初治肺结核病人强化治疗前后血清IFN-γ和IL-12变化

①目的分析初治肺结核病人外周血中干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-12（IL-12）在2个月强化治疗后的变化,探讨肺结核细胞免疫机制,提高临床治疗水平。②方法随机选择初治肺结核病人38例,正常对照者23例,用酶联免疫吸附（ELISA）法测定结核病人强化治疗前后和正常对照组外周血中IFN-γ和IL-12的含量。③结果初治肺结核病人治疗前外周血中IFN-γ和IL-12含量明显低于正常对照组（t=9．20、4．70,P〈0．001）,治疗后与正常对照组比较无显著性差异（t=0．31、1．30,P〉0．05）;治疗组强化治疗前、后外周血中IFN-γ和IL-12的含量差异有显著性（t=4．30、7．50,P〈0．01）。④结论初治肺结核病人早期Th1反应明显占优势,2个月强化期治疗后恢复到正常人水平。     

抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效分析

目的:观察抗痨胶囊辅助治疗处置涂阳肺结核患者疗效。方法:收集初治涂阳肺结核患者120例,随机分两组,每组60例。对照组采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,同时服用护肝片,试验组除了采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,同时服用护肝片外,加用抗痨胶囊。结果:症状消失情况:对照组1个月症状消失30例,2个月症状消失42例,试验组1个月症状消失42例,2个月症状消失54例。痰菌阴转情况:对照组满2个月痰菌阴转率91.7%,试验组痰菌阴转率96.7%。疗程结束时治愈率:对照组治愈率86.7%,试验组治愈率91.7%。结论:抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者,能够明显改善症状,提高治愈率。     

AML患者治疗前后LDH、IL-2、IL-12水平的变化及临床意义

目的:观察急性髓细胞性白血病(AML)患者化疗前后血中LDHI、L-2与IL-12的水平变化,探讨各指标的临床意义。方法:初次治疗的白血病患者共36例,经DA方案化疗两个疗程后有不同程度缓解26例,测定治疗前后血中LDHI、L-2与IL-12水平,并与对照组相比较。未缓解10例只比较治疗前后的LDH结果。结果:缓解组26例,其中LDH治疗前为(454.3±113.6)U/L,显著高于对照组(96.7±28.6)U/L,治疗后LDH为(211.5±57.6)U/L显著降低;IL-2治疗前为(13.8±11.4)U/L,显著低于对照组(33.6±8.4)pg/ml,治疗后IL-2为(35.4±15.3)U/L显著升高;IL-12治疗前为(19.3±6.5)ng/ml,显著低于对照组(31.3±13.8)U/L,治疗后为(40.2±17.3)ng/ml显著升高。未缓解10例治疗前LDH为(653.2±326.4)U/L,治疗后为(512.3±286.7)U/L,差异无显著性。结论:白血病患者化疗后骨髓示缓解者其LDH较化疗前显著降低,IL-2与IL-1均较化疗前显著升高。     

MTBDRplus在初治2个月末涂阳肺结核治疗中的应用

目的 运用分子线性探针技术(MTBDRplus)对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导,并观察其预后.方法 选择基线及2个月末痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组,分别予以传统直接观察(或面视)下的短程化疗(Directly Observed Treatment+short course chemotherapy,DOTs)方案及分子药敏指导治疗,并比较预后.结果 在分子药敏指导治疗组中成功率,完全敏感的为74.4％,单耐异烟肼为87.5％,单耐利福平100.0％,耐多药结核75.0％;DOTs方案组中,成功率为单耐异烟肼25.0％,单耐利福平耐和耐多药结核均为0.0％.两组预后x2分析显示差异有统计学意义(P=0.044).结论 MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后.     

丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平变化及临床意义

目的 探讨丙型肝炎患者血清白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-12（IL-12）水平分别与丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）含量和谷丙转氨酶（ALT）水平的相关性及其临床意义。方法应用荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）测定100例丙型肝炎患者血清中HCV RNA含量，再采用酶联免疫吸附法（ELISA）和酶法分别检测患者血清IL-6、IL-12和ALT水平，并与100例健康者比较。结果丙型肝炎患者血清IL-6、IL-12水平显著高于健康对照组（P〈0．01），且与血清ALT水平呈明显正相关。免疫治疗完全应答组血清IL-6、IL-12水平与其HCVRNA含量呈正相关，而与免疫治疗无应答组IL-6和IL-12水平差异有极显著性（P〈0．01）。结论检测丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平可反应机体的免疫功能状态及肝功能的损害程度，对预测患者的预后有一定的作用。     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。     

慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后血清IL-10、IL-12水平变化及意义

目的 :观察慢性病毒性肝炎患者应用大剂量干扰素治疗前后白细胞介素 - 10 ( IL- 10 )、白细胞介素 - 12 ( IL - 12 )水平变化及意义。方法 :应用 EL ISA法测定应用大剂量干扰素治疗前后的乙肝病人血清 IL - 10、IL - 12水平。结果 :治疗前 IL- 10、IL - 12水平分别为 ( 35.3± 13.5) pg/ L,( 51.3± 31.5) ng/ L ,治疗后分别为 ( 18.7± 11.3) pg/ L ,( 92 .7± 61.5) ng/ L。疗程结束 ,血清 HBV- DNA与 HBe Ag阴转率为53.8% ,明显高于对照组 12 .5% ( P<0 .0 1)。结论 :应用大剂量干扰素治疗后的乙肝患者 IL - 12水平升高 ,IL - 10水平下降 ,抗病毒免疫状态增强。     

短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核330例

我所自2002年9月实施加拿大赠款中国结核病控制项目．采用最新短程间歇化疗方案，即2H3R3Z3E3／4H3R3，对初治涂阳肺结核进行免费化疗，全程督导管理，取得了显著疗效，现将330例已完成疗程的初治涂阳肺结核病例的转归报告如下。     

肺结核患者纤支镜灌洗液IL-6及IL-8测定的临床意义

目的探讨肺结核患者纤支镜灌洗液中IL-6、IL-8水平的变化及其与结核病活动的关系.方法分别对31例健康志愿者和31例肺结核患者的病变肺局部进行纤支镜灌洗,用ELISA法分别测定其灌洗液中IL-6、IL-8的水平.结果实验组纤支镜灌洗液中IL-6、IL-8水平高于对照组(P＜0.01),且其水平与结核活动度呈正相关.结论肺结核患者病变肺局部存在细胞免疫反应,其产生的IL-6及IL-8水平明显增高,且影响肺结核的临床表现,与结核病活动度呈正相关.     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

初治涂阳肺结核病人督导化疗管理模式的研究

目的 探索适合城市流动人口和郊区人口肺结核病人的治疗管理模式。方法在海口市3个区选取初治涂阳肺结核病人，均采用方案2H3K323E3（S3）／4H3R3短程化疗，随机分入家庭督导组（下称家督）和医务督导组（下称医督）进行不住院治疗管理。结果疗程结束时，家督组和医督病组人治愈率为94．44％和90.07％。结论两组管理模式下均取得较好的治疗效果，而家督组管理模式更适用于流动人口和郊区人口。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

全程间歇治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察全程督导短程间歇化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法 对1993～2001年的141例复治涂阳肺结核患者，采用ZH3R3Z3E3S3/6H3R3E3(异烟肼：H，利福平：R，吡囔酰胺：Z，链霉素：S，已胺丁醇：E)化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果 2个月和3个月的痰菌阴转分另4为93．6％和94．3％，治愈率为90．1％。经过2年随访，痰菌阳转复发率为4．8％。结论 全程督导短程间歇化疗方案，对控制肺结核具有简便、经济和高效的实用价值，完全可以在防痨网比较健全的地区推行2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的研究

目的观察涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病情况,探讨儿童感染者预防性治疗方法。方法将涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童与非涂阳肺结核患者密切接触儿童感染发病情况进行比较,对儿童感染者分组给予6H、12H、3HR、2HRZ等4种不同的方案进行预防性治疗,随访观察10年发病情况。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染率为63.6%,非涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染率为10.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。儿童结核感染者预防性治疗组完成治疗率达85%以上,经10年随访患病率为2.2%(4/182),4种方案平均药物不良反应发生率为8.6%。儿童结核感染者非预防性治疗组患病率达45.2%(47/104),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童属于结核病高危人群。早期发现涂阳肺结核患者并给予正规的抗结核治疗,积极动员其家庭成员尤其是儿童及时进行结核病筛查,是结核病管理的一个重要环节。儿童感染者预防性治疗可减少95.1%的结核病发病,是一种可靠预防结核感染的方法,在总体减轻结核病的影响可起到关键性作用。     

利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核的疗效观察

目的：观察利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核（SPPT）患者的疗效。方法选择2015年1~12月在我院感染科治疗的114例老年初治SPPT患者作为研究对象。依据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各57例。对照组患者予以利福喷汀及吡嗪酰胺治疗,观察组予以利福喷汀及左氧氟沙星治疗,9个月为1个疗程,两组均治疗1个疗程,比较两组患者疗程结束后的疗效,不同时期的转阴率和复发率以及不良反应。结果观察组患者疗程结束后的治疗有效率为96.49%(55/57),空洞闭合率为66.67%(38/57),均明显高于对照组的84.21%(48/57)和47.37%(27/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者5个月转阴率为91.23%(52/57),9个月转阴率为98.25%(56/57),均明显高于对照组的64.91%(37/57)和87.72%(50/57),而观察组的复发率仅为1.75%(1/57),明显低于对照组的12.28%(7/57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为5.26%(3/57),明显低于对照组的17.54%(10/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核患者疗效较好,安全性较高,值得临床上推广应用。     

昆山市新涂阳肺结核病人发现与治疗情况分析

目的探讨昆山市肺结核病的流行病学特征,加快结核病控制速度,为进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法分析2006．2010年昆山市新发涂阳肺结核病人的发现和治疗转归情况,用SPSSl8．0进行分析。结果2006～2010年昆山市的新涂阳肺结核病人登记率分别为：15．84／10万、15．48／10万、15．51／10万、15．70／10万、13．72／10万,男女性别间差异有统计学意义（~2=105．088,P〈O．001）;新涂阳肺结核病人治愈率分别为：88．74％、92．24％、88．24％、89．02％、90．53％。结论昆山市新涂阳肺结核病人登记率和治愈率已达到规划目标要求,今后要做好结核病防治知识宣传工作,做好督导管理工作,确保工作质量。     

两种方案治疗新发涂阳肺结核5年复发率调查

目的评价6个月和8个月全程间歇短化方案治疗新发涂阳肺结核患者5年复发率的情况。方法276例新发涂阳肺结核患者被随机分成两组，其中130例采用6个月短化方案治疗，146例接受8个月短化方案，所有病人完成治疗且疗末痰菌阴转后，再进行5年随访观察。结果276例中实检人数256例（92．8％），16例（5．8％）失访，4例（1．4％）死亡。细菌学总复发率为5．1％，6个月和8个月方案细菌学复发率分别为4．9％，5．2％，两组差异无显著性（P〉0．05）。放射学总恶化率为4．3％，总吸收率为39．5％，总稳定率为56．3％，6个月和8个月放射学恶化率分别为4．1％、4．5％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论6个月和8个月短化方案5年疗效观察效果相近，但6个月短化方案服药次数少，治疗费用低，值得推广。     

痤疮患者中Toll样受体的表达及其与IL-8和IL-12水平的相关性

目的探讨Toll样受体2(TLR2)在痤疮发病中的作用及其可能的机制。方法收集Ⅰ~Ⅳ级不同严重程度痤疮患者各35例,应用流式细胞术检测其外周血CD14+单核细胞(PBM)TLR2的表达,同时采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-8、IL-12水平。另取35例正常人作为对照组。结果各组痤疮患者外周血单核细胞表面TLR2的表达均显著高于正常人对照组(P0.01),各组患者血清中IL-8和IL-12的水平也显著高于正常人对照组(P0.01)。各组患者TLR2的表达与IL-8呈正相关(r分别为0.452、0.583、0.735、0.648,P0.05),与IL-12水平亦呈正相关(r分别为0.365、0.493、0.526、0.461,P0.05)。痤疮严重程度与TLR2的表达呈正相关(r=0.325,P0.05),与IL-8水平成呈正相关(r=0.426,P0.05),与IL-12水平也呈正相关性(r=0.627,P0.05)。结论 TLR2的表达水平和炎症因子的分泌与痤疮严重程度相关,TLR2的表达在痤疮的发生和发展中起重要作用。