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法。方法回顾性分析1502例经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果 14例患者术中或术后出现严重出血,其中4例经保守治疗完全止血,10例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院。结论超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血最安全、有效的治疗手段。给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、尿量、胃肠道反应、疼痛等是保证治疗成功的关键。     

选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血

目的 选择性肾动脉栓塞术应用于医源性肾出血治疗的可行性.方法 回顾性分析我院21例采用选择性肾动脉栓塞术治疗的医源性肾出血病例的临床资料.结果 21例医源性肾出血患者均采用选择性肾动脉栓塞治疗,术后尿色逐渐转清.无感染、肾功能不全、再出血等严重并发症.术后3个月复查肾功能无受损.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血是一种安全、有效的方法.     

肾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨肾动脉栓塞术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院1991-2001年肾动脉栓塞术30例，36次栓塞，总结肾动脉栓塞术的临床应用方法和经验。结果：男性23例，女性8例。年龄3-66岁，中位年龄32岁。所有病例均栓塞成功，栓塞最多4次。涉及病种为：肾肿瘤20例，肾外伤8例，肾取石术后尿漏1例，其他1例。栓塞方法：全部病例都采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺选择和超选择肾动脉插管，先行造影证实病变后，再选择适当的栓塞方法。肾癌采用化疗 栓塞，栓塞剂用碘化油 明胶海绵21次；肾良性肿瘤和1例肾胚瘤术前采用单纯明胶海绵栓塞4次、碘化油 无水乙醇栓塞2次；肾外伤采用单纯明胶海绵栓塞1次、明胶海绵 导丝段栓塞6次；肾取石术后尿漏采用明胶海绵 导丝段栓塞1次；其他1次。结论：肾动脉栓塞术简便、安全、适用，可广泛应用于肾肿瘤和肾外伤等的治疗。     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血12例临床观察

目的总结超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用效果。方法12例外伤性肾出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影．明确肾脏损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或（和）金属弹簧圈进行超选择肾动脉栓塞治疗。结果12例患者术后全部达到止血目的,术后1个月随访恢复良好。结论超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血是一种简捷有效的方法。     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

［摘要］ 目的　探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值．方法　回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析． 结果　本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈+明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例（成功率为96％）,术后第 1～7 d 肉眼血尿消失,3～14 d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升．术后无严重并发症发生,随访1个月至1 a血压无明显变化．结论　超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法．     

选择性栓塞术治疗肾外伤出血临床体会

目的探讨栓塞术治疗肾外伤出血的临床疗效,对比2种常用栓塞剂的效果。方法选择2006年9月至2010年5月就诊于我院的肾外伤出血患者52例,2组患者随机平均分为2组,均实行选择性动脉栓塞术。结果明胶海绵组有效率93.6%,簧圈组有效率100%。2组总有效率96.2%。结论选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤出血效果显著,创伤小,操作简便,值得临床推广应用。     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创取石术后肾出血的护理

随着医学的发展,腔内镜的应用,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一。但术后肾出血容易危及生命,用常规的止血、输血、夹管肾造瘘管压迫止血等处理效果不佳时,可行超选择性肾动脉栓塞治疗术。2003～2009年我科行MPNCL治疗839例复杂性上尿路结石患者,其中14例患者出现严重和反复肾出血,经行超选择性肾动脉栓塞后效果较好。现将护理经验报告如下。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值。方法对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗。结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止。术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生。结论超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能最大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切。     

严重肾脏出血性疾病的选择性肾动脉栓塞术

我们自１９８５年１月至１９９４年８月，采用选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤、肾错构瘤破裂和肾穿刺活检引起的重度肾出血１５例，均获得了满意的效果。本组获得远期随访１０例，平均随访３８．３个月，其肾功能和血压均正常、我们体会，选择性肾动脉栓塞术对肾外伤出血是一种安全可靠和恰当的治疗方法，可最大限度地保留肾实质与肾功能。对栓塞术的适应证，肾外伤的ＣＴ与肾动脉造影特征，合并症、栓塞材料和技术进行了分析讨论。     

超选择性肾动脉造影栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法回顾18例肾脏经皮肾镜钬激光碎石术后出血患者的治疗经验,经肾动脉造影确诊损伤部位和严重程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,采用明胶海绵和金属弹簧圈栓塞材料,对动脉进行栓塞止血。结果 18例患者中,经1次栓塞后血止成功17例,1例栓塞后再次出血,经第2次栓塞止血成功。随访6～36个月,无血尿复发,无脓肾、肾性高血压病例。结论超选择性肾动脉栓塞术,对闭合性肾损伤出血和医源性肾损伤出血,不失是一种迅速有效止血手段,具有止血快、操作简单、风险小的特点。