洛赛克对老年人急性冠状动脉综合征抗栓治疗中消化道出血 …

目的　观察洛赛克对老年人急性冠状动脉综合征抗栓治疗中消化道出血的预防作用。方法　选择不稳定心绞痛和急性无Q波心肌梗死老年病人 47例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,随机分为单纯抗栓组 2 3例 ,抗栓加洛赛克组 2 4例 ,平均年龄 (71± 12 )岁和 (72± 11)岁。单纯抗栓组 :每日口服阿司匹林 10 0mg ,每 12h腹部皮下注射低分子肝素 (吉派林 ) 5 0 0 0IX ,疗程 7d。洛赛克组 :在抗栓治疗基础上 ,每日静注洛赛克 40mg。结果　单纯抗栓组 3例发生消化道出血。出血发生率 13%。洛赛克组无一例发生消化道出血 ,两组差别显著 (P <0 0 5 )。结论　提示老年患者 ,特别是合并消化道疾病者 ,在抗栓治疗过程中 ,预防性地静注洛赛克 ,能降低消化道出血的危险。     

老年人急性胰腺炎并急性冠状动脉综合征1例

患者 ,男性 ,74岁。以间断上腹疼痛 3d、胸痛 1d于 2 0 0 2年 4月 1 1日上午 7时 2 5分入院。 3d前因饱餐后出现上腹部间断性钝痛 ,因有胆结石病史而未就诊 ,自服阿莫西林、氟哌酸等药 ,腹痛逐渐缓解。 1d前进食高脂餐后 ,上述症状复发 ,中上腹呈持续性钝痛 ,并向腰背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,吐出为胃内容物。既往有稳定型劳累性心绞痛病史 1 2年 ,发现胆结石 4年 ,无高血压、糖尿病病史。入院查体 :T 38.2℃ ,P 92次 min ,R 2 0次 min ,BP 1 4 0 80mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)。急性痛苦病容 ,体型偏胖 ,神志清楚 ,五官端正。巩膜轻度黄…     

急性冠状动脉综合征并消化道出血34例临床治疗分析

目的:对34例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者的临床治疗效果进行分析。方法:患者消化道出血后停用低分子肝素和阿司匹林,并配合血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂、他汀类、β-受体阻滞剂、硝酸脂类药物进行强化治疗,后经质子泵抑制剂静脉治疗,其中黑便患者停用氯吡格雷,至大便转黄后恢复其原有药物的治疗,待大便潜血消失后口服质子泵抑制剂并加用阿司匹林。结果:患者1～3周后病情得以好转,其中黑便患者5 d后大便转黄,患者大便潜血均转为阴性后通过质子泵抑制剂和阿司匹林维持治疗。随访1年,未有患者出现活动性出血现象。结论:合理的通过氯吡格雷康栓治疗急性冠状动脉综合征并消化道出血,可取的满意疗效。     

高龄急性冠状动脉综合征抗血小板治疗致消化道大出血一例

患者男,80岁。因“反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴乏力2周”于2009年1月1日入院。既往吸烟50余年,否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡及肝病史。     

高龄急性冠状动脉综合征抗血小板治疗致消化道大出血一例

患者男,80岁.因"反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴乏力2周"于2009年1月1日入院.既往吸烟50余年,否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡及肝病史.     

法莫替丁或洛赛克加垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血

目的观察垂体后叶素对非静脉曲张消化道出血患者的治疗效果。方法40例消化道出血病人经急诊胃镜排除静脉曲张确断，出血量均＞1 000ml，病因分另别为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征等。所有病例给予法莫替丁40～80 mg/d静点或洛赛克40mg静推，每日2次，24 h后仍继续出血，加用垂体后叶素0：3～0.4 U/min静点维持，有效时，每24 h减半，共用3d。结果24 h内止血为显效，72 h内止血为有效。31例(77.5％)显效，总有效率92.5％(37/40)，3例无效。结论垂体后叶素治疗非静脉曲张消化道出血疗效可靠，其副作用有腹鸣、腹痛、心悸等，经对症治疗，症状可缓解。     

高龄急性冠状动脉综合征抗血小板治疗致消化道大出血一例

患者男,80岁.因"反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴乏力2周"于2009年1月1日入院.既往吸烟50余年,否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡及肝病史.     

急性冠状动脉综合征患者PCI治疗术后合并消化道出血的处理

阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗是当前急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后预防支架内血栓形成的标准方案。强化抗血小板治疗能显著降低缺血事件,改善ACS患者预后。然而,随之而来的出血风险却会对患者预后造成不利影响。本文探讨ACS患者PCI术后双重抗血小板治疗合并胃肠道出血的机制、影响因素及治疗对策。1抗血小板药物胃肠道损伤机制阿司匹林通过抑制环氧化酶(COX)降低血小板活性。胃肠道黏膜内COX主要代谢产物为前列腺素。前列腺素具有保护胃肠道黏膜的作用。阿司匹林可通过抑制胃肠道COX,导致胃肠道黏膜损伤程度增加。研究显示,即使采用远低于治     

122例老年人下消化道出血结肠镜检查结果分析

老年人发生下消化道出血病情危重 ,复杂多变 ,其误诊率较高。收集我院 1 995 - 2 0 0 0年 60岁以上的下消化道出血住院的老年患者 1 2 2例进行纤维结肠镜检查 ,并与同期 45岁以下的中青年组的下消化道出血 84例进行比较 ,着重探讨老年人下消化道出血的病因 ,已求对该病的病因有进一步的认识 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 2 2例老年患者中 ,男 81例 ,女41例 ,男女之比 2∶1 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 65岁。高发年龄为 62～ 68岁 ,占 5 4 .2 %。病程最短为 5ｄ ,最长为半年 ,平均病程为 1 2ｄ。疑有腹膜炎或肠穿孔 ,患有严重心…     

洛赛克治疗老年人上消化道出血效果观察

以雷尼替丁为对照 ,观察洛赛克治疗老年人上消化道出血的疗效 ,结果表明 :洛赛克组有效 38例 ,有效率 88.37% ,平均止血时间 2 .8± 0 .3天 ;雷尼替丁组有效 31例 ,有效率 6 4.5 8% ,平均止血时间 3 .8± 0 .5天 ,两者差异有高度显著性(P <0 .0 0 1) ,认为洛赛克治疗老年人上消化道出血疗效明显优于H2 受体拮抗剂 ,且使用安全。     

早期护理干预对急性冠状动脉综合征合并房颤患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征（ACS）合并心房颤动（AF）患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响。方法选取2015年2月至2016年12月收治的58例ACS合并AF患者为研究对象。其中2015年2至12月收治的29例为对照组,采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后予常规护理干预;2016年1至12月收治的29例为观察组,采用PCI后予早期护理干预,即在常规护理的基础上,通过采用CHA2DS2-VASc评分体系,科学评估出血风险,加强抗栓用药指导,合理发放药物,加强预防出血护理,严密观察出血并发症以及积极对症处理,做到早发现、早有效处理。观察并比较两组患者各种出血事件发生率。结果观察组患者发生牙龈出血1例,出血发生率3.4%,对照组患者发生消化道出血1例、PCI术后穿刺部位出血2例、牙龈出血2例、鼻出血3例,出血发生率27.6%,两组患者出血事件发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预可有效减少ACS合并AF患者抗栓治疗出血并发症的发生,提高患者的治疗效果,值得临床借鉴应用。     

洛赛克预防急性脑出血并发消化道出血疗效观察

急性脑出血并发消化道出血,病情危重,死亡率高。我院2002～2003年收治急性脑出血45例,用洛赛克治疗与不使用任何预防消化道出血药物比较,洛赛克能预防消化道出血的发生,降低死亡率。现报道如下。     

急性冠状动脉综合征抗栓治疗进展

抗栓治疗能够显著降低急性冠脉综合征发病率和死亡率,是急性冠脉综合征治疗的基本措施,抗栓治疗包括抗血小板治疗及抗凝血酶治疗。大规模临床研究表明抗栓治疗能显著改善急性冠脉综合的预后,因而越来越受到临床医生重视。     

奥美拉唑对脑出血并发急性胃粘膜病变出血的预防作用

目的　探讨奥美拉唑对脑出血并发急性胃黏膜病变出血的预防作用。方法　对 3 2 6例脑出血患者随机分为奥美拉唑组和对照组 (无抗酸药组 ) ,在急诊观察期间 (2 4～ 96h内 )观察发生急性胃粘膜病变出血发生的例数。结果　奥美拉唑组出血发生率为 3 .49% (6/172 ) ,对照组为 18.2 % (2 8/15 4) ,奥美拉唑组的出血发生率明显低于对照组 (χ2 =18.79,P <0 .0 0 1) ,且病死率亦降低 (χ2 =5 .62 ,P <0 .0 5 )。结论　脑出血后预防性应用奥美拉唑 ,能有效地预防急性胃黏膜病变出血的发生并降低病死率     

脑出血后消化道出血的预防

目的：探讨脑出血的部位、出血量与消化道出血的关系及早期使用西米替丁对消化道出血的预防作用。方法：急性脑出血患者110例按出血部位、出血量比较消化道出血率，并将其随机分为2组：A组早期使用西米替丁；B组早期不使用西米替丁。如B组出现消化道出血后加用西米替丁。结果：脑出血、消化道出血的发生率与出血部位、出血量有关。结论：早期使用西米替丁可降低脑出血后消化道出血的发生率，副作用少。     

老年人下消化道出血病因分析

我院1998年8月~2005年12月对60岁以上的下消化道出血患者306例进行结肠镜检查,并与同期59岁以下中青年组的下消化道出血患者250例进行对照,以期探讨老年人下消化道出血的病因和结肠镜的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料全部病例系门诊或住院患者。所有病例镜检前3个月内有显性出血,或粪潜血试验阳性,并根据临床表现或胃镜检查排除上消化道出血。老年组患者306例中,男性204例(66.7%),女性102例(33.3%),男∶女=2∶1,年龄60~94岁,高发年龄为63~70岁,占56.1%。病程6天~2年,平均病程为28.5天。便血性状:鲜血便150例(49.0%),脓血便140例(45.8%),…     

纤维结肠镜检查对下消化道出血的诊治

用纤维结肠镜对下消化道出血诊治565例。年龄5－78岁。便血220例（38．9％）。脓血便236例（41．8％）。大便带血98例（17．3％），黑便11例，镜检阳性526例（93．1％）。其中，慢性结肠炎221例（39．1％），息肉157例（27．8％），内痔50例，溃疡性结肠炎46例，结肠癌27例，血吸虫病17例，溃疡性结肠炎46例，结肠癌27例，血吸虫病17例，其它8例。出血以直肠（294例）和乙状结肠（343例）为多。病理以炎症（246例）。息肉（101例）为主要病变。认为纤维结肠镜检查可补乙状结肠镜和X线钡灌肠之不足。对病因和镜下高频电凝术进行了讨论。