房间隔联合左心耳封堵治疗房间隔缺损伴心房颤动老年患者1例

<正>1对象和方法患者,男性,70岁,陕西省神木市人。主因"阵发性心慌、气短10年,加重2周"入院。患者于10年前无明显诱因感心慌、气短,活动后为著,经休息可好转,无胸痛,未经过特殊治疗。半年前患者因一过性晕厥、跌倒至当地医院行心电图检查提示"心房颤动(房颤)",头颅CT提示"脑梗死",心脏彩超提示"房间隔缺损"。当地医院     

心耳结扎不完全、房间隔缺损封堵后左心耳封堵1例

<正>1临床资料患者,女性,45岁,主因“间断心慌、胸闷、气短18年,加重1个月”于2019年11月收入空军军医大学第一附属医院心脏内科。患者于18年前出现心慌、胸闷、气短,就诊于本院,行“房间隔缺损（房缺）封堵术”。2017年患者再次出现心慌、胸闷、气短,伴恶心,短暂意识丧失,持续约数秒,就诊于“首都医科大学附属北京安贞医院”,诊断“二、三尖瓣关闭不全、心房颤动（房颤）、房缺封堵术后、短暂脑缺血发作”,行“二尖瓣、三尖瓣成形术、左心耳结扎术、     

系统性红斑狼疮重叠干燥综合征合并·病例报告·甲状腺功能亢进症一例

<正>1病例介绍患者,女,17岁。因心慌、气短、乏力2年余,加重2个月,伴口干3周入院。2年前在当地医院诊断"甲状腺功能亢进症",给予维生素B1、倍他乐克治疗(具体不详)。2个月前上述症状加重,活动后心悸、气喘明显,常伴腹泻,4~5次/d,无粘液、脓血。3周前无诱因出现口干,有反复无痛性口腔溃疡史。病程中无皮疹、光过敏、脱发、关节肿痛及晨僵。家族中无类似疾病史。查体:体温36.3℃,脉     

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

<正> 患者女性,54岁。因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院。患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑矇,无明显胸背痛。2周前症状加重,轻微活动即感气短。外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状     

成功处理双叶左心耳1例

<正>1临床资料患者男,78岁。"胸闷、心悸3年,加重2个月"至武汉亚洲心脏病医院就诊。患者3年前间断出现胸闷、心悸不适症状,与活动无明显相关。曾至当地医院就诊,诊断为"冠心病、心房颤动",药物治疗后好转出院。近期再发胸闷、心悸,再次就诊于当地医院,住院期间行冠状动脉造影提示临界病     

部分型肺静脉异位引流合并心房颤动行射频消融术一例

<正>1 临床资料患者男性,27岁,因"发作性心慌半年余,加重10 h"入院。患者症状间断发作,每次持续几分钟不等。本次发作时当地医院行心电图检查提示快心室率型心房颤动(房颤),给予西地兰针0.4 mg、胺碘酮针150 mg静推10 min后心率由150 次/min降至90次/min,但房颤未终止,患者出现黑矇,测血压80/60 mmHg,遂急转诊至我院。既往史:平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死病史,否认家族性遗传病史。查体:     

遗传性蛋白S缺乏症致反复脑梗死1例

正1病例资料患者,男,42岁,既往体健,因"反复胸闷心慌2年多,突发失语15d"于2017年10月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。患者2年前无明显诱因出现胸闷心慌,无头晕目眩、胸痛、恶心欲吐等不适,数分钟后症状自行缓解。多次于外院检查动态心电图,提示阵发性心房颤动(房颤),多次检查持续时间均在4h以内。后患者多次因"脑梗死"在当地医院就诊,给予"溶栓、阿司匹林、丹参片"等药物治疗,症状好转出院。     

预激综合征并完全性房室传导阻滞发生房颤行旁路消融并植入永久起搏器1例

患者男,40岁。7年前体检时发现"预激综合征"。2011年3月16日早晨无明显诱因突发心慌、胸闷、烦躁、乏力2h,至当地医院行心电图检查提示为"房颤并预激综合征",心室率150～353次/min,QRS波宽窄不一,见图1。当时给予心律平140mg静脉注射,倍他乐克25mg口服,3次/d等处理,恢复窦性心律后择期行旁路导管射频消融治疗,未能     

经导管左心耳封堵1例

正1对象和方法患者,男性,74岁,体质量65 kg,甘肃会宁人。主因"阵发性心悸、头晕4年,加重1个月"入院。患者于4年前无明显诱因感胸闷、心悸、头晕,进而出现一过性意识不清,约3 min后清醒。3个月前患者如厕小便时再次出现晕厥、跌倒,伴颜面发紫、大小便失禁。急送我院就诊,心电图示:心房纤颤(AF),室率70次/min,服用比索洛尔控制心率,未予抗凝治疗。1个月前再次出现上述症状,伴有左侧肢体麻木、乏力,诊断为"脑梗死",后开始给予华     

自体组织覆盖补片巨大食管裂孔疝修补一例

患者,女性,80岁,以"反复胸闷气短、乏力3年,加重半年"入院.3年前开始出现活动后胸闷、气短、乏力,伴心悸不适,自感脉搏跳动偏快,有四肢乏力,休息后可稍缓解,曾在当地医院明确诊断为"重度贫血",血红蛋白含量低于45.00 g/L,治疗上给予输血对症治疗.此后上述症状反复发作,半年前开始胸闷气短、乏力症状频繁发作,活动...     

病例204:老年男性,大量腹水,阴囊积液,肝硬化,右心扩大

<正>患者男性,67岁,因"反复双下肢水肿20+年,腹部、阴囊胀满4+年,胸闷气紧1 d"入院。患者20+年前无明显原因出现双下肢水肿,四肢皮肤紫红色,无心慌、胸闷,无心前区疼痛等不适,至当地医院就诊,诊断为"心房颤动、心力衰竭",予以对症治疗(具体诊治不详)后好转出院。后每至秋冬季节便出现双下肢反复水肿,均经治疗后好转。自述既往有高血压病史,院外长期口服"北京降压零号"治疗,血压控制可。4+年前患者无明显原因出现腹部胀满不适,并逐渐出现     

托伐普坦片治疗心力衰竭合并低钠血症1例

<正>1病例患者,男性,46岁,主因"反复胸闷气短3年,加重1周",于2016-4-10收入我院。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,就诊于当地医院,诊断为"扩张性心肌病心力衰竭",予以强心、利尿等改善心功能治疗后上述症状好转出院。此后上述症状反复发作,多次就诊于当地医院;1周前劳累后再发胸闷气短,双下肢逐渐水肿,夜间不能平卧。既往服用依那普利、美托洛尔、呋塞米、螺内酯,地高辛等药物辅助治疗。     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男,9岁,因"腹痛1周加重伴恶心呕吐半天"入院.其疼痛性质为持续性隐痛,当地医院诊断为慢性胃炎,予以护胃治疗,无明显好转.入院前1 d腹痛加重,伴有恶心呕吐,为黄色胃内容物,CT提示胰腺炎,转入我院.患者8年前诊断"溶血性贫血",曾有输血史.     

中西医结合治疗心动过速性心肌病1例报道

正1资料病人,男,46岁,主诉:间断胸闷喘憋1年,加重3d。现病史:病人1年前无明显诱因出现胸闷喘憋,未予重视,未系统诊治。病人半年前因感冒后出现胸闷喘憋加重,就诊于某医院,就诊时心率100～140次/min,心电图示"阵发性室上性心动过速",胸片提示"心脏增大",心脏超声示"左心增大(左室舒张末期内径63 mm)、射血分数32%",诊断为"心力衰竭、扩张型心肌病?阵发性室上性心动过速",给予对症治疗后病人好转出院,出院后未规律用药。3 d前,病人劳累后再次出现     

腹膜假黏液瘤1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,63岁,因"进行性腹胀半年,食欲减低、四肢消瘦1个月,加重1周"入本院。既往有"结核性胸膜炎"病史31年,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物系统规律抗结核治疗1年后治愈。5年前于当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗(具体药物不详),平素无心前区疼痛。12年前因"阑尾囊肿"行阑尾切除。吸烟史20余年,20支/d。饮酒史30余年,2~3次/月,折合酒精100~200 g/次。查体:慢性面容,四肢消瘦,轻度贫血貌,腹部膨     

非心房颤动所致左心耳血栓致脾梗死合并脑梗死1例

正心源性血栓发生多器官梗死的病例并不少见,但临床上非心房颤动导致心源性血栓所致多器官梗死的报道很少。本文报道1例无二尖瓣疾病及房颤病史的患者左心耳血栓导致脾梗死合并脑梗死的病例,并结合文献进行探讨。1临床资料患者,男性,61岁。因"腹痛10d,头晕、乏力2d"入上海同济大学附属东方医院治疗。患者入院前10d,起床时突发左下腹绞痛,伴有恶心、呕吐。外院行腹部增强CT提示     

借助Crossboss-Stingray系统采用正向导丝内膜下重回真腔技术开通冠脉前降支慢性完全闭塞病变1例

<正>1对象和方法患者,男,60岁,陕西凤翔县人。主因"发作性胸闷、气短3个月,加重10 d"入院。3个月前出现劳累后胸闷、气短,休息后可缓解,自服药物效果欠佳,10 d前症状明显加重,逐渐出现不能平卧,至当地医院就诊行冠脉造影检查提示严重三支病变,建议转上级医院进一步治疗。门诊以"冠心病"收入院。有高血压病史10余年,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服"硝苯地平",吸烟史30余年,平均20支/d。否认糖尿病     

心房颤动患者药物治疗后显性预激1例

正1病例患者女性,53岁,主因"间断心悸5年,频发1年,加重1 d"为主诉入院。患者5年前无明显诱因出现心悸、气短等不适,持续约几分钟至1小时不等,发作时于外院行相关检查,诊断为"心律失常阵发性心房颤动",治疗后症状好转(具体治疗不详),而后症状反复发作,均可自行好转,未曾进一步诊治。1年前症状发作频繁,再次就诊外院,予以普罗帕酮片200 mg,3/d控制心室率,华法林抗凝治疗,发作频次减少,1月前诊所随访,心电图     

梅毒性主动脉炎致冠状动脉左主干次全闭塞经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔成功治疗1例

正1临床资料患者男,59岁,于2019年7月30日因"发作性胸闷、气短4年,加重10 d"入住西安交通大学第一附属医院。4年前常于快步行走或重体力活动时感到胸闷、气短,无明显胸痛,休息5～6 min后自行缓解,曾在当地医院按"冠心病"诊治,效果不佳。入院前10 d劳动过程中突感胸骨后闷痛,范围约手掌大小,伴心慌、气短和全身冷汗,当地医院急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)示:冠状动脉     

“Treat and Repair”治疗先天性房间隔缺损并发重度肺动脉高压1例

正1对象与方法患者女性,44岁,因"活动后气短1年半"于2017年3月10日入院。1年半前患者上楼2～3层即出现明显气短,无晕厥、紫绀、双下肢水肿。就诊于我院呼吸科,经检查诊断为"先天性心脏病,房间隔缺损,肺动脉高压"。即给予口服"波生坦125 mg,2次/d、华法林3.125 mg,1次/d",治疗8