非何杰金淋巴瘤胃受侵一例

患者男, 62岁,因左上颈肿块伴咽部异物感 2月入院。体查：左颈部、腹股沟区可扪及多个淋巴结,大小 2× 2cm～ 4× 5cm,左侧扁桃体肿大,可扪及 3× 3cm肿块,质中,光滑,余无异常发现。 CT检查：腹膜后多发性肿块,考虑非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)。左扁桃体肿块活检结果：弥漫型 NHL,无裂细胞性。经放射和化学治疗 2月后,患者因上腹隐痛伴黑便申请胃镜检查。胃镜检查所见。胃体前壁,小弯可见多发性息肉样隆起病灶,大小 0.5× 1cm～ 1× 1.5cm,中心有溃疡、出血,活检组织硬,无弹性。病理报告：胃体弥漫型 NHL。 　　讨论胃原发…     

甲状腺透明变性小梁状腺瘤一例

患者女性,55岁,发现左侧颈部包块半年余。体检:左侧甲状腺区可见一4cm×3cm×3cm的包块,触及其表面光滑,有弹性感,随吞咽动作上下移动,无压痛。扣之浊音,未闻及血管杂音。B超示:左侧甲状腺内见一低回声病灶,3cm×3cm×2cm,境界清楚,有包膜,回声均匀。右侧未见异常。临床诊断:甲状腺腺瘤。行手术切除。病理检查:大体标本:灰白、淡红、卵圆形组织1个,体积为3.0cm×2.5cm×2.0cm。切面呈灰白淡红色,质均匀细嫩,包膜完整。镜检:瘤细胞丰富,多角形,胞浆透明。瘤细胞排列呈小梁状和巢状结构,巢间有小囊腔,但没有形成滤泡。巢间有丰富的透明变性物…     

重肾、双输尿管伴上半肾重度积水1例报告

患儿男 ,4岁 ,因偶然发现腹部包块 2天 ,于 2 0 0 3年 12月 3日入院。体格检查 :腹部不对称 ,左侧饱满 ,左上腹部可以触及 13cm× 10 cm× 8cm肿物 ,质地软 ,边界清楚 ,无压痛 ,较固定。肝肾功能化验指标正常 ,血常规 :白细胞 4 .5× 10 9/ L,中性粒细胞 2 7% ,淋巴细胞 5 6 % ,血红蛋白 12 7g/ L。尿常规 :潜血 (++) ,白细胞 (+) ,其他指标正常。 CT检查 :右肾大小正常 ,左侧肾脏明显增大、积水 ,约 12 cm× 10 cm× 8cm,肾皮质变薄。ECT:右肾血流分布均匀 ,左肾无血流灌注 ,左肾体积明显增大 ,呈中空环状放射性缺损 ,左侧输尿管扩张 ,…     

胃及十二指肠恶性黑色素瘤一例

患者男,74岁。因右腹股沟肿块1年并逐渐增大入院。有慢性胃病史10余年。体检:左锁骨上触及一2 cm×2 cm淋巴结,右腹股沟触及一8 cm×4 cm肿块,均质硬,活动差。右下肢凹陷性水肿。纤维胃镜检查示胃窦前壁及小弯侧分别见2个1.5 cm直径半圆形隆起,表面粗糙,有黑褐色光泽,十二指肠球部前壁可见一直径1.5 cm的溃疡,边缘隆     

卵巢畸胎瘤长入直肠一例

患者女,44岁。间断性大便中带有毛发3个月,伴有间断性便秘及下腹隐痛2年,无黏液和脓血便。体检:肛门会阴部未见异常。肛门指诊直肠黏膜光滑,未触及新生物。结肠镜检查:距肛缘10 cm处,胸膝位可见一肿物突入肠腔5 cm×4 cm×4 cm,表面光滑,有毛发。诊断:直肠畸胎瘤。遂行剖腹探查术,术中发现腹膜返折以上可见一肿物,向下侵达腹膜返折下2 cm。质软,与左侧卵巢紧密粘连,形成融合状态,无法分离,行左侧附件切除及长约15 cm直肠及部分乙状结肠和肿瘤整块切除,乙状结肠、直肠低位端端吻合术。病理检查:大体标本5 cm×4 cm×4 cm,突入肠腔并有移行,肠…     

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎三例

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 ( IFT)又称木样甲状腺炎或Riedels甲状腺肿 ,是一种罕见的疾病。该病发展过程中 ,甲状腺发生广泛的纤维化、变硬 ,并侵袭周围邻近组织造成可能需要手术解决的梗阻症状。该病少见 ,其临床症状易与颈部的恶性肿瘤、桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎相混淆。例 1,患者 ,女性 ,70岁。因颈痛 4个月加重伴咳嗽、气促 3 d入院。查体 :甲状腺 °肿大、质硬 ,右侧可触及 3 cm× 3 .5 cm的结节 ,压痛 ,左侧可及 1cm× 1.5 cm的结节 ,活动性差 ,右颈中段胸锁乳突肌外缘可及一个 3 cm× 2 cm的淋巴结 ,气管向左移位。血清游…     

腹股沟皮肤混合瘤1例

患者 ,男 ,40岁 ,因右侧腹股沟肿物 3年 ,近日感到轻微疼痛不适来珍。右侧腹股沟触及一个约 6cm× 5 cm× 4cm大小肿物 ,质硬 ,活动度良好。手术中见肿物位于腹股沟深部。临床诊断 :右侧腹股沟肿瘤性质待查 ?病理大体标本肉眼观 :卵圆形肿瘤 1个 ,体积 6cm× 5 cm× 4cm,表面光滑 ,包膜完整 ,切面灰白 ,有粘液感 ,部分有钙化。镜下见瘤细胞为多边形、菱形 ,胞核为圆形、椭圆形、梭形 ,胞浆淡红染 ,核染色略深 ,无明显异型性 ,排列成片状及腺管状 ,形态不一 ,大小不等 ,少数管腔内有淡红染物质 ,有点状钙化 ,少量有粘液基质。特殊染色示出 ,…     

陈旧性脾脏被膜下血肿1例

患者女 ,4 8岁。 3个月前不明原因出现左侧腹部钝痛 ,活动剧烈时加重 ,休息可缓解 ,无其它不适症状。查体 :心肺未见异常 ;腹平软 ,肝脏不大 ;脾脏左肋下 3cm、脾下极下方触及一囊性肿物 (13cm× 12 cm× 11cm ) ,边界清 ,稍能推动 ,有完整包膜 ,脾区无叩痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :HBs Ag(+) ,肝功正常 ;血、尿、大便常规无异常 ;CT扫描显示脾脏与腹内侧壁之间有 13.9cm× 10 .0 cm× 9.5 cm椭圆形囊肿 ,密度均匀 ,边界清 ,脾脏受压并向内上移位 ,脾大 8个肋单位、厚6 cm;CT值 2 0 Hu。彩超示左侧腹腔内近脾下极处探及 13cm× 10 c…     

区域性结肠神经节细胞缺乏所致黏膜肌异常增厚并发肠梗阻一例

患者女 ,6 1岁。因 4年来反复腹痛、腹胀、便秘 ,症状加剧伴呕吐 10d入院。查体左侧中上腹部可扪及包块。X线钡剂灌肠检查提示降结肠完全梗阻。实验室检查 :CA 12 5、癌胚抗原、AFP均阴性。超声检查 :于左上腹部探及 7.5cm× 4 .2cm× 3.2cm实性包块 ,中心回声增强并偏移 ,周边为厚薄不一的低回声 ,最厚 2 .5cm ,彩色血流显像提示血流信号异常丰富 ,可引出条状血流信号 ,提示左上腹部实性占位 ,结肠壁浸润性病变。临床诊断为结肠癌伴低位肠梗阻行手术治疗。病理检查 :部分降结肠切除标本见两处狭窄 ,局部肠壁明显增厚 ,黏膜变平失去正常…     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

近年来 ,我们应用 B超诊断先天性胆总管囊肿 8例 ,并经手术病理证实。现作回顾性分析。资料与方法 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 48岁。临床发现包块 2例 ,黄疸 2例 ,腹痛 5例 ,以上 3个征像同时存在者仅 1例。应用 Aloka SSD～ 6 5 0型、Aloka SSD～ 110 0型 B超仪 ,凸阵探头 ,频率均为 3.5 MHz。患者空腹 ,取仰卧位或左侧卧位 ,于右上腹作常规肋间及肋缘下斜、纵、横向扫查。按Todani修订的 Alonso- lei法分型。结果 :本组 8例患者中 ,囊肿最小为 3.2 cm× 3.8cm×2 .6 cm,最大为 10 cm× 7cm× 6 cm。 I型 7例 ,6例显示胆总管明…     

肾血管平滑肌脂肪瘤16例诊治体会

近年来 ,我们收治肾血管平滑肌脂肪瘤 ( AML)患者 16例 ,均经手术及病理确诊 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 2例。肿瘤大小为 2 .2 cm× 4.5 cm× 6.4cm～ 5 cm× 6cm× 16cm,病史 1周至 16年。表现为腰腹部疼痛 8例 ,上腹部包块 5例 ,无痛性血尿 4例 ,突发腰腹部疼痛伴腹膜刺激症 2例 ,查体发现 3例。10例行 IVU检查 ,表现为肾盂肾盏受压变形 5例 ,不显影 2例 ,肾积水 1例 ;B超检查 12例 ,均发现病灶 ,10例探及低回声肿物 ,内部回声不均或伴液体回声无强光…     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

巨大多发性肝海绵状血管瘤切除1例

女,46岁。因左上腹部包块2年,于1990年9月15日入院。查体:左上腹部可触及15cm×12cm×12cm大小的肿块,质韧,轻压痛,有一定的活动度,表面光滑。B超:左上腹实质性肿块。消化道钡餐:胃底部和横结肠有弧形压迹。拟诊:肝肿瘤待排。手术探查:左上腹部旁正中切口,开腹后探及肝左叶有15cm×12cm×12cm大小的肿块,左肝内叶有2个     

胸腹主动脉瘤外科治疗体外循环体会

患者 ,男 ,5 2岁。左侧腰背痛 4个月 ,体检未见阳性体征。B超 :胸腹主动脉瘤并附壁血栓形成 ,累及腹腔动脉及肠系膜上动脉 ,肾动脉受累可疑。磁共振成像提示 :主动脉平肝上缘水平、肾动脉开口水平局限性明显梭形扩张 ,1 3 .0 cm× 8.0 cm× 7.0cm大小 ,瘤体内血栓形成 ,腹腔干及肠系膜上动脉开口于瘤体内 ,双肾动脉开口处稍增宽 ,胸主动脉下段扩张。临床诊断 :胸腹主动脉夹层动脉瘤(De Bakey )。术中见胸腹主动脉瘤 1 0 cm× 2 2cm,上至膈上 1 0 cm,下至膈下 1 2 cm,紧邻肾动脉 ,瘤体硬 ,瘤壁呈动脉粥样硬化 ,壁厚 ,瘤体内多量血栓 ;受累…     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

男性假两性畸形—睾丸女性化综合征2例报告

男性假两性畸形一睾丸女性化,又称睾丸女性化综合征。现举1例如下。 患者社会性别女性,6岁,自出生时发现双侧腹股沟均有花生米大小的包块,表面光滑,活动好,无压痛。查体外阴呈女性幼稚型,尿道口、阴道位置及发育均正常,阴道用棉棒可探入,深3cm。双侧腹股沟处均可扪及2cm×1cm×1cm大小的包块,表面光滑,可活动,无压痛。肛诊盆腔空虚,未扪及包块、子宫及卵巢痕迹。口腔粘膜X染色质为阴性,Y染色质为阳性,核型为46XY。在静脉麻醉下行双侧腹股沟肿块切除术,病理报告双侧均为未成熟的睾丸组织。患儿之三姨姥姥为睾丸女性化患者,28岁时曾因右下腹部包块约10cm×     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

马尔尼菲青霉病1例

患者女性 ,2 6岁。患者产后 2 7天于 2 0 0 2 - 0 5 - 10开始出现发热 ,体温最高 40 2℃ ,伴阵发性咳嗽、胸痛。在当地摄X线胸片发现两肺有斑片状密度增高影 ,先后按抗炎抗痨治疗 ,效果不佳 ;1个月后开始出现全身皮肤有多个小肿块 ,身体逐日消瘦而于 2 0 0 2 - 0 7- 2 2入住我院。查体 :T 38 9℃ ,贫血外貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在分布数十个0 2cm× 0 3cm至 1 0cm× 0 8cm皮下肿块 ,红肿 ,压痛 ,有明显波动感 ;颈外侧、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,最大的约2cm× 3cm ,无触压痛 ,两中上肺呼吸音减弱 ,心脏体检无异常 ,肝肋下约 4cm ,质…     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

彩色多普勒超声诊断阔韧带畸胎瘤1例

患者女 ,30岁 ,因结婚 6年未孕来我院就诊。妇科检查 :子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件正常 ,于宫体右后方触及一5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm形态欠规则包块 ,质韧 ,能推动。彩色多普勒超声检查 :子宫前位 ,大小 7.8cm× 4.9cm× 4.5 cm,宫壁回声均匀 ,子宫内膜清晰 ,左侧卵巢 3.2 cm× 2 .8cm,右侧卵巢 3.0 cm× 2 .3cm,于宫体右后方探及一 6 .5 cm× 6 .8cm×6 .3cm实质性包块反射 ,边界清晰 ,规则 ,内完全呈增强回声 ,后伴声影 ,其内未探及彩色血流信号 ,包块与右侧卵巢界线清晰。超声提示 :盆腔包块 (阔韧带畸胎瘤 ?)。手术见子宫及双侧…