冠状动脉小血管病变病人药物洗脱支架和药物涂层球囊术后主要不良心脏事件的危险因素分析

目的探讨药物洗脱支架和药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变的疗效及病人术后主要不良心脏事件的危险因素。方法选取2017年1月—2018年1月我院收治的冠状动脉小血管病变病人130例,采用药物洗脱支架(DES)治疗的病人作为DES组(70例),采用药物涂层球囊(DCB)治疗的病人作为DCB组(60例)。收集并记录病人临床资料,术后进行1年随访。比较两组主要不良心脏事件发生情况及危险因素,分析不同方法治疗后1年内累计生存率。结果DCB组发生主动脉夹层1例,术后心力衰竭1例,DES组发生术后心力衰竭1例,均经治疗后好转。DCB组和DES组装置直径、装置长度、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组主要不良心脏事件发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人合并高血压[HR=1.861,95%CI(1.075,3.221)]、糖尿病[HR=1.699,95%CI(1.104,2.615)]、急性冠脉综合征[HR=2.387,95%CI(1.069,5.331)]是发生主要不良心脏事件的危险因素。冠状动脉小血管病变病人术后1年内,DCB组累积生存率略高于DES组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DES和DCB治疗冠状动脉小血管病变病人疗效相近,并发高血压、糖尿病和急性冠脉综合征是病人发生主要不良心脏事件的危险因素。     

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变患者中的临床应用价值

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)在冠状动脉小血管病变(SVD)患者中的临床应用价值。方法:选择在我院接受治疗的SVD患者140例,根据采用的不同治疗方案分为DCB组(60例)和药物洗脱支架(DES)组(80例),详细记录SVD患者的临床特征、双抗血小板治疗情况、1年后临床结果,并进行1年后SVD患者主要心脏不良事件的多因素Logistic回归分析。结果:1年后,两组患者在全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、脑血管意外、晚期管腔丢失和靶病变再次狭窄发生率方面差异不显著(P均0.05)。糖尿病、高脂血症、急性冠状动脉综合征是影响1年后SVD患者主要心脏不良事件的独立危险因素(OR=1.093~1.125,P0.05或0.01)。随访期间两组SVD患者累积生存率比较无显著性差异(P0.05)。结论:在治疗冠状动脉小血管病变患者中,药物涂层球囊是一个安全、有效、可行的替代治疗方法。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉大血管原位原发病变疗效的对比研究

目的对比分析药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉大血管原位原发(de novo)病变的临床疗效,探究DCB对于冠状动脉大血管de novo病变的安全性和有效性。方法选取我院行PCI的老年冠状动脉大血管(管腔直径≥2.8mm)de novo病变患者72例,接受DES治疗(DES组)36例,DCB治疗(DCB组)36例。随访术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用冠状动脉定量分析(QCA)测量靶血管直径,对比2组晚期管腔丢失情况。结果 DES组MACE、术后6个月大出血、小出血发生率明显高于DCB组,差异有统计学意义(5.6%vs 0,P=0.012;2.8%vs 0,P=0.026;11.1%vs 5.6%,P=0.041)。2组靶病变参考血管直径及术后即刻靶病变最小血管直径比较,无统计学差异(P>0.05)。DES组术后6个月最小血管直径明显低于DCB组,差异有统计学意义(P=0.039)。QCA测量显示,术后6个月,DES组出现不同程度管腔丢失,而DCB组出现正性重构,血管直径均不同程度增加,DES组管腔丢失明显高于DCB组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论对于冠状动脉大血管de novo病变,DCB治疗术是一种安全有效的治疗方法,并且在晚期管腔丢失方面优于DES,适合高出血风险及无法耐受长期口服双联抗血小板药物治疗的老年患者。     

药物包被球囊在治疗冠状动脉真性分叉病变中的应用

目的:探讨药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉真性分叉病变的疗效及安全性。方法:回顾性纳入于我院接受介入治疗的真性分叉病变患者，根据手术策略将其分为药物洗脱支架组(DES组，158例)和DCB组(98例)。主要观察终点为2年靶病变血运重建，次要观察终点为主要不良心血管事件(包括心源性死亡、靶血管血运重建、靶血管心肌梗死和支架内血栓)。结果:DCB组靶病变血运重建和主要不良心血管事件发生率均显著低于DES组(3.1%vs.11.4%,log-rank P=0.019;5.1%vs.13.9%,log-rank P=0.029)。两组均无支架内血栓和靶血管心肌梗死发生。结论:DCB治疗冠状动脉真性分叉病变疗效明确，安全可行。     

药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析

目的分析药物涂层球囊(DCB)在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效。方法回顾性分析20例冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄患者接受药物涂层球囊治疗的临床资料及随访结果。结果 20例患者共21处再狭窄病变接受DCB治疗,术中即刻成功率95.23%,1处病变在应用DCB治疗后并发夹层并出现TIMI 2级血流,然后植入药物洗脱支架(DES)治疗。所有病例术后随访至今无心绞痛再发,未发生主要心血管不良事件。其中12例患者在术后6~9个月接受冠状动脉造影复查,复查时靶病变最小管腔直径与术后即刻直径比较,按病变血管统计,差异无统计学意义(P0.05);合计统计比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DCB治疗DES支架内再狭窄即刻及短期疗效肯定,可以作为支架内再狭窄的一种新的治疗手段。     

药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的有效性及安全性研究

目的探讨药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院明确诊断为STEMI并接受急诊介入治疗及有效随访患者106例,其中34例给予药物涂层球囊(DCB)治疗,72例给予药物洗脱支架(DES)治疗,随访 10个月并复查冠状动脉(冠脉)造影,比较两组靶病变再血管化率(TLR)、靶血管再血管化率(TVR)、晚期管腔直径丢失率(LLL)及再发心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡、卒中等不良事件发生率。结果两组均无TVR事件发生,TLR相比无显著差异(2.9% vs.2.8%,P0.05),晚期管腔直径丢失DCB组优于DES组[-(0.037±0.071)mm vs.(0.135±0.358)mm,P0.05],差异有统计学意义,复查冠脉造影DCB组晚期最小管腔直径获得优于DES组,差异无统计学意义[(0.033±0.132)mm vs.-(0.041±0.535)mm,P0.05],DCB组术后即刻残余狭窄劣于DES组[(9.76±5.064)% vs.(2.26±3.206)%,P0.05],差异有统计学意义。结论药物涂层球囊在STEMI患者中的应用有效且相对安全。     

药物涂层球囊治疗2型糖尿病病人冠状动脉小血管病变的安全性和有效性

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗2型糖尿病病人冠状动脉原位小血管病变的安全性和有效性。方法 选取2019年12月—2020年12月山西医科大学第一医院心内科收治的2型糖尿病出现冠状动脉小血管病变的94例病人,其中53例病人进行DCB作为DCB组,41例病人植入第2代药物洗脱支架(DES)作为DES组。术后12个月检查血管造影的最小管腔直径、管腔狭窄程度和晚期管腔丢失等指标。记录两组病人术后1个月、6个月、12个月病人的主要不良心血管事件发生情况。结果 术后即刻造影,DCB组最小管腔直径小于DES组,管腔狭窄程度大于DES组,管腔增加少于DES组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后12个月造影,DCB组最小管腔直径大于DES组,狭窄程度小于DES组,晚期管腔丢失小于DES组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月随访,两组病人主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月随访,DCB组主要不良心血管事件发生率低于DES组,但差异无统计学意义(3.8%与14.6%,P>0.05),术后12个月随访,DC...     

冠状动脉旋磨术联合药物涂层球囊治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效

目的:探索冠状动脉(冠脉)旋磨术(RA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗严重冠脉钙化病变的疗效。方法:连续入选2018年5月—2021年7月就诊于郑州大学第一附属医院因冠脉严重钙化行RA的患者318例，根据不同治疗方案分为RA/DCB组(57例)和RA/药物洗脱支架(DES)组(261例)。比较两组一般临床资料、冠脉病变特征、术中并发症、院内不良事件、随访期间主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果:两组基线临床资料、术中并发症、院内不良事件均差异无统计学意义。RA/DES组较多合并左主干病变、分叉病变、弥漫性病变等复杂解剖类型(均P<0.05)。随访期间RA/DES组MACCE(18.77%vs.12.28%)及靶病变血运重建(13.79%vs.7.02%)发生率较RA/DCB组升高，但差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，分叉病变(HR=2.284,95%CI:1.063～4.908,P=0.034)、植入物总长度(HR=1.023,95%CI:1.005～1.047,P=0.014)、SNYTAX评分(HR:1.047,95%CI:1.013～1.082,P=0....     

药物涂层球囊对冠状动脉小血管原发病变的疗效

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)对冠状动脉小血管原发病变的疗效和对心血管主要不良事件(MACE)的影响。方法:回顾性纳入因不稳定性心绞痛行DCB治疗并行冠状动脉造影复查的患者21例(DCB组),按照相似的临床特征匹配行药物洗脱支架(DES)治疗的患者21例(DES组)。比较两组术后8个月时靶病变晚期管腔丢失(LLL)、MACE和出血事件的发生率。结果:术后随访8个月,DCB组靶病变LLL显著小于DES组[(0.12±0.33)mm对(0.35±0.43)mm,P0.01]。两组MACE事件发生率、出血事件发生率无统计学差异。结论:DCB应用于冠状动脉小血管原发病变介入治疗可以有效减少靶病变LLL,与DES相比,MACE、出血事件发生率无明显增加。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠状动脉原位病变中的应用效果比较

目的 比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES在冠状动脉原位病变的应用效果。方法 选取郑州大学第五附属医院心血管内科2016-07～2018-07收治的冠心病患者110例,按照治疗方式的不同分成DCB组55例和DES组55例。比较两组治疗9个月后靶病变血管血运重建(TLR)率、主要心脏不良事件(MACE)及定量冠状动脉造影(QCA)结果。结果 经皮冠状动脉治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后9个月,两组患者TLR率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。DCB组的晚期管腔丢失小于DES组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 DCB可减小晚期管腔丢失,且在TLR方面与DES无差异,在冠状动脉原位病变中有较高的临床应用价值。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.