Synoviolin基因修饰滑膜细胞对肌腱术后的生物力学研究

目的探讨在Synoviolin基因修饰滑膜细胞条件下预防肌腱粘连的效果。方法 36只Leghom鸡按随机数字表法分为实验组和对照组,每组18只。将2组鸡的左侧第3、4趾深屈肌腱(Ⅱ区)间腱鞘作部分切除,肌腱切断,并行原位缝合后,实验组将Synoviolin基因重组的腺病毒载体直接注入腱鞘残端表面;对照组注入生理盐水。术后1、3、8周取材,行大体观察、生物力学测试、组织学观察及生化检测。结果实验组在手术区域形成新生腱鞘,对照组手术区域只有瘢痕生成;实验组肌腱的滑动距离、模拟主动屈曲度及肌腱最大延伸率均高于对照组(均P<0.05);实验组术后1、8周肌腱最大抗拉力及腱段羟脯氨酸含量均优于对照组(P<0.05),而术后3周比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Synoviolin基因修饰滑膜细胞能使无滑膜肌腱滑膜化,提高肌腱愈合质量,有效地预防肌腱粘连。     

rhIGF-Ⅰ在肌腱修复术中的应用及生物力学研究

目的研究重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ（rhIGF-Ⅰ）在肌腱修复术后的作用。方法将48只来亨鸡随机分为两组,实验组24只,在吻合口处滴加rhIGF-Ⅰ,对照组24只,于第三趾屈肌腱切断修复术后在吻合口处滴加生理盐水。分别于第3、5、8、12周时切取吻合段肌腱行大体观察及生物力学测试。另取6只作为未手术组,取其第三趾肌腱不行特殊处理即行生物力学测试。结果术后实验组和对照组的肌腱最大抗拉力较未手术组均明显降低,实验组最大抗拉力、最大延伸率均高于对照组,实验组肌腱模拟主动屈曲度比对照组降低。结论局部滴加rhIGF-Ⅰ可以促进肌腱内在性愈合。     

透明质酸钠在防治鞘管区屈肌腱粘连中的临床应用

应用透明质酸钠（ＳＨＰ）作为防止肌腱粘连的辅助药物，Ⅰ期修复鞘管区屈肌腱损伤２８例４６指，配合早期功能练习，经８个月以上随访，按ＴＡ法评定疗效，优良率８８．４％，与对照组比有明显差异（Ｐ〈０．０１）。就ＳＨＰ的作用机理进行了探讨，认为高分子ＳＨＰ具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用，并强调无损伤操作和早期功能练习的预防肌腱粘连的重要性。     

人发角蛋白人工腱移植肌腱粘连的实验研究

目的通过动物实验对人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连情况进行较为细致的研究.方法以雄性成年鸡的趾深屈肌腱为实验模型,切除第二趾骨段相当于A2-A4滑车间趾深屈肌腱0.5cm,实验组用人发角蛋白人工腱(HHKAT)行肌腱移植,对照组用普通人发腱移植,分别于术后2、4、6、8周取材做大体病理观察,屈趾度及肌腱滑动度测量以及组织学观察,并进行比较.结果实验组移植肌腱滑动功能及屈趾活动好,且粘连程度轻,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),组织学显示肌腱修复实验组优于对照组.结论①人发角蛋白人工腱移植后肌腱粘连程度较普通人发腱轻微.②人发角蛋白人工腱移植后修复主要依靠"外源性愈合方式",肌腱滑动功能主要依赖术后早期的功能活动.     

胶原酶预防肌腱腱鞘内粘连的实验研究

目的 研究胶原酶预防肌腱鞘内粘连的作用。方法 采用鸡屈趾肌腱损伤的修复模型。实验趾和对照趾腱鞘内分别注入胶原酶和生理盐水。术后对实验趾和对照趾进行生物力学测定;解剖和组织学观察粘连性状、肌腱愈合情况。结果 各组实验趾和对照趾的肌腱滑动距离和关节活动度差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,实验趾优于对照趾。术后早期两者肌腱吻合口最大抗张力强度无差异。解剖和组织学观察实验趾肌腱粘连程度轻于对照趾。结论 胶原酶     

汉防己甲素与外消旋聚丙交酯膜复合预防肌腱粘连

目的：观察汉防己甲素（Tet）-PDLLA膜对术后肌腱粘连的预防作用。方法：SD大白鼠切断跟腱后缝合跟腱并予Tet-PDLLA膜复合物包裹,术后2、4、8周取材观察肌腱粘连程度,并设对照组对比。结果：2、4、8周后实验组与对照组相比,炎性细胞渗出较少,肌腱无明显粘连。结论：Tet-PDLLA膜复合物可以有效地预防肌腱修复术后肌腱粘连的形成。     

丹参酮IIA对跟腱损伤模型大鼠肌腱粘连的预防作用研究

目的 研究丹参酮IIA对肌腱粘连的预防作用和对肌腱愈合的影响。方法 将20只跟腱损伤大鼠随机分为实验组和对照组各10只，其中实验组局部注射丹参酮IIA注射液0.2ml，对照组注射等量生理盐水。通过大体解剖观察及组织学评价比较两组的肌腱粘连和愈合情况。结果 两组大鼠肌腱均顺利愈合。肌腱粘连评分显示实验组较对照组肌腱粘连少，程度轻，两者具有统计学差异[（2.9±0.7）分比（4.0±1.6）分，P＜0.05]。组织学观察显示实验组肌腱损伤处炎性细胞浸润少，胶原纤维和成纤维细胞增生比对照组少，排列较规则。结论 丹参酮IIA可以减少肌腱损伤术后的粘连，且对肌腱愈合无负面影响。     

医用OB胶粘合损伤肌腱的实验研究

目的 通过动物实验为医用OB胶粘合损伤断裂肌腱的可行性提供实验依据。方法 将鸡趾长屈肌腱横断后，对照组采用改良Kessler缝合法修复，实验组采用医用OB胶粘合损伤肌腱。对各时间段标本行大体、光镜和电镜观察，并对细胞间质面积进行测定。结果 术后相同时间内比较，医用OB胶修复的肌腱粘连程度轻，肌腱愈合速度快，成纤维细胞向腱细胞转化的数量相对较多，腱束形成早，排列较规则。结论 动物实验表明，应用OB胶粘合损伤肌腱是一种切实可行的肌腱吻合新方法。     

壳聚糖薄膜早期预防肌腱粘连的实验研究

1材料与方法30只改良式雌性来亨鸡，随机分成实验组和对照组，各15R。壳果糖高分子生物膜（厚度0．2mm）为试验材料。3％成巴比妥钠静脉麻醉，止血带下子鸡的右足第3趾跖趾关节处作“L”形皮肤切口，切除浅肌随2cm，切除版鞘1．5cm，切断屈趾深肌腱，形成屈趾深肌腱断裂模型，用5／0无损伤尼龙线采用改良Kessler法缝合断裂的屈趾深肌腱。实验组在吻合口周围包上一壳聚精薄膜（长约2．0cm）。对照组吻合肌陵后直接缝合切口，术后石膏外固定。3周后每组随机取5只鸡，取吻合的肌腱进行肉眼和光镜观察。6周后将剩余鸡处死，踝上离断取标本行肉…     

肌腱在可降解聚碳酸酯套管内愈合情况的实验观察

目的了解可降解聚碳酸酯套管套接肌腱的效果.方法采用两种可降解聚碳酸酯材料聚(2，2二甲基三亚甲基碳酸酯-共-ε-己内酯)[P(DMTC-CL)]及聚(2，2二甲基三亚甲基碳酸酯-共-ε-己内酯-共-丙交酯)[P(DMTC-CL-LA)]，分别制成肌腱套管A、B.将24只成年雄性纯种三黄鸡随机分为A、B组：A组Ⅱ、Ⅲ趾以A管修复趾深屈肌腱，B组Ⅱ、Ⅲ趾以B管修复趾深屈肌腱，两组Ⅳ趾以尼龙线修复肌腱作为自身对照.分别观察术后1周、2周、3周、30 d、45 d、60 d修复肌腱的形态学变化.结果B管术后2周即开始降解，术后3周肌腱初步愈合，但肌腱粘连明显；A管术后60d仍未见明显降解，术后30 d肌腱初步愈合，但愈合质量较差，粘连轻；对照趾术后3周肌腱初步愈合，肌腱粘连明显.结论(1)肌腱在相对密闭的套管内可以最终达到愈合，但愈合的速度及质量均受到一定的影响.(2)套管可以有效阻止肌腱吻合口与周围组织的粘连.(3)套管的通透性及降解速度对肌腱的愈合及粘连均有明显影响.     

几丁糖预防兔屈肌肌腱粘连

以免为实验模型,将后肢第二、第三足趾Ⅱ区屈肌肌腱造成实验性损伤。实验组鞘内滴入2%几丁糖溶液0.2ml,对照组不滴。下肢石膏管形固定。分别于3周、6周后处死,行大体标本粘连等级分级,测试肌腱滑动距离,末节趾间关节活动角度和完成上述两项所耗功的生物力学,以及组织学光镜和透射电镜观察。结果证明几丁糖能促进组织正常修复,抑制成纤维细胞活动,具有预防肌腱粘连的作用。     

带蒂筋膜脂肪瓣促进肌腱愈合防止肌腱粘连的实验研究

目的应用带蒂筋膜脂肪瓣覆盖修复的肌腱，探讨一种既能够促进愈合又能防止粘连的肌腱修复方法。方法选取SD大鼠18只，每只大鼠的右后肢跟腱为实验组（FW），左后肢为对照组（TS）。FW组以筋膜脂肪瓣翻转蒂部后包裹覆盖修复的肌腱；TS组仅对肌腱做显微缝合修复。分别在术后2、4、8周采取标本，傲大体观察、组织学切片检查和功能恢复实验，并进行评估、分级和统计（paired／matched t-test和wilcoxon rank sum test）。结果大体和组织学观察，2、4、8周FW组肌腱愈合更优，而粘连度却小于TS组（P〈0．05）；功能恢复实验，FW组关节的活动度大于TS组，平均73．9％比62．5％。结论肌腱缝合术后，利用带蒂筋膜脂肪瓣包裹覆盖修复位点，有促进肌腱愈合，防止粘连的作用。     

康宁克通预防肌腱粘连的实验研究

目的：观察皮质类固酸类药物——康宁克通预防肌腱粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱制作损伤模型，采用自身对照，一例用康宁克通预防粘连，另一侧用生理盐水对照。术后不同时间切取标本，进行形态学观察和成纤维细胞计数，分析比较实验组与对照组的区别。结果：实验组肌腱修复处局部炎症反应受到抑制，成纤维细胞增殖不活跃且数量明显少于对照组(P＜0．01)，肌腱粘连程度减轻。结论：康宁克通具有防止肌腱粘连的作用。     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的:探索Ⅱd区不同伤情下肌腱的合理修复方法。材料和方法:选用正常来亨鸡24只,每组12只,24趾。A:单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;B:严重挫伤组,修复同前。直接关闭腱鞘,术后3周控制性活动,术后6周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定(滑动距离、屈曲功)、观察和测量粘连性状和面积。结果:单纯切割伤组两种修复方法的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,统计学上有显著差异(P<0.05)。结论:临床上对Ⅱd亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱。     

功能锻炼对预防鸡肌腱粘连的研究

目的：探讨可以减轻鸡肌腱粘连的功能锻炼的最佳次数、强度。方法选取实验动物来亨鸡60只,随机等分3组,离断左侧足趾第3深屈趾肌腱,手术修复,在膝关节处屈趾肌腱近端留置长线,缝合后绷带外固定。每组每次牵拉6回,足趾屈曲1／4圆弧,牵拉力2 N 锻炼,A 组每天锻炼1次,B 组2次,C 组3次;右侧同时切断肌腱后给予修复,不予锻炼,作为对照组。术后28 d ,弹簧秤2 N 牵拉留置线,记录肌腱滑动距离,切开肌腱缝合处,观察大体及组织学标本并作统计学分析。结果实验动物60只,A 组存活18只,断裂1只,占5．56％,汤氏分级Ⅰ～Ⅳ级分别为1、2、4、10只。 B 组存活17只,断裂1只,占5．88％,汤氏分级Ⅰ～Ⅳ级分别为12、2、1、1只,C 组存活16只,再次断裂15只,断裂率为93．75％,汤氏分级Ⅰ级。自体对照组 A′B′C′均呈汤氏分级Ⅳ级,样本数分别为19、19、17只。在大体粘连程度上 A 、B 组差异无统计学意义（P＞0．05）,而 A 、B 两组与 C 组差异均有统计学意义（P＜0．05）,实验组与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。肌腱滑动距离统计,A 组平均滑动距离（3．01±1．58）mm ,B组（6．72±2．02）mm ,A 、B 两组滑动距离差异有统计学意义（P＜0．05）。 C 组仅一个样本未断裂,不能参与统计。 A 、B 组断裂率差异无统计学意义（α′＝0．0125,PAB ＞α′）。结论适度功能锻炼可有效减轻鸡肌腱粘连。     

PCL膜对同种异体肌腱移植后粘连预防作用的实验研究

目的：探讨聚己内酯（PCL）薄膜对同种异体肌腱移植后粘连的预防作用及其对肌腱愈合的影响。方法：选用在-84℃冰箱冻存10d的兔同种异体肌腱移植于30只受体兔右下肢肌腱缺损处。随机分为2组：实验组（PCL组）在腱移植处包裹PCL薄膜，对照组（无包膜组）在腱移植处不包裹PCL薄膜。术后不同时间．切取腱移植部位，进行大体观察，常规制成光、电镜标本，镜下观察；对移植腱段进行羟脯氨酸（Hyp）含量及腱周粘连定量测定。结果：镜下实验组腱移植段内部的成纤维细胞和胶原纤维量与对照组无明显差别，但对照组腱周组织成纤维细胞和胶原纤维量明显较实验组多；Hyp含量对照组与实验组差别无统计学意义（P〉0．05）；对照组比实验组粘连程度重（P〈0．05）。结论：PCL膜有预防肌腱粘连的作用，对肌腱愈合无影响，临床可作为一种预防肌腱粘连措施。     

人造血管在兔腓肠肌腱损伤修复术后套接预防粘连的作用

目的研究人造血管在兔腓肠肌腱损伤修复术后套接预防粘连的作用。方法选择大耳白兔14只,随机分为两组,一组腓肠肌腱切断后单纯吻合,另一组套接人造血管后吻合,均给予外固定。6周后去除外固定,测量关节活动度,对照评价。结果对照组踝关节活动度平均值为22.50°±9.35°,使用e-PTFE组关节活动度值为96.67°±15.71,两样本行t检验,t=9.9381,P<0.001,具有统计学意义。病理切片显示,人造血管里新生内膜,肌腱愈合良好,无粘连形成。结论使用人造血管可以有效预防兔腓肠肌腱损伤修复后发生的粘连,且对肌腱愈合无影响。     

“无人区”肌腱损伤修复的实验研究

作者以83只鸡的双足中趾为模型,行单纯屈趾深肌腱修复,深肌腱浅肌腱同时修复及肌腱移植术;术后第1,5,21日开始被动活动,通过显微实体照像、光镜、扫描电镜和透射电镜观察肌腱的愈合情况,实验结果表明、术后的早期被动活动可有效的防止肌腱术后粘连,促进肌腱自愈和腱痂塑形,恢复光滑腱表,但不能减少屈趾     

川芎嗪明胶药膜预防屈指肌腱粘连的实验研究

「目的」观察芎嗪明胶药膜对鸡屈趾肌腱损伤运物模型的影响。「方法」雄鸡趾深屈肌腱脶伤后实验组以川芎嗪明胶药膜包绕肌腱,对照组腱鞘内注射生理盐水,得术后第７天、１４天、２８天及５６主的损伤肌腱的动物模型,测量趾深屈肌腱的滑动距离。「结果」川芎嗪明胶药膜组的肌腱损伤模型组无粘连,滑动功能好,与生理盐水组比较有显差异（Ｐ〈０．０１）。「结论」川芎嗪明胶药膜具有良好的预防损伤肌腱粘连的作用。     

自体静脉不同修复腱鞘防治Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的利用自体静脉的不同包绕方式防肌腱粘连,观察其防粘连的结果。方法应用鸡Ⅱ区屈趾肌腱不全离断修复模型,予以不同手术方式,通过大体观察、组织学及电镜观察、生物力学测定以及肌腱组织超微结构,观察肌腱愈合和粘连形成情况。结果自体静脉包绕肌腱吻合口并同时修复腱鞘,其防治肌腱粘连的效果明显优于单纯包绕肌腱吻合口(P<0.01)。结论自体静脉包绕肌腱吻合口可以防肌腱粘连,以“内膜对内膜”方式同时用血管壁包绕肌腱吻合口及修复腱鞘,有利于防止腱鞘区肌腱粘连的形成,从而提高肌腱修复术后的肌腱滑动功能。