胆系感染409例抗生素应用回顾分析

胆系感染是常见的感染性疾病 ,有胆道梗阻的情况下 ,病情发展迅速 ,预后严重。本文回顾分析了1990～ 2 0 0 1年我院 4 0 9例胆系感染病人的治疗情况 ,对抗生素应用作总结分析 ,为临床应用有效而经济的抗生素提供依据。1　材料和方法1.1　病例收集及方法自 1990～ 2 0 0 1年临床确诊为胆系感染性疾的病患者 4 0 9例 ,均为住院病人 ,全组男 15 8例 ,女2 5 1例 ,年龄组成分别为 5 7.6± 15 .1岁和 4 9.7±11.5岁。按照联合应用抗生素不同分为 5组 ,A组 :甲硝唑 +氨苄青霉素 ;B组 :氨苄青霉素 +头孢唑林纳 ;C组 :甲硝唑 +头孢唑林纳 +氨基糖苷…     

临床应用抗生素引起真菌感染28例

1　对象和方法1 1　病例选择　选择 2 0 0 1- 0 1 0 6在我院住院其中在抗生素应用方面存在使用品种多、时间长、至少两个品种联用的且依据临床症状判断为获得性感染 ,送检标本中分离出真菌菌株并能确定非污染造成 ,排除长期使用激素、免疫抑制剂、放疗者 ,共 2 8(男 16女 12 )例 .年龄 5～ 88岁 ,平均 (5 3± 14 )岁 ,6 0岁以上者为 10例 ,所占百分比为 36 % ,.平均住院 (47±12 )ｄ .1 2　抗生素应用情况　 2 8例患者在真菌感染前均使用了抗生素 ,人均使用抗生素 7.4种 ,使用 2种抗生素的 2例 ;4种 2例 ;5种 2例 ;6种 14例 ;10种以上者 8例…     

腹部局部抗生素处理降低感染的研究

资料与方法　　1986～1994年,我院腹部手术4 5 16例,年龄8～74岁,平均(34.5±3.6 )岁。其中,男310 8例,女14 0 8例;择期手术180 1例,腹部感染2 6 6例,感染率14 .8% ,其中急诊手术130 7例,腹部感染2 6 2例,感染率2 0 .0 %。1995～1999年,我院开始腹部手术后,应用抗生素彻底冲洗的方法,具体方法:关腹前采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与甲硝唑混合溶液冲洗腹腔,关闭腹膜后切口同样冲洗,干纱布拭净创面,缝合切口,术后按具体病情口服、肌注、静脉应用抗生素。该组30 4 0例,年龄(34.7±3.5 )岁,其中男2 0 2 8例,女10 12例。择期手术16 35例,感染6 1…     

老年糖尿病泌尿系感染128例临床分析

泌尿系感染是糖尿病患者常见的感染性疾病 ,其隐匿性大、病情严重 ,不易控制。现将我院 2 0 0 0- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的 82 6例老年糖尿病患者病例 ,对其中 12 8例并发泌尿系感染病例 ,进行回顾性临床分析。1　临床资料1.1　病例选择　对象 82 6例住院的老年糖尿病患者 ,均符合 1980年WHO糖尿病诊断标准 ,其中男5 0 2例 ,女 32 4例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (6 6 .2± 6 .2 )岁 ;临床分型 1型 2例 ,2型 82 4例。并发泌尿系感染的有 12 8例 ,其中男 30例 ,女 98例 ;年龄 6 1～92岁 ,平均 (71.7± 6 .5 )岁。血糖浓度最高 4 6 .8mmol/L ,…     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

肝胆宁治疗胆管感染的临床观察

胆管感染包括胆囊炎、胆管炎、胆结石等 ,是一类多发性常见病。这类疾病的主要症状是消化不良、右上腹痛、黄疸等。本文观察了肝胆宁对胆管感染的治疗 ,发现其有良好的临床效果。材料与方法1　病例选择　 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月间我院门诊及住院的患者 2 65例 ( 5例失访 )。经腹部 B超或 CT检查确诊。其中男性 1 60例 ,女性 1 0 0例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .8± 1 1 .6岁。所有患者中急性胆囊炎 68例 ,慢性胆囊炎、胆结石 1 2 6例 ,胆管炎 3 8例 ,胆囊术后综合征 2 5例 ,胆汁郁积症 3例。2　方　法　将患者随机分为两…     

生长激素治疗胆漏26例疗效分析

目的　评价生长激素治疗胆漏的临床疗效 ,探讨临床治疗胆漏的新方法。方法　回顾分析我院自 1 992年7月至 2 0 0 2年 5月非手术治疗 6 9例胆漏患者住院时间、治愈率及胆汁引流量。结果 2 6例 (A组 )患者在常规通畅引流、营养支持、预防感染基础上接受生长激素治疗 ,另 4 3例 (B组 )仅予以常规治疗 ,平均住院日分别为 1 4 .5± 3.6d和 2 4 .5± 6 .8d(P =0 .0 1 5 ) ,2 0d内胆漏总治愈率分别为 96 % (2 5 2 6 )和 70 % (30 4 3) (P =0 .0 1 8)。结论　生长激素能显著缩短胆漏治愈时间 ,提高胆漏治愈率 ,可能是临床治疗胆漏的一种有效方法     

剖宫产围手术期两种不同抗生素使用方法结果的比较

随着剖宫产率的不断上升 ,抗生素在产科的使用越来越多。如何做到既能避免可能出现的产褥感染 ,又可以最大限度的减少抗生素的用量 ,已成产科临床关注的问题。本文就 80例非择期剖宫产的两种抗生素的使用方法相比较 ,探索抗生素应用上既有效又节省的途径。1 资料与方法病例为 1 998～ 1 999年本院非择期剖宫产孕妇 80例。分成两组 ,Ａ组 35例 ,Ｂ组 4 5例。两组年龄分别为( 2 7± 3.1 )岁及 ( 2 6± 2 .5)岁 ,胎膜早破例数为 3例及 4例 ,产程时间为 ( 8.1± 2 .3)小时及 ( 1 0 .0± 4 .1 )小时 ,产前血色素为 ( 98± 8.2 ) ｇ/Ｌ及 ( 90± …     

抗生素腹腔内滴注治疗腹部感染112例临床观察

由腹腔内化疗肿瘤的启发 ,我院于 1997年 11月～ 2 0 0 0年 9月对阑尾炎、胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、盆腔炎等腹腔内感染 ,采用腹腔内抗生素滴注治疗 ,并与对照组比较 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法　　 1.临床资料　本组 112例全部为住院病人 ,男性 34例 ,女性 78例 ,平均年龄 32 .6± 9(19～ 5 6 )岁。急性阑尾炎 2 4例 ,慢性阑尾炎急性发作 15例 ,急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎急性发作 17例 ,肠系膜淋巴结炎 7例 ,急性盆腔炎 12例 ,慢性盆腔炎 2 6例。全部病例除均有腹痛外 ,发热 38例 (Ｔ37.8～ 38.6℃ ) ,呕吐 2 4例 ,黄胆 7例…     

自发性胆内瘘54例诊治体会

自发性胆内瘘是胆系统疾病中少见的并发症 ,据有关文献报道发病率不足 1% [1] ,我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 5 4例并经手术证实 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 2 4例 ,女 30例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 8岁。均有胆系统结石或感染病史 ,病程 4～ 30年。>10年 45例 ,有合并症 2 3例 (分别为糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎和肺结核病 )。1.2　自发性胆内瘘类型　本组共发现各种瘘口 6 0个 ,瘘口直径 0 .3～ 4.0ｃｍ。胆囊结石 2 2例 ,胆总管结石 13例 ,胆囊与肝、胆总管结石 11例 ,未发现结石 6…     

血管新生与胆囊良恶性病变的关系

目的　研究在病变胆囊组织中 ,微血管计数与胆囊病变良恶性的关系及其对胆囊癌病理类型、分化程度、浸润转移、预后的影响。方法　用SABC免疫组织化学法对 2 0例胆囊癌、2 0例胆囊息肉、及 10例慢性胆囊炎组织的常规石蜡切片分别检测微血管 (MV) ,显微镜下计数。结果　 2 0例胆囊癌组织、2 0例胆囊腺瘤、10例慢性胆囊炎中 ,MV计数为 6 8 5± 33个 /HP、36 8± 2 0个 /HP、30 9± 2 1个 /HP。①胆囊癌组织中MV计数明显高于胆囊腺瘤、慢性胆囊炎组织中的MV计数 (6 8 5± 33个 /HP比 36 8± 2 0个 /HPP <0 0 1、6 8 5± 33个 /HP比 30 9± 2 1个 /HPP <0 0 1) ;而胆囊腺瘤组织中MV计数与慢性胆囊炎组织中的MV计数并无显著性差异 (36 8± 2 0个 /HP比 30 9± 2 1个 /HPP >0 0 5 )。②胆囊癌组织中高分化与中低分化病理类型中 ,MV计数有极显著性差异 (5 4 17± 2 5 /HP比 78 5 8± 2 6 /HPP <0 0 1)。③胆囊癌转移病例与未转移病例组织标本中的MV计数有极显著性差异 (77 0 7± 2 5 /HP比 5 2 5 7± 2 0 /HPP <0 0 1)。④胆囊癌组织中的MV计数与胆囊癌病人术后生存时间尚未发现有明显相关性 (r=- 0 85P >0 0 5 )。结论　微血管计数与胆囊病变的良恶性及胆囊癌组织类型、生物学行为有密切关系 ,     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

头孢吡肟治疗下呼吸道中重度感染的临床观察

头孢吡肟 (Cefepime,商品名 :马斯平、Maxipime)是目前开发投放临床第四代头孢类抗生素 ,目前国外用于治疗多种细菌感染疾病 ,国内应用刚刚开始 ,作者应用头孢吡肟治疗下呼吸道中重度感染 76例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　病例选择 :1999年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,根据临床表现确诊有下呼吸道感染 (每日痰 >6 0 0 ml,T>38.5℃ ,呈不规则热 ,肺部听诊有强慢性干湿性罗音 ,N>0 .87± 0 .2 1,核左移 ,有中毒性颗粒 ) ,实验室符合细菌诊断标准 ,随机收住 76例 ,其中男性 47例 ,女性 2 9例 ,年龄最小 16岁 ,最大 75岁 ,平均 5 1.36±6 .2 …     

腹腔镜处理慢性萎缩性胆囊炎508例体会

目的　探讨腹腔镜处理慢性萎缩性胆囊炎的方法、技巧及注意问题。方法　回顾性分析 1 996年 5月～2 0 0 1年 8月腹腔镜处理的 50 8例慢性萎缩性胆囊炎临床资料。结果　 496例行腹腔镜胆囊切除术 ,1 0例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术 ,胆总管损伤 2例 ,行胆总管切开 ,T型管支撑引流术。胆漏 2例 ,经腹腔镜下置管引流保守治愈 ,全组均痊愈出院 ,无死亡病例。结论　术前明确诊断 ,术中规范性操作 ,术者及助手经验丰富 ,对于慢性萎缩性胆囊炎是可以通过腹腔镜手术来完成的     

不同时机应用亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染疗效比较

目的 :对比不同时机应用亚胺培南 /西司他丁治疗下呼吸道感染的疗效。方法 :根据不同应用时机分为 2组 :A组 ,经其他抗生素治疗无效 ,1周内改用亚胺培南 /西司他丁治疗的重度下呼吸道感染患者 ;6 4例 ,男 40例 ,女2 4例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 (5 2 6± 18 7)岁。B组 ,经其他抗生素治疗无效 ,10天后改用亚胺培南治疗的重度下呼吸道感染患者 ;10 2例 ,男 6 9例 ,女 33例 ;19～ 78岁 ,平均 (5 7 1± 17 2 )岁。结果 :A组治疗有效率 90 6 % ,明显高于B组 (75 5 % ) ,P <0 0 5 ;细菌清除率A组 (88 7% )明显高于B组 (70 6 % ) ,P <0 0 1。结论 :严重下呼吸道感染患者经常规抗生素治疗效果不佳时 ,宜适当早期地选用广谱高效的抗生素。     

吗啡椎管内给药配合芬太尼静脉自控镇痛的疗效

临床上应用的术后镇痛方法及药物配方较多 ,各有其优缺点。为寻找一种镇痛效果满意、不良反应少且有利于术后恢复的镇痛方法 ,作者对我院所用的 3种术后镇痛法进行了比较分析。现报告如下。1　资料和方法1.1　病例和分组　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期子宫全切或次切术患者 180例。其中 6 0例为Ａ组 ,是 1998年 10月间手术者 ,平均年龄 40 .2± 5 .2岁 ,平均体重 5 8.2± 6 .0公斤 ;12 0例为1999年 10～ 11月间手术的患者 ,随机分为Ｂ、Ｃ两组 ,各 6 0例 ,Ｂ组平均年龄 42 .3± 6 .1岁 ,平均体重 6 0 .1± 5 .8公斤 ;Ｃ组平均年龄 45 .1± 5 .9岁…     

急诊腹腔镜胆总管探查术在超高龄急性胆管炎患者中的应用效果

目的 探讨急诊腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在治疗急性胆管炎超高龄患者中的应用效果.方法 回顾性分析45例行急诊LCBDE的超高龄(≥80岁)胆总管结石继发急性胆管炎患者临床资料,分析患者手术情况、术后并发症情况以及预后.结果 43例患者顺利完成手术,2例中转开腹,成功率为95.6%;手术时间为(132.22±11.53)min,术中出血量为(22.71±5.57)ml,住院时间为(8.13±1.43)d.术后发生急性心力衰竭1例、肺部感染3例,无出血、胆漏、腹腔感染、死亡等严重并发症.随访2~12个月均无结石复发及胆道狭窄.结论 在严格把握适应证及熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下,胆总管结石继发急性胆管炎超高龄患者行急诊LCBDE是安全可行的.     

99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析研究

目的　研究 2 0例正常人99m锝—二乙基乙酰基替苯胺亚氨二醋酸 (99mTc -EHIDA)肝胆动态功能显像定量分析 ,以便建立本实验室的正常值 ,为胆道功能性疾病的诊断提供帮助。方法　静脉注射99mTc -EHIDA后 ,用Genesys单光子发射计算机断层扫描仪 (SPECT)进行肝胆动态显像。结果　肝脏泌胆分数 (HEF)为 1 0 0 % ,半排时间 (Tex)为 (2 0 .8±6 .3)min ,高峰时间 (Tup)为 (4.6± 2 .7)min。胆囊排胆分数 (GBEF)为 (56.9± 1 8.5) % ,排胆期 (GBEP)为 (1 5± 7.4)min,排胆率 (GBER) 4 .2 %。正常胆系泌胆时相分析 :肝、胆囊、胆总管、胆管口括约肌及十二指肠胆汁出现时间分别为 (2 .3± 0 .7)min、(1 1 .7± 3.4)min、(1 3.5±3 .3)min、(2 2 .7±6 .3)min和 (2 3.5±8.2 )min;高峰时间分别为 (1 0 .5±2 .5)min、(40 .1±7.8)min、(2 2 .7±8.6)min、(45 .3± 8.8)min和(46.2±7.4)min ,5名受检者重复检查结果 ,相关性好 (r=0 .96) ,两均数差异无显著性意义(P >0 .0 5)。结论　99mTc -EHIDA肝胆动态显像定量分析 ,方法可靠 ,重复性好 ,不但能对胆汁排泄动力学研究提供胆汁排泄路径中各部位的功能特点 ,而且可以动态显示整个路径的形态 ,为临床诊断疾病提供了无创伤的新技术     

苦黄液治疗淤胆型肝炎疗效观察

我院自 1 996～ 2 0 0 1年应用江苏省常熟制药厂研制苦黄注射液 (卫药准字 2 -91号 )治疗淤胆型肝炎 3 7例 ,取得令人满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料病例选择　 71例均为我院住院淤胆型肝炎患者 ,诊断符合 1 995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的标准( 1) ,随机分为对照组 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 (3 2 .2± 9.5 )岁 ,谷丙转氨酶(ＡＬＴ) 1 45～ 63 0Ｕ ,平均 (2 5 4.5± 86.4)Ｕ ,血清总胆红素(ＳＴＢ) 1 90～ 40 5 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (2 2 5 .2± 5 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。苦黄治疗组 3 7例 ,男…