脑干出血26例临床分析

原发性脑干出血占脑出血的 10 %。脑干出血发病急 ,症状复杂 ,以往认为预后差 ,病死率高。自 CT、MRI临床应用以来 ,病死率明显下降。现收集 1992年 10月～ 1998年 2月我科收治的脑干出血 2 6例 ,对其临床表现、诊断和治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 8例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >5 0岁者 16例 ,占 6 1.6 %。 <30岁者 4例 ,占11.1%。中脑出血 3例 ,桥脑出血 2 3例 ,2 6例均为急性起病。有高血压病史者 14例 ,无高血压病史 ,发病时血压增高者 5例 ,发病时血压水平 2 0～ 34 / 14～ 18k Pa。1.2　临床…     

急性脑出血并缺血性卒中及相关因素分析

我们对 4 0例急性脑出血病人进行分析 ,发现其中有2 2例病人以CT证实脑内存在陈旧性或新发性梗死灶 ,占脑出血病人的 5 5 .0 % ;4例病人既往有脑出血病史 ,占10 .0 % ;并且与高血压等因素密切相关。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例病人均为急性脑出血住院病人 ,发病至入院时间 :最短 1h ,最长 7d ,平均为 34.6h。男 2 4例 ,女性 16例。年龄 31～ 83岁 ,平均 6 2 .9岁。基底节区出血 2 4例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 6例 ,脑干出血 3例 ,脑室出血 1例 ,栓塞后出血 2例。1.2　既往病史 :4 0例病人中有高血压病史者 32例 ,糖尿…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

高血压脑出血的术式选择和手术后有关问题的探讨

1989年一lop年我科共收治高血压脑出血224例,本文着重讨论其术式选择及围手术期处理。l临床资料本组病例男lot例,女O例。年龄36岁一70岁,平均56岁,术前神志恍假者16冽,浅昏迷者ot例,昏迷者136例,深昏迷者8例。双侧瞳孔不等大的例,单侧脑叶出血16例。基底节出血208例。其中充核出血192例,丘脑出血16例。小骨宙开颅血肿清除用树,开颅血肿清除去骨瓣减压的例,锥颅血肿碎吸38例,钻孔弓l流尿激酶注入34例。本组病人治愈刀例,占13．4％;良好兀例,占34．8％;轻残56例,占25％;重残16例,占5．巧％;死亡M例,占19．6叽。2讨论高…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

丘脑出血54例诊治体会

自1997年1月至2001年11月我院收治脑出血520例,其中丘脑出血54例,现就诊治体会报告如下. 临床资料 1.一般资料本组男性30例,女性24例,发病年龄42～74岁之间,60岁以上38例;有明确高血压病史者32例,冠心病史16例,糖尿病史12例.活动状态下发病42例,其中有诱因(如激动、打鼾、用力排便、饮酒等)18例,无明显诱因或情况不详者24例;静态发病12例. 2.临床表现头痛26例;呕吐34例,精神症状2例,昏迷14例,眼位异常16例,两侧瞳孔不等大3例,不同程度发热30例,高热持续不退6例,其中1例持续发热达15天,面瘫25例,肢体瘫30例,偏身感觉障碍26例.颈抵抗(+)18例. 3.实验室检查头颅CT示左丘脑出血29例,右丘脑出血25例.其中血液破入脑室26例. 4.预后治愈好转52例,死亡2例.     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血58例疗效观察

近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血病例58例,疗效显著。现总结报道如下。 1临床资料 58例病例均为我院住院患者,年龄46-78岁,平均68.8岁;均有高血压病史,发病至入院时间为1-17h,平均11.4h;出血量30～50mL者22例，51～80mL者28例，80mL以上者8例；额叶出血6例，基底节区出血36例，颞顶部及丘脑区出血16例，其中破入脑室者20例。所有病例诊断均经CT证实。     

咳嗽变异型哮喘28例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)又称咳嗽性哮喘 ,是一种特殊类型的哮喘。由于临床病例较少 ,认识不足 ,易误诊[1] 。为了提高对该病的认识 ,现将我科 1996～ 2 0 0 0年收治的咳嗽变异型哮喘 2 8例的治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 8例中男 15例 ,女 13例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均 4 0岁。秋冬季发病 2 4例占 85 % ,春季发病 4例占15 %。病程最短 2个月 ,最长半年 ,平均 3个月。病前有鱼虾及药物过敏史者 2 0例占 71% ;有上呼吸道感染者 6例占2 1% ;另 2例无明显的诱发因素。既往有过敏性鼻炎、过敏性皮炎和药物过敏史者共 2 4例…     

脑出血及术后脑梗死21例临床分析

脑出血及术后脑梗死的发病日益增多,现将我科近3年来收治的21例患者的诊治分析报告如下. 1 临床资料 男性15例,女性6例;年龄31～79岁.其中非手术观察病人4例,手术者17例.病人均在发病后10 min～24 h内行颅脑CT.手术病人13例行颞肌下减压脑内血肿清除术,4例行脑室引流加脑内血肿清除术.21例病人中高血压及动脉硬化者18例,有冠心病史者5例,糖尿病史者4例.基底节出血15例,基底节并脑干出血2例,枕顶出血2例,小脑出血1例,额颞出血1例;合并脑室内出血者6例.     

脑叶出血21例临床分析

<正> 脑叶出血系指发生在大脑皮质下的白质出血,由于临床表现不典型,在CT检查前易引起误诊、漏诊、给早期诊断带来了一定困难。现将我院收治的21例原发性脑叶出血结合文献报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男性12例、女性9例,男与女之比为1.33:1。年龄16-78岁,平均49.6岁,其中45岁以下者4例,45岁以上者17例。因情绪激动、上厕所、饮酒后等情况下突然发病者13例,无明确诱因突然发病者6例,睡眠中发病2例。原有高血压病史者12例,有脑梗塞病史者3例,有脑出血病史者2例。 1.2 症状和体征 突然头痛,呕吐发病者8例,肢体活动     

纳络酮佐治高血压脑出血临床观察

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 10月在高血压脑出血的救治中 ,应用纳络酮佐治 10例患者 ,取得了明显疗效。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1] 。 2 0例中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 175岁 ,平均 6 3岁。入院前有高血压病史者 16例。入院时深昏迷 15例 ,中度昏迷 5例 ,瞳孔不等大者 8例 ,肢体偏瘫 2 0例。 2 0例均行头颅CT扫描 ,出血部位在基底节区 18例 (壳核 8例 ,丘脑 4例 ,混合型 6例 ) ,皮层下 2例。出血破入脑室者 14例 ,中线结构移位者 10例。根据多田公式计算 ,血肿量为 30 39ml13例 ,40 …     

甲氰咪呱对脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察

应激性溃疡是脑血管意外危重病人常见的并发症之一 ,本文对我院 1993～ 1998年收治的 10 6例危重病例回顾性分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　脑血管意外患者共 10 6例 ,男 82例 ,女 2 4例 ,年龄 44～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,所有病例发病后昏迷时间均持续 3天以上 ,其中高血压病脑出血 85例 ,自发性脑出血 10例 ,大面积脑梗塞 11例。其中合并应激性溃疡 36例 ,占34% ,因胃肠出血致休克者 16例 ,占 15 %。1 2　方法及结果甲氰咪呱预防组 5 6例 ,用法为 0 .8～ 1.6ｇ静滴 ,每日 1次。 5 6例病人中发生应激性溃疡 11例 ,发生率为 30 %。因…     

置双管尿激酶灌注治疗基底节区高血压脑出血

本科自 1997年以来 ,采用置双管尿激酶灌注血肿腔治疗基底节区高血压脑出血 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法1 手术指征 :按高血压脑出血意识分级标准[1] ,对 1～4期基底节区出血 (>30ｍｌ)未破入侧脑室 ,病情无进行性加重者 ,或全身状况无法耐受全麻开颅手术者。2 一般资料 :男 19例 ,女 11例。年龄 35～ 74岁 ,平均5 9 5岁。发病前有明确高血压病史者 2 4例 ,无明确病史者 6例。ＧＣＳ昏迷记分 5～ 13分 ,平均 9分。出血部位 :壳核 2 3例 ,丘脑 7例 ;内囊区 8例 ,外囊区 16例 ,内外囊区均累及 6例。血肿量按多田公式计算为 30～ …     

经皮钻颅血肿抽吸治疗老年丘脑出血疗效观察

丘脑出血占高血压性脑出血的 15 %～ 30 % ,病死率约5 0 % [1] ,是老年人脑出血最凶险的类型。临床上当血肿量 >13ｍｌ时 ,常采取外科治疗 ,内科治疗病死率较高 ,但外科手术治疗病死率和致残率也较高[2 ] 。为探讨丘脑出血的有效治疗方法 ,我们分别采用内科治疗、内科治疗加钻颅血肿抽吸冲洗、注药、引流的二种方法 ,治疗 6 4例血肿量 >13ｍｌ的丘脑出血的患者 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 6 4例丘脑出血患者均为我科 1997年 6月— 2 0 0 1年 7月的住院患者 ,均经头颅ＣＴ证实为丘脑出血 ,且血肿量 >13ｍｌ,均有高血…     

丘脑出血72例临床分析

丘脑是脑重要结构,丘脑出血在临床较为多见,丘脑出血仅次于内囊出血,约占脑出血总数的11%~13%,为总结该部位出血的特点,本文收集自2003年1月至2006年12月间收治的72例患者的临床资料,作以下回顾分析。1临床资料1.1一般资料本组72例,其中男40例,女32例,年龄39~87岁,平均61.4岁,有高血压病者48例(67%)。有卒中史者16例(22%),有糖尿病者18例(27%)有家族史者15例(21%),所有病例均排除脑外伤,且经CT证实为丘脑出血。1.2主要临床表现血压升高65例(90%),内囊压迫征59例(82%),尿/粪潴留/失禁44例(61%),头痛、呕吐等颅高压征42例(55%),脑膜刺激征35…     

急性脑出血床旁颅内引流术的护理

急性脑出血是神经内科病死率较高的急危重症之一,我科2005年1月至2006年1月收治35例经头颅CT确诊为脑出血且出血量在30~50ml、病情危重的患者,入院后在CT引导下行颅内血肿床旁引流术,效果较好,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组35例,男20例、女15例;年龄37~76岁,平均62·1岁;经CT扫描后确诊为基底节出血15例、丘脑出血8例、颞叶出血6例、脑室内出血6例;入院后神志清醒8例、深昏迷6例、中度昏迷10例、神志恍惚11例。35例患者经颅内床旁引流术治疗,结果治愈18例、好转13例、死亡4例。2护理2·1术前护理患者入院后予20%甘露醇250ml快速静…     

自发性小脑出血的16例临床分析

自发性小脑出血约占全部脑出血的5%～13%[1]。临床表现多种多样,易被误诊。自CT问世后,本病在早期即可诊断,因而对其临床表现、治疗及预后都有新的认识。现将我院1996年1月至1999年6月经CT确诊的16例自发性小脑出血住院病人报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:16例小脑出血均经头部CT确诊,男11例,女5例,年龄10～79岁,平均年龄67.3岁。其中除1例10岁患者外,其余患者年龄均>60岁。既往有高血压史者12例,糖尿病史者2例,天幕上脑实质出血史者1例,缺血性中风史者3例。死亡4例。1.2　临床表现:本组16例中突然发病13例,另3例为亚急性起病,均于…     

高血压脑出血手术预后的影响因素

为探讨影响高血压脑出血手术预后的因素 ,提高手术成功率 ,降低病死率及致残率。本文对 1 2 4例高血压脑出血病人的临床资料、影像学特征结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 4例高血压脑出血 ,其中男 93例 ,女31例。年龄最大 86岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。 34～ 5 9岁 6 0例 ,死亡 1 2例 ;6 0～ 86岁 6 4例 ,死亡 1 8例。1 .2　相关病史 :糖尿病或入院时检查血糖升高者 34例 ,死亡 1 3例。冠心病史者 8例 ,死亡 4例。慢性支气管炎 8例 ,死亡 4例。入院后肾功能异常者 1 3例 ,死亡 7例。1 .3　临床表现 :1…     

临床易误诊的脑出血52例分析

作者收集了临床易误诊的脑出血 52例 ,对其临床表现与颅脑ＣＴ显示进行对比分析 ,以引起重视。1　临床资料52例脑出血中 ,男 39例 ,女 13例 ;年龄 32～ 82岁 ,平均6 9.8岁。有高血压病史 2 0例。活动中起病 30例。临床表现为头痛 9例 ,轻偏瘫及偏身感觉障碍 2 1例 ,不同脑神经麻痹 16例 ,言语障碍 7例 ,智能障碍 2例 ,局限性癫痫 1例 ,短暂意识丧失 1例。颅脑ＣＴ检查示 :壳核出血 2 0例 ,占 38.4 6 % ,平均出血量4 .5ｍｌ;丘脑出血 6例 ,占 11.54% ,平均出血量 2 .6ｍｌ;脑干出血4例 ,占 7.6 9% ,平均出血量 1.8ｍｌ;颞、枕叶出血 19例 ,占…     

脑出血急性期病情观察与护理

脑出血是一种发病急、破坏性大、病死率高的疾病,本病在脑血管疾病中约占1／3．死亡率在脑血管疾病中却占首位。如果重视急性期的监测与护理工作．则可大大降低死亡率。1临床资料我科从1998年1月～12月,共收18脑出血病人49例,其中男性34例．女性15例。年龄27～80岁．平均年龄56岁。其中基底节区出血29例：丘脑出血2例。脑于出血3例：小脑出血2例。桥脑出血2例。左、右外囊出血各3例;颞叶出血5例。其中伴有上消化道出血6例：肺部感染8例。偏瘫41例;高热13例;昏迷19例;死亡12例。脑出血均经头颅CT确诊。2病情观察意识：急性期应密切观…