复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗

复杂性后尿道狭窄或闭锁大多数由于严重骨盆骨折、骑跨伤及刺伤所引起 ,由于多次手术 ,加上膀胱尿道感染及多处窦道形成漏尿感染 ,还有后尿道解剖位置的特殊 ,给该处手术修复带来很大困难 ,为此被看作泌尿外科难题之一〔1〕 。其手术方法很多 ,现作一综述 ,旨在探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法。1　会师法尿道扩张术唐孝达等〔2〕 报告 1984年以前以会师法尿道扩张为主治疗后尿道狭窄 ,成功率只有 2 9 4 % (5 17)。王美顺〔3〕 报告强行尿道扩张膀胱粘膜移植治疗后尿道狭窄 ,成功率有所提高 ,但容易形成假道 ,故不应作为治疗后尿…     

复杂性后尿道狭窄的护理

复杂性后尿道狭窄是指接近膀胱颈的高位狭窄 ,狭窄段超过 2ｃｍ ,并伴有结石、炎性息肉、憩室、尿道直肠瘘或有尿道括约肌功能障碍 ,有假道存在 ,及严重骨盆畸形 ;大多行过一至两次手术 ,且难度大、病程长、痛苦大 ,其治疗、护理较为复杂 ,是尿道外科的棘手问题。现将我科收治的 5例复杂性后尿道损伤的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者均为男性 ,年龄 3.5岁～ 2 9岁 ,平均 2 6 .2岁 ,病程 6个月～ 3年 ,均由外伤所致 ,经排尿性尿道造影 ,尿道探子会师摄片确诊 :狭窄段长 2 .3～ 4ｃｍ ,平均 2 .85ｃｍ。入院时 5例均并发不同程度尿路…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁30例报告

2001年3月至2006年2月，我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁30例，效果满意，现报告如下。     

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会

创伤性复杂性后尿道狭窄治疗的体会（２４７１００）安徽省池州地区医院泌尿外科曹良淦笔者自１９８８～１９９５年收治创伤笥复杂性后尿道狭窄（或闭锁）３例，占同期后尿道狭窄患者的２０％。此３例除有外伤史外经膀胱尿道造影而确诊。均选择腹会阴途径行后尿道狭窄（或...     

外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

目的：探讨改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄患者临床疗效。方法对照组给予传统尿道拖入术（即Badenoch手术）治疗;研究组给予改良尿道拖入术治疗。记录两组患者手术情况、治疗前后Qmax变化情况、术后并发症发生率、随访复发情况等,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术成功率高达100.00%,无手术失败情况（0.00%）,显著优于对照组手术成功率75.00%、失败率25.00%;经不同手术治疗后,两组Qmax均较治疗前显著提高,但研究组提高程度更为明显;研究组术后并发症发生率仅为8.33%,显著低于对照组29.17%;研究组随访复发率仅为8.33%,显著低于对照组25.00%,且其Qmax显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄成功率较高,并发症发生率及复发率均较低,有效提高患者疗效及生活质量。     

21例小儿后尿道狭窄处理体会

目的 探讨尿道狭窄手术径路及手术技巧。方法 手术径路依据尿道狭窄的位置和长度而定；１３例经会阴修补，４例采用腹会阴联合切口，２例为趾骨开窗术式，２例采用麻醉下尿道扩张。结果 ２例经会阴手术患儿术后再发狭窄，其余１９例均一次手术成功（９５％）。结论 小儿尿道狭窄的处理要根据狭窄部位和程度而采取相应的手术进路和方式。     

带蒂膀胱前壁肌瓣管代尿道治疗男性复杂性后尿道狭窄或闭锁5例

男性复杂性后尿道狭窄或闭锁是由严重骨盆骨折、骑跨伤及刺伤所引起 ,由于多次手术、膀胱尿路感染、多处窦道形成漏尿及后尿道解剖位置的特殊 ,给该处手术修复带来很大困难 [1 ] 。 1992～ 1999年我院用带蒂膀胱前壁肌瓣管代尿道治疗男性复杂性后尿道狭窄或闭锁 5例 ,效果确切 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,年龄 2 5～ 4 4岁 ,病程 1～ 3年。 5例病人入院前曾经行过 2～ 3次手术 ,其中手术失败形成尿道会阴瘘 2例 ,带膀胱造瘘管入院 1例 ,伴不同程度的阴茎勃起功能障碍 3例。所有病例均经膀胱尿道造影确诊并经手术证实…     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄

目的：探讨尿道拖入术治疗后尿道狭窄的治疗效果。方法：回顾性总结1985－2000年作者诊治15例由骨盆骨折后尿道损伤所致尿道瘢痕狭窄，均采用尿道拖入术。结果：15例尿道拖入术均获成功，排尿通畅。结论：尿道拖入术设计合理，成功率高，应作为外伤性后尿道狭窄的主要手术方法。     

治疗复杂性后尿道狭窄3种手术入路的比较解剖学研究

OBJECTIVE: To evaluate the advantages and disadvantages of 3 surgical approaches via superior intermedial margin of the pubis, inferior medial margin of the pubis, and the perineum, respectively, in the treatment of posterior urethral stricture. METHODS: Thirty-five adult male corpses were dissected in which the distances from the bulbo-membranous urethra conjunction (D), the apex of prostate (E), and the bladder neck (F) to the superior medial margin of the pubis (A), the inferior medial margin of the pubis (B) and the midpoint of linear distance between the two ischial tuberosities on the perineum (C) were respectively measured and compared. Another 20 adult male corpses were subjected to the 3 surgical approaches as described above and the urethra was exposed to identify the tissues and organs with possible injuries resulted from the surgery, which were evaluated by scoring. RESULTS: The distances measured were as follows: AD=6.5+/-0.5 cm, BD=2.2+/-0.5 cm, CD =3.4+/-0.6 cm, and BD0.05, t=0.13). The angles FAE (beta(1)) =(22.7+/-2.6)(degrees), FBE (beta(2))=(32.9+/-6.4)(degrees), FCE (beta(3))=(15.0+/-3.2)(degrees), and beta(2) beta(1) beta(3) (P=0.05, SNK means). The score for tissue and organ injuries for the approach of the superior medial margin of the pubis was 13, 20 for the approach of inferior medial margin of the pubis, and 15 for perineum approach. CONCLUSIONS: In terms of operative field exposure, the best operation approach is via the inferior pubis, followed by superior pubis approach and perineum approach; while in view of the injuries, superior pubis approach is better than the perineum and inferior pubis approaches. The inferior pubis approach should be the primary choice in the treatment of posterior urethral stricture.     

硬膜外穿刺针在复杂性后尿道狭窄12例吻合中的应用

我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月共收治后尿道狭窄 6 2例 ,其中复杂性后尿道狭窄 12例 ,采用硬膜外穿刺针行后尿道吻合 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为骨盆骨折致后尿道狭窄 ,病程 3月至 2年。所有病例均经临床检查和尿道造影确诊 ,狭窄段 >3cm有 9例 ,最长5 .5 cm,合并尿道直肠瘘 2例 ,尿道会阴瘘 1例。两次以上手术 7例 ,最多达 4次 ,10例行膀胱造瘘 ,2例行乙状结肠造瘘和膀胱造瘘。1.2　手术方法 :会阴部弧形或 Y型切口 ,彻底切除瘢痕组织 ,充分游离远段尿道 ,使之与近段尿道接触…     

尿道吻合术治疗后尿道狭窄

目的 :探讨后尿道狭窄手术治疗的方法。方法 :应用硬膜外穿刺针作为吻合工具行后尿道吻合术 2 8例。结果 :2 6例患者术后Ⅰ期拔管排尿通畅 ,治愈率为 93 %。结论 :狭窄段尿道切除后行尿道吻合是治疗后尿道狭窄的较好方法 ,但要重视手术方式方法的选择。     

后尿道狭窄治疗体会（13例报告）

目的 提高外伤性后尿道狭窄的治疗效果。方法 对13例后尿道狭窄病人的治疗进行总结，重点分析典型病例。结果 13例不同程度后尿道狭窄病人经冷刀或电刀内切开、开放手术等治疗，效果满意。结论 正确的早期处理、选择合适的手术方法、预防术后感染和术后恰当的尿道扩张是治疗后尿道狭窄的关键。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄42例报告

目的探讨复杂性后尿道狭窄的有效手术方法,提高其治疗水平.方法采用尿道拖入法治疗复杂性后尿道狭窄,闲锁42例.结果 42例病人中,39例获得一次性成功,3例病人需经尿道再次手术解除活瓣和增殖性斑痕,总治愈率达93%.结论尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄的简单可靠术式,应作为合并尿道会阴瘘患者的首选.     

尿道吻合术治疗外伤性尿道狭窄211例

为探讨外伤性尿道狭窄的理想治疗方法,笔者对我院1980~2000年收治的211例获得半年以上随诊的病员进行回顾性分析,并与近10年文献报导的尿道狭窄的治疗方法进行对比性分析。     

复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的 提高复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法 复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端吻合术。复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开,二期尿道成形术。女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果 ３０例复杂性尿道狭窄手术后,２４例（８０％）排尿通畅,４例（１３％）排尿不畅,２例（７％）失败。结论 开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法。     

膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄

总结膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法彻底切除瘢痕组织,用膀胱粘膜代尿道与尿道约端端吻合治疗复杂性尿道狭窄。结果膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄１０例;８例一次成功,１例感染后行旋转皮瓣修补后成功,１例失败。结论用膀胱粘膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄,疗效确切。     

经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄体会

目的:提高经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法:采用经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄104例,并进行术后随访。结果:104例手术均获成功,术后随访96例(3个月～10年),均排尿通畅,Qmax 17～26 ml/s。结论:经尿道双极等离子电切治疗复杂性尿道狭窄疗效确切,术中术后的正确处理是减少并发症、降低复发率、提高疗效的关键。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄20例报告

后尿道狭窄多由骨盆骨折、后尿道断裂所致，由于其部位在尿生殖膈上、耻骨后，处理较为困难。近年来国内也相继报道应用尿道拖人法治疗后尿道狭窄获得满意的效果。我院自1996年以来应用施人术治疗20例后尿道狭窄患者，经长期随访观察，效果良好。此法操作简便，容易掌握。现将本手术方法及有关体会报告如下。