尿道下裂术后远期并发症的治疗

尿道下裂的治疗目前有赖于手术,但并发症较多。自1984年1月至1994年12月对52例尿道下裂尿道成形术后远期并发症进行了治疗,取得满意效果。临床资料一般资料本组52例,年龄4～25岁,平均10.5岁,并发症治疗的时间首次术后3月～10年,平均10     

尿道下裂术后并发症的预防护理

目的 探讨护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果。方法 将78例尿道下裂患儿随机分为两组。对照组38例采用常规护理方法。观察组40例于术前5d用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患处和1：20碘伏棉球擦拭会阴，术后采用弹力绷带固定阴茎伤口，生理盐水5ml加庆大霉素8万U从尿道支架管滴入，红外线局部照射伤口并配合舒适护理。结果 观察组术后并发症发生率为7．5％，对照组为26．3％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 实施综合护理干预有助于预防尿道下裂手术患儿术后并发症的发生。     

尿道下裂术后并发症的预防护理

目的 探讨护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果.方法 将78例尿道下裂忠儿随机分为两组.对照组38例采用常规护理方法.观察组40例于术前5 d用1:5 000高锰酸钾溶液浸泡患处和1:20碘伏棉球擦拭会阴,术后采用弹力绷带固定阴茎伤口,生理盐水5 ml加庆大霉素8万U从尿道支架管滴入,红外线局部照射伤口并配合舒适护理.结果 观察组术后并发症发生率为7.5%,对照组为26.3%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 实施综合护理干预有助于预防尿道下裂手术惠儿术后并发症的发生.     

隆乳术后远期并发症的探讨

自1992年以来,我科诊治由本院和外院应用硅胶囊乳房假体行隆乳术后3年～8年出现并发症23例,分为如下几种类型:①包膜挛缩13例;②美容效果欠佳5例;③假体外露22例;④哺乳后变形3例。本文对各类型并发症发生的原因进行了分析,指明了预防及治疗措施,并提出个人的一些观点及改进意见。     

肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗

目的 探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料.结果 42例患者于肝移植术后3个月发病.患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）和经皮经肝胆管引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）等确诊.肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍.吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3～5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈.13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡.胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好.12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好.2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好.结论 肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊.一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想.     

唇部注射填充术后远期并发症的治疗进展

唇部注射填充在微整形中占有越来越重要的地位,临床注射剂虽然大多安全,但仍无法避免注射并发症。并发症分为早期并发症和远期并发症,远期并发症主要有异物肉芽肿、黏膜颜色改变、异色、肥厚性瘢痕、迟发型超敏反应等。本文概述各类唇部注射远期并发症的诊断与治疗进展,为改善症状、恢复唇部的美学效果和功能提供参考。     

预防尿道下裂术后并发症的综合护理干预

目的探讨护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果。方法将140例尿道下裂患儿按时间顺序分为两组,对照组(70例)采用常规护理方法,包括术中采用普通凡士林纱布包扎创口,术后采用0.5%活力碘消毒会阴部,生理盐水冲洗尿道支架管。观察组(70例)术后采用优拓包扎阴茎创口,手术当晚开始行镇静镇痛抗勃起护理,术后第3天开始用生理盐水10ml加庆大霉素8万U从尿道支架管滴入,予新尿道冲洗;同时使用0.5%碘伏及2%夫西地酸乳膏涂抹阴茎创口。结果两组尿道狭窄、尿瘘发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论早期综合护理干预可减少尿道下裂患儿术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

预防尿道下裂术后并发症的综合护理干预

目的探讨护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果。方法将140例尿道下裂患儿按时间顺序分为两组,对照组（70例）采用常规护理方法,包括术中采用普通凡士林纱布包扎创口,术后采用0．5％活力碘消毒会阴部,生理盐水冲洗尿道支架管。观察组（70例）术后采用优拓包扎阴茎创口,手术当晚开始行镇静镇痛抗勃起护理,术后第3天开始用生理盐水10ml加庆大霉素8万U从尿道支架管滴入,予新尿道冲洗;同时使用0．5％碘伏及2％夫西地酸乳膏涂抹阴茎创口。结果两组尿道狭窄、尿瘘发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论早期综合护理干预可减少尿道下裂患儿术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

肝移植术后远期胆道并发症的研究进展

胆道并发症被称为肝移植患者的"阿喀琉斯之踵",是严重影响患者生活质量和远期生存的重要因素.国外报道发生率为5％～15％[1],我国的大多数中心在开展肝移植初期都经历了胆道并发症发生率高的过程,文献报道发生率可达40％[2].近年来随着对胆道并发症发病机制的深入理解和预防措施的实施,胆道并发症的发生率已经有了显著下降.我们结合北京大学人民医院肝移植中心的工作经验,对远期胆道并发症做一综述.     

尿道下裂术后严重并发症的治疗——膀胱黏膜尿道成形术

目的 利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效。方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除，膀胱黏膜成新尿道。结果 16例中，15例治愈，1例小尿瘘作尿道修补治疗。结论 用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症，疗效好。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石的术后远期并发症

目的:评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下括约肌切开术(EST)术后远期并发症的发生率,检验十二指肠憩室及胆囊切除是否影响远期并发症发生。方法:在我院ERCP手术数据库中选取2009年至2012年成功接受ERCP联合EST治疗的胆总管结石病人进行电话随访,随访内容包括病人术后胆道系统临床症状以及远期并发症发生与否。结果:在172例成功进行ERCP的病人中,术后27~71个月胆总管结石的复发率为25.0%(43/172),急性胆管炎发生率为8.1%(14/172)。以上两类并发症发生与年龄无关(P>0.05)。ERCP术前存在十二指肠憩室以及术前行胆囊切除术并不影响术后并发症发生率(P>0.05)。结论:胆总管结石复发及急性胆管炎是ERCP联合EST术后的主要远期并发症。     

Snodgrass术式治疗尿道下裂并发症的疗效观察

目的 探讨Snodgrass术式在治疗尿道下裂并发症的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2013年1月71例尿道下裂再次手术中采用Snodgrass术式的临床资料,根据是否使用去上皮皮瓣分为两组,一组为采用去上皮皮瓣覆盖,另一组为不采用去上皮皮瓣覆盖.结果 总体手术成功率为76.1％（54/71）,其中采用去上皮皮瓣覆盖,手术成功率为83.3％ （35/42）,不采用去上皮皮瓣覆盖,手术成功率为55.2（16/29）,P＞0.05,无统计学意义.结论 Snodgrass术式是治疗尿道下裂并发症优先可以考虑的手术方式.     

腰椎滑脱后路术后远期并发症分析

目的 :统计分析椎管减压 ,后路器械复位内固定术治疗腰椎滑脱患者术后 2～ 5年中的并发症 ,探讨其发生的原因及防治措施。方法 :统计分析 1998～ 2 0 0 1年间收治的 86例椎管减压后路器械复位内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱病人 2年后并发症 ,分析其原因 ,探讨其预防措施。结果 :86例患者中 ,术后腰痛及下肢痛 5例 ( 5 .81% ) ,假关节形成 3例 ( 3 .49% ) ,下肢痛伴麻木 1例 ( 1.16% )。结论 :腰椎滑脱后路手术复位内固定并植骨融合具有较好的临床效果 ,下腰痛、假关节形成和下肢神经痛是其主要并发症 ,应高度重视手术的规范性操作。     

可控性膀胱术后远期并发症及其防治

为探讨可控性膀胱术后晚期并发症的防治办法，分析了２５例术后的随访结果。１９８８年５月至１９９４年６月，我院共施行了膀胱全切除可控性膀胱术２６例，其中２５例随访了１～７年，随访期间发现的晚期并发症有：贮尿囊过度扩张８例，贮尿囊结石３例，尿失禁２例，导尿困难３例，肾盂输尿管轻度扩张３例，轻度高氯性酸中毒３例，腹泻１例。通过对这些并发症的处理及原因分析，我们认为贮尿囊过度扩张是贮尿囊结石、感染和代谢紊乱的原因之一，缩窄末段回肠式输出道控尿良好，并发症少，明显优于套叠乳头式输出道；抗返流输尿管吻合及低压贮尿囊是保护肾功能的关键。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法 :对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄 2 9例患者临床资料进行分析。结果 :尿道外口狭窄 2 1例 ,其中 11例经扩张治愈 ,另 10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄 8例 ,对其中 2例行吻合口狭窄直接扩张 ,另 6例行狭窄部切除端端吻合术 ,均获成功。结论 :尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗 ,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

结肠代食管术后远期并发症的观察

目的 探讨结肠代食管术治疗食管良性疾病远期并发症的病因和防治措施。方法577例结肠代食管术中良性疾病组123例,术后106例（86％）随访1～28年。其中11例出现（25例次）严重并发症：结肠冗长、扩张12例次,吻合口重度狭窄4例次,食管巨囊状变2例次,结肠胃吻合口过大4例次,肠段梗阻3例次。根据病变采取狭窄区成形或切除、冗长肠段切除重建、梗阻区松解、吻合口切除重建。结果 经1次手术矫治8例,2次手术2例,3次手术1例。术后恢复正常饮食者9例（9／11）,进食明显改善者2例（2／11）。结论 食管良性疾病结肠代食管术后远期并发症的病因归属于医源性和功能性两大类,其预防措施为术中注意：颈部食管-结肠吻合口〉2．5cm,腹段结肠-胃吻合口加抗反流术,结肠上提通道宽畅无阻,肠管拉直;对出现局限性狭窄或肠段扩张、冗长排空不畅,再次手术矫治为最佳选择。     

尿道下裂的远期疗效

尿道下裂是一种常见病,虽然治疗并不复杂,但疾病对患者的影响却是长期的.相对手术方式而言,对尿道下裂远期疗效的研究并不是很多.造成这一现象的原因,除了课题设计少有覆盖到这一领域以外,还与患者欠缺依从性有关.而缺乏多中心的长期随访结果,就难以制定合适的诊疗常规,这可能也是造成尿道下裂手术方式众多的原因之一.     

尿道下裂并发症修复术的护理体会

尿道下裂是小儿泌尿系统较常见的畸形之一，临床表现为阴茎短小，并伴有不同程度地阴茎弯曲，尿道口移位等，该病对患儿的生活及成年后的心理均会造成不良影响。目前，发病率呈逐年上升趋势，其治疗方法较多，疗效各异。失败原因主要由并发尿瘘、尿道狭窄、感染等所致。2001年至2005年，我们共收治尿道下裂患者25例，术后并发尿瘘5例，尿道狭窄2例及切口裂开1例，现从护理角度分析发生原因及护理措施如下。